Astmatische bronchitis
De inhoud van het artikel:
- Oorzaken en risicofactoren
- Vormen van de ziekte
- Symptomen van astmatische bronchitis
- Kenmerken van het beloop van astmatische bronchitis bij kinderen
- Diagnostiek
- Behandeling van astmatische bronchitis
- Mogelijke complicaties en gevolgen
- Voorspelling
- Preventie
Astmatische bronchitis is een ontstekingsziekte van een infectieuze en / of allergische etiologie, waarbij het pathologische proces gewoonlijk plaatsvindt in het slijmvlies van grote en middelgrote bronchiën. Meestal wordt astmatische bronchitis gediagnosticeerd bij kinderen in de voorschoolse en basisschoolleeftijd, vooral als er een voorgeschiedenis is van allergische aandoeningen (allergische rhinitis, allergische diathese, atopische dermatitis, enz.).
Pathogenese van astmatische bronchitis
Oorzaken en risicofactoren
De reden voor de ontwikkeling van astmatische bronchitis is een verhoogde gevoeligheid voor allergenen die het lichaam binnendringen via aerobronchogene route of via het maagdarmkanaal.
Besmettelijke agentia bij astmatische bronchitis kunnen bacteriën, virussen en microscopisch kleine schimmels zijn. Meestal wordt bij astmatische bronchitis van infectieuze oorsprong pathogene stafylokokken gevonden bij patiënten. Astmatische bronchitis ontwikkelt zich vaak tegen de achtergrond van ziekten zoals acute respiratoire virale infecties, mazelen, kinkhoest, laryngitis, tracheitis, bronchitis, longontsteking, GERD (gastro-oesofageale refluxziekte).
Meestal wordt astmatische bronchitis van infectieuze etiologie veroorzaakt door pathogene stafylokokken
Niet-infectieuze allergenen zijn onder meer bepaalde voedingsmiddelen, huisstof, haar- en huiddeeltjes van huisdieren, pluisjes en pollen. De reden voor de ontwikkeling van astmatische bronchitis bij kinderen kunnen vaccinaties en medicijnen zijn die een allergische reactie hebben veroorzaakt. Een belangrijke factor bij het ontstaan van astmatische bronchitis is een erfelijke factor - vaak heeft de ziekte een familiegeschiedenis.
Vormen van de ziekte
Astmatische bronchitis is onderverdeeld in acuut en chronisch.
Bovendien worden de volgende vormen van astmatische bronchitis onderscheiden:
- atopisch (zwelling van het slijmvlies van de wanden van de bronchiën, vernauwing van de segmentale bronchiën, overvloedige slijmafscheiding in het lumen van de bronchiën);
- infectieus-allergisch (veranderingen in de bronchiën zijn typerend voor bronchitis van infectieuze etiologie - oedeem van het bronchiale slijmvlies, hyperemie, mucopurulente inhoud in het lumen van de bronchiën).
Symptomen van astmatische bronchitis
Astmatische bronchitis wordt gekenmerkt door een golfachtig beloop met periodes van remissie gevolgd door exacerbaties. Afhankelijk van de allergische factor die de ziekte heeft veroorzaakt, kunnen exacerbaties van astmatische bronchitis optreden in het lente-zomer- of herfst-winterseizoen. De acute periode bij astmatische bronchitis kan enkele uren tot een maand duren.
Symptomen van astmatische bronchitis zijn tijdens de periode van verergering hoestaanvallen, die kunnen worden uitgelokt door lichamelijke inspanning, gelach, huilen, enz. Vóór een hoestaanval merken patiënten soms malaise, keelpijn, verstopte neus, loopneus. Een hoestbui gaat gepaard met kortademigheid, piepende ademhaling, moeilijk uitademen (expiratoire dyspneu). Aan het einde van de aanval gaat het sputum weg en verbetert de toestand van de patiënt. Hoest met astmatische bronchitis kan gedurende de dag veranderen van droog in nat.
Bij een verergering van astmatische bronchitis lijdt de patiënt aan hoestbuien
De borst is niet vergroot. Er worden droge of natte rales opgemerkt, die vaak niet alleen tijdens auscultatie, maar zelfs op afstand worden gehoord. De lichaamstemperatuur kan oplopen tot subfebrile getallen, maar ligt vaker binnen het normale bereik. Vanwege het feit dat het pathologische proces zich voortzet in de bronchiën van middelgroot en groot kaliber en kleine bronchiën er niet door worden beïnvloed, zijn er geen uitgesproken aanvallen van bronchospasmen (verstikking) - dit onderscheidt astmatische bronchitis van astma.
In het geval van een niet-infectieuze etiologie van de ziekte, stoppen hoestaanvallen met de eliminatie van de allergische factor.
Kenmerken van het beloop van astmatische bronchitis bij kinderen
Astmatische bronchitis bij kinderen gaat vaak gepaard met het verschijnen op de huid van jeukende huiduitslag die kenmerkend is voor allergieën. Bovendien worden vaak neurologische symptomen toegevoegd: onverschilligheid, lethargie of, integendeel, prikkelbaarheid, humeurigheid en toegenomen zweten.
Astmatische bronchitis bij kinderen gaat vaak gepaard met andere allergische processen, zoals allergische diathese, atopische dermatitis, seizoensgebonden allergische rhinoconjunctivitis, enz.
Bij kinderen gaat astmatische bronchitis vaak gepaard met allergische huiduitslag
Diagnostiek
Diagnose van astmatische bronchitis omvat het verzamelen van klachten en anamnese, lichamelijk en instrumenteel onderzoek, allergologische littekens, evenals een aantal laboratoriumtests.
Bij percussie over de longen wordt een omkaderde toon opgemerkt. Tijdens auscultatie worden harde ademhaling, droge piepende ademhaling en kleine en grote borrelende natte reeksen bepaald.
Een bloedtest toont een toename van het aantal eosinofielen, een verhoogd gehalte aan histamine, IgA, IgE en een afname van de complementtiter.
Sputumcultuur onthult het infectieuze agens van astmatische bronchitis
Om een infectieus agens bij astmatische bronchitis te detecteren, wordt een bacteriologische kweek van sputum uitgevoerd om de gevoeligheid van de ziekteverwekker voor antibiotica te bepalen (antibioticogram). Een bacteriologische studie van bronchiale wasbeurten kan ook worden voorgeschreven.
Volgens de resultaten van radiografie van de longen worden de versterking van het pulmonale patroon in de basale zones, de verdikking van het pulmonale patroon in de mediale regio's en verdunning in de laterale regio's bepaald.
Bij het uitvoeren van een endoscopisch onderzoek kunnen, afhankelijk van de aan- of afwezigheid van een infectieus-ontstekingsproces, tekenen van catarrale of catarrale-etterende endobronchitis of praktisch onveranderd slijmvlies van de bronchiën worden vastgesteld.
Beoordeling van de mate van bronchiale obstructie wordt uitgevoerd door de functies van externe ademhaling te onderzoeken:
- gasanalytische studie van externe ademhaling;
- meting van het expiratoire piekdebiet (piekdebietmetrie);
- meting van volumetrische en snelheidsindicatoren van ademhaling (spirometrie);
- studie van de mechanica van externe ademhaling (plethysmografie, pneumotachografie).
Behandeling van astmatische bronchitis
Het behandelingsregime voor astmatische bronchitis wordt gekozen afhankelijk van de vorm van de ziekte, evenals de individuele kenmerken van de patiënt.
Allereerst is het noodzakelijk om het effect van het allergeen dat de ontwikkeling van de ziekte heeft veroorzaakt, te elimineren. Het is effectief om langdurige specifieke hyposensibilisatie van het geïdentificeerde allergeen uit te voeren, vooral in gevallen waarin het onmogelijk is om het contact van de patiënt met het veroorzakende allergeen te stoppen. De therapeutische dosis van het allergeen wordt geleidelijk verhoogd tot het maximale niveau dat door de patiënt wordt verdragen, is bereikt. Daarna wordt de behandeling uitgevoerd met onderhoudsdoseringen gedurende twee jaar of langer. Specifieke hyposensibilisatie voorkomt de transformatie van astmatische bronchitis in bronchiale astma.
Patiënten met astmatische bronchitis krijgen bronchodilatatoren en krampstillers, mucolytica, antihistaminica en vitaminecomplexen voorgeschreven. Bij het bevestigen van het infectieuze proces worden anti-infectieuze geneesmiddelen gebruikt, waarvan de keuze afhankelijk is van het type ziekteverwekker.
De complexe behandeling omvat vernevelaar (inhalatie) therapie, alkalische inhalaties zijn effectief, evenals inhalaties met thermisch mineraalwater met natriumchloride.
Nadat de acute symptomen zijn verdwenen, wordt fysiotherapie voorgeschreven: algemene en lokale borstmassage, percussiemassage, hydrotherapie, elektroforese, UFO-therapie, acupunctuur, elektroacupunctuur.
Vernevelaar therapie is een onderdeel van de behandeling van astmatische bronchitis
Patiënten krijgen een hypoallergeen dieet en naleving van het waterregime (overvloedig drinken).
In ernstige gevallen kan de patiënt ziekenhuisopname nodig hebben.
Apotheekobservatie is geïndiceerd voor patiënten met astmatische bronchitis. Tijdens de periode van remissie wordt de patiënten geadviseerd om een spa-herstel te ondergaan.
Mogelijke complicaties en gevolgen
Bij frequente recidieven kan astmatische bronchitis veranderen in bronchiale astma. Deze transformatie wordt in ongeveer 30% van de gevallen waargenomen.
Voorspelling
Met tijdige diagnose en correct geselecteerde behandeling is de prognose gunstig.
Preventie
Om de ontwikkeling van astmatische bronchitis te voorkomen en om terugval te voorkomen, wordt aanbevolen:
- eliminatie van de allergische factor uit de omgeving van de patiënt;
- het uitvoeren van specifieke en niet-specifieke hyposensibilisatie;
- eliminatie van chronische infectiehaarden in het lichaam;
- het uitvoeren van een reeks oefeningen voor fysiotherapieoefeningen;
- verharding;
- gebalanceerd dieet;
- afwijzing van slechte gewoonten.
Anna Aksenova Medisch journalist Over de auteur
Opleiding: 2004-2007 "Eerste Kiev Medical College" specialiteit "Laboratoriumdiagnostiek".
De informatie is gegeneraliseerd en wordt alleen ter informatie verstrekt. Raadpleeg uw arts bij het eerste teken van ziekte. Zelfmedicatie is gevaarlijk voor de gezondheid!
