Atrofische colpitis
De inhoud van het artikel:
- Oorzaken en risicofactoren
- Symptomen van atrofische colpitis
- Diagnostiek
- Behandeling van atrofische colpitis
- Mogelijke gevolgen en complicaties
- Voorspelling
- Preventie
Atrofische colpitis (seniele of seniele colpitis, oestrogeen-deficiënte colpitis) is een reactie van de cellen van het vaginale epitheel op een afname van oestrogeen in het lichaam van een vrouw en komt klinisch tot uiting door een recidiverend ontstekingsproces, jeuk, droogheid, dyspareunie.
Bron: takprosto.cc
Atrofische colpitis komt voor bij 80% van de postmenopauzale vrouwen zonder hormoonsubstitutietherapie. De ziekte manifesteert zich ongeveer 5-6 jaar na de laatste menstruatie.
Oorzaken en risicofactoren
Het slijmvlies van de vagina wordt gevormd door squameus gelaagd epitheel. De belangrijkste functie is om de vrouwelijke geslachtsorganen te beschermen tegen infectieuze agentia. De bovenste cellen worden constant vernieuwd en samen met de dode cellen worden pathogene microben en toxines uit de vagina verwijderd met behulp van slijmafscheidingen. Bovendien zorgt het epitheel voor de constantheid van de zuur-base-omgeving van de vagina, waarvan de pH normaal 3,8-4,5 is.
De vaginale microflora wordt voor 98% vertegenwoordigd door lactobacillen (Dederlein-sticks) - grampositieve bacteriën die koolhydraten omzetten in melkzuur. De zure omgeving van de vagina voorkomt de activering van voorwaardelijk pathogeen en voorkomt de penetratie van pathogene microflora. Melkzuurbacteriën voeden zich met glycogeen, dat in een voldoende grote hoeveelheid dode cellen van de bovenste laag van het vaginale epitheel bevat.
Bij langdurig oestrogeentekort stopt de cyclische vernieuwing van het vaginale epitheel bijna volledig, de afschilfering van zijn cellen neemt af. Als gevolg hiervan is het voedingsmedium voor lactobacillen uitgeput, wat een sterke afname van hun aantal veroorzaakt. Dit proces gaat gepaard met alkalisatie van de vaginale omgeving, activering van opportunistische microflora, vernauwing van het vaginale lumen, voornamelijk in het bovenste gedeelte. Dit alles draagt bij aan de ontwikkeling van het ontstekingsproces, dat wil zeggen colpitis.
Overtreding van het proliferatieproces van het vaginale epitheel en een afname van de afscheiding van de klieren leiden tot verdunning en droogheid van het slijmvlies, de verhoogde kwetsbaarheid ervan.
Een tekort aan oestrogeen, dat de ontwikkeling van een pathologisch proces in het vaginale slijmvlies veroorzaakt, kan fysiologisch of kunstmatig zijn.
De oorzaken van oestrogeentekort zijn:
- postmenopauzale periode - de eierstokken stoppen met functioneren en produceren oestrogeen;
- postpartumperiode - het herstel van hormonale niveaus na de bevalling vereist soms veel tijd. Als een vrouw borstvoeding geeft, wordt de oestrogeensynthese onderdrukt door de verhoogde productie van prolactine door de hypofyse;
- hormonale disfunctie - sterke emotionele omwentelingen, endocriene pathologie (ziekten van de schildklier, bijnieren, diabetes mellitus) verstoren de algehele hormonale balans van het lichaam, wat bijdraagt aan de ontwikkeling van hypo-oestrogenisme;
- ovariëctomie - na chirurgische verwijdering van de eierstokken vindt de synthese van oestrogeen in het lichaam van de vrouw niet plaats;
- bestralingstherapie van de bekkenorganen - bestraling van de eierstokken veroorzaakt de onderdrukking van hun functies;
- immunodeficiëntie - onderdrukking van de functies van het immuunsysteem heeft een negatief effect op alle organen en systemen, inclusief de vrouwelijke geslachtsklieren. Dit wordt bevestigd door het feit dat de meeste vrouwen met een hiv-infectie in het AIDS-stadium symptomen van atrofische colpitis hebben.
Predisponerende factoren:
- niet-naleving van de regels voor intieme hygiëne;
- onbeschermde promiscue omgang met verschillende partners;
- het gebruik van producten met een aanzienlijk gehalte aan aromatische stoffen voor intieme hygiëne;
- het dragen van ondergoed van synthetische weefsels met een slechte luchtdoorlatendheid (onvoldoende luchttoevoer naar het vaginale slijmvlies creëert optimale omstandigheden voor de ontwikkeling van anaërobe microflora);
- gebrek aan gefermenteerde melkproducten in de voeding;
- chronische gynaecologische en / of somatische ziekten;
- eerder begin van de menopauze.
Symptomen van atrofische colpitis
De eerste tekenen van de ziekte verschijnen meestal 5-6 jaar na de laatste menstruatie. Atrofische colpitis wordt gekenmerkt door een traag beloop met weinig symptomen. Met de activering van opportunistische flora of de toevoeging van een secundaire infectie, die grotendeels wordt vergemakkelijkt door de gemakkelijke kwetsbaarheid van het vaginale slijmvlies, neemt de ernst van klinische manifestaties toe.
De belangrijkste symptomen van atrofische colpitis:
- vaginaal ongemak - patiënten klagen over een gevoel van beklemming, vaginale droogheid, branderig gevoel of jeuk;
- dyspareunie - dunner worden van het vaginale slijmvlies, een afname van de secretie door de klieren, schade aan zenuwuiteinden die pijn veroorzaken tijdens geslachtsgemeenschap of onmiddellijk erna;
- frequent urineren - atrofische colpitis gaat altijd gepaard met een verzwakking van de tonus van de spieren en ligamenten van het bekken, dunner worden van de wanden van de blaas, waardoor het aantal urinelozingen toeneemt en verdere urine-incontinentie zich ontwikkelt;
- verzakking van de wanden van de vagina, baarmoeder en blaas - geassocieerd met een verzwakking van de tonus van de bekkenbodemspieren.
Vaginale afscheiding is meestal mild, slijmerig of waterig. Wanneer een infectie is gehecht, verandert de aard van de ontlading in overeenstemming met het type infectieus agens. Ze kunnen cheesy (schimmelinfectie), schuimig (bacteriële vaginose), groenachtig (trichomoniasis) worden.
Na een gynaecologisch onderzoek, douchen, geslachtsgemeenschap, verschijnt vaak een bijmenging van bloed in de afscheiding, wat wordt verklaard door een licht trauma aan het vaginale slijmvlies. Houd er rekening mee dat het verschijnen van bloederige afscheiding bij postmenopauzale vrouwen ook kan wijzen op de ontwikkeling van kwaadaardige neoplasmata van de geslachtsorganen. Daarom moet een vrouw bij het regelmatig verschijnen van bloed in de vaginale afscheiding noodzakelijkerwijs worden onderzocht door een gynaecoloog.
Diagnostiek
De belangrijkste methoden voor het diagnosticeren van atrofische colpitis:
- gynaecologisch onderzoek;
- cytologisch en microscopisch onderzoek van vaginale afscheidingen;
- uitgebreide colposcopie;
- bepaling van de pH van de vagina.
Gezien in de spiegels, heeft het geatrofieerde slijmvlies van de vagina een bleekroze kleur, zijn microscheuren en punctata-bloedingen aanwezig. Het bloedt gemakkelijk bij aanraking door spiegels. Wanneer een secundaire infectie is gehecht, is het slijmvlies opgezwollen en wordt er hyperemische, etterende afscheiding of een grijsachtige plaque op aangetroffen. De verhouding tussen de lengte van de baarmoederhals en het lichaam van de baarmoeder wordt 2 op 1, wat typisch is voor de kindertijd. Degeneratieve processen in het gevorderde stadium van atrofische colpitis leiden tot gedeeltelijke of volledige fusie van de vaginale gewelven.
Bepaling van de pH van de vagina wordt uitgevoerd met behulp van indicatorstrips (bij atrofische colpitis is de index 5,5-7).
De test van Schiller geeft een licht ongelijkmatige kleur.
Cytologisch onderzoek van het uitstrijkje onthult het overwicht van cellen van de basale en parabasale lagen.
Met uitstrijkmicroscopie worden een significante afname van het aantal Dederleins-staafjes, de aanwezigheid van opportunistische microflora en een toename van het aantal leukocyten bepaald.
Als u de specifieke aard van colpitis vermoedt (herpes, gonorrheal, Trichomonas), wordt een onderzoek naar vaginale afscheiding door PCR aangetoond, en kan het nodig zijn om een veneroloog te raadplegen.
Behandeling van atrofische colpitis
Het belangrijkste doel van de behandeling van atrofische colpitis is het herstellen van normale metabolische processen in de epitheelcellen van de vagina, wat helpt om de functies van het slijmvlies te herstellen, ontstekingen te elimineren en herhaling ervan te voorkomen.
Bron: depositphotos.com
Getoond is hormoonvervangende therapie met oestrogeenpreparaten. Systemische oestrogeentherapie wordt gedurende een lange tijd, gedurende meerdere jaren, uitgevoerd. Als de baarmoeder van de vrouw niet is verwijderd, worden bovendien progesteronpreparaten voorgeschreven in maandelijkse kuren van 10 dagen.
Lokale therapie wordt uitgevoerd met een vaginale crème met geconjugeerde oestrogenen.
Bij de behandeling van atrofische colpitis wordt fytotherapie gebruikt - het voorschrijven van inname van afkooksels en infusies van kruiden die rijk zijn aan fyto-oestrogenen (salie, frambozen, lindebloesem).
Wanneer een secundaire infectie is gehecht, zijn sulfamedicijnen en antibiotica geïndiceerd, rekening houdend met de gevoeligheid van de ziekteverwekker ervoor.
Het ontstaan van urine-incontinentie is een indicatie voor het periodiek gebruik van uroseptica om oplopende urineweginfectie te voorkomen.
Om de effectiviteit van de behandeling van atrofische colpitis, vaginale pH, cytologisch en microscopisch onderzoek te beoordelen, wordt periodiek dynamische colposcopie uitgevoerd.
Contra-indicaties voor oestrogeentherapie zijn:
- borstkanker;
- ovariumtumoren;
- endometriumkanker;
- vaginale bloeding van onverklaarde etiologie;
- zwangerschap;
- ischemische hartziekte (angina pectoris, myocardinfarct, atherosclerotische cardiosclerose);
- leverziekte;
- verhoogde bloedstolling;
- een voorgeschiedenis van veneuze of arteriële trombo-embolie.
Als er contra-indicaties zijn voor hormoonsubstitutietherapie, douchen van de vagina met infusies van kruiden met ontstekingsremmende, antiseptische en herstellende eigenschappen (kamillebloemen, calendula, sint-janskruid).
Mogelijke gevolgen en complicaties
Behandeling van atrofische colpitis met oestrogenen kan gepaard gaan met bijwerkingen, waaronder hoofdpijn, misselijkheid, baarmoederbloeding, endometriumhyperplasie, endometriumtumoren, tromboflebitis.
Bij het uitvoeren van hormoonvervangende therapie hebben patiënten met gelijktijdige pathologie (mastopathie, epilepsie, arteriële hypertensie, diabetes mellitus) speciale aandacht nodig.
Voorspelling
De prognose voor het leven is gunstig. Frequente terugval van de ziekte verslechtert de kwaliteit van leven van patiënten aanzienlijk.
Preventie
Om atrofische colpitis na de menopauze te voorkomen, wordt hormoonvervangende therapie voorgeschreven, die niet alleen de ontwikkeling van atrofische processen in het vaginale slijmvlies voorkomt, maar ook de pathologische manifestaties van de menopauze vermindert, het risico op hart- en vaatziekten en osteoporose vermindert.
Voor de preventie van het vroege begin van de menopauze en dienovereenkomstig voor het vroegtijdig beëindigen van de oestrogeenproductie, wordt aanbevolen:
- gebalanceerd dieet;
- stoppen met roken;
- naleving van het regime van afwisseling van werk en rust;
- gedoseerde regelmatige fysieke activiteit;
- regelmatige wandelingen in de frisse lucht;
- het dragen van ondergoed gemaakt van natuurlijke stoffen;
- zorgvuldige naleving van intieme hygiëne;
- regelmatig seksleven met een vaste partner.
YouTube-video met betrekking tot het artikel:
Elena Minkina Arts anesthesist-reanimator Over de auteur
Opleiding: afgestudeerd aan het Tashkent State Medical Institute, gespecialiseerd in algemene geneeskunde in 1991. Herhaaldelijk geslaagd voor opfriscursussen.
Werkervaring: anesthesist-reanimator van het stedelijk kraamcomplex, reanimator van de hemodialyse-afdeling.
De informatie is gegeneraliseerd en wordt alleen ter informatie verstrekt. Raadpleeg uw arts bij het eerste teken van ziekte. Zelfmedicatie is gevaarlijk voor de gezondheid!
