Humaan papillomavirus bij vrouwen
De inhoud van het artikel:
- Oorzaken en risicofactoren
- Vormen van de ziekte
- Symptomen van humaan papillomavirus bij vrouwen
- Diagnostiek
- Behandeling van ziekten veroorzaakt door het humaan papillomavirus bij vrouwen
- Mogelijke complicaties en gevolgen
- Voorspelling
- Preventie
Het humaan papillomavirus bij vrouwen is een groep van de papillomavirusfamilie, die 27 soorten en meer dan 170 soorten of stammen omvat.
Humaan papillomavirus
Humaan papillomavirus is zeer besmettelijk en wijdverbreid. Volgens verschillende bronnen is 60 tot 90% van alle personen in de vruchtbare leeftijd besmet met het humaan papillomavirus. Het grootste aantal gevallen van virusdrager wordt geregistreerd in de leeftijdsgroep van 18-30 jaar. HPV kan de ontwikkeling van goedaardige en kwaadaardige neoplasmata veroorzaken:
- HPV-typen 1–5, 7–10, 12, 14, 15, 17, 19–24, 26–29, 49, 57 zijn verantwoordelijk voor het verschijnen van wratten (HPV 1, 2, 4 veroorzaakt plantaire wratten, HPV 10, 14, 15, 27, 28, 49 - plat, HPV 7 - Butcher's wratten, HPV 2, 4, 27, 29, 57 - vulgair, HPV 3, 5, 8, 9 - draadvormig);
- HPV-typen 6, 11, 16, 18, 31, 33, 35, 42-44, 54 veroorzaken de vorming van genitale wratten of papillomen van de geslachtsorganen of de luchtwegen;
- HPV-typen 16, 18, 30, 31, 33, 39, 40, 42, 43, 51, 52, 55, 57, 58, 59, 61, 62, 64, 67-70 kunnen precancereuze pathologie veroorzaken, waarvan de hoogste stammen 16 en 18 zijn oncogeen.
Het humaan papillomavirus wordt overgedragen van een geïnfecteerde persoon op een gezonde persoon, waarbij gelijktijdige of opeenvolgende infectie van verschillende typen van het virus mogelijk is.
Oorzaken en risicofactoren
HPV komt voornamelijk via seksueel contact het lichaam van een vrouw binnen (de kans op infectie tijdens seksueel contact bedraagt 66%), maar ook contact en overdracht via het huishouden is mogelijk. Wanneer het op de huid of slijmvliezen komt, komt het virus de cel binnen, waarbinnen het zich in het cytoplasma kan bevinden (episomale of goedaardige vorm) of de kern van de cel kan binnendringen en zijn genen in zijn genoom (introsomale of kwaadaardige vorm) kan inbrengen.
Risicofactoren voor infectie met het humaan papillomavirus bij vrouwen zijn onder meer:
- infectieziekten van het urogenitale kanaal;
- vroege aanvang van seksuele activiteit met frequente partnerwisselingen;
- onbeschermde seks;
- meerdere abortussen;
- immunodeficiëntie staten;
- periode van zwangerschap;
- niet-naleving van de regels voor persoonlijke hygiëne;
- slechte gewoontes.
De mogelijkheid van overdracht van HPV tijdens de bevalling is niet volledig vastgesteld. Er is informatie over de detectie van een infectieus agens bij kinderen, evenals bij meisjes vóór het begin van seksuele activiteit. Volgens sommige rapporten wordt het DNA van het humaan papillomavirus in ongeveer 33% van de gevallen aangetroffen in het aspiraat uit de nasopharynx van pasgeborenen.
De kans om HPV op te lopen via geslachtsgemeenschap is 66%
Het risico op infectie bij vrouwen neemt toe bij hormonale stoornissen, frequente stress, onderkoeling en langdurig gebruik van orale anticonceptiva.
Vormen van de ziekte
Het humaan papillomavirus is onderverdeeld in drie groepen:
- niet-oncogeen;
- lage oncogeniteit;
- hoge oncogeniciteit.
Afhankelijk van de kenmerken van het klinische beeld van de ziekte veroorzaakt door HPV, worden de volgende vormen van virale infectie bepaald:
- latent of virusdrager - het virus manifesteert zich lange tijd niet, het wordt meestal om een andere reden tijdens de diagnose gedetecteerd;
- subklinisch - het virus veroorzaakt de vorming van neoplasma's (condylomen en wratten), die vanwege hun kleine formaat mogelijk niet zichtbaar zijn voor het blote oog;
- klinisch - het virus vermenigvuldigt zich actief in het menselijk lichaam, wat leidt tot de vorming van neoplasmata die zichtbaar zijn voor het blote oog.
Wanneer een virus de huid aantast met de vorming van wratten, zijn de volgende vormen: vulgaire (eenvoudige, gewone) wratten, platte (jeugdige), plantaire, draadvormige (papillomen, acrochords). HPV veroorzaakt ook de ontwikkeling van genitale wratten (anogenitale papillomen).
Als het humaan papillomavirus bij een vrouw de huid infecteert, verschijnen wratten, condylomen en papillomen
Respiratoire terugkerende papillomatose, een andere ziekte veroorzaakt door HPV, wordt als volgt geclassificeerd:
- jeugdig - het debuut van de ziekte in de kindertijd of op 11-12 jaar;
- volwassen - begin van de ziekte op 30-40 of na 60 jaar.
Symptomen van humaan papillomavirus bij vrouwen
Het humaan papillomavirus bij vrouwen verloopt in 13–34% van de gevallen subklinisch, een klinisch uitgesproken pathologisch proces wordt geregistreerd bij 1–3% van de patiënten, in de rest heeft de infectie een latent verloop. Het infectieuze proces in het genitale gebied kan worden verergerd tegen de achtergrond van vulvovaginitis, endocervicitis, evenals seksueel overdraagbare aandoeningen (chlamydia, genitale herpes, gonorroe, trichomoniasis, syfilis).
De meest voorkomende symptomen van het humaan papillomavirus bij vrouwen uit het urogenitale systeem zijn jeuk en branderig gevoel in het genitale gebied, pathologische vaginale afscheiding, pijn tijdens en / of na geslachtsgemeenschap, dysurische verschijnselen. Een specifiek teken van HPV-laesies in het urogenitale kanaal bij vrouwen is condylomatose van de vulva, vagina en baarmoederhals. Bij personen die anogenitale gemeenschap hebben, bevinden papillomen zich vaak in het perineum en in het perianale gebied.
Jeuk en branderig gevoel in het genitale gebied is een veel voorkomend symptoom van humaan papillomavirus bij vrouwen
Afhankelijk van het type virus dat de ontwikkeling van het pathologische proces op de huid veroorzaakte, kunnen de klinische manifestaties van de ziekte variëren. Pathologische veranderingen in de huid worden in de regel 1-6 maanden na infectie gedetecteerd. De kleur van de huid op de aangetaste gebieden verandert meestal niet; in sommige gevallen zijn papillomen wit tot bruin. Papilloma's zijn goedaardige neoplasma's van de huid en slijmvliezen en zijn bindweefselgroei die boven de omliggende weefsels uitsteekt. Omdat ze bloedvaten bevatten, bloeden ze als ze gewond raken.
Vulgaire wratten zien eruit als een solide neoplasma met een diameter van meer dan 1 mm en een ruw verhoornd oppervlak, vatbaar voor samensmelting met elkaar en beschadiging van belangrijke delen van de huid. In de meeste gevallen zijn neoplasma's gelokaliseerd op de huid van de handen, meestal in groepen, maar in sommige gevallen is er een langdurig bestaan van een enkele pathologie. Als de patiënt chronische ziekten heeft, evenals bij andere immunodeficiënte aandoeningen, is het pathologische proces vatbaar voor verspreiding. In geïsoleerde gevallen kan kwaadaardige degeneratie van vulgaire wratten optreden.
Met de ontwikkeling van plantaire wratten verschijnt een zegel met een glanzend oppervlak en een uitstekende rand op de huid van de voet. In sommige gevallen verschijnen andere kleinere neoplasmata rond één wrat. Wratten op de voet raken gemakkelijk gewond, waarna ze pijnlijk worden, vooral tijdens het lopen. Om dezelfde reden wordt er vaker een secundaire (bacteriële) infectie aan toegevoegd dan aan andere neoplasmata veroorzaakt door HPV.
Plantaire wratten worden veroorzaakt door HPV
Platte wratten verschijnen als gladde, platte, ronde neoplasmata die een roze of gelige tint kunnen hebben. Hun verschil met andere wratten in afwezigheid van een laag keratinisatie op het oppervlak, evenals in het feit dat ze zich nooit vormen in de lies, op de huid van de handpalmen en voeten, en praktisch niet optreden na 40 jaar.
Filiforme wratten, of papillomen, worden gediagnosticeerd bij ongeveer de helft van de patiënten ouder dan 50 jaar die een aanvraag hebben ingediend bij een medische instelling voor huidneoplasma's, en in de leeftijdsgroep 80 jaar en ouder worden ze bij 100% aangetroffen. Gewoonlijk zijn papillomen gelokaliseerd rond de ogen, in de nek, in de oksels, onder de borst en in de lies. In het begin zijn het kleine knobbeltjes die niet vatbaar zijn voor keratinisatie en niet in kleur verschillen van de rest van de huid. In de toekomst worden de knobbeltjes groter, ze hebben een dun been. Papillomen raken gemakkelijk gewond, terwijl ze ontstoken en pijnlijk worden. In tegenstelling tot de meeste andere wratten, zijn ze niet vatbaar voor spontane zelfresolutie.
Met de ontwikkeling van terugkerende respiratoire papillomatose bij patiënten, is er een proliferatie van papillomen op de slijmvliezen van de luchtwegen van de neusholte naar de perifere delen van de longen, meestal worden de slijmvliezen van het strottenhoofd aangetast. Deze pathologie manifesteert zich door heesheid, zwakte van de kreet. In ernstige gevallen (meestal met gelijktijdige immunodeficiëntie), obstructie van de luchtwegen.
Diagnostiek
Het complex van diagnostische maatregelen voor verdenking op HPV bij vrouwen hangt af van het type laesie en de lokalisatie van het pathologische proces. Om filamenteuze wratten te identificeren, is een onderzoek voldoende en voor sommige anderen is een complexe analyse van het humaan papillomavirus bij vrouwen door middel van DNA-diagnostische methoden vereist.
Als het urogenitale kanaal wordt aangetast door het humaan papillomavirus, wordt een gynaecologisch onderzoek uitgevoerd voor de diagnose, evenals:
- colposcopie (onderzoek van de ingang van de vagina, de wanden van de vagina en het vaginale gebied van de baarmoederhals met behulp van een colposcoop);
- cytologisch onderzoek van uitstrijkjes uit het cervicale kanaal en de baarmoederhals;
- onderzoek door de methode van polymerasekettingreactie, die het mogelijk maakt de aanwezigheid en het type HPV te identificeren.
Als wordt vermoed dat een vrouw is geïnfecteerd met HPV, wordt een colposcopie aanbevolen om de toestand van de baarmoederhals te beoordelen
Neoplasmata op de huid vereisen in sommige gevallen identificatie met behulp van dermatoscopie, onderzoek van schrapen van het aangetaste gebied door middel van polymerasekettingreactie.
Behandeling van ziekten veroorzaakt door het humaan papillomavirus bij vrouwen
Etiotrope behandeling van humaan papillomavirus is niet ontwikkeld, indien nodig wordt symptomatische therapie gebruikt. Neoplasmata veroorzaakt door het humaan papillomavirus moeten worden verwijderd.
Het verwijderen van papillomen, genitale wratten en wratten wordt op verschillende manieren uitgevoerd, de meest populaire is elektrovernietiging. Met behulp van elektrovernietiging is het mogelijk om zowel enkele neoplasmata te verwijderen als uitgebreide getroffen gebieden te beïnvloeden. De negatieve aspecten van elektrovernietiging omvatten de noodzaak van anesthesie, evenals het risico op littekens, vooral bij een groot invloedsgebied.
Papillomen, condylomen, wratten veroorzaakt door HPV bij een vrouw worden met succes verwijderd met een laser
De methode van cryodestructie, d.w.z. vernietiging van weefsels met behulp van ultralage temperaturen, stelt u in staat om neoplasmata te verwijderen zonder anesthesie en zonder de daaropvolgende vorming van littekens, maar heeft een beperkte toepassing (het is onhandig om te gebruiken op moeilijk bereikbare plaatsen).
Met lasertherapie kunt u neoplasmata verwijderen zonder daaropvolgende littekens en zonder de omliggende weefsels te beschadigen. Deze methode vereist lokale anesthesie.
Als een mogelijke maligniteit wordt vermoed, wordt het neoplasma verwijderd met een scalpel met het vangen van niet-aangetaste omliggende weefsels en vervolgens verzonden voor histologisch onderzoek.
Als het virus wordt beschadigd door het slijmvlies van de baarmoederhals, kan chirurgische behandeling, laser of cryotherapie nodig zijn.
Conisatie van de baarmoederhals is een soort chirurgische behandeling voor beschadiging van de baarmoederhals met humaan papillomavirus
Het risico op terugval is hoog (ongeveer 30%) bij elke behandelingsmethode, aangezien alleen het door het virus veroorzaakte neoplasma wordt verwijderd en het virus zelf in het lichaam blijft. In het geval van gegeneraliseerde pathologie kunnen systemische antivirale therapie, het gebruik van immunomodulatoren en vitaminepreparaten geschikt zijn.
Voor vrouwen die een zwangerschap plannen en zwangere vrouwen met een vermoedelijke infectie met het humaan papillomavirus van het geslachtsorgaan, wordt aanbevolen een gynaecoloog te controleren. Omdat antivirale therapie een nadelig effect kan hebben op de zich ontwikkelende foetus en het risico van overdracht van het virus op de foetus relatief laag is, wordt de behandeling van het humaan papillomavirus bij vrouwen tijdens de zwangerschap uitgesteld tot de geboorte van het kind.
Mogelijke complicaties en gevolgen
Neoplasmata die optreden bij infectie met het humaan papillomavirus bij vrouwen zijn in sommige gevallen vatbaar voor kwaadaardige degeneratie. Sommige soorten papillomavirus dragen bij aan de ontwikkeling van carcinoom van de nasopharynx, cervix, vulva en vagina, perianale maligne neoplasma's.
Voorspelling
In sommige gevallen is zelfresolutie van neoplasmata van de huid en / of slijmvliezen veroorzaakt door HPV-infectie mogelijk. Met de ontwikkeling van wratten op de huid bij personen met normale immuniteit, wordt hun spontane resolutie in de regel in ongeveer 67% van de gevallen waargenomen.
De prognose is over het algemeen goed. Een uitzondering is infectie met oncogene typen humaan papillomavirus.
Preventie
De maatregelen voor de primaire preventie van infectie met oncogene HPV-stammen omvatten vaccinatie bij vrouwen, die het meest effectief is vóór het begin van seksuele activiteit, en daarom wordt aanbevolen op de leeftijd van 11-13 jaar, maar kan later worden uitgevoerd (gecontra-indiceerd tijdens zwangerschap en borstvoeding).
Om infectie bij vrouwen met HPV te voorkomen, wordt bovendien aanbevolen om zich te houden aan algemene preventieve maatregelen:
- naleving van de regels voor persoonlijke hygiëne;
- tijdige behandeling van seksueel overdraagbare aandoeningen;
- het gebruik van barrièremethoden voor anticonceptie;
- weigering van losse seks;
- afwijzing van slechte gewoonten;
- versterking van de afweer van het lichaam (goede voeding, goede rust, voldoende lichaamsbeweging, in de frisse lucht blijven, etc.);
- vermijden van onderkoeling;
- het vermijden van stress en mentale spanning.
YouTube-video met betrekking tot het artikel:
Anna Aksenova Medisch journalist Over de auteur
Opleiding: 2004-2007 "Eerste Kiev Medical College" specialiteit "Laboratoriumdiagnostiek".
De informatie is gegeneraliseerd en wordt alleen ter informatie verstrekt. Raadpleeg uw arts bij het eerste teken van ziekte. Zelfmedicatie is gevaarlijk voor de gezondheid!
