Amlodipine-VERTEX
Latijnse naam: Amlodipine-VERTEX
ATX-code: C08CA01
Werkzame stof: amlodipine (Amlodipine)
Fabrikant: JSC "VERTEX" (Rusland)
Beschrijving en foto-update: 2020-05-14
Prijzen in apotheken: vanaf 53 roebel.
Kopen
Amlodipine-VERTEX is een medicijn met bloeddrukverlagende en anti-angineuze werking.
Vorm en samenstelling vrijgeven
Het medicijn wordt geproduceerd in de vorm van tabletten: platcilindrisch, rond, bijna wit of wit, met een afschuining (10, 15, 20 of 30 stuks. In een blisterverpakking kan een kartonnen doos bevatten: 1-3 of 6 verpakkingen van 10 stuks).; 2 of 4 verpakkingen van 15 stuks; 1 of 3 verpakkingen van 20 stuks; 1 of 2 verpakkingen van 30 stuks. Elke verpakking bevat ook instructies voor het gebruik van Amlodipine-VERTEX).
Samenstelling voor 1 tablet:
- werkzame stof: amlodipinebesylaat - 6,95 of 13,9 mg (in termen van amlodipine - respectievelijk 5 of 10 mg);
- aanvullende componenten: microkristallijne cellulose, lactosemonohydraat, calciumstearaat, croscarmellosenatrium.
Farmacologische eigenschappen
Farmacodynamiek
Amlodipine is een derivaat van dihydropyridine, een derde generatie langzame calciumkanaalblokker (BMCC), met anti-angineuze en antihypertensieve effecten. Interactie met dihydropyridinereceptoren leidt tot blokkering van calciumkanalen en een afname van de transmembraanovergang van calciumionen naar de cel (in grotere mate in vasculaire gladde spiercellen dan in myocardcellen).
Het anti-angineuze effect van Amlodipine-VERTEX wordt in verband gebracht met de uitbreiding van de kransslagaders en perifere slagaders en arteriolen. Tegen de achtergrond van angina pectoris verzwakt de werkzame stof de ernst van ischemie van de hartspier, waardoor de perifere arteriolen uitzetten; zorgt voor een afname van het niveau van de totale perifere vasculaire weerstand (OPSS), een afname van de afterload op het hart, een afname van de zuurstofbehoefte van het myocard. Door de belangrijkste kransslagaders en arteriolen in de onveranderde en ischemische zones van het myocardium uit te breiden, verhoogt het medicijn de zuurstoftoevoer naar de hartspier (vooral bij patiënten met vasospastische angina pectoris) en voorkomt het ook het optreden van spasmen van de kransslagaders (inclusief die veroorzaakt door roken).
Het gebruik van een enkele dagelijkse dosis amlodipine bij patiënten met angina pectoris leidt tot een verhoogde inspanningstolerantie, een vertraging van de ontwikkeling van angina pectoris en een ischemische depressie van het ST-segment, een afname van de incidentie van angina-aanvallen en een afname van de behoefte aan nitroglycerine of andere nitraten.
Vanwege het directe vaatverwijdende effect op het gladde spierweefsel van de bloedvaten heeft Amlodipine-VERTEX een langdurig dosisafhankelijk hypotensief effect. Na inname van het medicijn in een enkele dosis, met arteriële hypertensie, wordt na 6-10 uur een klinisch significante verlaging van de bloeddruk (BP) geregistreerd en vervolgens gedurende 24 uur in liggende en staande positie van de patiënt. De ontwikkeling van orthostatische hypotensie tijdens de behandeling met het medicijn wordt vrij zelden geregistreerd.
Amlodipine-VERTEX helpt de mate van linkerventrikel (LV) myocardhypertrofie te verminderen, zonder een afname van de LV-ejectiefractie te veroorzaken. Het medicijn verkort de tijd van fysieke activiteit niet; bij patiënten met coronaire hartziekte (CHD) vertoont het een antiatherosclerotisch en cardioprotectief effect.
Tijdens de gebruiksperiode van het medicijn worden geen reflexverhoging van de hartslag (HR) en het effect op de contractiliteit en geleidbaarheid van het myocard geregistreerd. Amlodipine-VERTEX helpt de bloedplaatjesaggregatie te onderdrukken, de glomerulaire filtratiesnelheid te verhogen en vertoont een zwak natriuretisch effect. Verhoogt de ernst van microalbuminurie niet bij diabetische nefropathie. Amlodipine heeft geen negatief effect op de plasmaspiegel van lipiden in het bloed en het metabolisme van stoffen in het lichaam, daarom kan het worden gebruikt bij patiënten met jicht, bronchiale astma en diabetes mellitus.
Bij patiënten met aandoeningen van het cardiovasculaire systeem (waaronder atherosclerose van de halsslagaders, coronaire atherosclerose met schade aan 1 vat en vóór stenose van 3 of meer slagaders) die percutane transluminale coronaire angioplastiek (PTCA), myocardinfarct of angina pectoris hebben ondergaan, het gebruik van amlodipine voorkomt de ontwikkeling van verdikking van het intima-media-complex van de halsslagaders, vermindert de mortaliteit door beroerte, myocardinfarct, PTCA, coronaire bypass-transplantatie. Amlodipine-VERTEX zorgt voor een afname van het aantal ziekenhuisopnames voor onstabiele angina pectoris en de progressie van chronisch hartfalen (CHF), vermindert de frequentie van chirurgische ingrepen gericht op het herstellen van de coronaire bloedstroom.
Amlodipine-VERTEX verergert het risico op complicaties of mortaliteit niet bij patiënten met CHF III-IV functionele klasse volgens de classificatie van de New York Heart Association (NYHA) bij gelijktijdige behandeling met diuretica, ACE-remmers (ACE), digoxine. Men dient echter in gedachten te houden dat in het geval van CHF III-IV-klasse van niet-ischemische etiologie tegen de achtergrond van het gebruik van amlodipine bij afwezigheid van tekenen van verergering van hartfalen, het risico op longoedeem toeneemt.
Farmacokinetiek
Amlodipine wordt na orale toediening vrij goed geabsorbeerd vanuit het maagdarmkanaal (GIT). De maximale concentratie van de stof (C max) in het bloedplasma wordt na 6–12 uur geregistreerd, de gemiddelde absolute biologische beschikbaarheid kan variëren van 64 tot 80%. De concentratie van stabiel evenwicht (C ss) wordt 7–8 dagen na het begin van de behandeling bereikt. Gelijktijdige inname van voedsel heeft geen invloed op de opname van Amlodipine-VERTEX.
Het gemiddelde distributievolume van amlodipine (V d) is 21 l / kg lichaamsgewicht. Dit feit geeft aan dat het grootste deel van de stof wordt verspreid in het weefsel en minder in het bloed. Het medicijn passeert de bloed-hersenbarrière. De overheersende hoeveelheid amlodipine die in het bloed terechtkomt (97,5%), werkt samen met plasma-eiwitten.
Amlodipine wordt langzaam maar uitgebreid (90%) gemetaboliseerd in de lever, met een primair passage-effect. De metabolieten van de werkzame stof vertonen geen significante farmacologische activiteit.
Na een eenmalige orale toediening kan de halfwaardetijd (T 1/2) 35-50 uur zijn, bij herhaald gebruik - ongeveer 45 uur. De totale klaring van amlodipine is 0,116 ml / s / kg (0,42 l / u / kg of 7 ml / min / kg). Uitgescheiden door de nieren gemiddeld 60% van de orale dosis van het medicijn, voornamelijk in de vorm van metabolieten, en slechts 10% - onveranderd, via de darm met gal wordt 20-25% uitgescheiden.
Gebruiksaanwijzingen
Amlodipine-VERTEX wordt aanbevolen voor gebruik als monotherapie en als onderdeel van de gecombineerde behandeling van de volgende ziekten:
- arteriële hypertensie;
- vasospastische angina, waaronder variant angina of Prinzmetal angina;
- inspanningsangina.
Contra-indicaties
Absoluut:
- obstructie van het uitstroomkanaal van de LV (inclusief ernstige aortastenose);
- shock, inclusief cardiogeen;
- ineenstorting;
- ernstige arteriële hypotensie (systolische bloeddruk lager dan 90 mm Hg);
- hemodynamisch onstabiel hartfalen in de periode na een myocardinfarct;
- gebrek aan lactase, lactose-intolerantie, glucose-galactose malabsorptie;
- leeftijd onder 18;
- overgevoeligheid voor een bestanddeel van Amlodipine-VERTEX-tabletten.
Relatief (therapie moet met voorzichtigheid worden gedaan):
- milde / matige arteriële hypotensie;
- instabiele angina;
- sick sinus-syndroom (tachycardie, ernstige bradycardie);
- CHF III en IV functionele klasse volgens NYHA classificatie, niet-ischemische etiologie;
- aorta- / mitralisstenose;
- acuut myocardinfarct (en de periode binnen 1 maand erna);
- hypertrofische obstructieve cardiomyopathie;
- leverfunctiestoornis;
- gecombineerde behandeling met remmers / inductoren van het CYP3A4-isoenzym.
Amlodipine-VERTEX, gebruiksaanwijzing: methode en dosering
Amlodipine-VERTEX-tabletten worden 1 keer per dag oraal ingenomen met maximaal 100 ml water.
De aanvangsdosis van het medicijn is 5 mg. Rekening houdend met de therapeutische respons, kan de dosis worden verhoogd tot de maximaal toelaatbare dagelijkse dosis van 10 mg. Voor arteriële hypertensie is de aanbevolen onderhoudsdosis 5 mg / dag.
Voor patiënten met vasospastische angina en angina pectoris bij inspanning wordt het medicijn eenmaal voorgeschreven in een dosis van 5-10 mg / dag.
Bij gelijktijdig gebruik met bètablokkers, thiazidediuretica en ACE-remmers is dosisaanpassing niet vereist.
Bijwerkingen
Bij het bepalen van de incidentie van bijwerkingen werden de aanbevelingen van de Wereldgezondheidsorganisatie (WHO) gebruikt: ≥ 1/10 - zeer vaak; ≥ 1/100, maar <1/10 - vaak; ≥ 1/1000, maar <1/100 - niet vaak; ≥ 1/10000, maar <1/1000 - zelden; <1/10000, inclusief individuele berichten - uiterst zeldzaam; het is niet mogelijk om de frequentie vast te stellen op basis van de beschikbare gegevens - met een onbekende frequentie.
Mogelijke bijwerkingen bij het gebruik van Amlodipine-VERTEX uit systemen en organen:
- zenuwstelsel: vaak - slaperigheid, verhoogde vermoeidheid, duizeligheid, hoofdpijn; zelden - algemene malaise, asthenie, slapeloosheid, hypesthesie, gemoedstoestand, tremoren, verhoogde prikkelbaarheid, oorsuizen, angst, smaakvervorming, depressie, ongewone dromen, paresthesie, perifere neuropathie; uiterst zelden - meer zweten, ataxie, apathie, geheugenverlies, agitatie, migraine; met een onbekende frequentie - extrapiramidale stoornissen;
- ademhalingssysteem, borstkas en mediastinale organen: zelden - rhinitis, epistaxis, kortademigheid; uiterst zeldzaam - pijn op de borst, hoest;
- bloed- en lymfestelsel: uiterst zeldzaam - leukopenie, trombocytopenische purpura, trombocytopenie;
- gezichtsorgaan: zelden - accommodatiestoornissen, diplopie, conjunctivitis, xeroftalmie, visusstoornis, oogpijn;
- spier-, skelet- en bindweefsel: zelden - spierpijn, spierkrampen, rugpijn, gewrichtspijn, artrose; zelden - myasthenia gravis;
- hart: vaak - hartkloppingen; uiterst zeldzaam - het optreden of verergeren van het beloop van CHF, myocardinfarct, hartritmestoornissen c. h. bradycardie, ventriculaire tachycardie en atriale fibrillatie;
- bloedvaten: vaak - bloedstroom naar de huid van het gezicht, perifeer oedeem, inclusief voeten en enkels; zelden - een significante verlaging van de bloeddruk; uiterst zeldzaam - flauwvallen, orthostatische hypotensie, vasculitis;
- metabolisme en voeding: zelden - toename / afname van het lichaamsgewicht, dorst, anorexia; zelden - verhoogde eetlust; uiterst zeldzaam - hyperglycemie;
- spijsverteringsstelsel: vaak - misselijkheid, epigastrische pijn; zelden - droogheid van het mondslijmvlies, winderigheid, dyspepsie, obstipatie / diarree, braken; zelden - gingivale hyperplasie; uiterst zelden - verhoogde activiteit van levertransaminasen, hyperbilirubinemie, geelzucht (veroorzaakt door cholestase), gastritis, pancreatitis, hepatitis;
- voortplantingssysteem en borstklier: zelden - erectiestoornissen; uiterst zeldzaam - polyurie, dysurie;
- nieren en urinewegen: zelden - nycturie, frequent en / of pijnlijk urineren;
- immuunsysteem: zelden - uitslag (inclusief maculopapulair, erythemateus), pruritus, urticaria; uiterst zelden - erythema multiforme, angio-oedeem, Stevens-Johnson-syndroom;
- huid en onderhuids weefsel: zelden - dermatitis; uiterst zeldzaam - koud zweet, xeroderma, alopecia, huidpigmentatiestoornissen;
- algemene aandoeningen en reacties samen inleiding: zelden - pijn van niet-gespecificeerde lokalisatie, koude rillingen, gynaecomastie; uiterst zeldzaam - parosmie.
Overdosering
Symptomen van een overdosis Amlodipine-VERTEX kunnen zijn: tachycardie, een significante verlaging van de bloeddruk, excessieve perifere vasodilatatie met het mogelijk optreden van ernstige en aanhoudende arteriële hypotensie, waaronder de ontwikkeling van shock en overlijden.
In deze toestand worden maagspoeling en de inname van actieve kool voorgeschreven, vooral gedurende de eerste 2 uur na een overdosis. De patiënt moet in horizontale positie worden gehouden met opgeheven benen. Het wordt aanbevolen om maatregelen te nemen om het werk van het cardiovasculaire systeem te behouden en de indicatoren van de long- en hartfunctie te volgen, evenals de urineproductie en het circulerend bloedvolume (BCC). Om de vasculaire tonus te herstellen zonder contra-indicaties, worden vaatvernauwende middelen gebruikt, de gevolgen van blokkering van calciumkanalen worden geëlimineerd door intraveneuze toediening van calciumgluconaat. Hemodialyse voor de eliminatie van amlodipine is niet effectief.
speciale instructies
Tijdens de therapie is het noodzakelijk om het lichaamsgewicht en de natriuminname onder controle te houden en om een geschikt dieet te volgen.
Om pijn, bloeding en tandvleeshyperplasie te voorkomen, is het noodzakelijk om de mondhygiëne in acht te nemen en regelmatig een tandarts te bezoeken.
Patiënten met een klein postuur of een laag lichaamsgewicht moeten mogelijk de dosis Amlodipine-VERTEX verlagen.
Hoewel BMCC's geen ontwenningsverschijnselen veroorzaken, wordt aanbevolen om de kuur te beëindigen door de dosis amlodipine geleidelijk te verlagen.
Bij de behandeling van angina pectoris kan Amlodipine-VERTEX worden gebruikt als monotherapie of in combinatie met andere middelen tegen angina pectoris, ook bij patiënten die ongevoelig zijn voor behandeling met β-blokkers en / of nitraten in de juiste dosering.
Bij hypertensieve crisis zijn de veiligheid en effectiviteit van medicamenteuze therapie niet vastgesteld.
Het medicijn heeft geen effect op het plasmaspiegel van kaliumionen, triglyceriden, glucose, lipoproteïnen met hoge dichtheid, totaal cholesterol, urinezuur, creatinine en ureumstikstof.
Amlodipine kan worden gebruikt bij patiënten die vatbaar zijn voor vasospasmen / vasoconstrictie.
Invloed op het vermogen om voertuigen te besturen en complexe mechanismen
Er zijn geen meldingen van nadelige effecten van Amlodipine-VERTEX op het vermogen om complexe mechanismen aan te sturen, waaronder voertuigen. Gezien de mogelijke excessieve bloeddrukdaling, de ontwikkeling van slaperigheid, duizeligheid en andere ongewenste effecten, is voorzichtigheid geboden bij het uitvoeren van complexe en potentieel gevaarlijke werkzaamheden, vooral aan het begin van de therapie en tijdens de periode van dosisverhoging.
Toepassing tijdens dracht en lactatie
Tijdens de zwangerschap is de veiligheid van het gebruik van Amlodipine-VERTEX niet vastgesteld, daarom is het gebruik ervan tijdens deze periode alleen toegestaan als het voordeel voor de vrouw aanzienlijk groter is dan de mogelijke bedreiging voor de foetus.
De ervaring met het gebruik van het medicijn heeft aangetoond dat amlodipine wordt uitgescheiden in de moedermelk. Voor de concentratie was de melk / plasma-verhouding gemiddeld 0,85 bij 31 zogende vrouwen die leden aan zwangerschapsgerelateerde hypertensie en het geneesmiddel kregen in een aanvangsdosis van 5 mg / dag. Indien nodig werd de dosis aangepast rekening houdend met het gewicht en de gemiddelde dagelijkse dosis - respectievelijk 0,0987 mg / kg en 6 mg. De dosis Amlodipine-VERTEX die een baby met moedermelk krijgt, wordt geschat op 0,00417 mg / kg / dag.
In dierstudies werd het effect van de werkzame stof op de vruchtbaarheid niet gevonden.
Gebruik in de kindertijd
Amlodipine-VERTEX is gecontra-indiceerd voor gebruik bij kinderen en adolescenten jonger dan 18 jaar, aangezien de werkzaamheid en veiligheid bij patiënten van deze leeftijdsgroep niet zijn vastgesteld.
Met verminderde nierfunctie
Nierfalen heeft geen significante invloed op de kinetiek van amlodipine. Bij patiënten met een verminderde nierfunctie zijn dosisaanpassingen niet nodig, maar het is belangrijk om rekening te houden met de waarschijnlijkheid van een lichte verlenging van T 1/2 van het geneesmiddel.
Voor schendingen van de leverfunctie
Bij leverfalen stijgt de T 1/2 van amlodipine, net als de rest van het BMCC, en bij een langdurige behandeling neemt de cumulatie toe (T 1/2 tot 60 uur). Patiënten met een ernstige leverfunctiestoornis hebben mogelijk een lagere dosis Amlodipine-VERTEX nodig.
Gebruik bij ouderen
Bij patiënten ouder dan 65 jaar, vergeleken met patiënten in andere leeftijdsgroepen, is de eliminatie van amlodipine langzamer, T 1/2 kan 65 uur bedragen, maar dit feit heeft geen klinische betekenis.
Ouderen hoeven het doseringsschema niet aan te passen en het wordt aanbevolen om Amlodipine-VERTEX in een gemiddelde therapeutische dosis in te nemen, maar bij het voorschrijven van een dosisverhoging moet de toestand van deze patiënten zorgvuldig worden gecontroleerd.
Geneesmiddelinteracties
- niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen, waaronder indomethacine: er werd geen klinisch significante interactie geregistreerd;
- ACE-remmers, thiazide- en lisdiuretica, nitraten (langdurig of kortwerkend), β-blokkers: versterken het anti-angineuze en antihypertensieve effect van BMCC;
- α1-adrenerge blokkers, neuroleptica: versterken het antihypertensieve effect van BMCC;
- amiodaron, kinidine en andere anti-aritmica die verlenging van het QT-interval veroorzaken: een toename van de ernst van de negatieve inotrope werking is mogelijk in combinatie met wat BMCC (in de studie van amlodipine trad dit effect gewoonlijk niet op);
- antibiotica en hypoglycemische orale middelen: er worden geen bijwerkingen waargenomen;
- simvastatine (in een dosis van 80 mg): bij gelijktijdig herhaald gebruik van amlodipine in een dosis van 10 mg wordt een toename van de blootstelling aan simvastatine met 77% opgemerkt, in deze gevallen moet de dosis van de laatste worden verlaagd tot 20 mg;
- isofluraan, antipsychotica: de antihypertensieve werkzaamheid van dihydropyridinederivaten wordt versterkt;
- ritonavir (antivirale middelen): verhoogde plasmaconcentraties van BMCC, inclusief amlodipine;
- atorvastatine (80 mg): bij herhaald gebruik met amlodipine in een dosis van 10 mg worden geen significante veranderingen in de farmacokinetische parameters van atorvastatine geregistreerd;
- sildenafil (100 mg): met een enkele dosis van deze stof tegen de achtergrond van essentiële hypertensie is er geen effect op de farmacokinetiek van amlodipine;
- calciumpreparaten: de effectiviteit van BMCC neemt af;
- ethanolbevattende middelen: de farmacokinetiek van ethanol bij eenmalig en herhaald gebruik met amlodipine (10 mg) verandert niet;
- cyclosporine: in sommige gevallen wordt een verhoging van de minimumconcentratie (C min) van deze stof tot 40% geregistreerd; bij patiënten na niertransplantatie is het nodig om de concentratie van cyclosporine te controleren;
- warfarine: er is geen significant effect op het effect van deze stof (protrombinetijd);
- indomethacine, fenytoïne, digoxine, warfarine: het effect van amlodipine op de binding van deze geneesmiddelen aan plasmabloedeiwitten is niet waargenomen in in vitro onderzoeken;
- digoxine: de plasmaspiegels van deze stof en de renale klaring worden niet beïnvloed door amlodipine;
- lithiumpreparaten: mogelijke verergering van de manifestatie van neurotoxiciteit van deze geneesmiddelen (tinnitus, tremor, ataxie, braken, misselijkheid, diarree) in combinatie met BMCC (er zijn geen onderzoeksresultaten voor amlodipine);
- aluminium- of magnesiumbevattende antacida (met een enkele dosis), cimetidine: de farmacokinetische parameters van amlodipine veranderen niet significant;
- diltiazem in een dosis van 180 mg (remmers van het iso-enzym CYP3A4): er is een toename van 57% in de systemische blootstelling aan amlodipine bij oudere patiënten (69-87 jaar oud) met arteriële hypertensie;
- itraconazol, ketoconazol en andere krachtige remmers van het CYP3A4-iso-enzym: een verhoging van de plasmaspiegel van amlodipine in het bloed is mogelijk;
- claritromycine (remmers van het iso-enzym CYP3A4): de dreiging van verlaging van de bloeddruk wordt verergerd, wat medische controle van de toestand van de patiënt vereist;
- inductoren van het iso-enzym CYP3A4: er zijn geen gegevens over het effect op de farmacokinetiek van amlodipine; zorgvuldige controle van de bloeddruk wordt aanbevolen;
- tacrolimus: het risico van een verhoging van de concentratie van deze stof in het bloed neemt toe, de plasmaspiegel moet worden gecontroleerd en de dosis moet indien nodig worden aangepast;
- temsirolimus, everolimus, sirolimus - remmers van het mechanistische doelwit voor rapamycine bij zoogdieren (mTOR) (substraten van het iso-enzym CYP3A): er kan een verhoogde blootstelling aan deze middelen zijn;
- grapefruitsap (240 mg): er zijn geen significante veranderingen in de farmacokinetiek van amlodipine bij inname in een dosis van 10 mg, maar het wordt niet aanbevolen om deze geneesmiddelen gelijktijdig te gebruiken vanwege een mogelijke toename van de biologische beschikbaarheid van amlodipine en, als gevolg daarvan, een toename van het bloeddrukverlagende effect.
Analogen
Amlodipine-VERTEX-analogen zijn: Amlodivel, Amlodipine, Karmagip, Amlovas, Normodipin, Amlong, Corvadil, Cardilopin, Amlotop, Kalchek, enz.
Voorwaarden voor opslag
Bewaren bij een temperatuur beneden 25 ° C op een plaats beschermd tegen licht en buiten het bereik van kinderen.
De houdbaarheid is 3 jaar.
Voorwaarden voor uitgifte van apotheken
Op recept verkrijgbaar.
Beoordelingen over Amlodipine-VERTEX
Beoordelingen van Amlodipine-VERTEX zijn overwegend positief. Het medicijn verlaagt voorzichtig de verhoogde bloeddruk, heeft een langdurig hypotensief effect, vertraagt de ontwikkeling van angina pectoris en vermindert de frequentie van zijn aanvallen, wat leidt tot een afname van de inname van nitroglycerine of andere anti-angineuze geneesmiddelen. Patiënten merken ook een handig doseringsschema op en lage kosten van het medicijn.
De nadelen van Amlodipine-VERTEX zijn dat het niet bedoeld is om een hypertensieve crisis te verlichten, het heeft een groot aantal contra-indicaties en bijwerkingen.
Prijs voor Amlodipine-VERTEX in apotheken
De prijs van Amlodipine-VERTEX is afhankelijk van de dosering van het medicijn en kan per verpakking van respectievelijk 20 of 60 stuks zijn: 5 mg tabletten - 60 of 110 roebel, 10 mg tabletten - 80 of 160 roebel.
Amlodipine-VERTEX: prijzen in online apotheken
|
Medicijnnaam Prijs Apotheek |
|
Amlodipine-VERTEX tabletten 5 mg 20 stuks RUB 53 Kopen |
|
Amlodipine-VERTEX tabletten 5 mg 30 stuks RUB 61 Kopen |
|
Amlodipine-VERTEX tabletten 10 mg 20 stuks RUB 76 Kopen |
|
Amlodipine-VERTEX tabletten 10 mg 30 stuks RUB 85 Kopen |
|
Amlodipine-vertex tabletten 5 mg 60 stuks 106 WRIJVEN Kopen |
|
Amlodipine-Vertex tabletten 10 mg 60 stuks. 156 r Kopen |
Maria Kulkes Medisch journalist Over de auteur
Opleiding: Eerste medische staatsuniversiteit van Moskou, vernoemd naar I. M. Sechenov, specialiteit "Algemene geneeskunde".
Informatie over het medicijn is gegeneraliseerd, wordt alleen ter informatie verstrekt en vervangt de officiële instructies niet. Zelfmedicatie is gevaarlijk voor de gezondheid!
