Bloedonderzoek Voor Schildklierhormonen: Decodering, Norm

2024 Auteur: Rachel Wainwright | [email protected]. Laatst gewijzigd: 2024-01-15 20:02

Analyse voor schildklierhormonen: transcript

De inhoud van het artikel:

1. Schildklierhormonen

2. Indicatoren bepaald tijdens de analyse en hun normale waarden

   Schildklier stimulerend hormoon

3. Antilichamen tegen thyroperoxidase

   1. Thyroxine en trijoodthyronine
   2. Antilichamen tegen thyroglobuline
   3. Antilichamen tegen de schildklierstimulerende hormoonreceptor
4. Indicaties voor een schildklierhormoontest?
5. Analyse regels
6. Het decoderen van de analyse voor schildklierhormonen
7. Wat u moet weten als u een analyse voor schildklierhormonen uitvoert

Het testen van schildklierhormonen is een van de belangrijkste en meest voorgeschreven laboratoriumtesten. De schildklier is een orgaan van het menselijke endocriene systeem. Zijn cellen produceren hormonen die deelnemen aan het reguleren van de processen om de interne omgeving van het lichaam in stand te houden (homeostase). Volgens de WHO lijdt ongeveer 3% van de wereldbevolking aan schildklieraandoeningen, en volgens verschillende auteurs worden bij 15-40% van de mensen aandoeningen van de functies opgemerkt.

De analyse van schildklierhormonen speelt een belangrijke rol bij de diagnose van het endocriene systeem van het lichaam

Schildklierhormonen

Een onderzoek naar schildklierhormonen omvat meestal de bepaling van de volgende indicatoren:

• thyroxine (T ₄, tetrajoodthyronine);
• triiodothyroronine (T ₃);
• schildklierstimulerend hormoon (TSH);
• antilichamen tegen thyroperoxidase (Ab-TPO);
• antilichamen tegen thyroglobuline (Ab-TG, anti-TG);
• antilichamen tegen de schildklierstimulerende hormoonreceptor (AT-rTTG).

De belangrijkste schildklierhormonen zijn thyroxine en trijoodthyronine. De rest van de indicatoren behoren niet tot hen in termen van fysiologische essentie, maar zijn opgenomen in de bloedtest voor schildklierhormonen, omdat ze een belangrijke rol spelen bij het beoordelen van de functies en toestand van het endocriene systeem.

Indicatoren bepaald tijdens de analyse en hun normale waarden

Schildklier stimulerend hormoon

Schildklierstimulerend hormoon wordt uitgescheiden door de cellen van de hypofyse - een kleine klier die zich in de dikte van de hersensubstantie bevindt. De functie van schildklierstimulerend hormoon is het reguleren van de secretoire activiteit van de schildklier, dat wil zeggen de productie van schildklierhormonen door zijn cellen. De limieten van de norm van dit hormoon zijn afhankelijk van de leeftijd van de patiënt en bij zwangere vrouwen van het trimester van de zwangerschap.

TSH-tarief afhankelijk van leeftijd

Leeftijd	TSH-niveau, honing / l
Maximaal 6 maanden	0,73 tot 4,77
6 maanden tot 14 jaar	0,7 tot 4,17
14 tot 19 jaar oud	0.47 tot 3.14
Meer dan 19 jaar oud	0,4 tot 4

Grenswaarden van TSH-waarden bij zwangere vrouwen:

• Ik trimester - van 0,1 tot 2,5 mU / L;
• II trimester - van 0,2 tot 3 mU / l;
• III trimester - van 0,3 tot 3 mU / l.

Een verhoging van het TSH-gehalte in het bloed wordt waargenomen in de volgende gevallen:

• primaire hypothyreoïdie van verschillende oorsprong (hypoplasie of chirurgische verwijdering van de schildklier, jodiumtekort, erfelijke schending van de synthese van schildklierhormonen, auto-immune thyroïditis);
• sommige tumoren van de borst of longen;
• hypofyse-adenoom;
• weefselresistentie tegen schildklierhormonen;
• ernstige somatische ziekten in de herstelfase;
• schildklierkanker.

De redenen voor het lage TSH-gehalte in het bloed kunnen zijn:

• primaire hyperthyreoïdie vanwege verschillende redenen (diffuus toxisch struma, toxisch nodulair struma, toxisch adenoom);
• voorbijgaande hyperthyreoïdie;
• overdosis thyroxinepreparaten;
• hyperthyreoïdie bij zwangere vrouwen;
• honger;
• spanning;
• verwondingen en tumoren van de hypofyse;
• hypothalamus-hypofyse-insufficiëntie;
• Itsenko-Cushing-syndroom.

Antilichamen tegen thyroperoxidase

Antilichamen tegen schildklierperoxidase zijn speciale immunoglobulinen die een enzym in de cellen van de schildklier vernietigen en verantwoordelijk zijn voor de overgang van jodiummoleculen naar de actieve vorm die nodig is voor de synthese van schildklierhormonen. Het zijn specifieke markers van auto-immuunschade aan de schildklier. Normaal varieert hun gehalte in bloed van 0 tot 34 mU / ml. Een verhoogd niveau van At-TPO wordt waargenomen in de volgende gevallen:

• auto-immuun thyroïditis (ziekte van Hashimoto);
• schildklierkanker;
• diabetes mellitus en sommige systemische bindweefselaandoeningen (systemische vasculitis, reuma, systemische lupus erythematosus).

De detectie van een verhoogd AT-TPO-gehalte bij zwangere vrouwen wijst op een hoog risico op het ontwikkelen van hypothyreoïdie bij een kind (aangeboren of direct na de geboorte).

In sommige gevallen, vaker bij vrouwen van middelbare en volwassen leeftijd, wordt een verhoogd AT-TPO-niveau waargenomen bij mensen zonder enige ziekte.

Thyroxine en trijoodthyronine

De belangrijkste schildklierhormonen, zoals hierboven vermeld, zijn trijoodthyronine (T ₃) en thyroxine (T ₄). Wanneer ze in de bloedbaan komen, binden ze zich zeer snel aan eiwitten en worden ze inactief. Nadat dit complex het doelorgaan bereikt, breekt het af en worden de hormonen weer actief (vrij).

Bij het bepalen van de totale T ₃ en T ₄ wordt rekening gehouden met zowel hun gebonden als vrije vormen. Momenteel wordt de voorkeur gegeven aan het bepalen van het gehalte aan vrij thyroxine en trijoodthyronine, aangezien dit een significant grotere diagnostische waarde heeft.

Normale waarden van vrij T ₄ liggen in het bereik van 9 tot 19 pmol / L, en vrij T ₃ - 2,62 tot 5,69 pmol / L.

Een verhoogd niveau van trijoodthyronine wordt waargenomen bij hyperthyreoïdie, thyreotoxicose, zwangerschap en leveraandoeningen.

De oorzaken van de lage T ₃ niveaus kan hypothyreoïdie, thyroiditis, langdurig vasten zijn.

Een verhoging van de thyroxinespiegels treedt op bij patiënten met subacute thyroïditis. Andere oorzaken van deze aandoening kunnen een teveel aan jodium in het lichaam, zwangerschap en sommige soorten kwaadaardige tumoren zijn.

Hypothyreoïdie en langdurig vasten leiden tot een afname van de concentratie van T ₄ in het bloed.

Antilichamen tegen thyroglobuline

Thyroglobuline is een speciaal eiwit dat een voorloper is van schildklierhormonen. Normaal gesproken komt het niet in de bloedbaan. Bij sommige ziekten van de schildklier (ziekte van Hashimoto, diffuus giftig struma) komt thyroglobudine in de bloedbaan terecht, wat resulteert in de vorming van antilichamen ertegen. Normaal gesproken mag het gehalte aan deze antilichamen in het bloed niet hoger zijn dan 115 IE / ml.

Antilichamen tegen de schildklierstimulerende hormoonreceptor

Op de membranen van schildkliercellen (schildkliercellen) bevinden zich speciale structuren die kunnen binden aan het schildklierstimulerend hormoon van de hypofyse. Ze worden TSH-receptoren genoemd. Een verhoogd aantal antilichamen tegen hen wordt waargenomen bij patiënten met de ziekte van Graves (diffuus toxisch struma), de ziekte van Hashimoto (auto-immuun thyroïditis).

Indicaties voor een schildklierhormoontest?

De belangrijkste indicaties voor de benoeming van een analyse voor schildklierhormonen zijn de volgende ziekten en aandoeningen;

• aanzienlijk haarverlies;
• slaapstoornissen (moeilijk in slaap vallen, slapeloosheid, vaak 's nachts wakker worden);
• verminderde mentale vermogens, geheugenstoornis;
• vermoeden van een hypofysetumor;
• afvallen of overgewicht krijgen zonder duidelijke reden;
• een toename van de grootte van de schildklier en / of zijn gevoeligheid bij palpatie;
• ziekten van het cardiovasculaire systeem (arteriële hypertensie, aritmie);
• leverziekten van niet-infectieuze aard;
• menstruele onregelmatigheden;
• verminderde potentie;
• mannelijke en vrouwelijke onvruchtbaarheid;
• systemische auto-immuunziekten (dermatitis, lupus erythematosus, reuma);
• vertraagde psychomotorische ontwikkeling bij kinderen.

Bovendien is het soms nodig om op schildklierhormonen te testen om de effectiviteit van de therapie te beoordelen.

Analyse regels

Om ervoor te zorgen dat de resultaten van het laboratoriumonderzoek zo nauwkeurig en correct mogelijk zijn, is het belangrijk om de regels te volgen:

• doneer 's ochtends bloed op een lege maag;
• 24 uur voor de bloedafname moet u stoppen met roken, alcohol drinken en aanzienlijke lichamelijke inspanning;
• hormonale medicijnen worden een maand voor het onderzoek geannuleerd;
• 72 uur voor de analyse moet u stoppen met het gebruik van jodiumbevattende geneesmiddelen.

De patiënt moet 20-30 minuten eerder dan de afgesproken tijd naar het laboratorium komen en rustig in de gang zitten. Pas na zo'n korte rustperiode gaat de laboratoriumassistent verder met de procedure voor het nemen van bloed uit de cubitale ader voor analyse.

Voor analyse op schildklierhormonen wordt op een lege maag bloed uit een ader genomen

Het decoderen van de analyse voor schildklierhormonen

Alleen een endocrinoloog kan de resultaten van een laboratoriumtest op schildklierhormonen correct interpreteren. Tegelijkertijd houdt het rekening met alle indicatoren, de mate van afwijking van de norm, evenals de klinische symptomen van een bepaalde ziekte die bij een bepaalde patiënt beschikbaar zijn.

Veranderingen in het niveau van T ₃, T ₄ en TSH en de relatie met disfunctie van de schildklier

	TSH	T 3	T 4
Hyperthyreoïdie	Gedegradeerd	Hoog	Hoog
Primaire hypothyreoïdie	Hoog	Verminderd of normaal	Verminderd of normaal
Secundaire hypothyreoïdie	Hoog	Verminderd of normaal	Verminderd of normaal

Alleen een specialist kan echter vaststellen wat voor soort ziekte ten grondslag ligt aan de ontwikkeling van een hypothyreoïde of hyperthyreoïde toestand.

Wat u moet weten als u een analyse voor schildklierhormonen uitvoert

De kosten voor het testen op schildklierhormonen zijn vrij hoog. Als u echter enkele regels kent, is onderzoek goedkoper.

1. AT-TPO-niveau. Schildklierperoxidase-antilichamen worden slechts één keer gedetecteerd. Dit komt door het feit dat de waarde van deze indicator kan veranderen zonder rekening te houden met de toestand van de patiënt en daarom niet geschikt is om de effectiviteit van de therapie te beoordelen.
2. Algemeen en gratis T ₃ en T ₄. Om de effectiviteit van de behandeling te diagnosticeren en te bewaken, is het voldoende om het niveau van alleen vrije of alleen gebonden vormen van schildklierhormonen te bepalen. Houd er rekening mee dat waardevollere diagnostische tests vrij thyroxine en vrij trijoodthyronine zijn. Het is niet nodig om tegelijkertijd een gemeenschappelijke en gerelateerde vorm te definiëren.
3. Thyroglobuline. Het is niet nodig om deze indicator te bepalen tijdens het eerste onderzoek van patiënten. Indicaties voor het onderzoek zijn aandoeningen na verwijdering van de schildklier, papillaire schildklierkanker.
4. Bij-rTTG. Deze test wordt ook niet voorgeschreven aan patiënten tijdens het eerste onderzoek, behalve in gevallen waarin ze tekenen van ernstige thyreotoxicose hebben. Het is vrij duur en is uitsluitend nodig om de effectiviteit van de behandeling van patiënten met thyreotoxicose te evalueren.
5. Calcitonine is een ander schildklierhormoon waarvan de functie momenteel niet volledig wordt begrepen. Het wordt meestal één keer overhandigd. Heronderzoek is alleen geïndiceerd in het geval van het verschijnen van nieuwe knooppunten in de schildklier, evenals bij patiënten die een resectie of verwijdering van de schildklier hebben ondergaan voor medullaire kanker.

YouTube-video met betrekking tot het artikel:

Elena Minkina Arts anesthesist-reanimator Over de auteur

Opleiding: afgestudeerd aan het Tashkent State Medical Institute, gespecialiseerd in algemene geneeskunde in 1991. Herhaaldelijk geslaagd voor opfriscursussen.

Werkervaring: anesthesist-reanimator van het stedelijk kraamcomplex, reanimator van de hemodialyse-afdeling.

Foutje in de tekst gevonden? Selecteer het en druk op Ctrl + Enter.