Berlipril Plus - Instructies Voor Gebruik, Prijs, Beoordelingen, Analogen

2024 Auteur: Rachel Wainwright | [email protected]. Laatst gewijzigd: 2023-12-15 07:40

Berlipril plus

Berlipril plus: instructies voor gebruik en beoordelingen

1. 1. Vorm en samenstelling vrijgeven
2. 2. Farmacologische eigenschappen
3. 3. Indicaties voor gebruik
4. 4. Contra-indicaties
5. 5. Wijze van aanbrengen en dosering
6. 6. Bijwerkingen
7. 7. Overdosering
8. 8. Speciale instructies
9. 9. Toepassing tijdens dracht en lactatie
10. 10. Gebruik bij kinderen
11. 11. In geval van verminderde nierfunctie
12. 12. Voor schendingen van de leverfunctie
13. 13. Gebruik bij ouderen
14. 14. Geneesmiddelinteracties
15. 15. Analogen
16. 16. Voorwaarden voor opslag
17. 17. Voorwaarden voor het verstrekken van apotheken
18. 18. Beoordelingen
19. 19. Prijs in apotheken

Latijnse naam: Berlipril plus

ATX-code: C09BA02

Werkzaam bestanddeel: hydrochloorthiazide + enalapril (Hydrochloorthiazide + Enalapril)

Producent: Berlin-Chemie, AG (Berlin-Chemie, AG) (Duitsland)

Beschrijving en foto-update: 2019-11-07

Prijzen in apotheken: vanaf 220 roebel.

Kopen

Berlipril plus is een gecombineerd antihypertensivum (diureticum + angiotensine-converting enzyme-remmer).

Vorm en samenstelling vrijgeven

Het medicijn wordt geproduceerd in de vorm van tabletten: lichtgeel, rond, met afschuiningen en vlakke oppervlakken, aan de ene kant is er een scheidingslijn (10 stuks. In blisters van gelamineerde film en aluminiumfolie, in een kartonnen doos 2, 3, 5 of 10 blisters en instructies voor het gebruik van Berlipril plus).

Samenstelling voor één tablet:

• werkzame stoffen: hydrochloorthiazide - 25 mg, enalapril (in de vorm van enalaprilmaleaat) - 10 mg;
• hulpcomponenten: colloïdaal siliciumdioxide, magnesiumcarbonaat, lactosemonohydraat, magnesiumstearaat, natriumcarboxymethylzetmeel (type A), gelatine, kleurstof geel ijzeroxide.

Farmacologische eigenschappen

Farmacodynamiek

Berlipril plus is een gecombineerd middel dat een thiazidediureticum (hydrochloorthiazide) en een ACE-remmer (angiotensine-converterend enzym) (enalapril) omvat. Deze stoffen versterken de effecten van elkaar en hun antihypertensieve werking is cumulatief.

Hydrochloorthiazide verstoort de reabsorptie van water, chloor en natrium in de niertubuli. Tegelijkertijd bevordert het de eliminatie van magnesium, kalium en bicarbonaten en houdt het ook calciumionen vast. Het diuretisch effect treedt 2 uur na orale toediening van het medicijn op. Het maximale effect wordt opgemerkt na 4 uur en houdt tot en met 12 uur aan. Hydrochloorthiazide verlaagt hoge bloeddruk (bloeddruk).

Enalapril remt ACE (het enzym dat verantwoordelijk is voor de omzetting van angiotensine I in angiotensine II). Angiotensine II is een peptide met vasoconstrictieve activiteit, daarom wordt, wanneer de vorming ervan vertraagt, het vasoconstrictieve effect verzwakt en neemt de secretie van aldosteron af, en dit draagt op zijn beurt bij tot een verhoging van de serumkaliumconcentratie en de gelijktijdige uitscheiding van vloeistof- en natriumionen. Door de negatieve omgekeerde werking van angiotensine II op de renineproductie te elimineren, wordt plasmarenine geactiveerd. Enalapril verlaagt de bloeddruk door primaire onderdrukking van de activiteit van het RAAS (renine-angiotensine-aldosteronsysteem). ACE is een enzym dat identiek is aan kininase II, dat de afbraak van het peptide bradykinine katalyseert, dat een potentieel vaatverwijdende werking heeft. Hierdoor kan enalapril bovendien zijn hypotensieve effect realiseren.

Bij gebruik van enalapril bij patiënten met hypertensie treedt een verlaging van de bloeddruk op zowel in de verticale als in de horizontale positie van de patiënt (de hartslag neemt iets toe).

De gecombineerde toediening van hydrochloorthiazide en enalapril kan het kaliumverlies veroorzaakt door een diureticum verminderen en hypokaliëmie voorkomen.

Farmacokinetiek

Het gecombineerde gebruik van een diureticum en een ACE-remmer heeft praktisch geen effect op de biologische beschikbaarheid van de actieve ingrediënten afzonderlijk.

Hydrochloorthiazide

Na inname van Berlipril plus wordt ongeveer 60-80% van hydrochloorthiazide geabsorbeerd in de systemische circulatie. Als de tabletten gelijktijdig met voedsel worden ingenomen, neemt de opname van de stof toe, omdat deze afhangt van de duur van de beweging van de darminhoud. Om de maximale plasmaconcentratie van hydrochloorthiazide te bereiken na inname van een dosis van 12,5 mg, duurt het 1,5 tot 4 uur na inname van een dosis van 25 mg - van 2 tot 5 uur. De plasmaconcentratie van de stof is lineair gerelateerd aan de ingenomen dosis, maar de relatie tussen het hydrochloorthiazidegehalte in het bloed en de mate van bloeddrukdaling is niet vastgesteld.

Thiaziden worden wijd verspreid in vloeistoffen en binden bijna volledig (92%) aan plasmaproteïnen, waaronder albumine. Dit verklaart de lagere renale klaring (in vergelijking met de oorspronkelijke vormen van de stof) en de langere werking. Het distributievolume is 0,5-1,1 l / kg. De stof passeert de placenta naar de foetus, maar passeert de bloed-hersenbarrière niet.

Meer dan 95% van hydrochloorthiazide wordt onveranderd uitgescheiden (door de nieren), aangezien het niet in het lichaam wordt gemetaboliseerd. Bij oudere patiënten en patiënten met een verminderde nierfunctie is er een significante afname van de klaring van hydrochloorthiazide en een significante toename van de plasmaconcentratie ervan. Levercirrose heeft geen invloed op de farmacokinetiek van de stof.

Enalapril

Enalapril is een prodrug en vertoont zijn therapeutische eigenschappen in de vorm van een actieve metaboliet - enalaprilaat. Na inname van het medicijn wordt enalapril volledig geabsorbeerd uit het maagdarmkanaal (maagdarmkanaal). Vervolgens wordt het bijna volledig omgezet in enalaprilaat, waarvan de maximale serumconcentratie 3-4 uur na inname van Berlipril plus wordt bereikt. De mate van opname van de stof is niet afhankelijk van voedselopname. Minder dan 50% van enalaprilaat bindt aan plasma-eiwitten.

De uitscheiding van de actieve metaboliet vindt voornamelijk plaats door de nieren. Na orale toediening van het geneesmiddel wordt enalaprilaat uitgescheiden met een halfwaardetijd van ongeveer 11 uur. Bij een verminderde nierfunctie vertraagt de eliminatie van de metaboliet.

Enalaprilaat wordt uit het plasma verwijderd door middel van hemodialyse (de plasmaconcentratie van de stof wordt met ongeveer 46% verlaagd) en peritoneale dialyse.

Gebruiksaanwijzingen

Berlipril plus wordt gebruikt voor de behandeling van essentiële hypertensie graad I - II bij patiënten voor wie monotherapie met enalapril onvoldoende was of, indien geïndiceerd, wordt een combinatietherapie aanbevolen.

Contra-indicaties

Absoluut:

• ernstige nierfunctiestoornis (creatinineklaring is minder dan 30 ml / min);
• de periode na een recente niertransplantatie (aangezien er geen ervaring is met het gebruik van Berlipril plus);
• stenose van een arterie van een enkele nier of bilaterale vernauwing van de nierslagaders (verhoogd risico op nierfalen);
• ernstige leverfunctiestoornis (van 9 punten op de Child-Pugh-schaal);
• myocardinfarct bij patiënten die worden behandeld met hemo- of peritoneale dialyse (aangezien de veiligheid en werkzaamheid van het geneesmiddel niet zijn onderzocht);
• een voorgeschiedenis van indicaties van angio-oedeem (ook als gevolg van het gebruik van ACE-remmers);
• idiopathisch en / of erfelijk angio-oedeem;
• genetische lactose-intolerantie, lactase-enzymdeficiëntie, glucose-galactose malabsorptie (aangezien de tabletten lactose bevatten);
• kinderen en jongeren tot 18 jaar;
• de periode van zwangerschap en borstvoeding;
• overgevoeligheid voor de hoofd- of hulpcomponenten van het geneesmiddel, evenals voor andere ACE-remmers en sulfonamidederivaten.

Relatief (Berlipril plus wordt met voorzichtigheid gebruikt):

• chronisch nierfalen (creatinineklaring vanaf 30 ml / min);
• primair hyperaldosteronisme (overmatige productie van aldosteron);
• gelijktijdige hemodialyseprocedure;
• milde tot matige leverdisfunctie (tot 9 punten op de Child-Pugh-schaal);
• een afname van het circulerend bloedvolume (ook als gevolg van braken of diarree);
• schendingen van de water- en elektrolytenbalans;
• vernauwing van de aortamond, vergezeld van een schending van hemodynamische parameters, evenals andere redenen waardoor de uitstroom van bloed uit de linker hartkamer vertraagt;
• chronisch hartfalen;
• cardiale ischemie;
• onderdrukking van hematopoëse in het beenmerg;
• ernstige vaatziekten van de hersenen (inclusief insufficiëntie van de cerebrale circulatie);
• diabetes;
• verhoogde kaliumconcentratie in het bloed (hyperkaliëmie);
• een dieet met een beperkt zoutgehalte;
• ernstige systemische bindweefselaandoeningen (sclerodermie, systemische lupus erythematosus, enz.);
• oudere leeftijd.

Berlipril plus, gebruiksaanwijzing: methode en dosering

Berlipril Plus-tabletten moeten oraal worden ingenomen met veel water of een andere vloeistof. Voedselinname heeft geen invloed op de farmacokinetische parameters van het medicijn.

De aanbevolen dosering voor volwassenen is eenmaal daags 1 tablet ('s ochtends).

Aan het begin van de behandeling kan symptomatische arteriële hypotensie optreden, wat vaak voorkomt bij patiënten met een verminderde water- en elektrolytenbalans als gevolg van eerdere inname van diuretica. Diuretica moeten 2-3 dagen voor aanvang van de behandeling met Berlipril plus worden stopgezet.

Bij patiënten ouder dan 65 jaar die geen nierfunctiestoornis hebben (creatinineklaring is meer dan 90 ml / min), wordt Berlipril plus in de gebruikelijke doses gebruikt.

Met een creatinineklaring van 30-80 ml / min is het gebruik van een medicijn alleen mogelijk nadat de doses van de componenten afzonderlijk zijn geselecteerd.

Bijwerkingen

• spijsverteringskanaal, lever en galwegen: zelden - braken, misselijkheid, anorexia, droge mond, indigestie, pancreatitis, buikpijn, flatulentie, diarree of obstipatie; geïsoleerde gevallen - darmobstructie, hepatitis; zeer zelden - angio-oedeem van de darm door de inname van ACE-remmers;
• cardiovasculair systeem: vaak - een aanzienlijke verlaging van de bloeddruk, ongeacht de positie van het lichaam van de patiënt; zelden - hartritmestoornissen, bewustzijnsverlies; individuele gevallen - hartkloppingen, pijn op de borst, tachycardie, angina pectoris, cerebrovasculair accident, myocardinfarct, beroerte;
• ademhalingssysteem: vaak - hoest (verdwijnt na stopzetting van de therapie); zelden - rhinitis, sinusitis, kortademigheid; geïsoleerde gevallen - stomatitis, bronchospasmen, glossitis, interstitiële pneumonie, longoedeem;
• zenuwstelsel: vaak - systemische duizeligheid, hoofdpijn, vermoeidheid; zelden - tinnitus, smaakverandering, verhoogde prikkelbaarheid, verminderde accommodatie, paresthesie, slapeloosheid of slaperigheid, asthenie, verwarring, depressie;
• musculoskeletaal systeem: zelden - spierpijn, spierkrampen;
• urogenitaal systeem: zelden - nierfalen, verminderde potentie, proteïnurie, nierdisfunctie, interstitiële nefritis;
• huid: zelden - droge huid, uitslag, jeuk; zelden - hyperhidrose, fotosensibilisatie, angio-oedeem van de tong, lippen, strottenhoofd, glottis, gezicht en / of ledematen; zeer zelden - exsudatief erytheem (inclusief Stevens-Johnson-syndroom);
• laboratoriumtestindicatoren: niet vaak - hypokaliëmie, hypochloremie, hypomagnesiëmie, hyponatriëmie, hyperkaliëmie, hypercalciëmie, hypercholesterolemie, hyperurikemie, hyperlipidemie, verhoogd bloedureum, serumcreatinine en leverfunctietesten, verlaagde hematocriet, verlaagde hemoglobine; zelden - een toename van de concentratie van bilirubine en de activiteit van leverenzymen;
• andere reacties: jicht, verminderde zin in seks, artralgie.

Ook wordt tijdens de behandeling met ACE-remmers het volgende symptoomcomplex beschreven: vasculitis, koorts, eosinofilie, myositis / myalgie, serositis, leukocytose, artritis / artralgie, verhoogde bezinkingssnelheid van erytrocyten en een positieve test op ANA (antinucleaire antilichamen).

Overdosering

Symptomen van een overdosis Berlipril plus zijn onder meer: bradycardie, een significante verlaging van de bloeddruk, nierfalen, onbalans in water- en elektrolytenbalans, stupor en shock. Meestal verschijnen bij intoxicatie door hydrochloorthiazide slaperigheid en misselijkheid. Overmatige inname van hydrochloorthiazide leidt tot verlies van elektrolyten (hypochloremie en hypokaliëmie treden op) en uitdroging (als gevolg van verhoogde urineproductie). De patiënt ontwikkelt spierkrampen (als gevolg van hypokaliëmie) en als het samen met anti-aritmica en hartglycosiden wordt ingenomen, kan het verloop van aritmie verergeren.

In geval van overdosering van Berlipril plus wordt symptomatische en ondersteunende behandeling voorgeschreven. Strikte bewaking van de toestand van de patiënt is vereist, bij voorkeur in een intramurale setting, ook op de intensive care. Serumcreatinine- en elektrolytspiegels moeten regelmatig worden gecontroleerd.

Therapeutische maatregelen zijn afhankelijk van de ernst en aard van de symptomen. In de eerste 30 minuten worden maatregelen genomen om verdere opname van het medicijn uit het maagdarmkanaal te voorkomen (de patiënt wast de maag, krijgt intestinale sorptiemiddelen en natriumsulfaat). Bij een aanzienlijke daling van de bloeddruk moet de patiënt in een horizontale positie worden geplaatst met lichtjes opgeheven benen. Het is ook noodzakelijk om het probleem op te lossen van het gebruik van geneesmiddelen die het volume van circulerend bloed vergroten (intraveneuze infusie van isotone natriumchloride-oplossing). Misschien de introductie van angiotensine II. Ernstige vagale reacties en bradycardie worden geëlimineerd door atropine; soms wordt een pacemaker gebruikt.

Enalaprilaat wordt door middel van hemodialyse uit de systemische circulatie verwijderd; ACE-remmers zijn ook vatbaar voor hemodialyse, maar het gebruik van high-flow polyacrylonitrilmembranen moet worden vermeden.

speciale instructies

Enalapril

Tijdens de behandeling met het medicijn, vooral aan het begin van de therapie, is het noodzakelijk om de toestand van de patiënt regelmatig te controleren. Er moet rekening worden gehouden met de waarschijnlijkheid van symptomatische arteriële hypotensie bij patiënten met ernstige nierinsufficiëntie, ernstig chronisch hartfalen, water-elektrolytenstoornissen (als gevolg van braken, diarree, het volgen van een zoutarm dieet, eerdere diuretische behandeling) of bij patiënten die hemodialyse ondergaan. Bij personen met ernstige vaatziekten van de hersenen, ischemische hartziekte, vernauwing van de aorta-opening of andere obstructies voor de uitstroom van bloed uit de linker hartkamer met een significante daling van de bloeddruk, beroerte en / of myocardinfarct zijn mogelijk.

Ernstige hypotensie met ernstige gevolgen is zeldzaam en meestal van voorbijgaande aard. Het is geen contra-indicatie om de behandeling met enalapril voort te zetten.

In zeldzame gevallen treedt tijdens de behandeling met ACE-remmers een syndroom op dat begint met cholestatische geelzucht en zich ontwikkelt tot plotselinge, soms fatale levernecrose. Het mechanisme van optreden en verloop van dit syndroom is momenteel onduidelijk. Als geelzucht optreedt of een uitgesproken toename van de activiteit van leverenzymen tijdens de behandelingsperiode met ACE-remmers, moet deze worden geannuleerd en moet een aanvullend onderzoek van de patiënt worden uitgevoerd.

Het wordt aanbevolen om de diuretica die worden gebruikt vóór de benoeming van Berlipril plus 2-3 dagen voordat de behandeling wordt gestart, stop te zetten, aangezien het risico op arteriële hypotensie hoog is. Voor en tijdens de behandeling is het noodzakelijk om de nierfunctie te controleren (het eiwitgehalte in de urine bepalen), aangezien proteïnurie kan optreden bij patiënten met een verminderde nierfunctie en bij patiënten die relatief hoge doses ACE-remmers gebruiken.

Patiënten die insuline of orale hypoglykemische geneesmiddelen krijgen, moeten worden gecontroleerd, vooral tijdens de eerste maand van de behandeling. Bij dergelijke patiënten is het noodzakelijk om regelmatig het glucosegehalte in het bloed te bepalen.

Berlipril plus kan het serumkalium verhogen, vooral bij patiënten met diabetes mellitus, chronisch nierfalen, en bij gebruik samen met kaliumsupplementen, kaliumsparende diuretica, kaliumzoutvervangers en andere geneesmiddelen die de serumkaliumconcentratie verhogen (bijvoorbeeld met heparine).). Dit effect kan worden verzwakt door thiazidediuretica, die actief kalium verwijderen. Als de gelijktijdige toediening van de bovengenoemde middelen noodzakelijk is, wordt aanbevolen om regelmatig het kaliumgehalte in het serum te controleren.

ACE-remmers verhogen de kans op neutropenie, vooral bij patiënten met een verminderde nierfunctie, in het bijzonder bij gelijktijdige bindweefselaandoeningen of therapie met allopurinol, procaïnamide, immunosuppressiva, en ook in het geval van een combinatie van verschillende risicofactoren. Er zijn individuele situaties geregistreerd waarin een patiënt een ernstige infectieziekte ontwikkelde en er niet werd gereageerd op intensieve antibioticatherapie. Bij dergelijke patiënten wordt aanbevolen voordat de behandeling met enalapril wordt gestart, elke 2 weken tijdens de eerste drie maanden van de behandeling, en vervolgens regelmatig het aantal leukocyten te controleren en een gedetailleerde bloedtest uit te voeren. De patiënt moet de arts informeren over het optreden van tekenen van infectieziekten (koorts, keelpijn), omdat in deze gevallen het aantal leukocyten noodzakelijkerwijs wordt bepaald. Als omkeerbare neutropenie wordt gedetecteerd of als dit wordt vermoed, moet het medicijn worden stopgezet, net als andere geneesmiddelen die tegelijkertijd worden ingenomen.

Vóór geplande chirurgische ingrepen is het noodzakelijk om de anesthesist te informeren over het gebruik van Berlipril plus, aangezien het risico op arteriële hypotensie toeneemt tijdens operaties onder algemene anesthesie. Als het niet mogelijk is om ACE-remmers te staken, moet het circulerend bloedvolume worden gecontroleerd.

Hemodialyse en andere soorten bloedfiltratie met behulp van high-flow polyacrylonitrilmembranen kunnen leiden tot de ontwikkeling van anafylactoïde reacties; daarom wordt aanbevolen om andere varianten van membraanstructuren te gebruiken of om een alternatieve antihypertensieve behandeling te gebruiken met de benoeming van geneesmiddelen uit andere farmacotherapeutische groepen.

Tijdens desensibilisatiebehandeling voor bijen- of wespe

Bij angioneurotisch oedeem van gezicht, lippen en hals moet Berlipril plus dringend worden stopgezet en moet de behandeling met een ander antihypertensivum worden voortgezet. In zeer zeldzame gevallen kan ernstig oedeem waarbij de glottis, het strottenhoofd of de tong betrokken is, aan het begin van de behandeling niet optreden, maar na langdurig gebruik van ACE-remmers, wat levensbedreigend is en fataal kan zijn. Het wordt aanbevolen om noodmaatregelen te nemen, bestaande uit de onmiddellijke subcutane toediening van 0,3-0,5 ml epinefrineoplossing verdund in een verhouding van 1: 1000 of langzame intraveneuze toediening van adrenaline 1 mg / ml onder nauwlettende controle van de bloeddruk en elektrocardiogram. Vereist ziekenhuisopname van de patiënt en monitoring van zijn toestand binnen 12-24 uur.

Hydrochloorthiazide

Bij nieraandoeningen kunnen thiazidediuretica azotemie verergeren. In het geval van progressie van nierfalen (gekenmerkt door een toename van het totale stikstofgehalte in het bloed zonder een toename van eiwitstikstof), is het noodzakelijk om het probleem op te lossen met de afschaffing van Berlipril plus.

Plasma-elektrolyteniveaus moeten systematisch worden gecontroleerd, aangezien thiaziden water-elektrolytenstoornissen kunnen veroorzaken (hyponatriëmie, hypokaliëmie en hypochloremische alkalose). De belangrijkste voorlopers van dergelijke aandoeningen: dorst, droge mond, misselijkheid, braken, zwakte, slaperigheid, convulsies, pijn of zwakte in de spieren, tachycardie, stupor, arteriële hypotensie, angst, oligurie.

Thiazidediuretica kunnen hypokaliëmie veroorzaken, maar gelijktijdig gebruik van enalapril helpt dit effect te verminderen. De kans op hypokaliëmie neemt toe bij patiënten met verhoogde diurese, cirrose van de lever, evenals in combinatie met corticotropine of glucocorticosteroïden en in het geval van onvoldoende inname van natriumchloride. Bij patiënten met oedeem bij warm weer kan verdunninghyponatriëmie optreden. Chloridedeficiëntie is meestal mild en vereist geen speciale behandeling.

Hydrochloorthiazide kan de uitscheiding van calcium door de nieren verminderen en de serumcalciumconcentratie verhogen zonder enige zichtbare verstoring van het metabolisme. Een van de tekenen van latente hyperparathyreoïdie is ernstige hypercalciëmie. Thiazidediuretica moeten worden stopgezet voordat de functie van de bijschildklier wordt bepaald.

Thiaziden kunnen een verminderde glucosetolerantie veroorzaken, daarom kan bij diabetespatiënten die orale hypoglycemische middelen of insuline gebruiken, dosisaanpassing van deze geneesmiddelen nodig zijn. De manifestatie van latente diabetes mellitus is mogelijk.

Hydrochloorthiazide kan de concentratie van triglyceriden en cholesterol verhogen en het beloop van een ziekte zoals jicht verergeren.

Professionele atleten moeten er rekening mee houden dat het medicijn kan resulteren in een positief dopingtestresultaat.

Invloed op het vermogen om voertuigen te besturen en complexe mechanismen

Tijdens de behandeling met Berlipril plus moet men voorzichtig zijn bij het besturen van een auto en bij het uitvoeren van ander werk dat een hoge concentratie van aandacht en snelle psychomotorische reacties vereist.

Toepassing tijdens dracht en lactatie

Bij zwangere vrouwen wordt het gebruik van het medicijn niet aanbevolen. Bij het plannen van een zwangerschap en in het geval dat dit optreedt tijdens de behandelingsperiode met Berlipril plus, moet de behandeling zo snel mogelijk worden stopgezet. In het tweede en derde trimester van de zwangerschap kunnen ACE-remmers ziekten of de dood van de zich ontwikkelende foetus / pasgeborene veroorzaken, aangezien geneesmiddelen in deze groep nierfalen, verhoogde bloeddruk, hypoplasie van de schedelbeenderen en / of hyperkaliëmie kunnen veroorzaken. Vanwege een verminderde nierfunctie bij de foetus is het mogelijk om oligohydramnion te ontwikkelen, wat kan leiden tot vervorming van de botten van de schedel, contracturen van de ledematen en onderontwikkeling van de longen.

Zwangere vrouwen wordt afgeraden diuretica in te nemen, aangezien deze trombocytopenie, geelzucht en andere bijwerkingen kunnen veroorzaken die vaak voorkomen bij volwassenen bij pasgeborenen en foetussen.

De patiënt moet worden gewaarschuwd voor het mogelijke risico voor de foetus en in gevallen waarin Berlipril plus noodzakelijk wordt geacht, moet periodiek een echografie worden uitgevoerd om het vruchtwater te beoordelen. Pasgeborenen van wie de moeder het medicijn heeft ingenomen, moeten zorgvuldig worden onderzocht op oligurie, hyperkaliëmie en arteriële hypertensie. Om enalapril uit het bloed van een pasgeborene te verwijderen, wordt peritoneale dialyse aanbevolen. In theorie kan een ACE-remmer worden verwijderd door wisseltransfusie.

Thiazidediuretica en enalapril worden uitgescheiden in de moedermelk, daarom moet de borstvoeding tijdens de behandeling met het geneesmiddel worden opgeschort. Thiaziden verminderen of onderdrukken de lactatie, veroorzaken hypokaliëmie en verhogen de gevoeligheid voor sulfonamidederivaten.

Gebruik in de kindertijd

Berlipril plus is gecontra-indiceerd voor gebruik bij kinderen en adolescenten jonger dan 18 jaar, aangezien er geen gegevens zijn over de veiligheid en werkzaamheid bij kinderen en adolescenten.

Met verminderde nierfunctie

Berlipril plus wordt niet voorgeschreven aan patiënten met ernstige nierinsufficiëntie. Bij chronisch nierfalen en bij patiënten die hemodialyse ondergaan, wordt het met uiterste voorzichtigheid gebruikt.

Voor schendingen van de leverfunctie

Een ernstige leverfunctiestoornis is een absolute contra-indicatie voor het gebruik van Berlipril plus. Voor milde en matige leverdisfuncties wordt het medicijn met de nodige voorzichtigheid gebruikt.

Gebruik bij ouderen

Bij oudere patiënten worden thiazidediuretica in combinatie met ACE-remmers met voorzichtigheid voorgeschreven.

Geneesmiddelinteracties

Geneesmiddelinteracties vanwege de inhoud van Berlipril plus enalapril in de samenstelling:

• kaliumhoudende zouten, kaliumsupplementen, kaliumsparende diuretica (amiloride, triamtereen, spironolacton): hyperkaliëmie kan optreden (deze combinatie wordt niet aanbevolen);
• lis- of thiazidediuretica: in het geval van eerdere behandeling met de genoemde geneesmiddelen, kan aan het begin van de behandeling met enalapril het circulerend bloedvolume afnemen en kan arteriële hypotensie optreden;
• tricyclische antidepressiva, barbituraten, verdovende middelen, psychotrope geneesmiddelen: orthostatische hypotensie kan zich ontwikkelen;
• cimetidine: verhoogd risico op instorting;
• geneesmiddelen voor algemene anesthesie: verergering van orthostatische hypotensie is mogelijk;
• cyclosporine: verhoogt de kans op nierinsufficiëntie;
• andere antihypertensiva (blokkers van langzame calciumkanalen, bètablokkers, alfablokkers): het is mogelijk om de hypotensieve werking toe te voegen of te versterken;
• hypoglykemische geneesmiddelen: in zeldzame gevallen kan een toename van de hypoglykemische eigenschappen van insuline of orale hypoglykemische geneesmiddelen worden waargenomen (de dosis moet mogelijk worden aangepast);
• procaïnamide, allopurinol, immunosuppressiva en cytostatica: de kans op overgevoeligheidsreacties en leukopenie neemt toe;
• antacida: verminderen de biologische beschikbaarheid van enalapril;
• sympathicomimetica: het is mogelijk om het hypotensieve effect van Berlipril plus te verzwakken;
• natriumaurothiomalaat (goudpreparaat) in injecteerbare vorm: arteriële hypotensie, misselijkheid en blozen van het gezicht kunnen voorkomen.

Geneesmiddelinteracties vanwege het gehalte aan Berlipril plus hydrochloorthiazide in de samenstelling:

• colestipol, colestyramine: de opname van het geneesmiddel in het maagdarmkanaal neemt af;
• corticotropine, carbenoxolon, amfotericine B (voor intraveneuze toediening), glucocorticosteroïden, stimulerende laxanthines: mogelijk verhoogd verlies van elektrolyten (in het bijzonder hypokaliëmie);
• calciumzouten: serumcalciumconcentratie kan stijgen;
• vasoconstrictieve aminen (epinefrine): een lichte afname van de reactie op de introductie van epinefrine is mogelijk;
• niet-depolariserende spierverslappers (tubocurarinechloride): gevoeligheid voor spierverslappers kan toenemen;
• middelen tegen jicht (sulfinpyrazon, probenecide, allopurinol): een verhoging van de serumconcentratie van urinezuur onder invloed van hydrochloorthiazide is waarschijnlijk, wat een dosisaanpassing van de genoemde fondsen kan vereisen;
• hartglycosiden: kunnen aritmieën verhogen als gevolg van hypomagnesiëmie of hypokaliëmie veroorzaakt door thiazidediuretica;
• amantadine: de kans op nevenreacties van amantadine neemt toe.

Andere soorten geneesmiddelinteracties Berlipril plus:

• lithiumpreparaten: het risico op lithiumvergiftiging neemt toe (deze combinatie wordt niet aanbevolen, of de serumconcentratie van lithium moet zorgvuldig worden gecontroleerd);
• niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen: het is mogelijk om het hypotensieve effect van het medicijn te verzwakken; de kans op een verminderde nierfunctie neemt toe;
• ethanol: het hypotensieve effect van Berlipril plus wordt versterkt;
• trimethoprim: het risico op hypercalciëmie neemt toe.

Analogen

Berlipril plus analogen zijn Renipril GT, Co-renitek, Enam N, Enap-NL 20, Enap-N, Enap-NL, Enalapril NL, Enalapril-Acri N, Enalapril NL 20, Enapharm-N, Enalapril-Acri NL, Enalapril / Hydrochloorthiazide-Teva.

Voorwaarden voor opslag

Buiten bereik van kinderen bewaren bij een temperatuur beneden 30 ° C.

De houdbaarheid van het medicijn is 3 jaar.

Voorwaarden voor uitgifte van apotheken

Op recept verkrijgbaar.

Recensies van Berlipril plus

Recensies van Berlipril plus zijn relatief weinig. Patiënten merken een snel effect, gemakkelijke toediening (één tablet per dag) en lage kosten van het medicijn op. Het medicijn verlaagt de hoge bloeddruk goed.

De nadelen zijn volgens gebruikers een groot aantal contra-indicaties en bijwerkingen, evenals de aanwezigheid van Berlipril plus een diuretisch effect.

Prijs voor Berlipril plus in apotheken

De prijs van Berlipril plus tabletten 25 mg + 10 mg (30 stuks in een verpakking) is gemiddeld 150-250 roebel.

Berlipril plus: prijzen in online apotheken

Medicijnnaam Prijs Apotheek

Berlipril plus 25 mg + 10 mg tabletten 30 stuks. 220 wrijven Kopen

Berlipril Plus tabletten 25 mg + 10 mg 30 stuks. 247 r Kopen

Anna Kozlova Medisch journalist Over de auteur

Opleiding: Rostov State Medical University, specialiteit "General Medicine".

Informatie over het medicijn is gegeneraliseerd, wordt alleen ter informatie verstrekt en vervangt de officiële instructies niet. Zelfmedicatie is gevaarlijk voor de gezondheid!