Ciprofloxacine - Instructies Voor Gebruik, Prijs, Analogen, Tabletten, Druppels

2024 Auteur: Rachel Wainwright | [email protected]. Laatst gewijzigd: 2023-12-15 07:40

Ciprofloxacine

Ciprofloxacine: instructies voor gebruik en beoordelingen

1. 1. Vorm en samenstelling vrijgeven
2. 2. Farmacologische eigenschappen
3. 3. Indicaties voor gebruik
4. 4. Contra-indicaties
5. 5. Wijze van aanbrengen en dosering
6. 6. Bijwerkingen
7. 7. Overdosering
8. 8. Speciale instructies
9. 9. Toepassing tijdens dracht en lactatie
10. 10. Geneesmiddelinteracties
11. 11. Analogen
12. 12. Voorwaarden voor opslag
13. 13. Voorwaarden voor het verstrekken van apotheken
14. 14. Beoordelingen
15. 15. Prijs in apotheken

Latijnse naam: Ciprofloxacinum

ATX-code: S03AA07

Werkzame stof: Ciprofloxacine (Ciprofloxacinum)

Producent: PJSC "Farmak", PJSC "Technolog", OJSC "Kievmedpreparat" (Oekraïne), LLC "Ozon", OJSC "Veropharm", OJSC "Sintez" (Rusland), CO Rompharm Company SRL (Roemenië)

Beschrijving en foto-update: 2019-12-08

Prijzen in apotheken: vanaf 15 roebel.

Kopen

Ciprofloxacine is een antimicrobieel geneesmiddel met een breed spectrum met bacteriedodende werking uit de groep van fluoroquinolonen.

Vorm en samenstelling vrijgeven

• omhulde tabletten / filmomhulde tabletten (het uiterlijk van de tabletten en de vorm van de verpakking zijn afhankelijk van de fabrikant en de dosis van de werkzame stof);
• oplossing voor infusie: heldere, kleurloze of lichtgekleurde vloeistof (100 ml in injectieflacons; het aantal injectieflacons in de verpakking is afhankelijk van de fabrikant);
• concentraat voor bereiding van oplossing voor infusie: transparante, kleurloze of licht groenachtig gele vloeistof zonder mechanische onzuiverheden (10 ml in injectieflacons, 5 injectieflacons in een kartonnen doos);
• oogdruppels 0,3%: heldere vloeistof, geelachtig groenachtig of lichtgeel (1 ml, 1,5 ml, 2 ml, 5 ml of 10 ml elk in injectieflacons of polyethyleen druppelaarbuisjes met een klep / schroefhals van polyethyleen, elk 1 fles, 1 of 5 druppelbuisjes in een kartonnen doos);
• oog- en oordruppels 0,3%: transparante, kleurloze of licht gelige vloeistof (5 ml elk in polymeer druppelflesjes, 1 fles in een kartonnen doos).

Samenstelling van 1 filmomhulde tablet:

• werkzame stof: ciprofloxacine - 250, 500 of 750 mg;
• hulpcomponenten: zetmeel 1500 of maïszetmeel, lactose (melksuiker), magnesiumstearaat, crospovidon, MCC (microkristallijne cellulose), talk;
• shell: de inhoud en hoeveelheid componenten is afhankelijk van de fabrikant.

Samenstelling van 1 ml oplossing voor infusie:

• werkzame stof: ciprofloxacine (in de vorm van monohydraathydrochloride) - 2 mg (2,33 mg);
• hulpcomponenten: melkzuur, natriumchloride, 1 M natriumhydroxide-oplossing, dinatriumzout van ethyleendiaminetetraazijnzuur, water voor injectie.

Samenstelling van 1 ml concentraat voor de bereiding van oplossing voor infusie:

• werkzame stof: ciprofloxacine (in de vorm van hydrochloride) - 100 mg (111 mg);
• hulpcomponenten: dinatriumedetaatdihydraat, melkzuur, zoutzuur, natriumhydroxide, water voor injectie.

Samenstelling van 1 ml oogdruppels 0,3%:

• werkzame stof: ciprofloxacine (in de vorm van monohydraathydrochloride) - 3 mg;
• hulpcomponenten: mannitol, dinatriumedetaat, natriumacetaat, benzalkoniumchloride, azijnzuur, water voor injectie.

Samenstelling van 1 ml druppels oog en oor 0,3%:

• werkzame stof: ciprofloxacine (in de vorm van monohydraathydrochloride) - 3 mg;
• hulpcomponenten: mannitol, natriumacetaattrihydraat, dinatriumedetaatdihydraat, benzalkoniumchloride, ijsazijn, gezuiverd water.

Farmacologische eigenschappen

Farmacodynamiek

Ciprofloxacine is een antimicrobieel geneesmiddel met een breed spectrum. Dit chinolonderivaat remt bacteriële DNA-gyrase (topoisomerasen II en IV, die verantwoordelijk zijn voor het proces van supercoiling van chromosomaal DNA rond RNA-kernen, wat zorgt voor het aflezen van de nodige genetische informatie), verstoort de DNA-productie, remt de groei en reproductie van bacteriën en leidt tot uitgesproken veranderingen in morfologische aard (in inclusief celmembranen en wanden) en de onmiddellijke dood van bacteriële cellen.

De stof heeft een bacteriedodend effect tegen gramnegatieve micro-organismen tijdens deling en rust (omdat het niet alleen DNA-gyrase beïnvloedt, maar ook lysis van de celwanden veroorzaakt). Ciprofloxacine beïnvloedt gram-positieve micro-organismen alleen tijdens de delingsperiode.

Lage toxiciteit voor cellen van een macroorganisme is te wijten aan de afwezigheid van DNA-gyrase erin. Tegen de achtergrond van de behandeling met ciprofloxacine is er geen parallelle resistentie tegen andere antibiotica die niet tot de groep van DNA-gyraseremmers behoren. Dit verhoogt de effectiviteit van het medicijn met betrekking tot bacteriën die resistent zijn tegen tetracyclines, aminoglycosiden, cefalosporines, penicillines.

Ze onderscheiden zich door een verhoogde gevoeligheid voor ciprofloxacine:

• Gram-negatieve aërobe bacteriën: enterobacteriën (Yersinia spp., Escherichia coli, Vibrio spp., Salmonella spp., Morganella morganii, Shigella spp., Providencia spp., Citrobacter spp., Edwardsiella tarda, Klebsiella spp., Protegar alus vulnia mirabilis, Serratia marcescens), sommige intracellulaire pathogenen (Mycobacterium kansasii, Mycobacterium tuberculosis, Legionella pneumophila, Listeria monocytogenes, Brucella spp.);
• grampositieve aërobe bacteriën: Streptococcus spp. (Streptococcus agalactiae, Streptococcus pyogenes), Staphylococcus spp. (Staphylococcus saprophyticus, Staphylococcus aureus, Staphylococcus hominis, Staphylococcus haemolyticus).

Ciprofloxacine is actief tegen Bacillus anthracis. De meeste stafylokokken, die worden gekenmerkt door resistentie tegen methicilline, vertonen vergelijkbare resistentie tegen ciprofloxacine. De gevoeligheid van Mycobacterium avium, Enterococcus faecalis, Streptococcus pneumoniae (intracellulair gelokaliseerd) is matig: hoge concentraties van het geneesmiddel zijn nodig om de vitale activiteit van deze micro-organismen te onderdrukken.

Het medicijn heeft geen effect op Nocardia-asteroïden, Bacteroides fragilis, Clostridium difficile, Ureaplasma urealyticum, Pseudomonas maltophilia, Pseudomonas cepacia. Het is ook niet effectief genoeg tegen Treponema pallidum.

Resistentie ontwikkelt zich vrij langzaam, aangezien ciprofloxacine bijna volledig aanhoudende micro-organismen vernietigt en bacteriële cellen geen enzymen hebben die het inactiveren.

Farmacokinetiek

Bij orale inname wordt ciprofloxacine bijna volledig en in hoge mate geabsorbeerd vanuit het maagdarmkanaal (voornamelijk in het jejunum en de twaalfvingerige darm). Voedselopname remt de absorptie, maar heeft geen invloed op de biologische beschikbaarheid en maximale concentratie. De biologische beschikbaarheid is 50–85% en het distributievolume is 2–3,5 l / kg. Ciprofloxacine bindt zich voor ongeveer 20-40% aan plasma-eiwitten. Het maximale niveau van de stof in het lichaam bij orale inname wordt bereikt na ongeveer 60-90 minuten. De maximale concentratie hangt lineair samen met de waarde van de ingenomen dosis en is bij doses van respectievelijk 1000, 750, 500 en 250 mg, 5,4, 4,3, 2,4 en 1,2 μg / ml. 12 uur na orale toediening van 750, 500 en 250 mg daalt het gehalte aan ciprofloxacine in het plasma tot respectievelijk 0,4, 0,2 en 0,1 μg / ml.

De stof wordt goed verdeeld over lichaamsweefsels (met uitzondering van weefsels die zijn verrijkt met vetten, zoals zenuwweefsel). Het gehalte aan weefsels is 2-12 keer hoger dan in bloedplasma. Therapeutische concentraties worden aangetroffen in de huid, speeksel, peritoneaal vocht, amandelen, gewrichtskraakbeen en gewrichtsvloeistof, bot- en spierweefsel, darmen, lever, gal, galblaas, nieren en urinewegen, buik- en bekkenorganen (baarmoeder, eierstokken en eileiders). endometrium), weefsels van de prostaatklier, zaadvloeistof, bronchiale afscheidingen, longweefsel.

Ciprofloxacine dringt in kleine concentraties door in het cerebrospinale vocht, waar het gehalte bij afwezigheid van een ontstekingsproces in de hersenvliezen 6-10% is van dat in het bloedserum en in aanwezigheid van ontstekingshaarden - 14-37%.

Ciprofloxacine dringt ook goed door in de lymfe, het borstvlies, het oogvocht, het peritoneum en via de placenta. De concentratie in bloedneutrofielen is 2-7 keer hoger dan in bloedserum. De verbinding wordt voor ongeveer 15-30% in de lever gemetaboliseerd en vormt laagactieve metabolieten (formylcyprofloxacine, diethylcyprofloxacine, oxocyprofloxacine, sulfocyprofloxacine).

De halfwaardetijd van ciprofloxacine is ongeveer 4 uur, met chronisch nierfalen oplopend tot 12 uur. Het wordt voornamelijk via de nieren uitgescheiden door tubulaire secretie en tubulaire filtratie onveranderd (40-50%) en in de vorm van metabolieten (15%), de rest wordt uitgescheiden via het maagdarmkanaal. Een kleine hoeveelheid ciprofloxacine wordt uitgescheiden in de moedermelk. De renale klaring is 3-5 ml / min / kg en de totale klaring is 8-10 ml / min / kg.

Bij chronisch nierfalen (CC meer dan 20 ml / min) neemt de mate van uitscheiding van ciprofloxacine door de nieren af, maar het hoopt zich niet op in het lichaam door een compenserende toename van het metabolisme van deze stof en de uitscheiding ervan via het maagdarmkanaal.

Bij intraveneuze infusie van het medicijn in een dosis van 200 mg, wordt de maximale concentratie van ciprofloxacine, die 2,1 μg / ml is, na 60 minuten bereikt. Na intraveneuze toediening is het gehalte aan ciprofloxacine in de urine gedurende de eerste 2 uur na infusie bijna 100 keer hoger dan in bloedplasma, wat significant hoger is dan de minimale remmende concentratie voor de meeste veroorzakers van urineweginfecties.

Bij topicale toepassing dringt ciprofloxacine goed door in de weefsels van het oog: de voorste oogkamer en het hoornvlies, vooral als de epitheliale bedekking van het hoornvlies beschadigd is. Wanneer het beschadigd is, hoopt de stof zich erin op in concentraties die de meeste veroorzakers van hoornvliesinfecties kunnen vernietigen.

Na een enkele indruppeling wordt het gehalte aan ciprofloxacine in het vocht van de voorste oogkamer na 10 minuten bepaald en bedraagt het 100 μg / ml. De maximale concentratie van de verbinding in het vocht van de voorste oogkamer wordt bereikt na 1 uur en is gelijk aan 190 μg / ml. Na 2 uur begint de concentratie van ciprofloxacine af te nemen, maar het antibacteriële effect ervan in de weefsels van het hoornvlies houdt aan en houdt 6 uur aan, in het vocht van de voorste oogkamer - tot 4 uur.

Na indruppeling kan systemische absorptie van ciprofloxacine worden waargenomen. Bij gebruik in de vorm van oogdruppels 4 keer per dag in beide ogen gedurende 7 dagen, is de gemiddelde concentratie van de stof in het bloedplasma niet hoger dan 2–2,5 ng / ml en is de maximale concentratie minder dan 5 ng / ml.

Gebruiksaanwijzingen

Systemisch gebruik (tabletten, oplossing voor infusie, concentraat voor bereiding van oplossing voor infusie)

Bij volwassen patiënten wordt ciprofloxacine gebruikt voor de behandeling en preventie van infectie- en ontstekingsziekten veroorzaakt door gevoelige micro-organismen:

• bronchitis (chronisch in de acute en acute fase), bronchiëctasie, longontsteking, cystische fibrose en andere luchtweginfecties;
• frontale sinusitis, sinusitis, faryngitis, otitis media, sinusitis, tonsillitis, mastoïditis en andere infecties van de KNO-organen;
• pyelonefritis, cystitis en andere infecties van de nieren en urinewegen;
• adnexitis, gonorroe, prostatitis, chlamydia en andere infecties van de bekkenorganen en geslachtsorganen;
• bacteriële laesies van het maagdarmkanaal (maagdarmkanaal), galwegen, intraperitoneaal abces en andere infecties van de buikorganen;
• ulceratieve infecties, brandwonden, abcessen, wonden, phlegmon en andere infecties van de huid en weke delen;
• septische artritis, osteomyelitis en andere infecties van botten en gewrichten;
• chirurgische ingrepen (om infectie te voorkomen);
• pulmonale miltvuur (voor preventie en therapie);
• infecties tegen de achtergrond van immunodeficiëntie als gevolg van therapie met immunosuppressiva of met neutropenie.

Voor kinderen van 5 tot 17 jaar wordt ciprofloxacine systemisch voorgeschreven voor cystische fibrose van de longen voor de behandeling van complicaties veroorzaakt door Pseudomonas aeruginosa, evenals voor de preventie en behandeling van pulmonale miltvuur (Bacillus anthracis).

Oplossing voor infusie en concentraat voor bereiding van oplossing voor infusie worden ook gebruikt voor ooginfecties en ernstige algemene infectie van het lichaam - sepsis.

Tabletten worden voorgeschreven voor CDC (selectieve darmontsmetting) bij immuungecompromitteerde patiënten.

Topische toepassing (oogdruppels, oogdruppels en oordruppels)

Ciprofloxacine-druppels worden gebruikt om de volgende infectieuze ontstekingen te behandelen en te voorkomen die worden veroorzaakt door micro-organismen die gevoelig zijn voor ciprofloxacine:

• oftalmologie (oogdruppels, oogdruppels en oordruppels): blefaritis, subacute en acute conjunctivitis, blepharoconjunctivitis, keratitis, keratoconjunctivitis, meibomitis (gerst), chronische dacryocystitis, bacteriële hoornvlieszweer, bacteriële of perioperatieve laesies in de ogen oftalmische chirurgie;
• KNO (oog- en oordruppels): otitis externa, therapie van infectieuze complicaties in de postoperatieve periode.

Contra-indicaties

Systemische toepassing

Absoluut:

• gelijktijdige toediening met tizanidine [vanwege de grote kans op een uitgesproken verlaging van de bloeddruk (bloeddruk) en sufheid];
• pseudomembraneuze colitis;
• zwangerschap en de periode van borstvoeding;
• kinderen en adolescenten tot 18 jaar, behalve in gevallen van therapie en preventie van pulmonale miltvuur (Bacillus anthracis), evenals behandeling van complicaties veroorzaakt door Pseudomonas aeruginosa bij kinderen met cystische fibrose van de longen van 5 tot 17 jaar;
• lactasedeficiëntie, lactose-intolerantie, glucose-galactose malabsorptie (voor tabletten);
• overgevoeligheid voor ciprofloxacine, andere fluorochinolonen en hulpingrediënten van het geneesmiddel.

Relatief: systemisch wordt ciprofloxacine met voorzichtigheid gebruikt bij ernstige atherosclerose van de cerebrale bloedvaten, cerebrovasculair accident, psychische aandoeningen, epilepsie, ernstig nier- / leverfalen, op oudere leeftijd, met een voorgeschiedenis van peeslaesies tijdens de behandeling met fluorochinolonen. De oplossing voor infusie (aanvullend) wordt met voorzichtigheid gebruikt in geval van een verhoogd risico op verlenging van het QT-interval / ontwikkeling van aritmieën zoals pirouette, inclusief bij hartfalen, bradycardie, myocardinfarct, congenitale verlenging van het QT-interval syndroom en verstoorde elektrolytenbalans (hypokaliëmie, hypomagnesiëmie).

Lokale applicatie

Absolute contra-indicaties voor lokaal gebruik van ciprofloxacine:

• oftalmomycose en virale ooglaesies;
• zwangerschap en de periode van borstvoeding (voor ooginstillaties);
• leeftijd tot 1 jaar (voor ooginstillaties);
• verhoogde individuele gevoeligheid voor componenten.

Het gebruik van het medicijn in de KNO (oog- en oordruppels) tijdens de zwangerschap en tijdens het geven van borstvoeding is alleen toegestaan als het mogelijke voordeel van therapie voor de moeder het potentiële risico voor de foetus of het kind rechtvaardigt.

Instructies voor het gebruik van Ciprofloxacine: methode en dosering

Na het verdwijnen van de klinische symptomen van de ziekte en de normalisatie van de lichaamstemperatuur, wordt de behandeling met ciprofloxacine nog minstens 3 dagen voortgezet.

Filmomhulde / filmomhulde tabletten

Ciprofloxacine-tabletten worden oraal ingenomen na een maaltijd en worden in hun geheel met een kleine hoeveelheid vloeistof doorgeslikt. Het innemen van tabletten op een lege maag versnelt de opname van de werkzame stof.

Aanbevolen dosering: 250 mg 2-3 keer per dag, bij ernstige infecties - 500-750 mg 2 keer per dag (1 keer in 12 uur).

Dosering volgens ziekte / aandoening:

• urineweginfecties: tweemaal daags 250-500 mg gedurende 7 tot 10 dagen;
• chronische prostatitis: tweemaal daags, 500 mg gedurende 28 dagen;
• ongecompliceerde gonorroe: 250-500 mg eenmaal;
• gonokokkeninfectie in combinatie met chlamydia en mycoplasmose: tweemaal daags (1 keer in 12 uur) 750 mg gedurende een kuur van 7 tot 10 dagen;
• chancroid: tweemaal daags, 500 mg gedurende meerdere dagen;
• meningokokkendrager in de nasopharynx: 500-750 mg eenmaal;
• chronisch dragerschap van salmonella: tweemaal daags 500 mg (indien nodig verhogen tot 750 mg) gedurende een kuur van maximaal 28 dagen;
• ernstige infecties (recidiverende cystische fibrose, infecties van de buikholte, botten, gewrichten) veroorzaakt door pseudomonas of stafylokokken, acute pneumonie veroorzaakt door streptokokken, chlamydia-infecties van de urinewegen: tweemaal daags (1 keer per 12 uur) met een dosis van 750 mg (kuur voor osteomyelitis kan tot 60 dagen duren);
• infecties van het maagdarmkanaal veroorzaakt door Staphylococcus aureus: tweemaal daags (1 keer in 12 uur) in een dosis van 750 mg gedurende een kuur van 7 tot 28 dagen;
• complicaties veroorzaakt door Pseudomonas aeruginosa bij kinderen van 5–17 jaar met cystische fibrose van de longen: tweemaal daags 20 mg / kg (maximale dagelijkse dosis - 1500 mg) gedurende een kuur van 10 tot 14 dagen;
• pulmonale miltvuur (behandeling en preventie): tweemaal daags voor kinderen bij 15 mg / kg, voor volwassenen - 500 mg (maximale doses: enkelvoudig - 500 mg, dagelijks - 1000 mg), behandelingskuur - tot 60 dagen, begin met het gebruik van het medicijn volgt direct na infectie (vermoed of bevestigd).

De maximale dagelijkse dosis ciprofloxacine voor nierfalen:

• creatinineklaring (CC) 31-60 ml / min / 1,73 m ² of serum creatinine concentratie 1,4-1,9 mg / 100 ml - 1000 mg;
• CC <30 ml / min / 1,73 m ² of serumcreatinineconcentratie> 2 mg / 100 ml - 500 mg.

Patiënten die hemo- of peritoneale dialyse ondergaan, moeten de tabletten na de dialysesessie innemen.

Oudere patiënten hebben een dosisverlaging van 30% nodig.

Oplossing voor infusie, concentraat voor bereiding van oplossing voor infusie

Het medicijn wordt langzaam via intraveneuze infusie in een grote ader toegediend, dit vermindert het risico op complicaties op de injectieplaats. Met de introductie van 200 mg ciprofloxacine duurt de infusie 30 minuten, 400 mg - 60 minuten.

Het concentraat voor de bereiding van een oplossing voor infusie moet vóór gebruik worden verdund tot een minimumvolume van 50 ml in de volgende infusieoplossingen: 0,9% natriumchloride-oplossing, Ringer-oplossing, 5% of 10% dextrose-oplossing, 10% fructose-oplossing, 5% dextrose-oplossing met 0,225 –0,45% natriumchloride-oplossing.

De oplossing voor infusie wordt afzonderlijk of samen met compatibele oplossingen voor infusie toegediend: 0,9% natriumchloride-oplossing, Ringer's en Ringer's lactaatoplossing, 5% of 10% dextrose-oplossing, 10% fructose-oplossing, 5% dextrose-oplossing met 0,225-0,45 % natriumchloride-oplossing. De oplossing die na het mengen wordt verkregen, moet zo snel mogelijk worden gebruikt om de steriliteit te behouden.

Als de compatibiliteit met een andere oplossing / geneesmiddel niet is bevestigd, wordt de Ciprofloxacine-oplossing voor infusie afzonderlijk toegediend. Zichtbare tekenen van incompatibiliteit zijn neerslag, troebelheid of verkleuring van de vloeistof. De pH van de ciprofloxacine-oplossing voor infusie is 3,5-4,6, daarom is het onverenigbaar met alle oplossingen / geneesmiddelen die fysisch of chemisch onstabiel zijn bij dergelijke pH-waarden (heparine-oplossing, penicillines), vooral met middelen die de pH-waarden veranderen. naar de alkalische kant. Door opslag van de oplossing bij lage temperaturen kan zich een neerslag vormen dat bij kamertemperatuur oplosbaar is. Het wordt niet aanbevolen de oplossing voor infusie in de koelkast te bewaren en in te vriezen, aangezien alleen een heldere en transparante oplossing geschikt is voor gebruik.

Het aanbevolen doseringsschema van ciprofloxacine voor volwassen patiënten:

• luchtweginfecties: afhankelijk van de toestand van de patiënt en de ernst van het verloop van de infectie - 2 of 3 keer per dag, 400 mg;
• infecties van het urogenitale systeem: acuut, ongecompliceerd - 2 keer per dag van 200 tot 400 mg, gecompliceerd - 2 of 3 keer per dag, 400 mg;
• adnexitis, chronische bacteriële prostatitis, orchitis, epididymitis: 2 of 3 keer per dag, 400 mg;
• diarree: 2 keer per dag, 400 mg;
• andere infecties vermeld in de rubriek "Indicaties voor gebruik": 2 keer per dag, 400 mg;
• ernstige levensbedreigende infecties, vooral die veroorzaakt door Staphylococcus spp., Pseudomonas spp., Streptococcus spp., inclusief longontsteking veroorzaakt door Streptococcus spp., peritonitis, infecties van botten en gewrichten, bloedvergiftiging, terugkerende infecties bij cystische fibrose: 3 keer per dag, 400 mg;
• pulmonale (inhalatie) vorm van miltvuur: 2 keer per dag, 400 mg gedurende 60 dagen (voor therapie en preventie).

Correctie van de dosis ciprofloxacine bij oudere patiënten wordt naar beneden uitgevoerd, afhankelijk van de ernst van de ziekte en de CC-index.

Voor de behandeling van complicaties veroorzaakt door Pseudomonas aeruginosa veroorzaakt door Pseudomonas aeruginosa bij pulmonale cystische fibrose bij kinderen van 5–17 jaar, wordt een dosis van 10 mg / kg (maximale dagelijkse dosis van 1200 mg) aanbevolen 3 keer per dag gedurende een kuur van 10–14 dagen. Voor de behandeling en preventie van pulmonale miltvuur worden 2 infusies per dag van 10 mg / kg ciprofloxacine aanbevolen (maximaal eenmalig - 400 mg, dagelijks - 800 mg), kuur - 60 dagen.

De maximale dagelijkse dosis ciprofloxacine bij nierfalen:

• creatinineklaring (CC) 31-60 ml / min / 1,73 m ² of serum creatinine concentratie 1,4-1,9 mg / 100 ml - 800 mg;
• CC <30 ml / min / 1,73 m ² of serumcreatinineconcentratie> 2 mg / 100 ml - 400 mg.

Bij hemodialysepatiënten wordt ciprofloxacine onmiddellijk na de sessie toegediend.

Gemiddelde therapieduur:

• acute ongecompliceerde gonorroe - 1 dag;
• infecties van de nieren, urinewegen en buikholte - tot 7 dagen;
• osteomyelitis - niet meer dan 60 dagen;
• streptokokkeninfecties (vanwege het risico op late complicaties) - minimaal 10 dagen;
• infecties tegen de achtergrond van immunodeficiëntie als gevolg van therapie met immunosuppressiva - gedurende de gehele periode van neutropenie;
• andere infecties - 7-14 dagen.

Oogdruppels, oogdruppels en oordruppels

In de oogheelkundige praktijk worden druppels ciprofloxacine (oog, oog en oor) in de conjunctivale zak gedruppeld.

Instillatieregime afhankelijk van het type infectie en de ernst van het ontstekingsproces:

• acute bacteriële conjunctivitis, blefaritis (eenvoudig, schilferig en ulceratief), meibomitis: 1-2 druppels 4-8 keer per dag gedurende 5-14 dagen;
• keratitis: 1 druppel van 6 keer per dag gedurende een kuur van 14-28 dagen;
• bacteriële hoornvlieszweer: 1e dag - 1 druppel elke 15 minuten gedurende de eerste 6 uur van de behandeling, daarna tijdens de waakuren, 1 druppel elke 30 minuten; 2e dag - tijdens de wakkere uren, 1 druppel elk uur; 3-14 dagen - tijdens wakkere uren 1 druppel om de 4 uur. Als er na 14 dagen therapie geen epithelisatie is opgetreden, mag de behandeling nog 7 dagen worden voortgezet;
• acute dacryocystitis: 1 druppel 6-12 keer per dag gedurende een kuur van niet meer dan 14 dagen;
• oogletsel, inclusief het binnendringen van vreemde voorwerpen (preventie van infectieuze complicaties): 1 druppel 4-8 keer per dag gedurende 7-14 dagen;
• preoperatieve voorbereiding: 1 druppel 4 keer per dag gedurende 2 dagen voor de operatie, 1 druppel 5 keer met een interval van 10 minuten direct voor de operatie;
• postoperatieve periode (preventie van infectieuze complicaties): 1 druppel 4-6 keer per dag gedurende de gehele periode, meestal van 5 tot 30 dagen.

In de otorinolaryngologie wordt het medicijn (oog- en oordruppels) in de uitwendige gehoorgang gedruppeld, nadat het zorgvuldig is gereinigd.

Aanbevolen doseringsschema: 2-4 keer per dag (of vaker, indien nodig) 3-4 druppels. De duur van de therapie mag niet langer zijn dan 5-10 dagen, behalve in gevallen waarin de lokale flora gevoelig is, dan is verlenging van de kuur toegestaan.

Voor de procedure wordt aanbevolen om de oplossing op kamertemperatuur of lichaamstemperatuur te brengen om vestibulaire stimulatie te vermijden. De patiënt moet op de kant tegenover het zere oor liggen en 5-10 minuten na indruppeling in deze positie blijven.

Soms is het, na lokale reiniging van de uitwendige gehoorgang, toegestaan om een wattenstaafje bevochtigd met een oplossing van ciprofloxacine in het oor te doen en dit daar te bewaren tot de volgende indruppeling.

Bijwerkingen

Systemische toepassing

• spijsverteringsstelsel: misselijkheid / braken, diarree, flatulentie, buikpijn, slechte eetlust en verminderde voedselopname, cholestatische geelzucht (vooral bij patiënten met een voorgeschiedenis van leverziekte), hepatitis, hepatonecrose;
• zenuwstelsel: hoofdpijn, duizeligheid, migraine, angst, verhoogde vermoeidheid, tremoren, zware dromen (nachtmerries), slapeloosheid, perifere paralgesie, hyperhidrose, cerebrale arteriële trombose, verhoogde intracraniale druk, flauwvallen, depressie, verwardheid, hallucinaties psychotische reacties, die zich af en toe ontwikkelen tot een toestand waarin de patiënt zichzelf kan schaden;
• zintuigen: stoornis van reuk en smaak, visusstoornis (verandering in kleurwaarneming, diplopie), lawaai en oorsuizen, gehoorstoornis tot en met verlies;
• cardiovasculair systeem: hartritmestoornissen, tachycardie, verlaging van de bloeddruk; voor de oplossing bovendien - vasodilatatie, goedaardige intracraniële hypertensie, cardiovasculaire ineenstorting;
• hematopoietisch systeem: anemie, leukopenie, trombocytopenie, granulocytopenie, leukocytose, hemolytische anemie, trombocytose, remming van beenmerghematopoëse, pancytopenie;
• laboratoriumparameters: verhoogde activiteit van leverenzymen, hyperglycemie, hypoglykemie, hypoprotrombinemie, hyperbilirubinemie, hypercreatininemie;
• urinewegstelsel: kristallurie, hematurie, glomerulonefritis, urineretentie, dysurie, polyurie, albuminurie, urethrale bloeding, interstitiële nefritis, verminderde stikstofexcretiefunctie van de nieren;
• bewegingsapparaat: artritis, artralgie, tendovaginitis, myalgie, peesrupturen;
• overgevoeligheidsreacties: kortademigheid, urticaria, pruritus, verhoogde lichtgevoeligheid, angio-oedeem, blaren (gepaard gaande met bloeding), kleine knobbeltjes (korstvorming), petechiën (punctata bloedingen op de huid), medicamenteuze koorts, oedeem van het gezicht / strottenhoofd, eosculinofilie, knobbeltjes erytheem, exsudatief erythema multiforme (inclusief Stevens-Johnson-syndroom), Lyell-syndroom (toxische epidermale necrolyse);
• andere reacties: superinfecties (inclusief candidiasis), asthenie, blozen van het gezicht;
• lokale reacties (voor oplossing): zwelling, pijn en flebitis op de injectieplaats.

In geval van verergering van het bovenstaande of de manifestatie van andere bijwerkingen die niet in de instructies worden vermeld, dient u het advies van een arts in te winnen.

Lokale applicatie

• overgevoeligheidsreacties: branderig gevoel en jeuk, hyperemie en lichte pijn van het bindvlies (bij indruppeling in de ogen) of in het gebied van het uitwendige oor en trommelvlies (bij indruppeling in het oor), ontwikkeling van superinfectie;
• andere reacties (bij indruppeling in de ogen): misselijkheid, een onaangename smaak in de mond onmiddellijk na indruppeling, fotofobie, oedeem van de oogleden, tranenvloed, het gevoel in het oog van een vreemd lichaam te zijn, verminderde gezichtsscherpte, wit kristallijn neerslag (gevormd bij patiënten met hoornvlieszweren), keratopathie, keratitis, vorming van hoornvliesvlekken / hoornvliesinfiltratie.

Overdosering

Symptomen van een overdosis ciprofloxacine bij orale of intraveneuze toediening zijn misselijkheid, braken, mentale opwinding, wazig bewustzijn.

Het specifieke antidotum is niet bekend. Wanneer u het medicijn naar binnen neemt, wordt het aanbevolen om de maag te wassen. U moet ook zorgvuldig de toestand van de patiënt in de gaten houden, indien nodig noodmaatregelen nemen en ervoor zorgen dat er een grote hoeveelheid vloeistof in het lichaam stroomt. Door hemo- of peritoneale dialyse wordt slechts een kleine (minder dan 10%) hoeveelheid ciprofloxacine uitgescheiden.

Gevallen van overdosering van ciprofloxacine bij topicale toepassing zijn niet gemeld. Als het medicijn per ongeluk oraal wordt ingenomen, is het onwaarschijnlijk dat symptomen van een overdosis optreden, aangezien het gehalte aan ciprofloxacine in 1 flesje druppels verwaarloosbaar is en slechts 15 mg is met een maximale dagelijkse dosis voor volwassen patiënten van 1000 mg, voor kinderen - 500 mg. Als het medicijn echter per ongeluk wordt ingeslikt, moet u uw arts raadplegen.

speciale instructies

Systemische toepassing

Ciprofloxacine is niet het voorkeursgeneesmiddel voor de behandeling van vermoedelijke / vastgestelde pneumokokken Streptococcus pneumoniae-pneumonie.

Het overschrijden van de aanbevolen dagelijkse doses is onaanvaardbaar; om de ontwikkeling van kristalurie te voorkomen, is het ook vereist om voldoende vloeistof te consumeren en een zure urinereactie te behouden.

In het geval van langdurige ernstige diarree tijdens of na de behandeling, moet de aanwezigheid van pseudomembraneuze colitis worden uitgesloten, waarbij het geneesmiddel onmiddellijk moet worden gestaakt en een passende behandeling moet worden uitgevoerd.

Pijn die optreedt in de pezen, of de eerste tekenen van tendovaginitis, vereisen onmiddellijke stopzetting van de behandeling, er zijn aanwijzingen voor ontsteking en zelfs peesruptuur tijdens het gebruik van fluorochinolonen.

Tijdens de behandeling met ciprofloxacine wordt aanbevolen om intense kunstmatige ultraviolette straling en direct zonlicht te vermijden, en in het geval van een fotosensibiliteitsreactie (verbrande huiduitslag), stop met het gebruik van het geneesmiddel.

Bij langdurige therapie is regelmatige controle van het volledige bloedbeeld en de nier- / leverfunctie vereist.

De oplossing en het concentraat van ciprofloxacine bevatten natriumchloride, waarmee rekening moet worden gehouden bij patiënten die de natriuminname beperken (met hart- en nierfalen, nefrotisch syndroom).

Vanwege de mogelijkheid van het ontwikkelen van bijwerkingen van het zenuwstelsel, zoals duizeligheid, convulsies en slaperigheid, moet tijdens de behandeling voorzichtigheid worden betracht bij het besturen van voertuigen en complexe mechanismen en bij het uitvoeren van andere mogelijk gevaarlijke activiteiten.

Lokale applicatie

Oogdruppels en oordruppels (oogdruppels) zijn niet bedoeld voor intraoculaire injectie.

Bij gelijktijdig gebruik van druppels Ciprofloxacine met andere oftalmische geneesmiddelen, moet het interval tussen injecties minstens 5 minuten zijn.

Als er symptomen van overgevoeligheid optreden, moet het gebruik van druppels worden gestaakt.

In het geval van conjunctivale hyperemie die gedurende lange tijd wordt waargenomen of toeneemt als gevolg van behandeling met ciprofloxacine, moet u stoppen met het gebruik van druppels en een arts raadplegen.

Het gebruik van zachte contactlenzen in combinatie met het gebruik van druppels ciprofloxacine wordt niet aanbevolen. Als u harde contactlenzen draagt, moeten deze vóór indruppeling worden verwijderd en 15-20 minuten na indruppeling weer worden teruggeplaatst.

Vanwege de mogelijke wazigheid van de visuele waarneming als gevolg van de indruppeling van het medicijn, wordt het aanbevolen om 15 minuten na de procedure te gaan werken met complexe mechanismen en voertuigen te besturen.

Toepassing tijdens dracht en lactatie

Volgens de instructies is ciprofloxacine gecontra-indiceerd tijdens zwangerschap en borstvoeding, omdat het de placentabarrière en in de moedermelk binnendringt. Studies hebben bevestigd dat het medicijn de ontwikkeling van artropathie kan veroorzaken.

Geneesmiddelinteracties

Vanwege de hoge farmacologische activiteit van ciprofloxacine en het risico op bijwerkingen van geneesmiddelinteracties, beslist de behandelende arts over een mogelijke gelijktijdige toediening met andere geneesmiddelen / geneesmiddelen.

Analogen

Analogen van ciprofloxacine in de vorm van tabletten: Quintor, Procipro, Tseprova, Tsiprinol, Tsiprobay, Tsiprobid, Tsiprodox, Tsiprolet, Tsipropan, Tsifran, etc.

Analogen van oplossing voor infusies en concentraat voor bereiding van oplossing voor infusies van ciprofloxacine: Basidzhen, Ifficpro, Quintor, Procipro, Tseprova, Tsiprinol, Tsiprobid, enz.

Analogons van oog / oog en oordruppels Ciprofloxacine: Betacyprol, Rocip, Ciprolet, Ciprolon, Cipromed, Ciprofloxacine-AKOS.

Voorwaarden voor opslag

Bewaar op een droge, donkere plaats bij temperaturen tot 25 ° C, oplossing voor infusie, concentraat en druppels - niet invriezen. Buiten bereik van kinderen bewaren.

Houdbaarheid van tabletten - van 2 tot 5 jaar (afhankelijk van de fabrikant), oplossing en concentraat - 2 jaar, oog / oog- en oordruppels - 3 jaar.

Na opening van de fles oog- en oordruppels niet langer dan 28 dagen bewaren, oogdruppels - niet langer dan 14 dagen.

Voorwaarden voor uitgifte van apotheken

Elke vorm van ciprofloxacine is op recept verkrijgbaar.

Beoordelingen van Ciprofloxacine

Beoordelingen van ciprofloxacine in tabletvorm zijn nogal dubbelzinnig. Sommige patiënten zijn enthousiast over de effectiviteit, terwijl anderen tijdens de behandeling geen veranderingen in hun toestand hebben opgemerkt. Bijna alle patiënten merken de aanwezigheid van bijwerkingen op, tot op zekere hoogte uitgedrukt.

Volgens degenen die druppels gebruikten voor plaatselijke toepassing, hebben ze geen nadelen, ze kunnen met succes en snel omgaan met infectieziekten.

Volgens deskundigen zijn de voordelen van ciprofloxacine verhoogde bacteriedodende activiteit, goede tolerantie, een breed scala aan antibacteriële werking (het medicijn werkt in op gram-positieve en gram-negatieve micro-organismen, mycobacteriën, chlamydia, mycoplasma). Ook is de stof in staat om de cellen en weefsels van het lichaam binnen te dringen en zich daarin op te hopen in concentraties die dicht bij die in serum liggen of deze overschrijden.

Ciprofloxacine kan worden gebruikt voor ernstige infectieziekten (in een ziekenhuisomgeving) als empirische antibioticumtherapie. De doeltreffendheid ervan is bewezen bij de behandeling van ziekenhuisinfecties en buiten het ziekenhuis opgelopen infecties van bijna elke lokalisatie (infecties van de huid, botten, UTI, tonsillitis, enz.). Het medicijn heeft een lange halfwaardetijd en wordt gekenmerkt door een postantibiotisch effect: slechts 2 keer per dag innemen is voldoende.

Prijs voor ciprofloxacine in apotheken

De prijs van Ciprofloxacine-tabletten is afhankelijk van hun dosering en bedraagt ongeveer 12-20 roebel (dosering is 250 mg, 10 tabletten zijn inbegrepen in de verpakking) of 33-40 roebel (dosering is 500 mg, 10 tabletten zijn inbegrepen in de verpakking). De oplossing voor infusie kost 24-30 roebel (voor 1 fles van 100 ml). Oogdruppels 0,3% kosten ongeveer 38-42 roebel (per flesje van 10 ml). Oogdruppels en oordruppels 0,3% kunnen worden gekocht voor ongeveer 22-28 roebel (voor een flesje van 10 ml).

Ciprofloxacine: prijzen in online apotheken

Medicijnnaam Prijs Apotheek

Ciprofloxacine 250 mg filmomhulde tabletten 10 stuks. RUB 15 Kopen

Ciprofloxacine 250 mg filmomhulde tabletten 10 stuks. RUB 16 Kopen

Ciprofloxacine 250 mg filmomhulde tabletten 10 stuks. RUB 17 Kopen

Ciprofloxacine (oogdruppels) 0,3% oogdruppels 5 ml 1 st. 19 WRIJVEN Kopen

Ciprofloxacine (oogdruppels) 0,3% oogdruppels 2 ml 5 st. RUB 20 Kopen

Ciprofloxacine (voor infusie) 2 mg / ml oplossing voor infusie 100 ml 1 st. WRIJVEN 27 Kopen

Ciprofloxacine (oogdruppels) 0,3% oogdruppels 10 ml 1 st. RUB 31 Kopen

Ciprofloxacine 2 mg / ml oplossing voor infusie 100 ml 1 st. 32 WRIJVEN Kopen

Ciprofloxacine 500 mg filmomhulde tabletten 10 stuks. 32 WRIJVEN Kopen

Ciprofloxacine 500 mg filmomhulde tabletten 10 stuks. RUB 33 Kopen

Ciprofloxacine 2 mg / ml oplossing voor infusie 100 ml 1 st. Wrijven 36 Kopen

Ciprofloxacine 500 mg filmomhulde tabletten 10 stuks. RUB 37 Kopen

Tabblad Ciprofloxacine. p / o film. 0,5 g nr. 10 RUB 47 Kopen

Ciprofloxacine (oogdruppels) 0,3% oog- en oordruppels 5 ml 1 st. RUB 47 Kopen

Ciprofloxacine 500 mg filmomhulde tabletten 10 stuks. RUB 65 Kopen

Ciprofloxacine tabletten p.o. 500 mg 10 stuks RUB 76 Kopen

Ciprofloxacine Ecocifol tabletten p.p. 500 mg 10 stuks RUB 78 Kopen

Ecocifol Ciprofloxacine 500 mg filmomhulde tabletten 10 stuks. RUB 81 Kopen

Bekijk alle aanbiedingen van apotheken

Maria Kulkes Medisch journalist Over de auteur

Opleiding: Eerste medische staatsuniversiteit van Moskou, vernoemd naar I. M. Sechenov, specialiteit "Algemene geneeskunde".

Informatie over het medicijn is gegeneraliseerd, wordt alleen ter informatie verstrekt en vervangt de officiële instructies niet. Zelfmedicatie is gevaarlijk voor de gezondheid!