Yanumet - Instructies Voor Gebruik, Prijs, Analogen, 1000 + 50 Mg

2024 Auteur: Rachel Wainwright | [email protected]. Laatst gewijzigd: 2023-12-15 07:40

Yanumet

Yanumet: instructies voor gebruik en beoordelingen

1. 1. Vorm en samenstelling vrijgeven
2. 2. Farmacologische eigenschappen
3. 3. Indicaties voor gebruik
4. 4. Contra-indicaties
5. 5. Wijze van aanbrengen en dosering
6. 6. Bijwerkingen
7. 7. Overdosering
8. 8. Speciale instructies
9. 9. Toepassing tijdens dracht en lactatie
10. 10. Gebruik bij kinderen
11. 11. In geval van verminderde nierfunctie
12. 12. Voor schendingen van de leverfunctie
13. 13. Gebruik bij ouderen
14. 14. Geneesmiddelinteracties
15. 15. Analogen
16. 16. Voorwaarden voor opslag
17. 17. Voorwaarden voor het verstrekken van apotheken
18. 18. Beoordelingen
19. 19. Prijs in apotheken

Latijnse naam: Janumet

ATX-code: A10BD07

Werkzame stof: metformine (metformine), sitagliptine (sitagliptine)

Fabrikant: Patheon Puerto Rico Inc. (VERENIGDE STATEN VAN AMERIKA)

Beschrijving en foto bijgewerkt: 23-11-2018

Prijzen in apotheken: vanaf 1614 roebel.

Kopen

Janumet is een gecombineerd hypoglycemisch geneesmiddel voor orale toediening dat dipeptidylpeptidase-4-remmer en biguanide bevat, bedoeld voor de behandeling van patiënten met diabetes mellitus type 2.

Vorm en samenstelling vrijgeven

Yanumet is verkrijgbaar in de vorm van filmomhulde tabletten: ovaal, biconvex, in drie doses (metformine / sitagliptine): 500 mg / 50 mg - met een lichtroze filmomhulling, aan één kant gegraveerd "575", 850 mg / 50 mg - met een roze filmomhulsel, gegraveerd "515" aan één kant, 1000 mg / 50 mg - met een roodbruine filmomhulsel, "577" gegraveerd aan één kant; kern - van bijna wit tot wit (14 stuks in blisters, in een kartonnen doos 1, 2, 4, 6 of 7 blisters).

1 tablet bevat:

• actieve ingrediënten: metforminehydrochloride - 500 mg, 850 mg of 1000 mg, sitagliptinefosfaatmonohydraat - 64,25 mg, wat overeenkomt met 50 mg sitagliptine;
• hulpcomponenten: natriumstearylfumaraat, microkristallijne cellulose, natriumlaurylsulfaat, povidon;
• samenstelling omhulsel: tabletten in een dosis van 500 mg / 50 mg (lichtroze) - Opadrai II Pink, 85 F 94203, in een dosis van 850 mg / 50 mg (roze) - Opadrai II Pink, 85 F 94182, in een dosis van 1000 mg / 50 mg (roodbruin) - Opadray II Red, 85 F 15464; de omhulsels van alle tabletten bevatten: polyvinylalcohol, macrogol-3350, titaandioxide (E171), rood ijzeroxide (E172), zwart ijzeroxide (E172), talk.

Farmacologische eigenschappen

Farmacodynamiek

Yanumet is een gecombineerd hypoglycemisch medicijn, waarvan de actieve componenten onafhankelijke hypoglycemische middelen zijn: sitagliptine is een remmer van het enzym dipeptidylpeptidase-4 (DPP-4), metformine is een vertegenwoordiger van de biguanideklasse. Het werkingsmechanisme van het medicijn is te wijten aan de wederzijdse complementariteit van het effect van actieve ingrediënten om de glykemische controle bij patiënten met diabetes type 2 te verbeteren.

Sitagliptine is een zeer selectieve DPP-4-remmer bedoeld voor orale toediening bij de behandeling van diabetes mellitus type 2. Het farmacologische effect wordt gemedieerd door de activering van incretines, die deel uitmaken van het interne fysiologische systeem dat de glucosehomeostase reguleert. Als gevolg van DPP-4-remming verhoogt sitagliptine de concentratie van actieve hormonen van de incretinefamilie, zoals glucose-afhankelijke insulinotroop polypeptide (GIP) en glucagon-achtig peptide 1 (GLP-1). GLP-1 en GIP bij normale of verhoogde bloedglucosespiegels versterken de bètacellen van de pancreas om de synthese en secretie van insuline te verhogen. GLP-1 helpt de synthese van glucose in de lever te verminderen door de secretie van glucagon door alfacellen van de alvleesklier te onderdrukken. Therapeutische concentraties sitagliptine remmen de activiteit van de verwante enzymen DPP-8 of DPP-9 niet. De farmacologische werking en chemische structuur verschillen van de analogen van GLP-1, insuline, meglitiniden, sulfonylureumderivaten, peroxisoomproliferator geactiveerde gammareceptoragonisten (PPAR-gamma), biguaniden, alfa-glucosidaseremmers, amyline-analogen.

Metformine - verhoogt de glucosetolerantie bij diabetes type 2. Het farmacologische werkingsmechanisme om de basale en postprandiale bloedglucoseconcentratie te verlagen, verschilt van de werkingsmechanismen van andere klassen van orale hypoglycemische middelen. Het is te wijten aan het vermogen van metformine om de synthese van glucose in de lever, de opname van glucose in de darm, die leidt tot een toename van de perifere opname en het gebruik van glucose, tot een toename van de insulinegevoeligheid te verminderen. De ontvangst van metformine veroorzaakt geen veranderingen in de insulinesecretie, terwijl de concentratie op een lege maag en de waarde van de dagelijkse plasmaconcentratie van insuline kunnen afnemen.

In tegenstelling tot sulfonylureumderivaten veroorzaken metformine en sitagliptine geen hypoglykemie.

De gecombineerde toediening van sitagliptine en metformine geeft een optelsom van het therapeutische effect, dat gepaard gaat met een verhoging van de concentratie van actief GLP-1.

Bij arteriële hypertensie veroorzaakt het gelijktijdige gebruik van diuretica, ACE-remmers (angiotensine-converting enzyme), angiotensine II-receptorantagonisten, langzame calciumkanaalblokkers of bètablokkers met sitagliptine geen significant hypotensief effect.

Farmacokinetiek

Het gebruik van Janumet in doses van 500 mg / 50 mg, 850 mg / 50 mg en 1000 mg / 50 mg is bio-equivalent aan de afzonderlijke toediening van de overeenkomstige doses metformine en sitagliptine.

Absolute biologische beschikbaarheid: sitagliptine - ongeveer 87%, metformine (indien ingenomen in een dosis van 500 mg op een lege maag) - 50-60%. De farmacokinetiek van sitagliptine bij gelijktijdig gebruik met vet voedsel verandert niet. De snelheid en hoeveelheid geabsorbeerd metformine bij gelijktijdig gebruik met voedsel neemt af. De klinische significantie van een verlenging van de tijd die nodig is om te bereiken en een afname van de waarde van de maximale plasmaconcentratie (_Cmax) van metformine is niet vastgesteld.

Plasma-eiwitbinding: sitagliptine - 38%, metformine - in zeer geringe mate.

Een deel van metformine wordt tijdelijk gedistribueerd in erytrocyten, de plasmaconcentratie van de steady state tegen de achtergrond van het aanbevolen doseringsregime wordt bereikt na 24-48 uur en is gewoonlijk minder dan 0,001 mg / ml.

Bij het beperkte metabolisme van sitagliptine zijn iso-enzymen van het cytochroom P _450-systeem CYP3A4 en CYP2C8 betrokken. De metabole transformatie van sitagliptine is minimaal, ongeveer 79% van de ingenomen dosis wordt onveranderd via de nieren uitgescheiden.

Metformine wordt binnen 24 uur vrijwel volledig onveranderd (90%) via de nieren uitgescheiden.

De halfwaardetijd (T _1/2) van sitagliptine is ongeveer 12,4 uur, de renale klaring is ongeveer 350 ml / min.

De renale excretie van sitagliptine wordt voornamelijk uitgevoerd door actieve tubulaire secretie.

T _{1/2 van} metformine uit plasma is ongeveer 6,2 uur, uit bloed - 17,6 uur. De belangrijkste uitscheidingsroute via de nieren veroorzaakt een 3,5-voudige overmaat aan renale klaring ten opzichte van creatinineklaring (CC).

Cumulatie van metformine tijdens het gebruik van therapeutische doses komt niet voor.

Bij patiënten met een verschillende mate van verminderde nierfunctie wordt de halfwaardetijd van Yanumet verlengd en neemt de totale concentratie (AUC) van sitagliptine in bloedplasma toe. Het is onmogelijk om het medicijn te gebruiken in geval van een verminderde nierfunctie.

Bij matig leverfalen (7-9 punten op de Child-Pugh-schaal) leidt een enkele dosis sitagliptine in een dosis van 100 mg tot een verhoging van de gemiddelde _Cmax met 13%, AUC - met 21%. Er zijn geen klinische gegevens over de ervaring met het gebruik van het geneesmiddel bij ernstig (meer dan 9 punten op de Child-Pugh-schaal) leverfalen.

Geslacht, ras of gewicht van de patiënt hebben geen invloed op de farmacokinetische parameters van de actieve ingrediënten.

Oudere patiënten hebben een verhoging van T _1/2 en een verhoging van C _max. Deze veranderingen zijn geassocieerd met een leeftijdsgebonden afname van de renale excretiefunctie. Boven de 80 jaar is behandeling met Janumet alleen mogelijk bij patiënten met een normale nierfunctie en CC.

Er zijn geen onderzoeken uitgevoerd naar de effectiviteit en veiligheid van het gebruik van het medicijn door kinderen.

Gebruiksaanwijzingen

Het gebruik van Yanumet is geïndiceerd als aanvulling op het dieet en lichaamsbeweging in de vorm van monotherapie en gecombineerde behandeling van diabetes mellitus type 2 in de volgende gevallen:

• de benoeming van het starten van de therapie als het volgen van een dieet en lichaamsbeweging het niet mogelijk maakt om een adequate glykemische controle te bereiken;
• gebrek aan adequate bloedglucoseregulatie bij monotherapie met metformine of sitagliptine, of bij gecombineerde behandeling met deze twee geneesmiddelen;
• de noodzaak om combinatietherapie voor te schrijven, waaronder sitagliptine, metformine en sulfonylureumderivaten, bij gebrek aan adequate glykemische controle door combinatiebehandeling met slechts twee van de genoemde middelen;
• de klinische noodzaak van het voorschrijven van een combinatietherapie, waaronder drie geneesmiddelen: sitagliptine, metformine en thiazolidinedionen (PPAR-gammareceptoragonisten geactiveerd door de peroxisoomproliferator), bij gebrek aan adequate glykemische controle door combinatietherapie met slechts twee van de genoemde middelen;
• de noodzaak van gebruik in combinatie met insuline als monotherapie met insuline geen adequate glykemische controle geeft.

Contra-indicaties

• diabetes mellitus type 1;
• ziekten of verminderde nierfunctie met CC minder dan 60 ml / min of met een serumcreatinineconcentratie bij mannen van 1,5 mg / dL en hoger, bij vrouwen - 1,4 mg / dL en hoger, inclusief aandoeningen als gevolg van een acuut myocardinfarct, shock (cardiovasculaire collaps), bloedvergiftiging;
• ernstige infectieziekten;
• uitdroging (diarree, braken);
• koorts;
• toestanden van hypoxie: nierinfecties, shock, sepsis, bronchopulmonale aandoeningen;
• chronische of acute metabole acidose, waaronder diabetische ketoacidose;
• hartfalen, acuut myocardinfarct, ademhalingsfalen, andere acute en chronische ziekten met klinisch uitgesproken manifestaties die kunnen bijdragen aan de ontwikkeling van weefselhypoxie;
• ernstige verwondingen, uitgebreide chirurgische ingrepen;
• verminderde leverfunctie, leverfalen;
• melkzuuracidose (inclusief geschiedenis);
• het nemen van pillen binnen 48 uur vóór en 48 uur na röntgen- en radio-isotooponderzoek met de introductie van een jodiumhoudend contrastmiddel;
• het volgen van een hypocalorisch dieet met een energetische waarde van minder dan 1000 kcal in 24 uur;
• acute alcoholvergiftiging, chronisch alcoholisme;
• periode van zwangerschap;
• borstvoeding;
• leeftijd tot 18 jaar;
• vastgestelde overgevoeligheid voor de componenten van het medicijn.

Volgens de instructies moet Janumet met voorzichtigheid worden gebruikt bij oudere patiënten.

Instructies voor het gebruik van Yanumet: methode en dosering

De tabletten worden oraal ingenomen, in hun geheel doorgeslikt, bij de maaltijd.

De aanvangsdosis wordt voorgeschreven rekening houdend met de huidige individuele hypoglykemische therapie, tolerantie en therapeutisch effect.

Bij het gebruik van Yanumet wordt sitagliptine in een dosis van 50 mg en metformine in een dosis van 500 mg, 850 mg of 1000 mg tweemaal daags ingenomen. De maximale dagelijkse dosis sitagliptine is 100 mg (50 mg 2 keer per dag), de dosis van het geneesmiddel wordt aangepast door alleen de dosis metformine te veranderen.

Aanbevolen aanvangsdosering van Yanumet als aanvulling op dieet en lichaamsbeweging voor patiënten met diabetes type 2:

• onvoldoende glykemische controle bij het volgen van een dieet en lichaamsbeweging: tabletten in een dosis van 500 mg / 50 mg (metformine / sitagliptine) 2 maal daags. Indien nodig kan een enkele dosis geleidelijk worden verhoogd tot 1000 mg / 50 mg;
• gebrek aan adequate controle tijdens monotherapie met metformine: de dosis moet worden voorgeschreven in de hoeveelheid van de huidige dosis metformine (500 mg, 850 mg of 1000 mg per 50 mg sitagliptine), de toedieningsfrequentie is 2 keer per dag;
• onvoldoende controle met sitagliptine als monotherapie: 500 mg / 50 mg 2 maal daags. Verder kan een enkele dosis metformine worden verhoogd in overeenstemming met de klinische geschiktheid tot 1000 mg. Patiënten met nierinsufficiëntie die tijdens monotherapie een sitagliptinedosering van minder dan 100 mg per dag gebruiken, zijn gecontra-indiceerd bij de behandeling met Yanumet;
• overgang van combinatietherapie met sitagliptine en metformine: de dosis kan overeenkomen met de eerder ingenomen doses van elk van de geneesmiddelen;
• overschakelen van het gebruik van twee van de volgende hypoglykemische middelen - sitagliptine, metformine, sulfonylureumderivaten: de dosis metformine wordt bepaald op basis van het niveau van glykemische controle, en als de patiënt eerder metformine heeft ingenomen, wordt zijn huidige dosis in aanmerking genomen. Het wordt aanbevolen om de dosis metformine geleidelijk te verhogen, dit zal de bijwerkingen van het maagdarmkanaal minimaliseren. Als de vorige combinatietherapie een sulfonylureumderivaat omvatte, moet de dosis worden verlaagd;
• overschakelen van het gebruik van twee van de volgende hypoglycemische middelen - sitagliptine, metformine, thiazolidinedionen (PPAR-gamma-receptoragonisten): de dosis metformine moet overeenkomen met de dagelijkse dosis van de vorige therapie. Indien nodig kan het worden verhoogd door de dosis van het medicijn geleidelijk te titreren;
• overgang van het gebruik van twee van de volgende hypoglykemische middelen - sitagliptine, metformine, insuline: de dosis moet overeenkomen met de eerder ingenomen dagelijkse dosis metformine. Om hypoglykemie te voorkomen, kan het nodig zijn om de eerder gebruikte insulinedosis te verlagen. Daarna kan de dosis metformine geleidelijk worden verhoogd.

Er zijn geen gegevens om de veiligheid en werkzaamheid te beoordelen van het overschakelen op Yanumet na behandeling met andere hypoglykemische geneesmiddelen. Elke verandering in het behandelingsregime voor diabetes type 2 moet met de nodige voorzichtigheid worden uitgevoerd, onder nauw toezicht van de relevante parameters, rekening houdend met mogelijke veranderingen in de glykemische controle.

Bijwerkingen

• uit het maagdarmkanaal: metaalachtige smaak in de mond; aan het begin van het gebruik - misselijkheid, braken, diarree, winderigheid, anorexia, buikpijn;
• van de kant van het bloed en het cardiovasculaire systeem: in geïsoleerde gevallen - megaloblastaire anemie tegen de achtergrond van een verminderde opname van foliumzuur en vitamine B ₁₂;
• van de kant van het metabolisme: hypoglykemie; in zeldzame gevallen - melkzuuracidose (ademhalingsstoornissen, hypothermie, zwakte, slaperigheid, buikpijn, resistente bradyaritmie, hypotensie, spierpijn);
• dermatologische reacties: uitslag, dermatitis.

Bijkomende bijwerkingen die zijn vastgesteld tijdens observaties na registratie die kunnen optreden tegen de achtergrond van het gebruik van Yanumet:

• van het immuunsysteem: overgevoeligheidsreacties, waaronder anafylaxie, angio-oedeem;
• dermatologische reacties: pruritus, urticaria, Stevens-Johnson-syndroom en andere exfoliatieve huidziekten, cutane vasculitis;
• uit het spijsverteringsstelsel: constipatie, acute pancreatitis (inclusief necrotische en hemorragische vormen, inclusief fatale);
• uit het urinestelsel: verslechtering van de nierfunctie, ernstig acuut nierfalen;
• van het ademhalingssysteem: nasofaryngitis, infecties van de bovenste luchtwegen;
• van het zenuwstelsel: hoofdpijn;
• van het bewegingsapparaat: pijn in de ledematen, artralgie, myalgie, rugpijn.

Overdosering

Symptomen van overdosering zijn niet vastgesteld.

Behandeling: als u per ongeluk een hoge dosis Yanumet inneemt, moet u de maag onmiddellijk spoelen of kunstmatig braken opwekken om het geneesmiddel dat nog niet is opgenomen te verwijderen. De patiënt moet controle krijgen over vitale lichaamsfuncties, elektrocardiografie, de benoeming van symptomatische therapie, in geval van klinische noodzaak - langdurige hemodialyse. De effectiviteit van peritoneale dialyse is niet vastgesteld.

speciale instructies

Vanwege het risico op het ontwikkelen van acute pancreatitis bij het voorschrijven van Yanumet, dienen patiënten te worden geïnformeerd dat ernstige aanhoudende buikpijn een symptoom is dat kenmerkend is voor acute pancreatitis. Als u pancreatitis vermoedt, moet het medicijn worden stopgezet.

Aangezien renale excretie de belangrijkste eliminatieroute van metformine en sitagliptine is, is het risico op het ontwikkelen van lactaatacidose recht evenredig met de mate van nierdisfunctie. In dit opzicht kan de benoeming van Yanumet alleen worden gedaan aan patiënten met een normale serumcreatinineconcentratie of onder de bovenste leeftijdsgrens van de norm. Voor de behandeling van oudere patiënten moet de minimale effectieve dosis van het geneesmiddel worden gebruikt om een adequate glykemische controle te bereiken. De meest waarschijnlijke leeftijdsgerelateerde achteruitgang van de nierfunctie bij patiënten ouder dan 80 jaar, dus ze moeten de nierfunctie regelmatig controleren.

Alle patiënten die Yanumet gebruiken, moeten een jaarlijks onderzoek ondergaan om de normale nierfunctie te bevestigen. Risicopatiënten krijgen vaker passende tests voorgeschreven.

Om het risico op het ontwikkelen van insuline-geïnduceerde of sulfonyl-geïnduceerde hypoglykemie tijdens drievoudige combinatietherapie te verkleinen, moet de dosis insuline of een sulfonylureumderivaat worden verlaagd.

De pil moet worden stopgezet tijdens een grote operatie waarbij weinig vocht en voedsel moet worden ingenomen.

Bij een tijdelijk verlies van glykemische controle, inclusief hyperthermie, trauma, infectie of operatie, bij patiënten met een voorheen stabiele glykemische controle, is het toegestaan Yanumet te vervangen door insuline gedurende de periode van stabilisatie van de algemene toestand.

Het gebruik van metformine kan de ontwikkeling van melkzuuracidose veroorzaken. Na bevestiging van lactaatacidose heeft de patiënt onmiddellijke ziekenhuisopname en onderhoudstherapie nodig, inclusief het gebruik van hemodialyse om opgehoopte metformine te verwijderen en de correctie van acidose te versnellen. Het medicijn moet worden stopgezet.

Tijdens de behandeling met Janumet is het drinken van alcohol in hoge doses of is vaak gecontra-indiceerd, aangezien alcohol het metabolisme van melkzuur (lactaat) versterkt.

Het risico op het ontwikkelen van hypoglykemie neemt toe op oudere leeftijd, bij verzwakte patiënten, bij uitputting, alcoholmisbruik, bijnier- of hypofyse-insufficiëntie en bij gebruik van bètablokkers.

Tijdens de periode dat zij Yanumet innemen, dienen patiënten het met de behandelende arts af te spreken over het gebruik van gelijktijdige therapie. Dit voorkomt mogelijke negatieve effecten van deze medicijnen op de nierfunctie.

Na het uitvoeren van radiologische onderzoeken met intravasculaire toediening van jodiumhoudende contrastmiddelen, zoals intraveneuze urografie, cholangiografie, angiografie, is het mogelijk om het medicijn na 48 uur te hervatten na ontvangst van laboratoriumresultaten die de normale toestand van de nierfunctie bevestigen.

De toediening van Yanumet moet onmiddellijk worden stopgezet bij het diagnosticeren van dergelijke aandoeningen die gepaard gaan met de ontwikkeling van hypoxemie zoals acuut hartfalen, acuut myocardinfarct, shock van welke etiologie dan ook. De ontwikkeling van hypoxie kan de ontwikkeling van prerenale azotemie en lactaatacidose veroorzaken.

De ontvangst van Yanumet wordt aanbevolen om gepaard te gaan met controle van hematologische bloedparameters, die minstens 1 keer per jaar wordt uitgevoerd. Bij patiënten die vatbaar zijn voor het ontwikkelen van vitamine B _12- tekort, moet de plasmaconcentratie van vitamine B ₁₂ eenmaal per 2 jaar worden gecontroleerd.

Als, tegen de achtergrond van medicamenteuze behandeling, bij patiënten met voldoende gereguleerde diabetes mellitus type 2, afwijkingen in laboratoriumparameters of klinische condities die niet duidelijk kunnen worden vastgesteld, eerst laboratoriumonderzoeken moeten worden uitgevoerd om ketoacidose of lactaatacidose uit te sluiten. Als de ontwikkeling van acidose wordt bevestigd, moet het innemen van de tabletten worden stopgezet en moeten passende maatregelen worden genomen om de acidose te corrigeren.

Invloed op het vermogen om voertuigen te besturen en complexe mechanismen

Het gebruik van sitagliptine kan slaperigheid en duizeligheid veroorzaken, daarom is voorzichtigheid geboden tijdens het gebruik van Yanumet bij het werken met complexe mechanismen en bij autorijden.

Toepassing tijdens dracht en lactatie

Het gebruik van Yanumet is gecontra-indiceerd tijdens de zwangerschap en tijdens het geven van borstvoeding.

Gebruik in de kindertijd

De benoeming van een gecombineerd hypoglycemisch geneesmiddel voor de behandeling van kinderen onder de 18 jaar is gecontra-indiceerd. Er zijn geen gegevens over de veiligheid van het gebruik van Yanumet bij patiënten jonger dan 18 jaar.

Met verminderde nierfunctie

De benoeming van Yanumet is gecontra-indiceerd bij patiënten met diabetes mellitus type 2 met een verminderde nierfunctie (CC minder dan 60 ml / min), nierziekte en andere aandoeningen die het risico op een verminderde nierfunctie veroorzaken.

Voor schendingen van de leverfunctie

De benoeming van het medicijn is gecontra-indiceerd bij patiënten met diabetes mellitus type 2 met een verminderde leverfunctie, leverinsufficiëntie.

Gebruik bij ouderen

Voorzichtigheid is geboden bij het voorschrijven van Janumet aan oudere patiënten vanwege mogelijke leeftijdsgebonden nierinsufficiëntie.

Geneesmiddelinteracties

Gelijktijdige toediening van meerdere doses sitagliptine (50 mg tweemaal daags) en metformine (1000 mg tweemaal daags) veroorzaakt geen klinisch significante veranderingen in de farmacokinetische parameters van geneesmiddelen bij patiënten met diabetes mellitus type 2.

Er zijn geen onderzoeken uitgevoerd naar de interactie van Yanumet met andere geneesmiddelen. Daarom dient men zich bij het voorschrijven van gelijktijdige therapie te laten leiden door de resultaten van vergelijkbare onderzoeken die afzonderlijk zijn uitgevoerd voor sitagliptine en metformine.

Bij gelijktijdig gebruik van sitagliptine:

• rosiglitazon, glibenclamide, simvastatine, warfarin, orale anticonceptiva: een klinisch significante verandering in hun farmacokinetiek niet optreedt, sitagliptine remt cytochroom P ₄₅₀ iso-enzymen CYP3A4, CYP2C8, CYP2C9, niet onderdrukken CYPA6 iso-enzymen CYP2C6, CYP2C9, niet onderdrukken CYP2C6 iso-enzymen CYP2C6, CYP2C6, remt CYP2C6, CYP2C6, CYP2C6, remt CYP2C6, CYP2C6 isoenzymen
• fibraten, statines, ezetimibe (cholesterolverlagende geneesmiddelen), clopidogrel, antihypertensiva, waaronder angiotensine II-receptorantagonisten, ACE-remmers, bètablokkers, hydrochloorthiazide, langzame calciumantagonisten, niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen, niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen (fluoxetine, sertraline, bupropion), protonpompremmers (omeprazol, lansoprazol), antihistaminica (cetirizine), sildenafil: hebben geen invloed op de farmacokinetiek van sitagliptine;
• digoxine, cyclosporine: verhogen klinisch significant hun AUC- en _Cmax- waarden.

Bij gelijktijdig gebruik van metformine:

• glyburide: veroorzaakt geen klinisch significante interactie;
• furosemide: verandert zijn farmacokinetische parameters, draagt bij tot een verhoging van de _{Cmax van} metformine met 22%, AUC in volbloed met 15%, terwijl de renale klaring van geneesmiddelen niet significant verandert;
• nifedipine: leidt tot een toename van de absorptie, plasmaconcentratie en de hoeveelheid metformine die door de nieren wordt uitgescheiden;
• kationische middelen - morfine, amiloride, digoxine, procaïnamide, kinine, kinidine, trimethoprim, vancomycine, ranitidine, triamtereen: kunnen concurreren voor het gebruik van het renale tubulaire transportsysteem;
• fenothiazines, diuretica, glucocorticosteroïden, schildkliermedicijnen, orale anticonceptiva, oestrogenen, nicotinezuur, fenytoïne, sympathicomimetica, isoniazide, langzame calciumkanaalblokkers: met hyperglykemisch potentieel kunnen ze de glykemische controle verstoren; het is noodzakelijk om de parameters van glycemische controle zorgvuldig te bewaken;
• geneesmiddelen die actief binden aan bloedplasma-eiwitten, zoals salicylaten, sulfonamiden, chlooramfenicol, probenecide: hebben geen interactie met metformine.

Analogen

De analogen van Yanumet zijn: Yanumet Long, Velmetia, Amaryl M, Glibomet, Glukovans, Gluconorm, Avandamet, Galvus Met, Douglimax, Tripride.

Voorwaarden voor opslag

Buiten bereik van kinderen bewaren.

Bewaren bij temperaturen tot 25 ° C.

Houdbaarheid van Janumet 1000 + 50 mg en 850 + 50 mg tabletten is 2 jaar, 500 + 50 mg tabletten - 3 jaar.

Voorwaarden voor uitgifte van apotheken

Op recept verkrijgbaar.

Recensies over Yanumet

Recensies over Yanumet zijn positief. Patiënten en artsen wijzen op de hoge effectiviteit van het medicijn en karakteriseren het als een uitstekende aanvulling op voeding en lichaamsbeweging bij de behandeling van diabetes type 2. Monotherapie en combinatietherapie, waaronder Yanumet, zorgen voor een stabiele glykemische controle en de afwezigheid van klinisch significante bijwerkingen.

Artsen adviseren u om de lijst met contra-indicaties voor het gebruik van Yanumet zorgvuldig te overwegen en alle aanbevelingen van de arts strikt op te volgen.

Allen beschouwen de nadelen van de vrij hoge prijs van het medicijn, gezien de noodzaak van constante inname.

Prijs voor Yanumet in apotheken

De prijs voor Yanumet 1000 + 50 mg - vanaf 3023 roebel voor een pakket met 56 tabletten, in een dosis van 850 + 50 mg - vanaf 2860 roebel, bij een dosis van 500 + 50 mg - vanaf 2827 roebel.

Yanumet: prijzen in online apotheken

Medicijnnaam Prijs Apotheek

Janumet 1000 mg + 50 mg filmomhulde tabletten 28 stuks. 1614 RUB Kopen

Janumet Long 1000 mg + 100 mg filmomhulde tabletten 28 stuks. 1832 RUB Kopen

Yanumet Long 1000 mg + 50 mg filmomhulde tabletten met verlengde afgifte 56 stuks. 1832 RUB Kopen

Janumet 850 mg + 50 mg filmomhulde tabletten 56 stuks. 2000 RUB Kopen

Janumet Lange tabletten p.p. langdurige afgifte 1000 mg + 50 mg 56 stuks 2371 RUB Kopen

Janumet 1000 mg + 50 mg filmomhulde tabletten 56 stuks. 2566 RUB Kopen

Janumet 500 mg + 50 mg filmomhulde tabletten 56 stuks. 2622 WRIJVEN Kopen

Janumet tabletten p.p. 500 mg + 50 mg 56 stuks RUB 2734 Kopen

Janumet tabletten p.p. 1000 mg + 50 mg 56 stuks 2853 WRIJF Kopen

Janumet tabletten p.p. 850 mg + 50 mg 56 stuks RUB 2910 Kopen

Bekijk alle aanbiedingen van apotheken

Anna Kozlova Medisch journalist Over de auteur

Opleiding: Rostov State Medical University, specialiteit "General Medicine".

Informatie over het medicijn is gegeneraliseerd, wordt alleen ter informatie verstrekt en vervangt de officiële instructies niet. Zelfmedicatie is gevaarlijk voor de gezondheid!