Herpetische encefalitis
De inhoud van het artikel:
- Oorzaken en risicofactoren
- Vormen van de ziekte
- Symptomen
- Diagnostiek
- Behandeling
- Mogelijke complicaties en gevolgen
- Voorspelling
- Preventie
Herpetische encefalitis is een focaal of diffuus ontstekingsproces dat optreedt in de structuren van de hersenen en wordt veroorzaakt door het herpes simplex-virus. De ziekte kan mensen van elke leeftijd en geslacht treffen, maar komt vaker voor bij mensen met een verzwakte immuniteit en bij kinderen in de eerste levensjaren. De incidentie is 4-5 gevallen per 100.000 mensen.
De veroorzaker van herpetische encefalitis is het herpes simplex-virus
Oorzaken en risicofactoren
De veroorzaker van herpes encefalitis is het herpes simplex-virus. Het komt het menselijk lichaam binnen via zieke of virusdragers door druppeltjes in de lucht (vaker) of door huishoudelijk contact (minder vaak). Door het slijmvlies van de mondholte komt het virus de axonen van de reukzenuwen binnen en van daaruit - rechtstreeks in het centrale zenuwstelsel, waar het wordt geactiveerd en ontstekingen veroorzaakt.
In het pathologische mechanisme van de ontwikkeling van herpes encefalitis wordt een belangrijke rol gespeeld door de toestand van het menselijke immuunsysteem: verzwakte mensen zijn vatbaar voor ziekten. Factoren die het risico op herpes encefalitis verhogen:
- leeftijd (ouderen en zuigelingen);
- staat van immunosuppressie;
- de aanwezigheid van immunodeficiëntie, zowel primair als secundair (inclusief die veroorzaakt door HIV-infectie).
Verzwakte immuniteit is de belangrijkste factor die het risico op herpes encefalitis verhoogt
Vormen van de ziekte
Afhankelijk van de lokalisatie van ontstekingsveranderingen in de hersenen, worden de volgende vormen van herpetische encefalitis onderscheiden:
- polioencefalitis (voornamelijk grijze stofstructuren);
- leuko-encefalitis (witte stof lijdt meer dan andere);
- panencefalitis (diffuse ontsteking waarbij alle hersenstructuren betrokken zijn).
Symptomen
Herpetische encefalitis begint acuut met een plotselinge snelle stijging van de lichaamstemperatuur tot hoge waarden (39 ° C en hoger). Antipyretische geneesmiddelen zijn niet effectief. Aanvallen van het Jackson-type treden op ter hoogte van de koorts. Ze kunnen zowel specifieke spiergroepen als de gehele skeletspier bedekken. Bewustzijnsstoornissen van verschillende ernst worden ook opgemerkt - van lichte desoriëntatie tot coma.
Herpetische encefalitis begint met een temperatuurstijging tot 39 graden en hoger
Andere symptomen van herpes encefalitis:
- het verschijnen van strabismus;
- visuele beperking (dubbel zien, wazig zien);
- hallucinaties op korte termijn;
- geheugenverlies op korte termijn;
- overmatig zweten;
- schendingen van de coördinatie van bewegingen;
- monoparese;
- stoornis van spraakfunctie;
- mentale en (of) motorische opwinding.
Bij zuigelingen kan hydrocephalus of decorticatie van de hersenen ontstaan tegen de achtergrond van herpetische encefalitis.
Diagnostiek
Diagnose van herpes encefalitis is moeilijk. De ziekte vereist een differentiële diagnose met een aantal pathologieën van het centrale zenuwstelsel, waaronder virale encefalitis met een andere etiologie.
De meest gevoelige methode voor vroege diagnose is de detectie van herpes simplex-virus-DNA in de cerebrospinale vloeistof met behulp van polymerasekettingreactie.
Voor de diagnose achteraf worden serologische methoden gebruikt. Dit komt door het feit dat in de eerste dagen van de ziekte de concentratie van antilichamen tegen het herpes simplex-virus in het bloed en de cerebrospinale vloeistof onbeduidend is, deze begint pas toe te nemen vanaf de 7-10e dag van de ziekte.
Met een hersenbiopsie kunt u het weefsel zorgvuldig onderzoeken op de aanwezigheid van het herpesvirus
Indien nodig wordt een hersenbiopsie uitgevoerd, gevolgd door histologisch, cytologisch, virologisch onderzoek van het resulterende weefsel.
Behandeling
Behandeling van patiënten met herpetische encefalitis wordt uitgevoerd op de intensive care. Deze vereiste wordt verklaard door het hoge risico op plotselinge ontwikkeling van acuut ademhalingsfalen.
Specifieke therapie voor herpes encefalitis wordt uitgevoerd met het antivirale geneesmiddel Acyclovir. Doseringen, toedieningsfrequentie en behandelingsduur worden telkens door de behandelende arts bepaald.
Patiënten met herpetische encefalitis worden behandeld op de intensive care
Om de ernst van het ontstekingsproces te verminderen, is de benoeming van corticosteroïden geïndiceerd.
Het behandelingsregime voor herpes encefalitis omvat ook immunomodulerende geneesmiddelen en interferonen.
Mogelijke complicaties en gevolgen
Herpetische encefalitis leidt vaak tot de ontwikkeling van de volgende mogelijk levensbedreigende complicaties:
- zwelling van de hersenen;
- compressie van de hersenen;
- decorticatie van de hersenen;
- acuut respiratoir en cardiovasculair falen.
Op de lange termijn na het lijden aan herpetische encefalitis, kan het volgende worden waargenomen:
- psychische aandoening;
- gehoorverlies;
- aanhoudende neurologische uitval;
- epilepsie.
Voorspelling
De prognose voor herpes encefalitis is ernstig. Het sterftecijfer varieert van 20 tot 80% en is afhankelijk van de ernst van de ziekte en het tijdstip waarop een specifieke therapie wordt gestart.
Preventie
Preventie van de incidentie van herpes encefalitis omvat de volgende maatregelen:
- weigering van nauw contact met mensen met duidelijke manifestaties van herpesinfectie;
- na contact met een patiënt - behandeling van huid en slijmvliezen met een antiseptische oplossing;
- het verplicht zoeken van medische hulp bij herpeszweren;
- algemene versterking van het lichaam.
YouTube-video met betrekking tot het artikel:
Elena Minkina Arts anesthesist-reanimator Over de auteur
Opleiding: afgestudeerd aan het Tashkent State Medical Institute, gespecialiseerd in algemene geneeskunde in 1991. Herhaaldelijk geslaagd voor opfriscursussen.
Werkervaring: anesthesist-reanimator van het stedelijk kraamcomplex, reanimator van de hemodialyse-afdeling.
De informatie is gegeneraliseerd en wordt alleen ter informatie verstrekt. Raadpleeg uw arts bij het eerste teken van ziekte. Zelfmedicatie is gevaarlijk voor de gezondheid!
