Acute Obstructieve Bronchitis Bij Volwassenen En Kinderen: Microbiële Code 10, Behandeling

2024 Auteur: Rachel Wainwright | [email protected]. Laatst gewijzigd: 2023-12-15 07:40

Acute obstructieve bronchitis (ICD-code 10 - J20)

De inhoud van het artikel:

1. Oorzaken en risicofactoren
2. Symptomen
3. Diagnostiek
4. Behandeling van acute obstructieve bronchitis
5. Voorspelling en preventie
6. Video

Acute obstructieve bronchitis is een acute ontstekingsziekte van de luchtwegen die de bronchiën van middelgroot en klein kaliber aantast. Het verloopt met een syndroom van bronchiale obstructie geassocieerd met bronchospasmen, oedeem van het bronchiale slijmvlies en hypersecretie van slijm.

Acute obstructieve bronchitis (ICD-code 10 acute bronchitis - J20) wordt vaker gediagnosticeerd bij jonge kinderen.

Acute obstructieve bronchitis manifesteert zich door ernstig hoesten, kortademigheid en een verslechtering van het algemeen welzijn

Oorzaken en risicofactoren

De ontwikkeling van acute obstructieve bronchitis bij volwassenen en kinderen wordt veroorzaakt door infectie met de volgende micro-organismen:

• rhinovirussen;
• adenovirussen;
• parainfluenza-virus type 3;
• influenza virussen;
• respiratoire syncytiële virussen;
• viraal-bacteriële associaties.

Bij bacteriologisch onderzoek in spoelwater uit de bronchiën worden vaak chlamydia, mycoplasma en herpesvirus geïsoleerd.

Als je kijkt naar de medische geschiedenis van mensen die lijden aan obstructieve bronchitis, zul je merken dat veel van hen een geschiedenis hebben van verzwakte immuniteit, frequente aandoeningen van de luchtwegen en een verhoogde allergische achtergrond.

De combinatie van ongunstige omgevingsfactoren en erfelijke aanleg veroorzaakt de ontwikkeling van een ontstekingsproces dat de kleine en middelgrote bronchiën aantast, evenals de weefsels eromheen. Dit leidt tot een verstoring van de beweging van de trilharen van de cellen van het trilhaarepitheel. In de toekomst is er een geleidelijke vervanging van trilharencellen door slijmbekercellen. Morfologische veranderingen in het bronchiale slijmvlies gaan gepaard met veranderingen in de samenstelling van bronchiaal slijm, wat leidt tot de ontwikkeling van mucostase en obstructie (blokkade) van bronchiën van klein kaliber. Dit veroorzaakt op zijn beurt schendingen van de ventilatie-perfusieverhouding.

In bronchiaal slijm neemt het gehalte aan lysozym, interferon, lactoferon en andere factoren van niet-specifieke lokale immuniteit af, die normaal gesproken een antibacteriële en antivirale bescherming bieden. Als gevolg hiervan beginnen pathogene micro-organismen (bacteriën, schimmels, virussen) zich actief te vermenigvuldigen in de stroperige en dikke afscheiding, wat de activiteit van ontsteking ondersteunt.

In het pathologische mechanisme van de ontwikkeling van bronchiale obstructie is activering van cholinerge receptoren van het vegetatieve deel van het zenuwstelsel van niet gering belang, wat leidt tot het optreden van een bronchospastische reactie.

Alle hierboven beschreven processen leiden tot spasmen van de gladde spieren van de bronchiën en zwelling van hun slijmvlies, hypersecretie van slijm.

Symptomen

De ziekte begint acuut en wordt gekenmerkt door de ontwikkeling van bronchiale obstructie en infectieuze toxicose, waarvan de tekenen zijn:

• algemene zwakte;
• hoofdpijn;
• subfebrile temperatuur (d.w.z. niet hoger dan 38 ° C);
• dyspeptische stoornissen.

In het klinische beeld van acute bronchitis met tekenen van obstructie, behoort de leidende rol tot ademhalingsstoornissen. Patiënten maken zich zorgen over een obsessieve hoest, die 's nachts intenser wordt. Het kan droog of vochtig zijn, met slijm slijm. Bij volwassenen met hypertensie kunnen bloedstrepen in het sputum aanwezig zijn.

Kortademigheid treedt op en verergert. Tijdens het inademen worden de vleugels van de neus opgeblazen en nemen de hulpspieren (spieren van de buikpers, schoudergordel, nek) deel aan het ademen.

Bij auscultatie van de longen wordt gelet op een fluitende langwerpige uitademing en droge rales die goed hoorbaar zijn (vaak zelfs op afstand).

Diagnostiek

Diagnose van acute bronchitis met obstructie is gebaseerd op de gegevens van het klinische beeld en lichamelijk onderzoek van de patiënt, de resultaten van instrumentele en laboratoriumonderzoeksmethoden:

1. Auscultatie van de longen. Patiënten vertonen harde ademhaling, piepende ademhaling, droge piepende ademhaling. Na hoesten verandert de hoeveelheid en toon van piepende ademhaling.
2. Radiografie van de longen. Op het röntgenogram worden een toename van de wortels van de longen en het bronchiale patroon, emfyseem van de pulmonale velden opgemerkt.
3. Medische en diagnostische bronchoscopie. Tijdens de procedure onderzoekt de arts het slijmvlies van de bronchiën, neemt sputum op voor laboratoriumonderzoek en kan, indien nodig, bronchoalveolaire spoeling uitvoeren.
4. Bronchografie. Deze diagnostische procedure is geïndiceerd als bronchiëctasie wordt vermoed.
5. Onderzoek naar de functie van externe ademhaling (FVD). Pneumotachometrie, piekstroommeting, spirometrie zijn van het grootste belang bij diagnostiek. Op basis van de verkregen resultaten, de reversibiliteit en de mate van bronchiale obstructie, wordt de mate van verminderde pulmonale ventilatie bepaald.
6. Laboratoriumonderzoek. De patiënt ondergaat algemene urine- en bloedtesten, een biochemische bloedtest (fibrinogeen, totaal eiwit en eiwitfracties, glucose, creatinine, aminotransferase, bilirubine worden onderzocht). Om de mate van ademhalingsfalen te beoordelen, wordt de bepaling van de zuur-base-toestand van het bloed weergegeven.

Acute bronchitis met obstructie vereist een differentiële diagnose met een aantal andere aandoeningen van de luchtwegen:

• bronchiale astma;
• bronchiëctasie;
• longembolie (PE);
• longkanker;
• longtuberculose.

Behandeling van acute obstructieve bronchitis

In de kindergeneeskunde wordt de diagnose en behandeling van de ziekte uitgevoerd op basis van klinische richtlijnen "Acute obstructieve bronchitis bij kinderen". Een ziek kind krijgt een halfbedregime voorgeschreven. De kamer moet regelmatig vochtig worden schoongemaakt en geventileerd. Voedsel moet licht verteerbaar zijn en warm worden geserveerd. Zorg ervoor dat u veel warme drank drinkt, dit helpt het slijm vloeibaar te maken en het beter op te hoesten.

Een belangrijk onderdeel van de behandeling van bronchitis is een overvloedig drinkregime.

Medicamenteuze therapie voor obstructieve ontsteking van de bronchiën wordt alleen uitgevoerd zoals voorgeschreven door een arts en kan omvatten:

• antivirale middelen (ribavirine, interferon);
• antispasmodica (drotaverine, papaverine);
• mucolytica (ambroxol, acetylcysteïne);
• bronchodilatatoren (fenoterolhydrobromide, orciprenaline, salbutamol).

Antibiotica worden alleen voorgeschreven als een secundaire bacteriële infectie is gehecht. De meest gebruikte cefalosporines, beta-lactams, tetracyclines, fluoroquinolones, macrolides.

Om de afvoer van sputum te verbeteren, worden trillingen, percussie of algemene rugmassage uitgevoerd en worden ademhalingsoefeningen aanbevolen.

Voorspelling en preventie

De voorspelling is gunstig. Met een adequate behandeling eindigt de ziekte met herstel binnen 7-21 dagen. Bij een hoge allergie van het lichaam kan bronchitis een terugkerend of chronisch beloop krijgen en na verloop van tijd veranderen in astmatische en vervolgens in bronchiale astma.

Preventie is gebaseerd op maatregelen die gericht zijn op het vergroten van de algemene afweer van het lichaam (goede voeding, sporten, wandelen in de frisse lucht, opgeven van slechte gewoonten).

Video

We bieden voor het bekijken van een video over het onderwerp van het artikel.

Elena Minkina Arts anesthesist-reanimator Over de auteur

Opleiding: afgestudeerd aan het Tashkent State Medical Institute, gespecialiseerd in algemene geneeskunde in 1991. Herhaaldelijk geslaagd voor opfriscursussen.

Werkervaring: anesthesist-reanimator van het stedelijk kraamcomplex, reanimator van de hemodialyse-afdeling.

Foutje in de tekst gevonden? Selecteer het en druk op Ctrl + Enter.