Overdosis nitroglycerine
Nitroglycerine wordt zowel op aanvraag gebruikt als noodhulp bij ischemische hartaandoeningen, en als onderdeel van routinematige farmacotherapie voor een aantal cardiologische en gastro-enterologische pathologieën.
Bron: irecommend.ru
Nitroglycerine - organisch nitraat, is een kleurloze olieachtige vloeistof, slecht oplosbaar in water. Het wordt poliklinisch gebruikt, meestal in de vorm van tabletten voor sublinguaal gebruik, sprays, spuitbussen en druppels. Minder vaak wordt transdermale toediening van geneesmiddelen (via de huid) gebruikt met behulp van speciale pleisters of films. In een ziekenhuisomgeving wordt nitroglycerine vaker gebruikt in de vorm van een concentraat voor de bereiding van een injectie-oplossing voor parenterale toediening.
Het meest effectief is intraveneuze toediening van het medicijn (in dit geval treedt het effect binnen enkele seconden op) en het nemen van pillen onder de tong (het effect wordt binnen anderhalve minuut gerealiseerd en duurt maximaal een half uur).
Nitroglycerine heeft een hele reeks gunstige effecten:
- vermindert stress op het hart;
- vergroot de bloedvaten die het hart voeden, waardoor de bloedtoevoer wordt verbeterd;
- verlaagt de bloeddruk (BP);
- vermindert de druk in de longcapillairen;
- herverdeelt de bloedstroom ten gunste van delen van het myocardium met tekenen van ischemie (verzwakte bloedtoevoer);
- onderdrukt hyperactivering van de sympathische link van het zenuwstelsel;
- verhoogt de weerstand tegen lichamelijke activiteit bij patiënten met coronaire hartziekte;
- vermindert de frequentie en ernst van angina-aanvallen;
- ontspant de gladde spieren van de bronchiën, galwegen, slokdarm, maag, darmen, urinewegen.
De belangrijkste indicaties voor het gebruik van nitroglycerine:
- angina pectoris (inclusief spontane Prinzmetal);
- preventie van spasmen van de kransslagaders met coronaire angiografie;
- acuut myocardinfarct;
- acuut en chronisch hartfalen;
- gecontroleerde arteriële hypotensie tijdens chirurgische ingrepen en diagnostische procedures;
- dyskinesie van de slokdarm en darmen;
- functionele aandoeningen van de galblaas en kanalen;
- galsteenziekte in de exacerbatiefase;
- acute ontsteking aan de alvleesklier.
Een kenmerkend kenmerk van nitroglycerine is het vermogen om de bloeddruk snel te verlagen. Meestal gebeurt dit onmiddellijk na inname van het medicijn tegen de achtergrond van een verandering in houding - van een buikligging naar een zittende positie. In dit geval ontwikkelt zich de zogenaamde orthostatische ineenstorting, die zich manifesteert door een snelle daling van de bloeddruk, vaak met verlies van bewustzijn.
Hoeveel nitroglycerine is er nodig bij een overdosis?
De standaarddosis nitroglycerine is 0,5 - 1,5 mg per dosis. Het behandelingsregime voor acuut coronair syndroom raadt aan om 3 tabletten in te nemen gedurende maximaal 15 minuten (als er geen effect is na de eerste tablet, kan de volgende dosis van het medicijn elke 5 minuten worden ingenomen). Het is verboden om meer dan 3 nitroglycerinetabletten tegelijk in te nemen.
De eerste tekenen van een overdosis nitroglycerine verschijnen wanneer u in een beperkte tijd 4 of meer tabletten van het geneesmiddel inneemt. Symptomen van ernstige overdosering ontwikkelen zich bij gebruik van het geneesmiddel in een dosis van meer dan 20 mg / kg. Bij een concentratie van 100-150 mg / kg nitroglycerine treedt de dood op.
Bij intraveneuze toediening van het medicijn in een ziekenhuisomgeving is de ontwikkeling van een overdosis uiterst zeldzaam, omdat de infusiesnelheid en de dosis van de stof zorgvuldig worden berekend.
Tekenen van overdosering
Een overdosis nitroglycerine manifesteert zich door een aantal kenmerkende symptomen:
- een uitgesproken daling van de bloeddruk (systolisch lager dan 90 mm Hg. Art.);
- orthostatische reacties;
- reflextachycardie;
- intense hoofdpijn;
- duizeligheid;
- verhoogde slaperigheid, asthenie;
- angst, desoriëntatie, lethargie, verschillende psychotische reacties;
- gevoel van warmte, opvliegers;
- brandend maagzuur, misselijkheid, braken, diarree;
- ineenstorting;
- blauwachtige verkleuring van de huid;
- kortademigheid, beklemming op de borst, behoefte aan diep ademhalen, oppervlakkige, niet-productieve ademhaling.
Bron: depositphotos.com
Eerste hulp bij een overdosis nitroglycerine
- Stop onmiddellijk met het gebruik van het medicijn; als er een intraveneuze infusie is gemaakt, moet u het systeem onmiddellijk uitschakelen.
- Geef het slachtoffer een positie met een verhoogd beenuiteinde.
- Maagspoeling, het gebruik van enterosorbents en zoute laxeermiddelen zijn onpraktisch, ook in het geval van nitroglycerine onder de tong, omdat het medicijn direct in de systemische circulatie wordt opgenomen en het maag-darmkanaal omzeilt.
Tegengif
Er is geen specifiek antidotum voor nitroglycerine.
Wanneer is medische zorg vereist?
Medische hulp is nodig als:
- het slachtoffer is bewusteloos;
- een kind of een zwangere vrouw is gewond;
- BP wordt geregistreerd onder 80/50 mm Hg. Art.;
- het slachtoffer klaagt over hartkloppingen, objectief gezien is er een scherpe tachycardie;
- ontwikkelde neurologische symptomen (verlies van oriëntatie in tijd en plaats, lethargie of overmatige opwinding, enz.);
- een scherpe cyanose van de huid en slijmvliezen wordt vastgesteld;
- er is intense kortademigheid, verandering in ademhaling;
- er zijn sporen van bloed in het braaksel of de ontlasting.
Een ambulanceteam neemt het slachtoffer op op de afdeling cardiologie of intensive care, waar specifieke therapie wordt uitgevoerd:
- aanvulling van het circulerende bloedvolume (Ringer-oplossing, isotone natriumchloride-oplossing, Polyglyukin, Reopoliglyukin);
- zuurstof therapie;
- de introductie van vasoconstrictieve geneesmiddelen - norepinephrine, dopamine;
- symptomatische therapie van ontwikkelde aandoeningen.
Mogelijke gevolgen
De gevolgen van een overdosis nitroglycerine kunnen zijn:
- instorten, shock;
- beroerte;
- progressie van angina pectoris;
- acuut myocardinfarct;
- nier- en / of leverinsufficiëntie;
- toxisch longoedeem.
Preventie
Om een mogelijke overdosering met nitroglycerine te voorkomen, mag u niet meer dan 3 tabletten van het geneesmiddel innemen in geval van een angina-aanval. Als er geen effect is, moet u onmiddellijk het ambulanceteam bellen.
YouTube-video met betrekking tot het artikel:
Olesya Smolnyakova Therapie, klinische farmacologie en farmacotherapie Over de auteur
Opleiding: hoger, 2004 (GOU VPO "Kursk State Medical University"), specialiteit "General Medicine", kwalificatie "Doctor". 2008-2012 - Postdoctorale student van de Afdeling Klinische Farmacologie, KSMU, Kandidaat Medische Wetenschappen (2013, specialiteit "Farmacologie, Klinische Farmacologie"). 2014-2015 - professionele omscholing, specialiteit "Management in het onderwijs", FSBEI HPE "KSU".
De informatie is gegeneraliseerd en wordt alleen ter informatie verstrekt. Raadpleeg uw arts bij het eerste teken van ziekte. Zelfmedicatie is gevaarlijk voor de gezondheid!
