Metocard - Instructies Voor Gebruik, Prijs, Beoordelingen, Tablet-analogen

2024 Auteur: Rachel Wainwright | [email protected]. Laatst gewijzigd: 2023-12-15 07:40

Metocardium

Metocard: instructies voor gebruik en beoordelingen

1. 1. Vorm en samenstelling vrijgeven
2. 2. Farmacologische eigenschappen
3. 3. Indicaties voor gebruik
4. 4. Contra-indicaties
5. 5. Wijze van aanbrengen en dosering
6. 6. Bijwerkingen
7. 7. Overdosering
8. 8. Speciale instructies
9. 9. Toepassing tijdens dracht en lactatie
10. 10. Gebruik bij kinderen
11. 11. In geval van verminderde nierfunctie
12. 12. Voor schendingen van de leverfunctie
13. 13. Gebruik bij ouderen
14. 14. Geneesmiddelinteracties
15. 15. Analogen
16. 16. Voorwaarden voor opslag
17. 17. Voorwaarden voor het verstrekken van apotheken
18. 18. Beoordelingen
19. 19. Prijs in apotheken

Latijnse naam: Metocard

ATX-code: C07AB02

Werkzame stof: metoprolol (metoprolol)

Fabrikant: Polfarma S. A. (Polen)

Beschrijving en foto-update: 28.11.2018

Prijzen in apotheken: vanaf 50 roebel.

Kopen

Metocardium is een selectieve bèta- _1- adrenerge blokker.

Vorm en samenstelling vrijgeven

Het medicijn wordt geproduceerd in de vorm van tabletten: rond, biconvex, wit, met een scheidingslijn (10 stuks in blisters, in een kartonnen doos 3 blisters en instructies voor het gebruik van Metocard).

Samenstelling van 1 tablet:

• werkzame stof: metoprololtartraat - 50 of 100 mg;
• hulpcomponenten: microkristallijne cellulose, talk, rijstzetmeel, povidon, lactose, magnesiumstearaat.

Farmacologische eigenschappen

Farmacodynamiek

De werkzame stof van Metocard - metoprololtartraat, is een cardioselectieve bèta- _1- adrenerge blokker met hypotensieve, anti-aritmische en anti-angineuze effecten. Heeft geen membraanstabiliserende en interne sympathicomimetische activiteit.

Metoprolol blokkeert in lage doses β ₁ -adrenoreceptoren van het hart, waardoor het de vorming van cyclisch adenosinemonofosfaat (cAMP) uit adenosinetrifosfaat (ATP) gestimuleerd door catecholamines vermindert, de intracellulaire Ca ²⁺ -stroom vermindert en ook een negatief batmo-, ino-, dromo- en (vermindert de contractiliteit van het myocard, remt de prikkelbaarheid en geleiding, vertraagt de hartslag).

De totale perifere vasculaire weerstand op de eerste dag na inname van Metocard neemt toe, na 1-3 dagen keert deze terug naar de oorspronkelijke, bij langdurig gebruik van een bètablokker neemt deze af.

Het acute hypotensieve effect van Metocard is te wijten aan een afname van het hartminuutvolume.

Een stabiel antihypertensief effect ontwikkelt zich binnen 2-3 weken en is te wijten aan de volgende effecten: afname van de reninesynthese, accumulatie van plasmarenine, remming van de activiteit van het centrale zenuwstelsel en het renine-angiotensinesysteem (wat vooral belangrijk is voor patiënten met aanvankelijke hypersecretie van renine), herstel van de gevoeligheid van de baroreceptoren van de aortaboog (er is geen toename van hun activiteit als gevolg van een verlaging van de bloeddruk), een afname van perifere sympathische invloeden. Metocardium verlaagt hoge bloeddruk (BP) in rust, tijdens inspanning en onder stress.

Een daling van de bloeddruk wordt gemiddeld na 15 minuten (maximaal - na 2 uur) opgemerkt en duurt 6 uur. De diastolische bloeddruk daalt langzamer: een stabiele daling treedt op na enkele weken regelmatige inname van het medicijn.

De anti-angineuze werking van Metocardium komt tot uiting in een afname van de myocardiale gevoeligheid voor de effecten van sympathische innervatie, evenals myocardiale zuurstofbehoefte als gevolg van een afname van de contractiliteit en de hartslag (verlenging van de diastole en verbetering van de myocardperfusie). Metocardium verhoogt de inspanningstolerantie, vermindert de ernst en het aantal angina-aanvallen.

Het anti-aritmische effect van metoprolol is te wijten aan het vermogen om aritmogene factoren te elimineren (tachycardie, verhoogde activiteit van het sympathische zenuwstelsel, verhoogd cAMP-gehalte, arteriële hypertensie), de snelheid van spontane excitatie van sinus- en ectopische pacemakers te verminderen, geleiding langs aanvullende paden en atrioventriculaire knoop, geleiding (door de AV overwegend in de antegrade richting, in mindere mate in de retrograde).

Metocardium vertraagt de hartslag (HR) en leidt zelfs tot herstel van het sinusritme bij atriale fibrillatie, supraventriculaire tachycardie, sinustachycardie bij functionele hartaandoeningen en hyperthyreoïdie. Metoprolol voorkomt ook de ontwikkeling van migraine.

In tegenstelling tot niet-selectieve bètablokkers hebben selectieve bètablokkers bij gebruik in matige therapeutische doses een minder uitgesproken effect op het koolhydraatmetabolisme en op organen waarin β _2- adrenerge receptoren aanwezig zijn, zoals skeletspieren, pancreas, gladde spieren van de baarmoeder, bronchiën en perifere arteriën. … Bij gebruik in hoge doses (meer dan 100 mg per dag) heeft metoprolol een blokkerend effect op beide subtypes van β-adrenerge receptoren.

Farmacokinetiek

Eenmaal in het maagdarmkanaal wordt metoprolol snel en bijna volledig geabsorbeerd (95%).

De maximale plasmaconcentratie wordt bereikt na 1 à 2 uur.

De biologische beschikbaarheid bij de eerste dosis is 50%, bij herhaald gebruik neemt deze toe tot 70%. Deze indicator neemt toe bij gelijktijdig gebruik met voedsel (met 20-40%), evenals bij cirrose van de lever.

De plasma-eiwitbinding is ongeveer 10%.

Metoprolol passeert de placenta en de bloed-hersenbarrière. In kleine hoeveelheden wordt de stof uitgescheiden in de moedermelk.

Het medicijn wordt in de lever gemetaboliseerd onder vorming van metabolieten die geen farmacologische activiteit hebben.

De halfwaardetijd is 1-9 uur (gemiddeld 3,5 uur). Ongeveer 5% van het medicijn wordt onveranderd uitgescheiden door de nieren. Het wordt niet verwijderd tijdens hemodialyse.

Het metabolisme van het medicijn vertraagt met een verminderde leverfunctie.

Gebruiksaanwijzingen

• arteriële hypertensie, inclusief hyperkinetisch type (in de vorm van een monopreparatie of in combinatie met andere antihypertensiva);
• ischemische hartziekte: myocardinfarct (complexe therapie voor secundaire preventie), preventie van angina-aanvallen;
• hartritmestoornissen: ventriculaire premature slagen en supraventriculaire tachycardie;
• preventie van migraineaanvallen;
• hyperthyreoïdie (complexe therapie).

Contra-indicaties

Absoluut:

• arteriële hypotensie (wanneer Metocard wordt voorgeschreven voor secundaire preventie van myocardinfarct: systolische bloeddruk - <100 mm Hg, hartslag - <45 slagen / min);
• chronisch hartfalen in de fase van decompensatie;
• sinoatriale blokkade;
• cardiogene shock;
• Prinzmetal-angina;
• ernstige bradycardie;
• atrioventriculair blok II of III graad;
• sick sinus-syndroom;
• leeftijd tot 18 jaar;
• lactatieperiode (borstvoeding);
• het gelijktijdige gebruik van verapamil (intraveneus) en monoamineoxidaseremmers;
• overgevoeligheid voor een bestanddeel van het geneesmiddel of andere bètablokkers.

Relatief (speciale zorg is vereist bij het gebruik van Metocard):

• atrioventriculair blok I graad;
• vernietiging van ziekten van perifere bloedvaten (claudicatio intermittens, syndroom van Raynaud);
• bronchiale astma;
• metabole acidose;
• thyrotoxicose;
• diabetes;
• chronische obstructieve longziekte (longemfyseem, chronische obstructieve bronchitis);
• feochromocytoom;
• myasthenia gravis;
• chronisch lever- en / of nierfalen;
• psoriasis;
• depressie (huidig of geschiedenis);
• zwangerschap;
• oudere leeftijd.

Metocard, gebruiksaanwijzing: methode en dosering

Metocard-tabletten worden oraal ingenomen met voldoende water, tijdens of direct na een maaltijd. Indien nodig kunnen de tabletten in 2 delen worden verdeeld, maar er mag niet op worden gekauwd.

Aanbevolen doseringsregimes:

• arteriële hypertensie: 50-100 mg per dag in 1 of 2 doses. In de toekomst, als het effect onvoldoende is, wordt de dagelijkse dosis geleidelijk verhoogd tot 100 mg, maximaal tot 200 mg. Als er in dit geval geen bevredigend therapeutisch effect is, wordt Metocard voorgeschreven in combinatie met andere antihypertensiva;
• aritmie, angina pectoris, preventie van migraineaanvallen: 50-100 mg 2 keer per dag ('s ochtends en' s avonds);
• secundaire preventie van een hartinfarct: 100 mg 2 maal daags ('s ochtends en' s avonds);
• functionele stoornissen van hartactiviteit met tachycardie: 50 mg 2 keer per dag ('s ochtends en' s avonds).

Bijwerkingen

• van de kant van het cardiovasculaire systeem: verlaging van de bloeddruk, hartkloppingen, duizeligheid, orthostatische hypotensie, sinusbradycardie; soms - verlies van bewustzijn; zelden - aritmieën, verminderde myocardgeleiding, tijdelijke verergering van symptomen van chronisch hartfalen (kortademigheid, zwelling van de voeten en / of onderbenen, oedeem), manifestatie van angiospasme (syndroom van Raynaud, koude onderste ledematen, verhoogde perifere circulatiestoornissen), verminderde contractiliteit van het myocard;
• van het centrale en perifere zenuwstelsel: vertraging van de snelheid van mentale en motorische reacties, zwakte, verhoogde vermoeidheid, hoofdpijn; zelden - slapeloosheid / slaperigheid, nachtmerries, verminderde aandacht, angst, verwarring of kortetermijngeheugenstoornissen, depressie, spierzwakte, paresthesie in de ledematen (bij patiënten met claudicatio intermittens en het syndroom van Raynaud);
• uit het spijsverteringsstelsel: droge mond, buikpijn, smaakverandering, diarree / obstipatie, misselijkheid, braken, verhoogde activiteit van leverenzymen, leverdisfunctie; uiterst zeldzaam - hyperbilirubinemie;
• uit het hematopoietische systeem: zelden - leukopenie, agranulocytose, trombocytopenie (ongebruikelijke bloeding en bloeding);
• aan de kant van het ademhalingssysteem: kortademigheid, moeilijk uitademen (indien voorgeschreven in hoge doses - bronchospasmen), verstopte neus;
• van het endocriene systeem: hypothyreoïdie; bij patiënten met niet-insuline-afhankelijke diabetes mellitus - hyperglycemie;
• van de kant van de zintuigen: zelden - droge en pijnlijke ogen, verminderde afscheiding van traanvocht, verminderd zicht, conjunctivitis, oorsuizen;
• dermatologische reacties: toegenomen zweten, huiduitslag, pruritus, fotodermatose, blozen van de huid, exantheem, urticaria, psoriasisachtige huidreacties, verergering van psoriasis, reversibele alopecia;
• andere: gewrichts- / rugpijn; in geïsoleerde gevallen - een lichte toename van het lichaamsgewicht, verminderd libido en / of potentie;
• effect op de foetus: bradycardie, hypoglykemie, intra-uteriene groeiachterstand is mogelijk.

De soorten en ernst van bijwerkingen zijn afhankelijk van de individuele kenmerken van de patiënt. In wezen zijn ze van ondergeschikte aard en verdwijnen ze na de annulering van Metocardium.

Overdosering

Symptomen: duizeligheid, flauwvallen, misselijkheid, braken, duidelijke bloeddrukdaling, ventriculaire premature slagen, aritmieën, ernstige sinusbradycardie, bronchospasmen, cyanose; bij acute overdosering - verlies van bewustzijn, cardialgie, cardiogene shock, AV-blokkade (tot de ontwikkeling van volledige transversale blokkade en hartstilstand), coma. De eerste tekenen van een overdosis verschijnen 20–120 minuten na inname van een te hoge dosis Metocard.

Eerste hulp omvat maagspoeling en absorptie van adsorbentia. Verdere behandeling is symptomatisch. Bij een uitgesproken bloeddrukdaling dient de patiënt in de Trendelenburg-positie te worden geplaatst (rugligging onder een hoek van 45 ° met het bekken opgetild ten opzichte van het hoofd). Bij een significante verlaging van de bloeddruk, hartfalen en bradycardie worden bèta-adrenostimulantia of atropinesulfaat intraveneus toegediend met een interval van 2-5 minuten. Als er geen voordeel is, worden dopamine, dobutamine of norepinefrine (norepinefrine) gegeven. In de toekomst, indien nodig, 1-10 mg glucagon benoemen, een transveneuze intracardiale pacemaker plaatsen. In het geval van ontwikkeling van bronchospasmen, worden stimulantia van β ₂ -adrenoreceptoren intraveneus toegediend.

Met behulp van hemodialyse wordt metoprolol slecht uitgescheiden.

speciale instructies

Patiënten die Metocard krijgen, moeten hun bloeddruk en hartslag regelmatig controleren. Patiënten met diabetes mellitus moeten de bloedglucosespiegels onder controle houden en indien nodig de dosis insuline / orale bloedglucoseverlagende middelen aanpassen.

Patiënten met een ernstige nierfunctiestoornis dienen gecontroleerd te worden op nierfunctie, oudere patiënten op leverfunctie. Oudere patiënten hebben een dosisaanpassing van Metocard nodig in geval van een verlaging van de systolische bloeddruk (<100 mm Hg), een verhoging van de bradycardie (<50 slagen / min), de ontwikkeling van AV-blokkade, ventriculaire aritmieën, bronchospasmen, ernstige leverdisfunctie. In sommige gevallen moet de behandeling worden onderbroken.

De arts moet elke patiënt leren hoe hij de hartslag moet berekenen en uitleggen hoe belangrijk het is om medische hulp in te roepen als de frequentie minder is dan 50 slagen per minuut.

Patiënten met een voorgeschiedenis van depressieve stoornissen dienen onder speciaal toezicht te staan. Als zich een depressie ontwikkelt tijdens het gebruik van een bètablokker, wordt de therapie stopgezet.

Behandeling van hartfalen kan pas worden gestart nadat het compensatiestadium is bereikt.

Bij angina pectoris wordt de dosis Metocardium zo gekozen dat deze een hartslag in rust geeft van 55-60 slagen / min, met een belasting - niet meer dan 110 slagen / min.

Bij het voorschrijven van een chirurgische ingreep moet de patiënt de anesthesist waarschuwen voor het gebruik van metoprolol, aangezien dit invloed heeft op de keuze van een algemeen anestheticum (met een minimaal negatief inotroop effect). Het wordt niet aanbevolen om de antihypertensieve therapie te staken.

Metocardium kan verhoogde overgevoeligheidsreacties veroorzaken (tegen de achtergrond van een belaste allergische geschiedenis) en het uitblijven van effect door de introductie van standaarddoses adrenaline (epinefrine).

Patiënten die contactlenzen gebruiken, moeten er rekening mee houden dat bètablokkers de productie van traanvocht kunnen verminderen.

Metoprolol kan de symptomen van perifere arteriële circulatiestoornis verergeren.

Sommige klinische symptomen van hyperthyreoïdie (bijv. Tachycardie) kunnen tijdens de behandeling worden gemaskeerd. Het is gecontra-indiceerd om Metocard abrupt te annuleren, omdat na het stoppen de symptomen kunnen toenemen.

Metoprolol kan tachycardie maskeren die wordt veroorzaakt door hypoglykemie bij patiënten met diabetes mellitus. In tegenstelling tot niet-selectieve bètablokkers, verhogen selectieve bètablokkers de door insuline geïnduceerde hypoglykemie praktisch niet en vertragen ze ook niet het herstel van glucosespiegels tot normale waarden.

Wanneer Metocard wordt voorgeschreven aan patiënten met feochromocytoom, worden alfablokkers gebruikt als gelijktijdige therapie en worden β ₂ -adrenoreceptorstimulantia gebruikt bij bronchiale astma.

Geneesmiddelen die de toevoer van catecholamines verminderen (bijvoorbeeld reserpine) kunnen de werking van Metocard versterken, wat gepaard gaat met een overmatige verlaging van de bloeddruk en de ontwikkeling van bradycardie. In dit opzicht dienen patiënten onder strikt medisch toezicht te staan.

Het is noodzakelijk om Metocard geleidelijk te annuleren en de dosis binnen 10 dagen te verlagen, anders is de ontwikkeling van een ontwenningssyndroom mogelijk (manifesteert zich door een verhoging van de bloeddruk en een toename van angina-aanvallen). Speciaal toezicht is vereist voor patiënten met angina pectoris.

Invloed op het vermogen om voertuigen te besturen en complexe mechanismen

In de beginfase van de therapie zijn duizeligheid en verhoogde vermoeidheid mogelijk. In dit geval wordt aanbevolen om af te zien van activiteiten die meer aandacht en reactiesnelheid vereisen. De mate van verdere beperkingen wordt individueel bepaald.

Toepassing tijdens dracht en lactatie

Voor zwangere vrouwen kan Metocard alleen door een arts worden voorgeschreven na een zorgvuldige afweging van de voordelen en risico's, aangezien metoprolol de placentabarrière binnendringt en bij een pasgeborene arteriële hypotensie, bradycardie en hypoglykemie kan veroorzaken. In dit verband, als het medicijn tijdens de zwangerschap moet worden gebruikt, is een constante monitoring van de toestand van de foetus vereist gedurende de gehele duur van de therapie, evenals in de eerste 48-72 uur na de bevalling.

Het medicijn gaat over in de moedermelk, het effect op de pasgeborene is niet onderzocht, daarom wordt aanbevolen om de borstvoeding te stoppen als behandeling met metoprolol nodig is tijdens borstvoeding.

Gebruik in de kindertijd

Metocard is verboden voor gebruik onder de 18 jaar.

Met verminderde nierfunctie

Preparaten die metoprolol bevatten, moeten met voorzichtigheid worden gebruikt bij patiënten met een nierfunctiestoornis. Er is geen dosisaanpassing vereist.

Voor schendingen van de leverfunctie

Preparaten die metoprolol bevatten, moeten met voorzichtigheid worden voorgeschreven aan patiënten bij wie leverdisfunctie is vastgesteld. De arts bepaalt de dosis individueel, afhankelijk van de klinische toestand van de patiënt.

Gebruik bij ouderen

Met de nodige voorzichtigheid worden Metocard-tabletten op oudere leeftijd gebruikt. Het is niet nodig om de dosis van het medicijn aan te passen.

Geneesmiddelinteracties

• monoamineoxidaseremmers: het bloeddrukverlagend effect wordt aanzienlijk versterkt (het interval tussen de medicatie moet minimaal 14 dagen zijn);
• verapamil (intraveneus): mogelijke hartstilstand;
• nifedipine: de bloeddruk wordt aanzienlijk verlaagd;
• middelen voor inhalatie algemene anesthesie (derivaten van koolwaterstoffen): het risico op arteriële hypotensie en onderdrukking van de myocardfunctie neemt toe;
• antihypertensiva, blokkers van langzame calciumkanalen, nitroglycerine, diuretica: een sterke daling van de bloeddruk is mogelijk (speciale voorzichtigheid is geboden bij gelijktijdig gebruik van prazosine);
• inductoren van microsomale leverenzymen (rifampicine, barbituraten): het metabolisme van metoprolol neemt toe, de plasmaconcentratie ervan neemt af en bijgevolg neemt het effect af;
• remmers van microsomale leverenzymen (fenothiazines, cimetidine, orale anticonceptiva): de plasmaconcentratie van metoprolol neemt toe;
• xanthines (behalve difylline): hun klaring neemt af, vooral bij patiënten met aanvankelijk verhoogde theofyllineklaring als gevolg van roken;
• lidocaïne: de klaring neemt af, de bloedconcentratie neemt toe;
• hypnotica en sedativa, antipsychotica (antipsychotica), tri- en tetracyclische antidepressiva: het remmende effect op het centrale zenuwstelsel wordt versterkt;
• orale hypoglycemische middelen: het is mogelijk om de ernst van hun werking te verminderen;
• insuline: het risico op het ontwikkelen van hypoglykemie neemt toe, de ernst en de duur ervan nemen toe, sommige symptomen van hypoglykemie (zweten, tachycardie, hoge bloeddruk) kunnen worden gemaskeerd;
• bèta-adrenostimulantia, indomethacine en andere niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen, oestrogenen, theofylline, cocaïne: het hypotensieve effect van metoprolol is verzwakt;
• antidepolariserende spierverslappers: hun effect wordt versterkt en langdurig;
• coumarines: hun effect wordt verlengd;
• middelen voor algehele anesthesie: het cardiodepressieve effect wordt samengevat;
• moederkorenalkaloïden: verhoogd risico op perifere circulatiestoornissen;
• ethanol: het remmende effect op het centrale zenuwstelsel neemt toe, het risico op een uitgesproken daling van de bloeddruk neemt toe;
• allergenen die worden gebruikt voor immunotherapie en allergeenextracten voor huidtesten: verhoogt de kans op het ontwikkelen van systemische allergische reacties of anafylaxie;
• jodiumhoudende röntgencontrastmiddelen die intraveneus worden gebruikt: het risico op anafylactische reacties neemt toe;
• hartglycosiden, middelen voor algemene anesthesie, anti-aritmica (amiodaron), alfa-methyldopa, verapamil, clonidine, diltiazem, guanfacine, reserpine: de ernst van een afname van de hartslag neemt toe, atrioventriculaire geleiding wordt geremd (bij gelijktijdig gebruik met metoprolol wordt de eerste clonidine ingenomen gedurende meerdere dagen; gelijktijdige stopzetting is gecontra-indiceerd vanwege de waarschijnlijkheid van terugtrekking).

Analogen

Metocard-analogen zijn: Aritel, Aritel Cor, Atenolol, Atenolol Nycomed, Betak, Betacard, Betaxolol, Betalok, Betalok ZOK, Bivotenz, Bidop, Binelol, Biprol, Bisogamma, Bisoprolol, Vero-Atenolol, Lokoronorm, Concoron, Nebivolol, Nebilet, Nebilong, Tirez, Egilok, Estecor, enz.

Voorwaarden voor opslag

Bewaren bij een temperatuur beneden 25 ° C op een plaats beschermd tegen licht en vocht, buiten bereik van kinderen.

De houdbaarheid is 3 jaar.

Voorwaarden voor uitgifte van apotheken

Op recept verkrijgbaar.

Beoordelingen over Metocard

Metocard is een medicijn dat veel wordt gebruikt om arteriële hypertensie en verschillende hartaandoeningen te behandelen. Het helpt echter niet altijd als monotherapie, daarom wordt het vaak voorgeschreven in combinatie met andere antihypertensiva.

Patiënten klagen soms over de ontwikkeling van bijwerkingen. Artsen benadrukken echter dat de beschreven bijwerkingen vaak manifestaties zijn van de onderliggende ziekte.

Niettemin zijn de meeste beoordelingen over Metocardium positief: patiënten merken op dat het medicijn de hoge bloeddruk snel en goed verlaagt.

Prijs voor Metocard in apotheken

Geschatte prijzen voor Metocard zijn: 30 tabletten van 50 mg - 59-70 roebel, 30 tabletten van 100 mg - 61-85 roebel.

Metocard: prijzen in online apotheken

Medicijnnaam Prijs Apotheek

Metocard 100 mg tabletten 30 stuks RUB 50 Kopen

Metocard 50 mg tabletten 30 stuks RUB 59 Kopen

Anna Kozlova Medisch journalist Over de auteur

Opleiding: Rostov State Medical University, specialiteit "General Medicine".

Informatie over het medicijn is gegeneraliseerd, wordt alleen ter informatie verstrekt en vervangt de officiële instructies niet. Zelfmedicatie is gevaarlijk voor de gezondheid!