Orgaandonatie in Rusland: 8 kenmerken die u moet kennen
Jaarlijks worden in Rusland ongeveer 1.500 orgaantransplantaties uitgevoerd. Dit is een aantal keren minder dan in de VS, Groot-Brittannië, Brazilië en vele andere landen. De ontwikkeling van de behandeling door de transplantatiemethode wordt niet alleen belemmerd door achterhaalde wetgevingshandelingen, maar ook door het gebrekkige bewustzijn van de burgers op dit gebied.
We zullen onze lezers kennis laten maken met de gegevens die het belangrijkst lijken te zijn om de eigenaardigheden van transplantatie in Rusland te begrijpen.
Bron: depositphotos.com
Vermoeden van toestemming
De RF-wetgeving inzake schenking is gebaseerd op het vermoeden van toestemming. Dit betekent dat elke overleden bekwame burger in aanmerking komt voor donor. Tegelijkertijd heeft elke Rus het recht om zijn wens of onwil om zijn organen en weefsels te doneren ten behoeve van mensen na overlijden kenbaar te maken. Deze verklaring kan mondeling zijn (afgelegd in aanwezigheid van twee getuigen) of schriftelijk. In het laatste geval moet het worden gecertificeerd door een notaris of de hoofdarts van het ziekenhuis.
Opgemerkt moet worden dat Russen zeer zelden hun wil met betrekking tot postume donatie bekendmaken. Bovendien heeft het land nog geen federaal register van dergelijke verklaringen aangelegd, dus dit systeem is nauwelijks effectief te noemen.
Rechten van familieleden van een overleden donor
Dit is een van de meest problematische aspecten van postume donatie. Volgens de huidige wetgeving hebben de familieleden van de overledene, bij gebreke van zijn levenslange toestemming, het recht zich te verzetten tegen het verwijderen van organen met het oog op transplantatie. De wet regelt echter op geen enkele manier het handelen van de arts in een dergelijke situatie. De arts moet mensen informeren over het overlijden of overlijden van een dierbare, maar hij is niet verplicht een gesprek te voeren over de mogelijkheid van postume donatie. Het blijkt dat de nabestaanden van de overleden (stervende) persoon deze kwestie op eigen initiatief aan de orde zouden moeten stellen. Onnodig te zeggen dat ze dit in de meeste gevallen niet kunnen (vanwege een gebrek aan bewustzijn of vanwege een moeilijke emotionele toestand). Bovendien kunnen de familieleden van de overledene verschillende opvattingen hebben over postume donatie, en de wet legt dit niet uitde mening van wie van hen moet doorslaggevend zijn voor de arts. In een dergelijke situatie zijn conflicten onvermijdelijk, die zowel het medisch personeel als de familie van de overledene schaden.
Regels voor diagnose van donor overlijden
Dit punt wordt het duidelijkst in de wet uiteengezet: organen kunnen alleen worden verwijderd als bij een persoon de diagnose hersendood of biologische dood is gesteld, dat wil zeggen stopzetting van de ademhaling en hartslag. Feit is dat hersendood niet altijd de beëindiging van alle vitale functies van het lichaam betekent: in omstandigheden van reanimatie kunnen de hartslag en ademhaling worden gehandhaafd met behulp van apparatuur gedurende meerdere dagen.
Het tijdstip van het begin van de procedure voor het vaststellen van hersendood is afhankelijk van de diagnose en behandeling die de patiënt heeft gekregen (met name van de medicijnen die hem zijn toegediend). Voor de diagnose van hersendood moet een speciale raad bijeenkomen. De leden bestuderen de medische geschiedenis en voeren onderzoek uit om de aan- of afwezigheid van hersenactiviteit vast te stellen (computertomografie van de hersenen, testen van de mogelijkheid van spontane ademhaling, enz.). De beslissing over hersendood kan niet eerder worden genomen dan na 6 uur observatie van de patiënt.
Veel transplantologen beweren echter dat dit deel van de wetgeving niet perfect is. Het is voldoende dat voor patiënten die gesedeerd zijn (en deze categorie omvat bijna alle patiënten op de intensive care-afdelingen) de procedure voor het diagnosticeren van hersendood met ten minste 20 uur moet worden uitgesteld. Volgens artsen beginnen gedurende deze tijd vervalprocessen in het lichaam en tegen de tijd dat een beslissing wordt genomen over de mogelijkheid van verwijdering, zijn de organen al niet geschikt voor transplantatie.
Schenking voor het leven
De Russische wetgeving voorziet in de mogelijkheid van intravitale bloeddonatie. Het is niet verboden om een orgaan of weefsel te transplanteren naar een kind, broer of zus of zus, een van de ouders (maar niet naar een echtgenoot of echtgenote).
De uitzondering is beenmergdonatie: het kan worden gedeeld met elke persoon voor wie het materiaal geschikt is in termen van weefselcompatibiliteit. Er is een landelijke database van beenmergdonoren. Om u daarin te registreren, volstaat het om een bloedtest te doorstaan om te typen. In veel steden zijn er laboratoria die dergelijk onderzoek doen.
De mogelijkheid om orgels te kopen
Betaalde orgaandonatie in Rusland is volledig verboden. Alle aanbiedingen van dit type zijn strafbaar.
HIV-donatie
Personen die besmet zijn met het humaan immunodeficiëntievirus komen niet in aanmerking voor donatie. Dit verbod geldt zowel voor patiënten met virale hepatitis B en C als voor patiënten met maligne neoplasmata.
Niet-geïdentificeerde donoren
Het verwijderen van organen van mensen die na overlijden niet konden worden geïdentificeerd, is verboden. De redenen voor het verbod houden geen verband met medische of morele en ethische overwegingen. Advocaten verwijzen naar de wetgevende norm, volgens welke alleen Russen donor kunnen worden, en het is niet mogelijk om het staatsburgerschap vast te stellen van een persoon die ongeïdentificeerd stierf.
Donatie van kinderen
Kleine Russen die donororgaantransplantaties nodig hadden, konden tot voor kort alleen rekenen op de hulp van buitenlandse klinieken. Het verwijderen van organen van overleden kinderen was niet verboden, maar werd praktisch niet uitgevoerd, aangezien de procedure voor het diagnosticeren van hersendood bij dergelijke patiënten niet wettelijk geregeld was. In 2015 werd deze weglating gecorrigeerd en konden artsen organen verwijderen van patiënten die stierven tussen de leeftijd van 1 en 18 jaar. Uiteraard kunnen deze procedures alleen worden uitgevoerd met de geïnformeerde en schriftelijke toestemming van de ouders van de overledene.
De houding van de meerderheid van de Russen ten opzichte van postume donaties is negatief te noemen. Volgens de resultaten van opiniepeilingen wil ongeveer 20% van onze medeburgers om religieuze redenen hun organen niet nalaten voor transplantatie, hoewel geen van de officiële religies donatie veroordeelt. Bijzonder zorgwekkend is het feit dat bijna 40% van de respondenten aarzelt om toestemming te geven voor postume orgaanoogst, uit angst dat hun wilsuiting zal leiden tot oneerlijke medische diensten of zelfs tot criminele acties van artsen.
Het is duidelijk dat de reden voor een dergelijke houding ten opzichte van een uiterst belangrijk probleem de onvolkomenheid van de wetgeving is. Sinds 2015 is er een wetsontwerp "Over het doneren van menselijke organen en hun transplantatie", opgesteld door het ministerie van Volksgezondheid, maar nog steeds niet in behandeling genomen door de Doema van de Russische Federatie. Dit document vult gedeeltelijk de hiaten in de wetgeving. Het bevat bijvoorbeeld bepalingen over de organisatie van een federaal register van de wil van potentiële donoren, waarvan de afwezigheid het gebruik verhindert van zelfs de beperkte mogelijkheden die nu beschikbaar zijn voor binnenlandse transplantologen. Er wordt ook verwacht dat er een volledig Russisch register van ontvangers zal komen (vandaag hebben artsen alleen regionale wachtlijsten). Volgens deskundigen bevat dit wetsontwerp echter ook normen die de situatie van patiënten niet zozeer vergemakkelijken, maar eerder compliceren.transplantatie nodig. In het bijzonder bevat de lijst van organen die mogen worden verwijderd, niet opnieuw een nier, namelijk de transplantatie ervan wordt aan een groot aantal patiënten getoond.
Het aantal mensen dat een orgaantransplantatie nodig heeft, zal altijd groter zijn dan het aantal potentiële donoren. In ons land is dit probleem bijzonder acuut, en de oplossing ervan is helaas een kwestie van een zeer verre toekomst.
YouTube-video met betrekking tot het artikel:
Maria Kulkes Medisch journalist Over de auteur
Opleiding: Eerste medische staatsuniversiteit van Moskou, vernoemd naar I. M. Sechenov, specialiteit "Algemene geneeskunde".
Foutje in de tekst gevonden? Selecteer het en druk op Ctrl + Enter.
