Arifon achterlijk
Arifon retard: instructies voor gebruik en beoordelingen
- 1. Vorm en samenstelling vrijgeven
- 2. Farmacologische eigenschappen
- 3. Indicaties voor gebruik
- 4. Contra-indicaties
- 5. Wijze van aanbrengen en dosering
- 6. Bijwerkingen
- 7. Overdosering
- 8. Speciale instructies
- 9. Toepassing tijdens dracht en lactatie
- 10. Gebruik bij kinderen
- 11. In geval van verminderde nierfunctie
- 12. Bij verminderde leverfunctie
- 13. Gebruik bij ouderen
- 14. Geneesmiddelinteracties
- 15. Analogen
- 16. Voorwaarden voor opslag
- 17. Voorwaarden voor het verstrekken van apotheken
- 18. Beoordelingen
- 19. Prijs in apotheken
Latijnse naam: Arifon retard
ATX-code: C03BA11
Werkzame stof: Indapamide (Indapamide)
Producent: Les Laboratoires Servier (Frankrijk)
Beschrijving en foto-update: 19.10.2018
Prijzen in apotheken: vanaf 292 roebel.
Kopen
Arifon retard is een diuretisch, bloeddrukverlagend medicijn.
Vorm en samenstelling vrijgeven
Doseringsvorm - tabletten met gereguleerde afgifte, filmomhuld: rond biconvex, wit (in een blister van 15 stuks, in een kartonnen doos 2 blisters; in een blister van 30 stuks, in een kartonnen doos met 1, 3, 10 of 30 blisters).
1 tablet bevat:
- werkzame stof: indapamide - 1,5 mg;
- hulpcomponenten: povidon, hypromellose, lactosemonohydraat, colloïdaal watervrij siliciumdioxide, magnesiumstearaat;
- de samenstelling van de filmomhulling: macrogol 6000, glycerol, hypromellose, titaandioxide, magnesiumstearaat.
Farmacologische eigenschappen
Farmacodynamiek
De werkzame stof van het medicijn is indapamide, een sulfonamidederivaat van chinazoline, een thiazide-achtig diureticum en een vasodilatator met een antihypertensief effect.
De farmacologische eigenschappen van indapamide zijn vergelijkbaar met die van thiazidediuretica, die werken door de omgekeerde absorptie van natriumionen in het corticale segment van de Henle-lus te remmen. Dit veroorzaakt een toename van de uitscheiding van chloor en natriumionen via de urine, in mindere mate - kalium- en magnesiumionen, vergezeld van verhoogde diurese en het hypotensieve effect van het medicijn.
Wanneer indapamide als monotherapie werd gebruikt in een dosis die geen uitgesproken diuretisch effect heeft, toonden klinische onderzoeken van fase II en III het antihypertensieve effect aan, dat 24 uur aanhoudt. Dit komt door het effect van de stof op het verbeteren van de elasticiteit van grote slagaders, het verminderen van de weerstand van arteriële vaten en de algemene perifere weerstand van bloedvaten.
Indapamide veroorzaakt een afname van de linkerventrikelhypertrofie.
Bij het kiezen van de optimale dosis bereiken thiazide-achtige en thiazidediuretica het hoogtepunt van het therapeutische effect en een verdere verhoging van de dosis verhoogt slechts lineair de frequentie van bijwerkingen. Bij gebrek aan klinisch significante resultaten van het innemen van de aanbevolen dosis, is het daarom niet raadzaam om deze verder te verhogen.
Arifon retard heeft geen invloed op het lipidenmetabolisme (inclusief het niveau van triglyceriden, lipoproteïnen met hoge en lage dichtheid, cholesterol) en het koolhydraatmetabolisme, inclusief diabetes.
Farmacokinetiek
Een geleidelijke gecontroleerde afgifte van indapamide vindt plaats in het maagdarmkanaal (GIT), dit wordt vergemakkelijkt door de plaatsing van de werkzame stof in een speciale dragermatrix in de tablet.
Na afgifte wordt indapamide volledig snel uit het maagdarmkanaal geabsorbeerd. De aanwezigheid van voedsel in het maagdarmkanaal heeft een klein effect op de verlenging van de absorptietijd van het medicijn, maar niet op de volledigheid van de absorptie. De maximale concentratie in bloedplasma wordt 12 uur na inname van een enkele orale dosis bereikt. In de loop van de verdere behandeling worden schommelingen in de concentratie van het geneesmiddel in het bloedplasma tussen herhaalde doses gladgestreken. De variabiliteit van de absorptieparameters van het medicijn is individueel.
De plasma-eiwitbinding van indapamide is ongeveer 79%, de evenwichtsconcentratie van het geneesmiddel wordt bereikt na 7 dagen regelmatige inname. Opnieuw toelaten leidt niet tot cumulatie.
Na biotransformatie wordt 70% van de werkzame stof in de vorm van inactieve metabolieten uitgescheiden in de urine en 22% in de feces.
De halfwaardetijd duurt 14-24 uur.
Bij nierfalen verandert de farmacokinetiek van het medicijn niet.
Gebruiksaanwijzingen
De indicatie voor Arifon retard is arteriële hypertensie.
Contra-indicaties
- ernstig nierfalen [creatinineklaring (CC) minder dan 30 ml / min];
- ernstige leverdisfunctie;
- hepatische encefalopathie;
- lactose-intolerantie, galactosemie, glucose-galactose malabsorptiesyndroom (vanwege de aanwezigheid van lactose in de samenstelling);
- hypokaliëmie;
- periode van zwangerschap;
- borstvoeding;
- leeftijd tot 18 jaar;
- overgevoeligheid voor sulfonamidederivaten of geneesmiddelcomponenten.
Voorzichtigheid is geboden bij het voorschrijven van het geneesmiddel aan patiënten met een verlengd QT-interval, verminderde nier- en / of leverfunctie, in combinatie met andere anti-aritmica, diabetes mellitus, hyperparathyreoïdie, onbalans in water en elektrolytenbalans, verhoogde urinezuurspiegels, verzwakte toestand van de patiënt.
Instructies voor gebruik van Arifon retard: methode en dosering
De tabletten worden oraal ingenomen, heel doorgeslikt (zonder de integriteit van de schaal te schenden), weggespoeld met water.
Aanbevolen dosering: 1 st. per dag, bij voorkeur 's ochtends.
Bijwerkingen
- van het centrale zenuwstelsel (CZS): zelden - hoofdpijn, duizeligheid, asthenie, paresthesie; frequentie onbekend - syncope;
- van de kant van het hematopoietische systeem: zeer zelden - leukopenie, trombocytopenie, agranulocytose, hemolytische anemie, aplastische anemie;
- van de kant van het cardiovasculaire systeem: zeer zelden - een uitgesproken verlaging van de bloeddruk (BP), aritmie; frequentie is onbekend - aritmie van het "pirouette" -type (tot aan de dood);
- van het hepatobiliaire systeem: zeer zelden - leverdisfunctie; de frequentie is onbekend - tegen de achtergrond van het bestaande leverfalen is de ontwikkeling van hepatische encefalopathie, hepatitis mogelijk;
- uit het spijsverteringsstelsel: zelden - braken; zelden - een gevoel van droge mond, misselijkheid, obstipatie; zeer zelden - pancreatitis;
- uit het urinestelsel: zeer zelden - nierfalen;
- dermatologische reacties: met aanleg voor allergische en astmatische reacties - overgevoeligheidsreacties; vaak - maculopapulaire uitslag; zelden - hemorragische vasculitis; zeer zelden - urticaria, angio-oedeem, Stevens-Johnson-syndroom, toxische epidermale necrolyse; frequentie onbekend - lichtgevoeligheid, in acute vorm van systemische lupus erythematosus - verslechtering van het beloop van de ziekte;
- laboratoriumparameters: hypokaliëmie (het kaliumgehalte in het bloedplasma is minder dan 3,2 mmol / l na 4-6 weken behandeling); zeer zelden - hypercalciëmie; de frequentie is onbekend - de ontwikkeling van hypokaliëmie, hyponatriëmie, uitdroging, hypovolemie, orthostatische hypotensie, metabole alkalose van compenserende aard, hypochloremie, een toename van de glucose- en urinezuurconcentratie in het bloed, een toename van de activiteit van levertransaminasen, een toename van het QT-interval op het elektrocardiogram.
Overdosering
Aangezien zelfs zeer hoge doses indapamide (tot 40 mg) geen toxisch effect hebben, kan acute geneesmiddelvergiftiging alleen optreden bij patiënten met een verminderde water-elektrolytenbalans (hyponatriëmie, hypokaliëmie).
Symptomen: slaperigheid, misselijkheid, braken, duizeligheid, lage bloeddruk, convulsies, verwardheid, polyurie of oligurie, resulterend in anurie als gevolg van hypovolemie.
Behandeling: dringende maagspoeling, benoeming van actieve kool, maatregelen gericht op herstel van de normale water- en elektrolytenbalans.
speciale instructies
Als fotosensibiliteitsreacties optreden tegen de achtergrond van het gebruik van een diureticum, moet de behandeling worden stopgezet. Als het nodig is om de behandeling met het medicijn voort te zetten, moet de patiënt blootstelling aan de huid van direct zonlicht of kunstmatige ultraviolette straling vermijden.
Alvorens met de behandeling met Arifon retard te beginnen, is het volgens de indicaties noodzakelijk om de toestand van de water-elektrolytenbalans van de patiënt te controleren.
Thiazidediuretica kunnen hyponatriëmie veroorzaken (soms met zeer ernstige gevolgen), daarom is regelmatige controle van het gehalte aan natriumionen in het bloedplasma vereist, vooral bij patiënten met levercirrose en bij ouderen. Een aanvankelijke afname van plasma-natrium veroorzaakt mogelijk niet de ontwikkeling van pathologische symptomen.
Er bestaat een risico op het ontwikkelen van hypokaliëmie tegen de achtergrond van een sterke daling van de plasmakaliumspiegels. Hypokaliëmie bij oudere patiënten, verzwakte patiënten, tijdens het gebruik van andere anti-aritmische of QT-verhogende geneesmiddelen, bij patiënten met levercirrose, ascites, perifeer oedeem, ischemische hartziekte, hartfalen versterkt het toxische effect van Arifon retard en verhoogt het risico op aritmieën. Ernstige aritmieën (ventriculaire aritmieën van het pirouette-type) kunnen fataal zijn. Het is onmogelijk om de ontwikkeling van hypokaliëmie toe te staan bij deze patiënten met een verhoogd (aangeboren of verworven) QT-interval, daarom moet 7 dagen na het starten van het medicijn de eerste analyse worden uitgevoerd op het gehalte aan kaliumionen in het bloed.
Een afname van de uitscheiding van calciumionen door de nieren is mogelijk, waardoor het calciumgehalte in het bloedplasma tijdelijk licht stijgt. Voordat de functie van de bijschildklieren wordt onderzocht, moet het medicijn worden stopgezet.
Patiënten met diabetes mellitus hebben controle van de glucoseconcentratie in het bloed nodig, vooral bij hypokaliëmie.
Bij jicht is een verergering of toename van de incidentie van jichtaanvallen mogelijk.
Arifon retard is alleen volledig effectief bij een normale of licht gestoorde nierfunctie (plasmacreatininegehalte is niet minder dan 25 mg / l). Bij oudere patiënten moet het normale creatininegehalte in bloedplasma worden berekend, rekening houdend met leeftijd, lichaamsgewicht en geslacht.
Bij dopingcontrole bij sporters kan indapamide een positief resultaat geven.
Invloed op het vermogen om voertuigen te besturen en complexe mechanismen
De werking van het medicijn veroorzaakt geen verstoringen van de psychomotorische reacties van de patiënt. Maar vanwege de mogelijke ontwikkeling van individuele bijwerkingen, moet voorzichtigheid worden betracht bij het besturen van voertuigen en mechanismen, vooral aan het begin van het medicijn.
Toepassing tijdens dracht en lactatie
Volgens de instructies is Arifon retard gecontra-indiceerd tijdens de zwangerschap. Het kan niet worden gebruikt om fysiologisch oedeem te behandelen, omdat diuretica kunnen bijdragen aan de manifestatie van placenta-ischemie en een verminderde ontwikkeling van de foetus.
Indapamide wordt uitgescheiden in de moedermelk, daarom wordt het niet aanbevolen om het geneesmiddel voor te schrijven tijdens borstvoeding.
Gebruik in de kindertijd
Het gebruik bij kinderen en adolescenten onder de 18 jaar is gecontra-indiceerd bij gebrek aan voldoende klinische ervaring.
Met verminderde nierfunctie
Het gebruik van het medicijn is gecontra-indiceerd bij ernstig nierfalen.
Aan het begin van de behandeling bij patiënten met een normale nierfunctie die Arifon retard gebruiken, is een afname van de glomerulaire filtratie mogelijk, wat een gevolg is van hypovolemie veroorzaakt door uitdroging en verlies van natriumionen. In dit geval verloopt de toename van de concentratie van ureum en creatinine in het bloedplasma in de regel zonder gevolgen. Bij patiënten met nierinsufficiëntie is voorzichtigheid geboden, aangezien dergelijke aandoeningen hun toestand kunnen verergeren.
Als de leverfunctie verminderd is
Het gebruik van het medicijn is gecontra-indiceerd bij hepatische encefalopathie.
Aangezien er een risico bestaat op het ontwikkelen van hepatische encefalopathie bij patiënten met leverinsufficiëntie, moeten ze voorzichtig zijn en het medicijn onmiddellijk stopzetten als er symptomen optreden.
Gebruik bij ouderen
Voor oudere patiënten kan het medicijn worden ingenomen in de gebruikelijke dosis met een normale of licht verminderde nierfunctie. Plasmacreatininespiegels moeten worden gecontroleerd op basis van leeftijd, lichaamsgewicht en geslacht.
Geneesmiddelinteracties
- lithiumpreparaten - verminderen hun uitscheiding en kunnen een verhoging van de lithiumconcentratie in het bloedplasma veroorzaken, wat gepaard gaat met tekenen van een overdosis;
- disopyramide, kinidine, hydrokinidine (klasse IA anti-aritmica), amiodaron, ibutilide, sotalol, dofetilide (klasse III anti-aritmica), chloorpromazine, levomepromazine, thioridazine, cyamemazine, trifluoroperazine (fenothiazines), amypridapridazines, sultiapridazines, sultiapridazinen droperidol, haloperidol (butyrofenonen), halofantrine, astemizol, bepridil, diphemanil, cisapride, mizolastine, pentamidine, moxifloxacine, sparfloxacine; intraveneus (i / v): erytromycine en vincamine - kunnen aritmie van het "pirouette" -type veroorzaken, daarom vereist de combinatie met een van deze geneesmiddelen speciale controle;
- niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen voor systemisch gebruik, waaronder salicylaten (in een dagelijkse dosis van meer dan 3 g), selectieve COX-2-remmers - kunnen het antihypertensieve effect van indapamide verminderen;
- angiotensineconverterend enzym (ACE) -remmers - verhogen het risico op het ontwikkelen van acuut nierfalen (vaker met nierarteriestenose) en / of plotselinge arteriële hypotensie;
- amfotericine B (i.v.), glucocorticoïden en mineralocorticoïden voor systemisch gebruik, tetracosactide, laxeermiddelen die de darmmotiliteit stimuleren en andere geneesmiddelen die hypokaliëmie kunnen veroorzaken - vanwege hun additieve effect verhogen ze het risico op hypokaliëmie;
- baclofen - versterkt het hypotensieve effect van indapamide;
- hartglycosiden - kunnen hun toxische effecten versterken;
- kaliumsparende diuretica - kunnen bijdragen aan de ontwikkeling van hypokaliëmie (patiënten met diabetes mellitus en nierfalen lopen een groter risico) of hyperkaliëmie;
- metformine - verhoogt het risico op het ontwikkelen van melkzuuracidose, daarom wordt deze combinatie niet aanbevolen wanneer het creatininegehalte bij mannen meer dan 15 mg / l is en bij vrouwen - 12 mg / l;
- jodiumhoudende contrastmiddelen - tegen de achtergrond van uitdroging van het lichaam verhogen ze het risico op het ontwikkelen van acuut nierfalen, indien nodig, hun gebruik (vooral hoge doses), is het noodzakelijk om de patiënt te compenseren voor vochtverlies;
- tricyclische antidepressiva, antipsychotica - versterken het hypotensieve effect van indapamide en verhogen, tegen de achtergrond van een additief effect, het risico op orthostatische hypotensie;
- calciumzouten - kunnen de ontwikkeling van hypercalciëmie veroorzaken;
- cyclosporine en tacrolimus - kunnen het creatininegehalte in het bloedplasma verhogen, ook bij een normale lichaamswaterbalans;
- glucocorticosteroïden, tetracosactide (voor systemische toediening) - verminderen het hypotensieve effect van indapamide.
Analogen
Analogen van Arifon retard zijn: Indapamide, Indapamide retard, Indapamid MV shtada, Arifon.
Voorwaarden voor opslag
Buiten bereik van kinderen bewaren.
Bewaren bij temperaturen tot 30 ° C.
Houdbaarheid is 2 jaar.
Voorwaarden voor uitgifte van apotheken
Op recept verkrijgbaar.
Beoordelingen over Arifon retard
Volgens beoordelingen helpt Arifon retard bij arteriële hypertensie, verlaagt het de bloeddruk en maakt het langdurig toezicht op de prestaties mogelijk. Aan de positieve kant wordt de mogelijkheid opgemerkt om tabletten te gebruiken met andere antihypertensiva en een kleinere kans op negatieve bijwerkingen.
Sommige patiënten merken op dat de therapie na verloop van tijd een gevoel van verslaving aan het medicijn veroorzaakt. Ze merken ook relatief hoge kosten op, maar ondanks de prijs geven ze de voorkeur aan dit specifieke medicijn.
De prijs van Arifon retard in apotheken
De prijs van Arifon retard voor 30 tabletten per verpakking is ongeveer 357 roebel.
Arifon retard: prijzen in online apotheken
|
Medicijnnaam Prijs Apotheek |
|
Arifon retard-tablet met gecontroleerde afgifte van p.o. 1,5 mg n30 292 r Kopen |
|
Arifon retard 1,5 mg filmomhulde tabletten met gecontroleerde afgifte 30 stuks. 292 r Kopen |
Anna Kozlova Medisch journalist Over de auteur
Opleiding: Rostov State Medical University, specialiteit "General Medicine".
Informatie over het medicijn is gegeneraliseerd, wordt alleen ter informatie verstrekt en vervangt de officiële instructies niet. Zelfmedicatie is gevaarlijk voor de gezondheid!
