Vroege en late complicaties van een hartinfarct
De inhoud van het artikel:
- Vroege complicaties
- Late complicaties
- Vroege tekenen van een hartaanval
- Bijna tekenen van een hartaanval
- Hoe de ontwikkeling van complicaties na een hartinfarct te voorkomen
- Video
Complicaties van een hartinfarct - een ernstige hartziekte, die gepaard gaat met necrose van de hartspiercellen als gevolg van een scherpe stopzetting van de bloedcirculatie daarin, veroorzaakt door blokkering van een kransslagader, is rechtstreeks afhankelijk van de tijdigheid en geschiktheid van de geboden medische zorg.
Myocardinfarct verwijst naar aandoeningen die reanimatiemaatregelen vereisen, omdat het een onmiddellijke bedreiging voor het leven vormt. Een hartaanval kan ongecompliceerd en gecompliceerd zijn en kan vroege complicaties en gevolgen op de lange termijn hebben. Als diagnostiek en medische zorg tijdig worden uitgevoerd, is de overlevingskans van de patiënt vrij groot. Hoe langer het duurt vanaf het begin van een hartaanval tot medische zorg, hoe groter het risico op ernstige complicaties.
Om het risico op complicaties door een hartaanval te verkleinen, is het noodzakelijk om de patiënt zo snel mogelijk medische zorg te bieden.
Sterfte door een hartinfarct bij vrouwen is 9%, terwijl dit bij mannen slechts 4% is. De kans op overlijden op korte termijn (de eerste uren) na een zware hartaanval bij vrouwen van jonge (onder de 30 jaar) en middelbare leeftijd (boven 35 jaar) is 68% hoger dan bij mannen van dezelfde leeftijd. Artsen schrijven dit toe aan een hoger risico op complicaties na een infarct bij vrouwen.
Vroege complicaties
Vroege complicaties van een hartaanval zijn onder meer:
- ritmestoornissen;
- geleidingsstoringen;
- cardiogene shock;
- acuut hartfalen.
Soms zijn het de eerste en enige uitingen van een hartaanval, vooral bij herhaalde aanvallen.
Overtredingen van het hartritme en de geleiding worden bij de overgrote meerderheid van de patiënten geregistreerd in de eerste uren van de ziekte en bij meer dan de helft van de patiënten in de dagen daarna. Sommige patiënten ontwikkelen atriale fibrillatie, minder vaak - nodale atrioventriculaire tachycardie. De meest ernstige ritmestoornissen zijn fladderen en fibrilleren (flikkeren) van de atria en ventrikels, een gevolg van het uitsluiten van grote spiermassa van de functie. Dit is een formidabele complicatie die een onmiddellijke levensbedreiging met zich meebrengt.
Een andere ernstige en veel voorkomende complicatie van een hartaanval zijn hartgeleidingsstoornissen als gevolg van beschadiging van de hartspier. De gevaarlijkste hiervan zijn atrioventriculair blok en asystolie.
Een van de meest ernstige complicaties van een myocardinfarct is cardiogene shock, die wordt veroorzaakt door een ernstige hemodynamische aandoening. Cardiogene shock manifesteert zich door acute pijn op de borst, arteriële hypotensie, ernstige microcirculatiestoornissen, verminderd bewustzijn.
Het klinische beeld van cardiogene shock:
- ernstige en langdurige arteriële hypotensie (cardiogene shock treedt soms echter op bij normale bloeddruk);
- bleekheid van de huid, cyanose van de nasolabiale driehoek en vingers;
- koud zweet;
- frequente pols van zwakke vulling (klein).
Bij ernstige cardiogene shock lijdt de nierfunctie, die zich manifesteert door oligurie tot anurie. Er zijn hartritmestoornissen: tachy- of bradycardie, extrasystole, atrioventriculaire blokkade, atriumfibrilleren en flutter, paroxismale tachycardie. Van de zijkant van het centrale en perifere zenuwstelsel - psychomotorische agitatie of zwakte, verwarring, tijdelijk bewustzijnsverlies, verandering in peesreflexen.
Acuut hartfalen is het onvermogen van het hart om zijn functie het hoofd te bieden. Als het niet op tijd kan worden gecompenseerd, leidt dit tot longoedeem en overlijden van de patiënt.
Late complicaties
Late complicaties die zich 2-3 weken na het begin van de ziekte ontwikkelen (in de subacute periode en in het stadium van littekens) en later het postinfarct, chronisch hartfalen, trombo-embolie, aneurysma en hartruptuur omvatten.
Chronisch hartfalen is een langzaam voortschrijdende stoornis van de bloedsomloop die wordt gekenmerkt door congestie in de grote en kleine cirkel en uithongering van weefsels van bijna alle organen en systemen. De aandoening manifesteert zich door de volgende symptomen:
- kortademigheid;
- verminderde tolerantie voor normale stress;
- hoesten;
- perifeer oedeem.
Een of andere mate van chronisch hartfalen wordt gediagnosticeerd bij alle patiënten die een hartinfarct hebben gehad, aangezien de functies van de hartspier onomkeerbaar worden aangetast, zelfs in het geval van een gunstige ontwikkeling van gebeurtenissen. Dit is de reden waarom patiënten vaak levenslange therapie nodig hebben om de hartfunctie en normale bloedsomloop te behouden.
Boezemfibrilleren is een van de meest formidabele vroege complicaties van een hartaanval
Het postinfarct-syndroom, ook wel de ziekte van Dressler (syndroom van Dressler) genoemd, ontwikkelt zich 2-6 weken na een aanval. Het is gebaseerd op auto-immuunreacties die een ontstekingsproces veroorzaken, niet alleen in het myocardium, maar ook in andere weefsels, wat kan leiden tot pericarditis, pleuritis, pneumonitis en polyartritis.
Het bindweefsel dat het dode deel van de hartspier vervangt, heeft niet voldoende elasticiteit, dus het uitrekken als gevolg van hoge bloeddruk in het hart kan leiden tot uitpuilen van het bindweefselgebied (aneurysma) of uitzetting van het hele hart. Zo'n toestand met stress (fysiek of psycho-emotioneel) is beladen met hartbreuk.
Vroege tekenen van een hartaanval
Er zijn tekenen waarmee u de ontwikkeling van een hartaanval kunt identificeren, zelfs voordat deze zich voordoet. Deze vroege symptomen omvatten de voorlopers van de ziekte, die bij patiënten verschijnen enkele weken vóór de aanval:
- verhoogde vermoeidheid, gebrek aan energie, die zelfs bij langdurige rust niet wordt verwijderd;
- ondiepe of onderbroken slaap, slapeloosheid;
- snurken tijdens de slaap, apneu;
- zwelling van de benen, voeten en handen veroorzaakt door een verminderde doorbloeding en een slechte hartfunctie. Gevoelloosheid of tintelend gevoel in de ledematen;
- aandoeningen van het maagdarmkanaal zonder duidelijke reden bij vrouwen. Dit symptoom wordt verklaard door het feit dat het middenrif van de maag en de spijsverteringsorganen in het vrouwelijk lichaam zich dicht bij de hartspier bevinden. Dus, met ischemie van de lagere delen van de achterwand van het ventrikel van het hart, lijdt dit deel van het lichaam;
- aanvallen van onverklaarbare angst;
- frequente hoofdpijn, episodes van visusstoornissen;
- bloeden van het tandvlees veroorzaakt door verminderde bloedtoevoer naar perifere bloedvaten;
- Moeilijkheden om diep adem te halen of kortademigheid met weinig inspanning
- hartkloppingen, aritmie - de gevolgen van coronaire hartziekte;
- verhoogde drang om 's nachts te plassen;
- ongemak op de borst, in de regio van het hart.
Deze symptomen zijn niet-specifiek, dat wil zeggen dat ze niet kenmerkend zijn voor een hartaanval, maar de gelijktijdige aanwezigheid van meerdere is de reden voor een cardiologisch onderzoek.
Bijna tekenen van een hartaanval
Hoe eerder hulp wordt geboden bij een hartinfarct, hoe kleiner de kans op complicaties. Het belangrijkste teken van een naderende hartaanval is pijn op de borst, die wordt gekenmerkt door drukkende en knijpende sensaties die ernstig ongemak veroorzaken. De pijn is meestal gelokaliseerd in het midden van de borst of aan de linkerkant ervan. Het wordt gekenmerkt door bestraling - terugslag naar andere delen van het lichaam, bijvoorbeeld naar de bovenbuik, maag, linkerschouder, linkerschouderblad, onderkaak, linkerarm, nek.
De pijn kan van verschillende intensiteit en aard zijn, maar meestal beschrijven patiënten het als acuut, drukkend, barstend, brandend. Een onderscheidend kenmerk van het pijnsyndroom met een hartaanval is het onvermogen om het te verlichten bij het veranderen van houding, evenals met behulp van medicijnen. Als bij angina pectoris de pijnlijke gevoelens verdwijnen na de resorptie van de nitroglycerine-tablet, wanneer een hartaanval begint, heeft dit middel geen effect, zodat de nitroglycerinetest vaak wordt gebruikt om een hartaanval te herkennen.
Andere symptomen die de naderende hartaanval kenmerken:
- kortademigheid, kortademigheid;
- sterke hartslag;
- zwakheid;
- duizeligheid;
- verlies van coördinatie;
- overvloedig zweten (zweet tijdens een hartaanval is koud en plakkerig, de verhoogde afscheiding ervan wordt geassocieerd met het vrijkomen van adrenaline die door de bijnieren in de bloedbaan wordt uitgescheiden);
- misselijkheid, braken;
- gevoelloosheid van de linkerkant van het lichaam (armen, benen, nek);
- droge, pijnlijke hoest;
- schending van visuele functie;
- nerveuze opwinding;
- groeiende bleekheid.
Hoe de ontwikkeling van complicaties na een hartinfarct te voorkomen
Het verloop van een hartaanval en de gevolgen ervan zijn rechtstreeks afhankelijk van hoe tijdig en bekwaam de eerste hulp zal zijn. Een tijdige start van de behandeling vermindert het risico op complicaties aanzienlijk en minimaliseert de gevolgen op de lange termijn.
Allereerst moet u een ambulance bellen. Dit moet worden gedaan bij het eerste vermoeden van een hartaanval, zonder te wachten tot de diagnose duidelijk wordt (nauwkeurige diagnose is onmogelijk zonder een ECG).
Hulp die moet worden verleend aan een persoon met een hartaanval vóór de komst van artsen:
- om de patiënt in een comfortabele positie te laten zitten, in geval van bewustzijnsverlies, aan de rechterkant liggen, het hoofd boven het niveau van het lichaam heffen;
- strakke kleding (riem, kraag, das, riem) losknopen, losmaken of uittrekken, ramen in de kamer openen;
- als spoedbehandeling kunt u een medicijn gebruiken dat de patiënt gewoonlijk gebruikt om de bloeddruk te verlagen. Je kunt hem ook een nitroglycerinepil geven - ondanks het feit dat hij de aanval niet kan verlichten, zal het de ischemie helpen verminderen;
- altijd in de buurt van de patiënt zijn. Als de ademhaling stopt en het hart stopt, start dan onmiddellijk met hartmassage.
De periode waarin medische zorg bijzonder belangrijk en effectief is, is de eerste twee uur na de aanval. Het is zeer wenselijk dat de patiënt gedurende deze tijd naar de kliniek wordt gebracht.
In het ziekenhuis wordt therapie voorgeschreven om trombusvorming en cardiogene shock te voorkomen, trofisme van de hartspier te verbeteren en vitale functies te behouden.
De noodzaak om de bloedtoevoer naar de hartspier te herstellen, kan een chirurgische ingreep vereisen
In sommige gevallen wordt een hartaanval operatief behandeld. Zo wordt de blokkering van het bloedvat geëlimineerd en wordt de bloedcirculatie in de hartspier hersteld. Dit vermindert de kans op een mogelijke herhaling met 70%.
Revalidatie van de patiënt speelt een belangrijke rol bij het voorkomen van late complicaties. Revalidatiemaatregelen zijn gericht op het stabiliseren van de bloeddruk, ademhaling, hartslag, herstel van normale vitale functies, spiertonus van motorische activiteit. Psychologische revalidatie en aanpassing zijn niet minder belangrijk. Het succes van herstel en herstel hangt af van hoe zorgvuldig de patiënt de hem gegeven klinische richtlijnen zal volgen.
Video
We bieden voor het bekijken van een video over het onderwerp van het artikel.
Anna Kozlova Medisch journalist Over de auteur
Opleiding: Rostov State Medical University, specialiteit "General Medicine".
Foutje in de tekst gevonden? Selecteer het en druk op Ctrl + Enter.
