Overdosis lidocaïne
Lidocaïne is een lokaal anestheticum en een middel tegen aritmie. Het wordt gebruikt in de vorm van een oplossing van lidocaïnehydrochloride voor intramusculaire en intraveneuze toediening in ampullen (in 1 ml - 20 of 10 mg van de werkzame stof) en in de vorm van een 10% afgemeten spray (4,8 mg lidocaïne in 1 dosis).
Bron: startsmile.ru
Het effect van het medicijn is geassocieerd met de blokkade van de vorming van zenuwimpulsen in sensorische neuronen en hun verdere geleiding langs de zenuwvezels. Het is kenmerkend dat lidocaïne niet alleen pijnlijke impulsen onderdrukt, maar ook alle impulsen die ontstaan bij gevoelige eindes.
Bij intraveneuze toediening treedt het effect "op de naald" op, 45-90 seconden na contact met de ader, bij intramusculaire toediening - na 5-15 minuten. Wanneer een spray op de huid of slijmvliezen wordt aangebracht, ontwikkelt het verdovende effect zich gemiddeld binnen 15 minuten. De werkingsduur is van 10 minuten tot anderhalf uur, afhankelijk van de toepassingsmethode.
Het wordt overal in de geneeskunde gebruikt.
Intraveneus en intramusculair:
- het uitvoeren van oppervlakkige, infiltratie-, geleiding-, epidurale, spinale, intraligamentaire anesthesie tijdens chirurgische ingrepen en verwondingen;
- verlichting van ventriculaire aritmieën;
- verlichting en preventie van herhaling van ventrikelfibrilleren, paroxysma's van ventriculaire tachycardie.
Spray:
- in de tandheelkunde voor het trekken van tanden en anesthesie van het tandvlees bij het bevestigen van prothesen;
- chirurgische behandeling van oppervlakkige etteringsprocessen;
- wonden hechten;
- analgesie van de slijmvliezen en onderdrukking van de faryngeale reflex tijdens endoscopische manipulaties;
- excisie van oppervlakkige neoplasmata en defecten van het slijmvlies;
- resectie van neuspoliepen;
- opening van het paratonsillaire abces;
- tonsillectomie en adenotomie (behalve voor kinderen jonger dan 8 jaar);
- vóór het uitvoeren van rectoscopie en, indien nodig, het vervangen van katheters in de urologie;
- verdoven van het perineum om een episiotomie of hechting uit te voeren;
- voorbereiding van het operatiegebied in de verloskunde en gynaecologie;
- in de oogheelkundige praktijk voor pijnbestrijding tijdens kortdurende interventies op het bindvlies en hoornvlies, contactonderzoeksmethoden.
Lidocaïne wordt met voorzichtigheid gebruikt bij kinderen en adolescenten jonger dan 18 jaar (vanwege een traag metabolisme is accumulatie mogelijk), personen ouder dan 65 jaar, in aanwezigheid van chronisch hart (II-III graad), nier- of leverfalen, hartritmestoornissen, met neiging tot hypotensie en bradycardie, bij personen met een voorgeschiedenis van epilepsie of toevallen.
Hoeveel lidocaïne is er nodig bij een overdosis?
De dosering wordt voor elke patiënt individueel bepaald, het wordt aanbevolen om de minimale dosis te gebruiken die een aanhoudend analgetisch effect veroorzaakt. Het volume van de geïnjecteerde oplossing wordt bepaald door de grootte van de te verdoven weefselplaats.
Bij volwassenen wordt de maximale dosis voor een enkele parenterale toediening bepaald met een snelheid van 5 mg / kg lichaamsgewicht, niet meer dan 300 (volgens sommige bronnen - 400) mg per uur. De maximale dagelijkse dosis lidocaïne is 2000 mg.
De maximale dosis voor kinderen is 4 mg / kg per dag. Kinderen jonger dan 3 jaar krijgen niet meer dan 1,25 ml, de frequentie is niet meer dan 4 keer per dag. In het geval van intraveneuze toediening, 1 mg / kg (meestal niet meer dan 50-100 mg).
Bij overschrijding van deze doses ontstaat een acute overdosis.
Tekenen van overdosering
In het geval van een overdosis lidocaïne vertonen de slachtoffers symptomen van remming van de activiteit van het centrale zenuwstelsel en het cardiovasculaire systeem. Kenmerkend is de progressieve ontwikkeling van intoxicatie, een geleidelijke toename van de ernst van het proces:
- tintelingen en "kruipen" rond de mond;
- overmatig zweten;
- bleekheid van de huid;
- rillingen;
- slaperigheid of, omgekeerd, psychomotorische agitatie, een staat van agitatie;
- gevoelloosheid van de tong;
- duizeligheid, hoofdpijn;
- pijnlijke gevoeligheid voor geluiden en tinnitus;
- visuele beperking (onvermogen om de blik te focussen, dubbel zien);
- tremor, spiertrekkingen, soms overgaand in gegeneraliseerde convulsieve aanvallen die enkele seconden tot enkele minuten duren;
- episodes van spontane ademhalingsstilstand;
- verlaging van de bloeddruk, verlaging van de hartslag;
- schending van het hartritme, in ernstige gevallen - hartstilstand.
Bron: depositphotos.com
Het gevaar van overdosering neemt toe bij intraveneuze toediening van het medicijn.
Acute overdosering met lidocaïne tijdens spinale en epidurale anesthesie tijdens de bevalling kan leiden tot remming van de foetale hartslag, ernstige hypotensie en depressie van het ademhalingscentrum, tot ademhalingsstilstand.
De Amerikaanse Food and Drug Administration (FDA) heeft een veiligheidskennisgeving van 26 juni 2014 uitgebracht, die informatie geeft dat een gel met 2% lidocaïne, eerder aanbevolen voor pijnverlichting bij kinderziektes bij zuigelingen is het gevaarlijk, aangezien het gebruik ervan een aantal ziekenhuisopnames en sterfgevallen heeft veroorzaakt.
Eerste hulp bij overdosering met lidocaïne
Als er symptomen van een overdosis optreden, moet u:
- Stop onmiddellijk met het toedienen van medicijnen.
- Geef het slachtoffer een horizontale lichaamshouding met een verhoogd beenuiteinde.
- Zorg voor toegang tot frisse lucht (sluit strakke kleding los, open ramen).
Aangezien lidocaïne niet oraal wordt ingenomen, zijn maagspoeling, enterosorbents en laxeermiddelen in dit geval absoluut niet effectief.
Tegengif
Er zijn geen specifieke antidota voor lidocaïne.
Wanneer is medische zorg vereist?
Medische zorg is nodig in 100% van de gevallen van overdosering met lidocaïne, aangezien hartstilstand en overlijden mogelijk zijn.
Bijzonder zorgwekkend bij het gebruik van lidocaïne zijn:
- het optreden van neurologische symptomen (verlies van oriëntatie in tijd en plaats, lethargie of overmatige opwinding, convulsies, enz.);
- verandering in hartslag, plotselinge daling van de bloeddruk;
- een toestand van onderdrukt bewustzijn, de onbereikbaarheid van de patiënt voor contact;
- ernstige cyanose van de huid en slijmvliezen;
- ademhalingsstoornissen.
Na het verlenen van spoedeisende zorg, indien nodig, wordt het slachtoffer opgenomen in de gespecialiseerde afdeling van het ziekenhuis, waar hij een speciale behandeling krijgt:
- intubatie, mechanische beademing en zuurstoftherapie bij coma en ademhalingsdepressie;
- intraveneuze toediening van elektrolytoplossingen (natriumchloride, Lactasol, polarisatiemengsel) of plasmasubstituten (Reomakrodex, Reopolyglyukin, Polyglyukin);
- anticonvulsiva - intraveneuze diazepam, natriumthiopental;
- met bradycardie - m-anticholinergica (Atropine), vasoconstrictoren (norepinefrine, fenylefrine).
Mogelijke gevolgen
De gevolgen van een overdosis met lidocaïne kunnen zijn:
- verlamming van de ademhalingsspieren;
- schending van intracardiale geleiding;
- ineenstorting;
- allergische reacties van verschillende ernst, tot Quincke's oedeem;
- hartstilstand, overlijden.
YouTube-video met betrekking tot het artikel:
Olesya Smolnyakova Therapie, klinische farmacologie en farmacotherapie Over de auteur
Opleiding: hoger, 2004 (GOU VPO "Kursk State Medical University"), specialiteit "General Medicine", kwalificatie "Doctor". 2008-2012 - Postdoctorale student van de Afdeling Klinische Farmacologie, KSMU, Kandidaat Medische Wetenschappen (2013, specialiteit "Farmacologie, Klinische Farmacologie"). 2014-2015 - professionele omscholing, specialiteit "Management in het onderwijs", FSBEI HPE "KSU".
De informatie is gegeneraliseerd en wordt alleen ter informatie verstrekt. Raadpleeg uw arts bij het eerste teken van ziekte. Zelfmedicatie is gevaarlijk voor de gezondheid!
