Overdosering van paracetamol
Paracetamol is een stof uit de anilidengroep, die een pijnstillende, koortswerende werking en een milde ontstekingsremmende werking heeft.
Bron: gemoroiecomv3.ru
Betaalbaarheid gecombineerd met een hoge werkzaamheid en een gunstig veiligheidsprofiel zorgden ervoor dat Paracetamol werd opgenomen in de lijst van essentiële geneesmiddelen van de Wereldgezondheidsorganisatie. In de Russische Federatie is het medicijn opgenomen in de lijst met vitale.
Het werkingsmechanisme van paracetamol is geassocieerd met remming van cyclo-oxygenase-1 en -2 (respectievelijk COX1 en COX2), de sleutelenzymen van de omzettingscyclus van arachidonzuur in prostaglandinen, die de ontwikkeling van het ontstekingsproces verhinderen en pijn remmen. Bovendien vermindert paracetamol de activiteit van het thermoregulerende centrum in de hersenen, waardoor het antipyretische effect wordt gerealiseerd.
De belangrijkste indicaties voor toelating zijn:
- pijnsyndroom met milde of matige intensiteit (hoofdpijn, migraine, kiespijn, neuralgie, spierpijn, algodismenorroe; pijn bij verwondingen, brandwonden);
- koorts bij infectie- en ontstekingsziekten.
Er zijn meer dan 100 zelfzorggeneesmiddelen bekend die paracetamol als de belangrijkste werkzame stof bevatten: Panadol, Calpol, Tsefekon, Efferalgan en anderen. Paracetamolpreparaten zijn verkrijgbaar in de vorm van tabletten (inclusief oplosbare), rectale zetpillen, suspensies en korrels voor het bereiden van een suspensie.
Bij orale inname wordt het medicijn goed vanuit het maagdarmkanaal in de systemische circulatie opgenomen, de maximale plasmaconcentratie wordt na 10-60 minuten bepaald. Het therapeutische effect duurt gemiddeld 6 uur.
Ondanks het feit dat paracetamol een extreem lage toxiciteit heeft in een therapeutische dosering, kunnen in het geval van opzettelijk of onbedoeld gebruik van extreme doses van het medicijn door nalatigheid ernstige gevolgen voor het lichaam ontstaan. Allereerst lijdt de lever, en de nieren, het maagdarmkanaal, het hart en het centrale zenuwstelsel zijn ook betrokken bij het pathologische proces.
Bij patiënten met chronische leveraandoeningen is de ontwikkeling van acute intoxicatie mogelijk, zelfs bij gebruik van een therapeutische dosis. Om dezelfde reden is het verboden om alcohol te gebruiken tijdens de behandeling met paracetamol.
Hoeveel paracetamol is er nodig bij een overdosis?
Bij volwassenen en adolescenten die meer dan 60 kg wegen, wordt paracetamol oraal of rectaal toegediend in een enkele dosis van 500 mg, de toedieningsfrequentie is tot 4 keer per dag. De maximale behandelingsduur is 5-7 dagen.
De maximale enkelvoudige dosis is 1 g, de dagelijkse dosis is 4 g, de kuurdosis is 28 g.
Enkele doses voor kinderen:
- tot 3 maanden wordt individueel bepaald, afhankelijk van het lichaamsgewicht, met een snelheid van 10 mg / kg;
- van 3 maanden tot 1 jaar is de dosis 60–120 mg;
- van 1 tot 5 jaar - 125-250 mg;
- 6-12 jaar oud - 250-500 mg.
De opnameduur is maximaal 4 keer per dag met een tussenpoos van minimaal 4 uur. De maximale behandelingsduur is 3 dagen.
Overtreding van het aanbevolen doseringsregime brengt een overdosis van het medicijn met zich mee met de ontwikkeling van acute intoxicatie en toxische schade aan doelorganen.
Tekenen van een overdosis paracetamol
Bij de ontwikkeling van acute intoxicatie met paracetamol worden 4 opeenvolgende stadia onderscheiden.
Fase I
Acute intoxicatie. Het ontwikkelt zich enkele uren later (gewoonlijk 1,5 à 2 uur) na inname van het medicijn en houdt tot een dag aan. Er zijn in dit stadium geen specifieke manifestaties. Het slachtoffer heeft algemene klachten:
- algemene malaise;
- zwakte, verminderde eetlust of gebrek aan eetlust;
- hoofdpijn;
- misselijkheid, braken.
Verhoogd zweten, bleekheid van de huid worden objectief bepaald.
Fase II
Het wordt gekenmerkt door beginnende toxische schade aan de weefsels van de hepatobiliaire zone. Het ontwikkelt zich binnen 24-48 uur vanaf het moment van overdosering. Deze fase wordt gekenmerkt door regressie van de symptomen die eerder zijn opgetreden of een significante afname van de ernst ervan (een periode van denkbeeldig welzijn).
De slachtoffers klagen vaak over een zwaar gevoel en matige pijn in het rechter hypochondrium. Er is ook een afname van de hoeveelheid urineverlies.
Bron: depositphotos.com
III trap
Het ontwikkelt zich gewoonlijk binnen 72 tot 96 uur na inname van een hoge dosis van het geneesmiddel en wordt gekenmerkt door een maximale toename van symptomen en laboratoriumparameters die wijzen op toxische leverschade:
- icterische verkleuring van de huid, sclera en slijmvliezen;
- intense pijn in het rechter hypochondrium;
- volledig verlies van eetlust, onoverkomelijk braken;
- gegeneraliseerd oedeem;
- bloeding van verschillende lokalisaties (nasaal, tandvlees, gastro-intestinaal, enz.);
- tachycardie, hartritmestoornissen zijn mogelijk;
- een toestand van onderdrukt bewustzijn, de ontwikkeling van een coma is mogelijk;
- hallucinaties, wanen, desoriëntatie (toxische encefalopathie);
- een geleidelijke afname van de hoeveelheid urineverlies, tot een volledige stopzetting.
Een verdere toename van de activiteitsindices van AST, ALT, bilirubine, protrombinetijd wordt opgemerkt in het laboratorium.
Fase IV
Gedurende 5 dagen tot 2 weken of langer worden de beschadigde weefsels hersteld en de leverfuncties genormaliseerd of het slachtoffer stierf door onomkeerbare veranderingen.
Naast acuut is het mogelijk om een chronische overdosis paracetamol te ontwikkelen bij langdurige toediening van doses van het geneesmiddel die de therapeutische doses overschrijden, maar niet groot genoeg voor acute intoxicatie.
Chronische symptomen van overdosering:
- verminderde eetlust;
- periodieke episodes van misselijkheid van verschillende intensiteit, braken is mogelijk;
- ongemotiveerde zwakte, apathie, slaperigheid;
- zwaarte en ongemak in het rechter hypochondrium;
- bleekheid of geelheid van de huid en slijmvliezen;
- zweten;
- het optreden van een lichte bloeding (microhematurie, subcutane hematomen, neus-, subconjunctivale bloeding, enz.)
Eerste hulp bij een overdosis paracetamol
- Spoel de maag, waarvoor u 1–1,5 liter warm water of een lichtroze oplossing van kaliumpermanganaat drinkt en een braakdrang opwekt door op de wortel van de tong te drukken.
- Neem enterosorbent (Enterosgel, Polysorb, Polyphepan volgens het schema of actieve kool met een snelheid van 1 tablet per 10 kg lichaamsgewicht).
- Neem een zout laxeermiddel (magnesiumsulfaat).
Tegengif
Een specifiek antidotum voor paracetamol is acetylcysteïne, dat dient als donor van SH-groepen. Het meest effectief in de eerste 8 uur na vergiftiging.
Wanneer is medische zorg vereist?
In verschillende gevallen is het nodig om hulp te zoeken:
- een kind, een zwangere vrouw, een oudere patiënt raakte gewond;
- braken is onbedwingbaar geworden;
- sporen van bloed worden bepaald in het braaksel;
- bloeding is ontstaan (van elke lokalisatie);
- intense tachycardie, hartritmestoornissen worden bepaald;
- ontwikkelde toxische encefalopathie (hallucinaties, delirium, desoriëntatie);
- het slachtoffer is onbereikbaar of heeft beperkte toegang tot contact, verkeert in een bewusteloze toestand;
- er is een sterke afname van diurese.
Afhankelijk van de ernst van de aandoening krijgt het slachtoffer een poliklinische behandeling of wordt het in het ziekenhuis opgenomen op de toxicologische of intensive care-afdeling van het ziekenhuis, waar symptomatische farmacotherapie van overdosering wordt uitgevoerd:
- ontgiftingsinfusietherapie om de concentratie van toxines te verminderen (Ringer-oplossing, isotone natriumchloride-oplossing);
- met de ontwikkeling van bloedingen - het tekort aan circulerend bloed vullen (Reopolyglyukin, Gemodez), zuurstof- en hemostatische therapie (Etamsilat, Ditsinon), in ernstige gevallen - chirurgische ingreep;
- antioxidanten - vitamine E, C;
- hepatoprotectors (Carsil, Essentiale)
Mogelijke gevolgen
De gevolgen van zowel acute als chronische overdosering van paracetamol kunnen zijn:
- acuut leverfalen;
- acuut nierfalen;
- meervoudig orgaanfalen;
- toxische encefalopathie;
- acute ontsteking aan de alvleesklier;
- myocarditis;
- toxisch longoedeem;
- coma, dood.
Olesya Smolnyakova Therapie, klinische farmacologie en farmacotherapie Over de auteur
Opleiding: hoger, 2004 (GOU VPO "Kursk State Medical University"), specialiteit "General Medicine", kwalificatie "Doctor". 2008-2012 - Postdoctorale student van de Afdeling Klinische Farmacologie, KSMU, Kandidaat Medische Wetenschappen (2013, specialiteit "Farmacologie, Klinische Farmacologie"). 2014-2015 - professionele omscholing, specialiteit "Management in het onderwijs", FSBEI HPE "KSU".
De informatie is gegeneraliseerd en wordt alleen ter informatie verstrekt. Raadpleeg uw arts bij het eerste teken van ziekte. Zelfmedicatie is gevaarlijk voor de gezondheid!
