Herpetische Infectie - Behandeling Bij Kinderen En Volwassenen

2024 Auteur: Rachel Wainwright | [email protected]. Laatst gewijzigd: 2023-12-15 07:40

Herpetische infectie

De inhoud van het artikel:

1. Oorzaken en risicofactoren
2. Vormen van de ziekte
3. Ziektestadia
4. Symptomen
5. Diagnostiek
6. Behandeling van herpes-infectie
7. Mogelijke complicaties en gevolgen
8. Voorspelling
9. Preventie

Herpes-infectie is een groep infectieziekten die wordt veroorzaakt door het herpes simplex-virus. Een kenmerk van herpesinfectie is het vermogen van het infectieuze agens om lange tijd inactief te blijven, aanhoudend in de zenuwganglia (het herpesvirus van het eerste type circuleert in de regel in de cervicale en het herpesvirus van het tweede type in de lumbale ganglia). De ziekte en zijn terugval ontwikkelen zich alleen met een afname van de immuniteit.

Bron: boleznikogi.com

Volgens sommige rapporten is op de leeftijd van vijf jaar ongeveer 85% van de bevolking besmet met het herpes simplex-virus. Bij bijna 100% van de volwassenen worden antilichamen tegen het virus aangetroffen. Bovendien komen de klinische manifestaties van herpesinfectie bij volwassenen in 10-20% van de gevallen voor.

Oorzaken en risicofactoren

De veroorzaker van herpesinfectie is een DNA-bevattend virus van de herpesvirusfamilie, dat uit twee typen bestaat:

• herpes simplex-virus type 1 - beïnvloedt voornamelijk de huid en slijmvliezen van de mondholte, neus, ogen, nek, centraal zenuwstelsel;
• herpes simplex-virus type 2 - veroorzaakt schade aan het urogenitale kanaal.

Het infectiereservoir is een zieke persoon of een virusdrager. De belangrijkste routes van overdracht zijn via de lucht, contact-huishouden, seksuele, transplacentale infectie en infectie tijdens de bevalling zijn ook mogelijk. Bovendien is zelfinfectie mogelijk wanneer het virus van geïnfecteerde organen en weefsels doordringt in gezonde organen. De gevoeligheid van mensen voor een infectieus agens is hoog, maar in de meeste gevallen worden asymptomatische virusdragers waargenomen. De overgang van een herpesinfectie van een latente naar een manifeste toestand wordt vergemakkelijkt door onderkoeling van het lichaam, andere immunodeficiëntietoestanden, stress, behandeling met bepaalde medicijnen (immunosuppressiva, glucocorticoïden), het effect van ioniserende straling op het lichaam, enz.

Het herpes simplex-virus komt het menselijk lichaam binnen via beschadigde huid en / of slijmvliezen en vermenigvuldigt zich snel in cellen. Vanwege de verbeterde reproductie sterven epitheelcellen af met de vorming van een vesiculaire uitslag en vervolgens erosies en korsten op de aangetaste delen van de huid en slijmvliezen. Nadat de ziekte is opgelost, blijft het virus levenslang in het lichaam en blijft het in een latente vorm in de zenuwganglia.

Virionen worden snel vernietigd door hoge temperaturen, ultraviolette straling, de werking van ether, formaldehyde en fenol, maar ze blijven lang bestaan bij lage temperaturen, zijn bestand tegen ontdooien en opnieuw invriezen, evenals tegen ultrageluid.

Vormen van de ziekte

Herpetische infectie kan aangeboren en verworven zijn.

Afhankelijk van de lokalisatie van het pathologische proces worden laesies van de huid, slijmvliezen, inwendige organen, ogen, zenuwstelsel, enz. Geïsoleerd.

Afhankelijk van de mate van verspreiding, is herpes-infectie onderverdeeld in gelokaliseerd, wijdverspreid, gegeneraliseerd.

Op klinische gronden kan de ziekte typisch of atypisch zijn.

Afhankelijk van de ernst worden milde, matige en ernstige vormen van de ziekte onderscheiden.

Ziektestadia

Tijdens herpesinfectie worden de volgende stadia onderscheiden:

1. Het stadium van voorbodes.
2. Hyperemie.
3. Vesicle-stadium.
4. Erosievorming.
5. Korstvorming.
6. Genezingsfase.

Symptomen

De incubatietijd voor herpesinfectie is meestal twee dagen tot twee weken. Het begin van de ziekte kan zowel acuut als geleidelijk zijn. Terugval van een herpesinfectie kan vaak optreden - meestal komt het voor bij immuungecompromitteerde patiënten, in de meeste gevallen komen ze 1-2 keer per jaar of minder voor.

Terugkerende huidherpes is de meest voorkomende vorm van terugkerende herpes. De belangrijkste klinische manifestatie is een vesiculaire uitslag, die meestal op de vleugels van de neus of in het periorale gebied is gelokaliseerd. Minder vaak komen vesiculaire huiduitslag voor op de oogleden, bovenste ledematen, romp, billen en in het genitale gebied. De elementen van de uitslag zijn omgeven door een zone van hyperemie, gevuld met sereus vocht, dat vervolgens troebel wordt. Het optreden van huiduitslag wordt voorafgegaan door jeuk, verbranding, hyperemie en plaatselijke verharding van de huid. De algemene toestand van de patiënt met deze vorm van de ziekte blijft bevredigend. Nadat de uitslag is verdwenen, blijft er geen spoor op de huid achter. Wanneer een secundaire bacteriële infectie is gehecht, krijgen de huiduitslag het karakter van etterende ulceraties, de genezing van de elementen van de uitslag is moeilijk,na hun oplossing kunnen littekens ontstaan.

Bron: simptomer.ru

Primaire herpetische gingivostomatitis met faryngitis heeft meestal een acuut begin. Patiënten hebben een verhoging van de lichaamstemperatuur tot koortswaarden, koude rillingen, keelpijn, hyperemie en zwelling van de keelholte. Op het slijmvlies van de mondholte verschijnen harde en zachte gehemelte, palatinebogen, amandelen, blaasjesuitslag met sereuze inhoud. De elementen van de uitslag zweren met de vorming van pijnlijke erosies die het moeilijk maken om te eten. Bloeden van de aangetaste slijmvliezen, verhoogde speekselproductie en slechte adem worden opgemerkt. Cervicale, mandibulaire en kinlymfeklieren worden groter, worden pijnlijk bij palpatie. Genezing van erosies treedt op binnen 1-2 weken.

Met de ontwikkeling van herpetische keratoconjunctivitis ontwikkelt zich schade aan één oog, vergezeld van regionale lymfadenopathie. Het manifesteert zich in oedeem van het bindvlies en sclera, uitbarstingen van blaren op het ooglid. De inflammatoire afscheiding is sereus van aard. Soms neemt deze vorm van de ziekte de vorm aan van boomachtige keratitis, die de ontwikkeling van vlekkerige troebelheid van het hoornvlies van het oog, een afname van de gevoeligheid van het hoornvlies en een verslechtering van het gezichtsvermogen veroorzaakt.

Herpes van de lippen manifesteert zich door een gevoel van pijn, branderigheid, jeuk in het gebied van de rode rand van de lippen, gevolgd door het verschijnen van huiduitslag, hun zweren en de vorming van korsten. De duur is 1 à 2 weken.

Bron: popular- medicine.rf

Het verslaan van interne organen neemt de vorm aan van herpetische longontsteking, pancreatitis, hepatitis, nefritis, enz., Met symptomen die kenmerkend zijn voor het verslaan van een of ander orgaan.

Herpetische infectie van het zenuwstelsel neemt de vorm aan van sereuze meningitis, encefalitis of een combinatie daarvan - meningoencefalitis. Dit is een van de meest ernstige vormen van de ziekte.

Primaire genitale herpes is vaak asymptomatisch, terwijl het infectieuze agens lange tijd aanhoudt in het cervicale kanaal bij vrouwen of in de urethra bij mannen. Voor terugkerende genitale herpes bij mannen is een vesiculaire uitslag kenmerkend voor de binnenste laag van de voorhuid, evenals voor het hoofd en het lichaam van de penis. De urethra en blaas kunnen bij het pathologische proces worden betrokken. Het optreden van huiduitslag gaat gepaard met een branderig gevoel, pijnlijke gevoelens tijdens het plassen en geslachtsgemeenschap, een toename van regionale lymfeklieren. Bij vrouwen komt een vesiculaire uitslag meestal voor op de dijen, in het perineum, op de grote schaamlippen en kleine schaamlippen, de clitoris en in de vagina. Pijngevoelens kunnen niet alleen direct op de plaats van de uitslag optreden, maar ook in de onderbuik, onderrug, sacraal gebied.

Tegen de achtergrond van immunodeficiëntie, evenals bij pasgeborenen, kan herpesinfectie een gegeneraliseerde vorm aannemen, gekenmerkt door een ernstig beloop. De ziekte gaat gepaard met bedwelming van het lichaam, overvloedige huiduitslag en slijmvliezen van de mondholte, keelholte en slokdarm, perianaal gebied, een toename van de omvang van de lever en milt (hepatolienaal syndroom), polyadenopathie. Patiënten ontwikkelen dyspeptische stoornissen, convulsies. Deze vorm van de ziekte duurt enkele dagen tot 2-3 weken. In de meest ernstige gevallen kunnen patiënten longontsteking, progressieve oesofagitis, colitis en neurologische aandoeningen krijgen.

Herpetisch eczeem is een vorm van gegeneraliseerde herpes die zich meestal ontwikkelt bij kinderen met neurodermitis of eczeem. Patiënten vertonen tekenen van bedwelming van het lichaam, er verschijnt een diffuse uitslag, die lijkt op uitslag met syfilis (het heeft een navelstrengdepressie, het kan een drainagekarakter krijgen, na het verdwijnen ervan kunnen littekens op de huid achterblijven), ontwikkelt zich lokaal oedeem en nemen de lymfeklieren toe.

Diagnostiek

De diagnose van herpesinfectie is gebaseerd op klinische symptomen van de ziekte: karakteristieke vesiculaire huiduitslag, vergroting van regionale lymfeklieren in combinatie met tekenen van algemene intoxicatie van het lichaam. Om de diagnose te verduidelijken, nemen ze hun toevlucht tot laboratoriumtests.

Als een herpesinfectie wordt vermoed, worden laboratoriumtests uitgevoerd met behulp van de methoden van polymerasekettingreactie, enzymimmunoassay in gepaarde sera, complementbindingsreacties en indirecte immunofluorescentie. Tegelijkertijd getuigt een toename van de IgM-titer met 4 of meer keer in het voordeel van de primaire herpesinfectie, een viervoudige toename van de IgG-titer duidt op de aanwezigheid van een terugkerende herpesinfectie.

Detectie en identificatie van een infectieus agens kan worden uitgevoerd met behulp van een virologisch onderzoek van de inhoud van blaasjes, nasofaryngeale lavages, erosieschraapsel, evenals bloed, urine, hersenvocht, ejaculaat en, in geval van overlijden, hersenbiopsieën. Het virus wordt gekweekt in kippenembryo's of in weefselculturen, maar dit soort onderzoek geeft geen idee van de activiteit van het infectieproces.

Bij een gegeneraliseerde vorm van de ziekte, een immunologisch onderzoek, wordt een test op HIV-infectie uitgevoerd.

Differentiële diagnose wordt uitgevoerd met vesiculaire dermatosen, waterpokken, gingivostomatitis en genitale ulcera met een andere etiologie.

Behandeling van herpes-infectie

Behandeling van herpesinfectie wordt geselecteerd afhankelijk van de vorm en ernst van de ziekte.

Bij afwezigheid van complicaties wordt de therapie poliklinisch uitgevoerd. Ziekenhuisopname is geïndiceerd in het geval van een ernstig verloop van de ziekte, met gegeneraliseerde vormen, in geval van complicaties, vooral van het zenuwstelsel, evenals in het geval van herpetische laesies van de ogen.

Voor gelokaliseerde vormen van de ziekte is lokale therapie voldoende. Er worden koude kompressen gebruikt met geneesmiddelen met antivirale activiteit. Wanneer een secundaire bacteriële infectie is gehecht, worden lokale antibacteriële geneesmiddelen gebruikt. Het verloop van de behandeling met antivirale middelen voor primaire herpes duurt maximaal 10 dagen. In het geval van frequente recidieven is de behandeling langer, tot wel een jaar. Tijdens perioden van remissie wordt aangetoond dat dergelijke patiënten immunomodulatoren, kruidenadaptogenen, soms vaccintherapie, fysiotherapie (magneettherapie, UFO-therapie, infraroodstraling, hoogfrequente therapie) gebruiken.

Bij ernstig pijnsyndroom worden geneesmiddelen uit de groep van niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen voorgeschreven.

In ernstige gevallen van herpesinfectie, evenals in het geval van resistentie tegen de behandeling, nemen ze hun toevlucht tot intraveneuze laserbloedbestraling.

Patiënten krijgen vitaminetherapie te zien (vooral vitamine B ₁, B ₆, B ₁₂), het wordt aanbevolen om een spaarzaam dieet te volgen en veel te drinken.

Mogelijke complicaties en gevolgen

Herpetische infectie kan worden gecompliceerd door laesies van het centrale en perifere zenuwstelsel, schade aan gewrichten en inwendige organen, generalisatie van het infectieuze proces met een fatale afloop. Herpes-oogziekte kan blindheid veroorzaken. Genitale herpes kan leiden tot afwijkingen tijdens de zwangerschap en bevalling.

Voorspelling

Met een tijdige, correct geselecteerde behandeling is de prognose voor het leven gunstig.

Met de ontwikkeling van herpetische infectie met schade aan het centrale zenuwstelsel, en ook als de patiënt het immunodeficiëntiesyndroom heeft verworven, is de prognose meestal slecht. Er is een hoog risico op overlijden of de ontwikkeling van ernstige complicaties van het centrale zenuwstelsel.

Bij intra-uteriene infectie van de foetus hangt de prognose af van de zwangerschapsduur waarop de foetus is geïnfecteerd. Infectie van de foetus in het eerste trimester van de zwangerschap leidt in de regel tot de dood en beëindiging van de zwangerschap, en als dit niet gebeurt, tot het optreden van misvormingen van verschillende ernst.

Preventie

Om de ontwikkeling van herpesinfectie te voorkomen, wordt aanbevolen:

• tijdig medische hulp zoeken voor huidaandoeningen;
• vermijden van nauw contact met patiënten met herpesinfectie tijdens een exacerbatie;
• het vermijden van onbedoelde onbeschermde seks;
• versterking van de afweer van het lichaam;
• afwijzing van slechte gewoonten;
• naleving van de regels voor persoonlijke hygiëne.

Om de ontwikkeling van een aangeboren herpesinfectie bij kinderen te voorkomen, wordt vrouwen tijdens de zwangerschap geadviseerd om contacten met mensen die aan herpes lijden uit te sluiten, mensenmassa's te vermijden, zich tijdig in te schrijven voor verloskundige zorg, goed te eten en psycho-emotionele en fysieke overbelasting te vermijden.

YouTube-video met betrekking tot het artikel:

Anna Aksenova Medisch journalist Over de auteur

Opleiding: 2004-2007 "Eerste Kiev Medical College" specialiteit "Laboratoriumdiagnostiek".

De informatie is gegeneraliseerd en wordt alleen ter informatie verstrekt. Raadpleeg uw arts bij het eerste teken van ziekte. Zelfmedicatie is gevaarlijk voor de gezondheid!