Rh-conflict tijdens de zwangerschap
Rh-conflict tijdens de zwangerschap is de onverenigbaarheid van het bloed van de aanstaande moeder en het bloed van de foetus door de Rh-factor. Het conflict van Rh-factoren kan zich alleen manifesteren bij een vrouw met Rh-negatief bloed, als de foetus Rh-positief is. De kans op een dergelijke combinatie komt voor bij 8-9% van de zwangere vrouwen, en slechts 0,8% van dit aantal heeft een Rh-conflict.
Conflict van Rh-factoren
De Rh-factor is een immunologische eigenschap van bloed, afhankelijk van de aanwezigheid van een speciaal type eiwit, dat het lichaam niet aantast en erfelijk wordt overgedragen. De aanwezigheid van antigeen in erytrocyten (85% van de bevolking) is een positieve Rh-factor, een negatieve Rh-factor (15%) is de afwezigheid van antigeen in erytrocyten. Gedurende het hele leven verandert de Rh-factor niet.
Het conflict van Rh-factoren manifesteert zich alleen in het geval van direct bloedcontact, wat mogelijk is tijdens de zwangerschap, als de moeder Rh-negatief bloed heeft en de foetus een positieve Rh van de vader erft. Rh-conflict ontwikkelt zich niet wanneer een Rh-negatief kind wordt gedragen door een Rh-positieve moeder.
Antilichamen gevormd in het bloed van een vrouw als gevolg van het Rh-conflict zijn haar hele leven in haar aanwezig. Ze worden geproduceerd wanneer het Rh-negatieve bloed van een vrouw in contact komt met Rh-positief bloed, waardoor de immuunrespons wordt versterkt. Dat is de reden waarom het Rh-conflict tijdens de zwangerschap zich mogelijk niet manifesteert als het de eerste is. Soms doen zich problemen voor in de laatste maanden van de eerste zwangerschap, maar deze zijn meestal gering. Bij elke volgende zwangerschap wordt de immuunrespons van de moeder sterker naarmate er meer antilichamen tegen de Rh-positieve foetus worden geproduceerd. Penetratie door de placenta in het bloed van de foetus, antilichamen veroorzaken een hemolytische aandoening - Rh-conflict. De gevolgen kunnen zijn:
- Spontane zwangerschapsafbreking op verschillende tijdstippen;
- Voortijdige geboorte;
- Doodgeboorte;
- Geelzucht bij pasgeborenen die bloedtransfusie nodig hebben.
Tijdige identificatie van Rh-conflict, dankzij moderne methoden voor preventie en behandeling, kan het risico op dergelijke gevolgen aanzienlijk verminderen.
Rh-conflict, symptomen
Op het lichaam van een Rh-negatieve zwangere vrouw wordt Rh-conflict met haar foetus niet weerspiegeld. Als de aanstaande moeder een negatieve Rh-factor heeft, de vader van het kind Rh-positief is en antilichamen tegen de Rh-factor in het bloed van de vrouw worden aangetroffen, is een foetaal onderzoek noodzakelijk.
Met Rh-conflict worden de symptomen van hemolytische ziekte van de foetus gedetecteerd op echografie en kunnen ze als volgt zijn:
- Wallen en ophoping van vocht in holtes - borst, buik, pericardiale zak;
- Uitbreiding van interne organen - hart, lever, milt;
- Visuele bifurcatie van de contour van het foetale hoofd is het resultaat van oedeem van zacht weefsel;
- Verdikking van de placenta en een toename van de diameter van de navelstrengader als gevolg van placenta-oedeem;
- De foetus neemt, in plaats van de "embryopositie", de "Boeddha-houding" aan - de ledematen worden naar de zijkanten van de buik getrokken, vergroot door het opgehoopte vocht.
Als een bloedtest de aanwezigheid van bloedarmoede, reticulocytose, erythroblastose, geelzucht bij de foetus vaststelt, zijn dit ook symptomen van Rh-conflict.
In de moeilijkste gevallen van Rh-conflict ontwikkelen zich foetale waterzucht en oedemateus syndroom van de pasgeborene, wat kan leiden tot doodgeboorte of de dood van een reeds geboren kind.
Rh-conflict tijdens de zwangerschap
In aanwezigheid van een negatieve Rh-factor bij de aanstaande moeder en positief bij de vader, om het Rh-conflict vast te stellen, is het tijdens de zwangerschap noodzakelijk om bij de zwangere vrouw een bloedtest uit te voeren op antilichamen tegen de Rh-factor. De analyse wordt uitgevoerd vóór 28 weken na de conceptie, wanneer antilichamen kunnen worden aangemaakt tijdens de huidige zwangerschap.
De activering van het immuunsysteem door Rh-positief bloed bij een vrouw vindt plaats in de volgende gevallen:
- Eerdere zwangerschappen en bevallingen, als de foetus Rh-positief was;
- Miskramen, medische abortussen, buitenbaarmoederlijke zwangerschappen en bloeding bij Rh-positieve zwangerschappen;
- Rh-positief bloed ontvangen via transfusies;
- Invasieve prenatale tests ondergaan - vruchtwaterpunctie, chorionbiopsie.
Antilichamen, die in alle gevallen worden gevormd, hopen zich op in het lichaam van de vrouw. Tijdens de zwangerschap dringen ze de placenta binnen in het bloed van de Rh-positieve foetus en vernietigen ze als gevolg van het Rh-conflict rode bloedcellen - erytrocyten.
De arts kan het begin van het Rh-conflict tijdens de zwangerschap bepalen en de Rh-factor van het ongeboren kind alleen aannemen met regelmatige controle van de bloedtest uit de ader van de vrouw op antilichamen. Een dergelijke analyse bij Rh-negatieve zwangere vrouwen tot 32 weken wordt eenmaal per maand uitgevoerd, tot 35 weken - 2 keer per maand, en tot aan de bevalling - wekelijks.
Hoe de negatieve gevolgen van het Rh-conflict voor het ongeboren kind kunnen worden verminderd, wordt bepaald door een gekwalificeerde specialist, rekening houdend met de resultaten van bloedonderzoeken van de toekomstige moeder en de toestand van de foetus. Het gebruik van de volgende therapeutische en profylactische maatregelen, afzonderlijk of in combinatie, maakt het mogelijk om een gezond kind met Rh-conflict te baren:
- Vaccinatie van de moeder met anti-Rh-immunoglobuline in alle gevallen van contact van haar Rh-negatief bloed met Rh-positief bloed (na abortus, eerdere bevalling, miskramen). Het medicijn bindt de gevormde antilichamen en verwijdert ze uit het lichaam;
- Profylactische vaccinatie met anti-Rh-immunoglobuline van een zwangere vrouw tijdens de huidige zwangerschap, vanaf week 28, of binnen 72 uur na bloeding, amniocetose;
- Cordocentese - intra-uteriene bloedtransfusie via de navelstreng naar de foetus;
- Activering van vroegtijdige bevalling, vanwege de toestand van de foetus;
- Vervangen bloedtransfusie voor een pasgeborene;
- Fototherapie van een pasgeborene onder speciale blauwe lampen.
De sleutel tot de geboorte van een gezonde baby met Rh-positief bloed bij een Rh-negatieve moeder is om tijdig contact op te nemen met een prenatale kliniek, bij voorkeur zelfs in het stadium van de zwangerschapsplanning. Een gekwalificeerde arts zal de nodige maatregelen bepalen om de ontwikkeling van Rh-conflict te voorkomen.
Foutje in de tekst gevonden? Selecteer het en druk op Ctrl + Enter.
