Kwaadaardige tumor
De inhoud van het artikel:
- Oorzaken en risicofactoren
- Vormen van de ziekte
- Graden
- Symptomen
- Diagnostiek
- Behandeling
- Mogelijke complicaties en gevolgen
- Voorspelling
- Preventie
Een kwaadaardige tumor is een autonoom pathologisch progressief proces dat niet wordt voorzien door het plan voor de structuur en het functioneren van het lichaam en is een ongecontroleerde vermenigvuldiging van cellen die zich onderscheiden door hun vermogen om omliggende weefsels te koloniseren en te metastaseren.
De ontwikkeling van een kwaadaardige tumor
Een kwaadaardig neoplasma wordt gekenmerkt door atypisme, dat wil zeggen het verlies van de kenmerken van normale weefsels. Atypisme wordt op verschillende niveaus opgemerkt: biochemisch (veranderde metabolische processen), antigeen (een soort set antigenen die niet kenmerkend is voor normale cellen en weefsels), morfologisch (karakteristieke structuur), enz.
De definitie zelf van een kwaadaardige tumor bevat het idee van aanzienlijke (soms fatale) schade aan het menselijk lichaam. De term "kanker" voor de aanduiding van een kwaadaardige tumor werd voor het eerst gebruikt door Hippocrates (oud Grieks καρκίνο «-" krab "," kanker ") vanwege de externe gelijkenis van het groeiende neoplasma met kanker, die zijn klauwen heeft uitgezaaid. Hij beschreef ook de eerste tumoren en deed een aanname over de noodzaak van volledige verwijdering met toegang.
Elk jaar krijgen meer dan 10 miljoen mensen over de hele wereld de diagnose maligne neoplasmata; in de structuur van de mortaliteit staan deze ziekten op de tweede plaats na cardiovasculaire pathologie. De meest voorkomende vorm van kanker is longkanker, gevolgd door borstkanker.
In Rusland is de jaarlijkse morbiditeit ongeveer 500 duizend mensen, ongeveer 3 miljoen patiënten (ongeveer 2% van de bevolking) zijn geregistreerd met maligne neoplasmata. De laatste decennia is er een duidelijke trend naar een toename van het aantal oncologische ziekten.
Oorzaken en risicofactoren
Er zijn verschillende theorieën over de oorzaken en mechanismen van de ontwikkeling van kwaadaardige tumoren:
- fysisch en chemisch (Virchow's theorie);
- dysontogenetisch (Kongheim);
- viraal genetisch (Zilber);
- immunologisch (Burnet);
- polyetiologisch (Petrova).
Fysicochemische theorie verklaart de ontwikkeling van kwaadaardige tumoren als gevolg van de effecten op het lichaam van verschillende exo- en endogene carcinogenen, systematisch letsel. De hoogste kankerverwekkende activiteit wordt veroorzaakt door agressieve chemicaliën, ioniserende straling, sommige producten van zijn eigen metabolisme (metabolieten van tryptofaan en tyrosine), ultraviolette straling, componenten van tabaksrook, aflatoxines, enz. Het effect van deze stoffen op een cel in bepaalde doses leidt tot schade aan zijn genetisch apparaat en kwaadaardige transformatie. De ontwikkeling van kwaadaardige tumoren op plaatsen met constante wrijving en gewoon trauma is mogelijk.
Het dysontogenetische model van de ontwikkeling van kwaadaardige tumoren (de theorie van embryonale beginselen) werd voor het eerst voorgesteld door Yu. F. Kongheim. Het impliceert het optreden van cellulaire en weefselmisvormingen in de embryonale periode, wat verder leidt tot de actieve vermenigvuldiging van atypische cellen die tumoren vormen. Volgens deze theorie wordt tijdens de embryogenese in sommige delen van het lichaam een overmatig aantal cellen gevormd, die in een inactieve toestand "niet nodig" zijn. Latente celformaties hebben een significant groeipotentieel dat inherent is aan embryonale weefsels, wat de actieve kwaadaardige groei verklaart in een situatie van onbedoelde activering van slapende structuren.
De viraal-genetische theorie kent de leidende rol bij de ontwikkeling van tumoren toe aan de effecten van oncogene virussen, waaronder bijvoorbeeld herpesvirussen (inclusief Epstein-Barr-virussen), papillomavirussen, hepatitisvirussen, humane immunodeficiëntievirussen, T-celleukemievirus, enz. deeltjes in een normale cel, hun genetische apparaten worden gecombineerd. De gastheercel begint te functioneren als een verzamelaar van de componenten van het virus en produceert de elementen die nodig zijn voor zijn vitale activiteit. Op dit moment treedt vaak kwaadaardige degeneratie van normale cellen van het lichaam op, wordt ongecontroleerde celproliferatie geactiveerd; de aanwezigheid van het virus speelt geen doorslaggevende rol bij carcinogenese en het proces wordt onomkeerbaar.
Volgens de virale genetische theorie ontstaan kwaadaardige tumoren onder invloed van oncogene virussen
Burnet's immunologische theorie noemt een kwaadaardige tumorvorming provocateur als een storing van het immuunsysteem (schade aan immunologische surveillance), waarbij het zijn vermogen verliest om veranderde atypische cellen te herkennen en te vernietigen, wat leidt tot hun snelle ongecontroleerde groei.
De polyetiologische benadering om de ontwikkeling van kwaadaardige tumoren te verklaren, veronderstelt een gecombineerd effect op de normale structuren van het lichaam van vele provocerende factoren, wat leidt tot hun schade en verdere degeneratie.
Als gevolg van provocerende invloeden ontwikkelt zich een storing van het natuurlijke afweersysteem tegen kanker, waarvan de werking wordt verzekerd door de volgende componenten:
- anticarcinogeen mechanisme dat verantwoordelijk is voor de neutralisatie van potentieel gevaarlijke agentia;
- anti-transformatiemechanisme dat kwaadaardige degeneratie van normale cellen en weefsels voorkomt;
- anticellulair mechanisme, dat bestaat uit het tijdig verwijderen van kwaadaardige cellen en normale cellen van het lichaam die een maligniteit hebben ondergaan.
Als gevolg van schade aan het antitumorafweersysteem of overmatige blootstelling aan provocerende factoren, worden kwaadaardige neoplasmata gevormd.
Vormen van de ziekte
Afhankelijk van de weefsels waaruit de tumor afkomstig is, worden de volgende vormen van kwaadaardige neoplasmata onderscheiden:
- epitheliaal orgaan-niet-specifiek (op plaatsen met atypische lokalisatie van epitheelweefsel);
- epitheliale orgaanspecifieke (exo- en endocriene klieren, lichaamsintegumenten);
- mesenchymaal;
- melaninevormend weefsel;
- zenuwstelsel en membranen van de hersenen en het ruggenmerg;
- hematopoëtische en lymfatische weefsels (hemoblastose);
- gevormd uit embryonale weefsels.
Typen tumoren volgens de soorten originele cellen:
- carcinoom (kanker zelf) - epitheelcellen;
- melanoom - melanocyten;
- sarcoom - bindweefselcellen;
- leukemie - bloedvormende cellen van het beenmerg;
- lymfoom - lymfatische cellen;
- teratoma - gonocyten;
- glioma - neuroglia-cellen;
- choriocarcinoom - trofoblastcellen.
Veel voorkomende soorten kwaadaardige tumoren bij vrouwen en mannen
De soorten kanker zelf (carcinoom) worden onderscheiden afhankelijk van het type epitheelweefsel waaruit het afkomstig is en de structurele kenmerken:
- squameus (zonder keratinisatie, met keratinisatie);
- adenocarcinoom;
- kanker in situ (in situ);
- vast (trabeculair);
- vezelig;
- merg;
- slijmerig;
- kleine cel.
Door morfologische kenmerken:
- gedifferentieerde kanker (langzaam progressief, metastase ontwikkelt zich langzaam);
- ongedifferentieerd (snel evoluerend, geeft wijdverspreide metastasen).
In termen van het aantal pathologische foci, kunnen neoplasmata uni- en multicentrisch zijn (respectievelijk een of meer primaire foci).
Afhankelijk van de kenmerken van groei in de lumina van organen, zijn kwaadaardige tumoren:
- expansief (exofytische groei), wanneer een neoplasma in het lumen van een orgaan groeit;
- infiltrerend (endofytische groei) - in dit geval groeit de tumor in de wand van het orgaan of de omliggende weefsels.
Graden
In overeenstemming met de omvang van het proces, de aan- of afwezigheid van metastasen, de betrokkenheid van lymfeklieren, worden kwaadaardige gezwellen geclassificeerd volgens het TNM-systeem (tumor - "tumor", nodulus - "knooppunten", metastase - "metastasen").
De mate van ontwikkeling van het hoofdfocus wordt aangeduid als T (tumor) met de bijbehorende index:
- T is of T 0 - de zogenaamde kanker in situ (kanker in situ), wanneer veranderde cellen intra-epitheliaal zijn gelokaliseerd, zonder de onderliggende weefsels binnen te dringen;
- T 1-4 - de mate van ontwikkeling van een kwaadaardige tumor, van respectievelijk de minst uitgesproken (T 1) tot het maximum (T 4).
Betrokkenheid van regionale lymfeklieren bij het pathologische proces (lokale metastase) wordt aangeduid als N (nodulus):
- N x - onderzoek van nabijgelegen lymfeklieren werd niet uitgevoerd;
- N 0 - er werden geen veranderingen gevonden tijdens onderzoek van regionale lymfeklieren;
- N 1 - tijdens de studie werd uitzaaiing naar nabijgelegen lymfeklieren bevestigd.
De aanwezigheid van metastasen - M (metastase) - duidt op de betrokkenheid van andere organen, schade aan nabijgelegen weefsels en lymfeklieren op afstand:
- M x - detectie van metastasen op afstand werd niet uitgevoerd;
- M 0 - metastasen op afstand werden niet gedetecteerd;
- M 1 - metastasen op afstand werden bevestigd.
Symptomen
Kwaadaardige neoplasmata hebben meerdere effecten op het lichaam - zowel lokaal als systemisch. Lokale negatieve gevolgen zijn de compressie van de aangrenzende weefselstructuren, vasculaire en zenuwstammen, lymfeklieren door een groeiende tumor. Systemische blootstelling manifesteert zich door algemene intoxicatie met vervalproducten, uitputting van de hulpbronnen van het lichaam tot cachexie, schending van alle soorten metabolisme.
Lokale symptomen, vaak indicatief voor de aanwezigheid van een kwaadaardige tumor, zijn divers en variëren afhankelijk van het betrokken orgaan:
- ongebruikelijke asymmetrische zwelling, verharding;
- bloeden;
- hoesten;
- bloedspuwing;
- dyspeptische stoornissen;
- heesheid van stem;
- systematische pijn;
- spontane toename van de grootte en kleur van moedervlekken, moedervlekken; enzovoort.
Ongebruikelijke asymmetrische zwelling kan wijzen op een kwaadaardige tumor
Algemene niet-specifieke tekens:
- plotselinge depressie of volledig verlies van eetlust;
- een geleidelijke afname van het lichaamsgewicht bij een onveranderd voedingsstereotype;
- intolerantie voor vlees, smaakvervorming;
- asthenisatie;
- schendingen van het 'slaap-waak'-regime (slaperigheid overdag, slapeloosheid' s nachts);
- verminderde prestaties;
- zweten;
- intolerantie voor de gebruikelijke fysieke activiteit; en etc.
Diagnostiek
Voor de diagnose van kwaadaardige tumoren en de detectie van lokale en verre metastasen, wordt het hele scala aan onderzoeksmethoden gebruikt, afhankelijk van de verwachte lokalisatie van het neoplasma (laboratoriumtests, röntgen- en echografieën, computergestuurde en magnetische resonantiebeeldvorming, endoscopische methoden, enz.).
Er wordt een breed scala aan onderzoeken gebruikt om kwaadaardige tumoren te diagnosticeren
De definitieve diagnose wordt gesteld na een biopsie - verzameling van cellen of weefselfragmenten - gevolgd door histologisch of cytologisch onderzoek van het verkregen materiaal. De aanwezigheid van atypische cellen in het onderzochte monster duidt op een kwaadaardig proces.
Behandeling
De tactiek voor het behandelen van een kwaadaardige tumor wordt bepaald afhankelijk van de locatie, grootte, mate van kwaadaardigheid, aanwezigheid van metastasen, betrokkenheid van andere organen en weefsels en andere criteria.
Conservatieve therapiemethoden:
- chemotherapeutisch effect (geneesmiddelonderdrukking van ongecontroleerde proliferatie van kwaadaardige cellen of hun directe vernietiging, vernietiging van micrometastasen);
- immunostimulatie;
- radiotherapie (impact op de tumor met röntgen- en γ-stralen);
- cryotherapie (effect op atypische cellen met lage temperaturen);
- fotodynamische therapie;
- experimentele beïnvloedingsmethoden, voor de beoordeling waarvan onvoldoende bewijsmateriaal is verzameld.
In een aantal gevallen is, naast de aangegeven blootstellingsmethoden, chirurgische excisie van een kwaadaardige tumor met nabijgelegen weefsels, lymfeklieren, chirurgische verwijdering van metastasen op afstand geïndiceerd.
Chemotherapie is een van de methoden om kwaadaardige tumoren te behandelen
Als de patiënt zich in het terminale stadium van de ziekte bevindt, wordt de zogenaamde palliatieve behandeling voorgeschreven - therapie gericht op het verminderen van het lijden van de ongeneeslijke patiënt (bijvoorbeeld narcotische analgetica, slaappillen).
Mogelijke complicaties en gevolgen
Complicaties van kwaadaardige tumoren kunnen zijn:
- bloeden;
- kieming in naburige organen met hun schade;
- ongecontroleerde snelle progressie;
- metastase;
- herhaling;
- fatale afloop.
Voorspelling
De prognose voor patiënten die drager zijn van kwaadaardige tumoren hangt van veel factoren af:
- lokalisatie van het pathologische proces;
- de leeftijd van de patiënt;
- stadia;
- de aanwezigheid van metastasen;
- structuren en vormen van tumorgroei;
- het volume en de methode van de operatie.
Het overlevingspercentage na vijf jaar voor patiënten met een specifiek type ziekte is zeer individueel en varieert gewoonlijk van 90 tot 10%, afhankelijk van de genoemde factoren. De meest prognostisch ongunstige zijn longkanker, maagkanker, borstkanker, meer "gunstiger" - kanker in situ. Ongedifferentieerde kanker is agressiever, vatbaar voor actieve metastase (vergeleken met gedifferentieerde).
Preventie
Preventieve maatregelen zijn als volgt:
- Eliminatie of minimalisering van contact met kankerverwekkende stoffen.
- Periodiek preventief onderzoek met identificatie van tumormarkers.
- Modificatie van levensstijl.
YouTube-video met betrekking tot het artikel:
Olesya Smolnyakova Therapie, klinische farmacologie en farmacotherapie Over de auteur
Opleiding: hoger, 2004 (GOU VPO "Kursk State Medical University"), specialiteit "General Medicine", kwalificatie "Doctor". 2008-2012 - Postdoctorale student van de Afdeling Klinische Farmacologie, KSMU, Kandidaat Medische Wetenschappen (2013, specialiteit "Farmacologie, Klinische Farmacologie"). 2014-2015 - professionele omscholing, specialiteit "Management in het onderwijs", FSBEI HPE "KSU".
De informatie is gegeneraliseerd en wordt alleen ter informatie verstrekt. Raadpleeg uw arts bij het eerste teken van ziekte. Zelfmedicatie is gevaarlijk voor de gezondheid!
