Hypoplasie van de baarmoeder
De inhoud van het artikel:
- Oorzaken en risicofactoren
- De ernst van de ziekte
- Symptomen
- Diagnostiek
- Behandeling van hypoplasie van de baarmoeder
- Mogelijke complicaties en gevolgen
- Voorspelling
- Preventie
Baarmoederhypoplasie (infantilisme, kinder baarmoeder, hypoplastische baarmoeder) is een ontwikkelingspathologie waarbij de grootte van het orgaan niet overeenkomt met de fysiologische en leeftijdsnorm. Deze pathologie is wijdverbreid en kan leiden tot onvruchtbaarheid, een gewone miskraam.
Bron: sovets.net
Bij pasgeboren meisjes bevindt de baarmoeder zich in de buikholte, de lengte is 3 cm. In dit geval zijn de lengtes van de baarmoederhals en het lichaam van de baarmoeder gerelateerd als 3 tot 1, en de hoek ertussen is praktisch niet uitgesproken. Het gewicht van de baarmoeder is niet groter dan 4 g. Na het bereiken van 4-5 jaar daalt de baarmoeder af in de bekkenholte. De omvang en het gewicht nemen geleidelijk toe. Na het einde van de puberteit bereikt de lengte van de baarmoeder 4,5 cm, de breedte 4,6 cm en de dikte (anteroposterieure grootte) 3,4 cm Tijdens de zwangerschap worden de spiervezels van het orgaan uitgerekt en gehypertrofieerd, wat leidt tot een aanzienlijke toename van zowel het volume als en de grootte van de fruitcontainer. In de postpartumperiode begint de baarmoeder binnen te vallen, waardoor de grootte en het gewicht afnemen, maar toch iets groter blijven dan voor de zwangerschap.
Ze spreken van uteriene hypoplasie in gevallen waarin tegen het einde van de puberteit de baarmoeder achterblijft bij normaal, maar het orgaan zelf correct is gevormd. Deze pathologie wordt vaak gelijktijdig waargenomen met hypoplasie van de vagina, eierstokken, uitwendige geslachtsorganen, dat wil zeggen, het is een manifestatie van algemeen genitaal infantilisme.
Oorzaken en risicofactoren
Uteriene hypoplasie kan zowel in het stadium van intra-uteriene ontwikkeling als na de geboorte van een meisje optreden. De oorzaken van aangeboren pathologie zijn:
- genetische ziekten en chromosomale afwijkingen;
- intra-uteriene infecties (influenza, herpes, cytomegalovirus, toxoplasmose, rubella);
- blootstelling aan het lichaam van een zwangere vrouw met beroepsrisico's, straling;
- leven in een ecologisch ongunstige omgeving;
- slechte gewoonten (roken, alcoholmisbruik, drugsgebruik);
- foetoplacentaire insufficiëntie, leidend tot intra-uteriene groeiachterstand.
De volgende factoren die van invloed zijn in de kindertijd en tijdens de puberteit kunnen leiden tot de verworven vorm van onderontwikkeling van de baarmoeder:
- laesies van de hypothalamus of hypofyse van toxische, infectieuze, traumatische of tumorgenese;
- chronische ernstige ziekten van de longen, lever, nieren, hart;
- endocriene pathologieën (schildklieraandoeningen, diabetes mellitus);
- auto-immuunziekten;
- dyshormonale aandoeningen veroorzaakt door ovariumtumoren, ernstige infectieziekten (rubella, bof);
- ovariële hypoplasie;
- hypovitaminose-aandoeningen;
- ondergewicht (irrationele monodiëten voor gewichtsverlies, ondervoeding, uithongering);
- chronische stress;
- psychische stoornissen (neurosen, depressie, psychose);
- chirurgische verwijdering van de eierstokken of een aanzienlijk deel daarvan;
- erfelijke aanleg;
- mentale overbelasting;
- professionele sporten;
- roken, alcoholisme, drugs- en middelenmisbruik.
De ernst van de ziekte
Afhankelijk van de lengte van de baarmoeder bij een volwassen vrouw, worden drie graden van uteriene hypoplasie onderscheiden:
- Tiener- of hypoplastische baarmoeder. De lengte van de baarmoederholte, gemeten door de sonde, is 5,5–7 cm De verhouding van de lengte van de baarmoederhals tot het lichaam van de baarmoeder is normaal.
- Kinder- of infantiele baarmoeder. Bij meting met een sonde is de lengte van de baarmoeder 3,5 tot 5,5 cm. De lengte van de baarmoederhals is gerelateerd aan de lengte van het lichaam als 3: 1.
Embryonale of rudimentaire baarmoeder. De lengte is niet groter dan 3,5 cm. In dit geval is de lengte van de baarmoederhals aanzienlijk groter dan de lengte van het lichaam van de baarmoeder
Bron: simptomer.ru
Symptomen
Het belangrijkste klinische symptoom van uteriene hypoplasie zijn onregelmatige menstruatie. Met een rudimentaire baarmoeder bij meisjes van 15-16 jaar is de menstruatie afwezig (primaire amenorroe) of gaat deze over in de vorm van zelden voorkomende schaarse bloedingen.
Bij patiënten met II en III graden van hypoplasie van de baarmoeder treedt menarche op op de leeftijd van meer dan 16 jaar, of komt deze helemaal niet voor. De menstruatiecyclus is onregelmatig. Menstruatiebloedingen kunnen schaars of juist hevig zijn, vergezeld van misselijkheid, hoofdpijn, flauwvallen en hevige pijn in de onderbuik. Het optreden van algomenorroe tegen de achtergrond van uteriene hypoplasie wordt verklaard door de volgende factoren:
- verminderde weefselelasticiteit tegen de achtergrond van verhoogde bloedtoevoer naar het lichaam van de baarmoeder aan de vooravond van menstruatiebloedingen;
- belemmerde uitstroom van menstruatie uit de baarmoederholte door een lang en smal cervicaal kanaal;
- het onderontwikkelde myometrium trekt op een ongecoördineerde manier samen, wat aanzienlijke irritatie van de zenuwuiteinden veroorzaakt.
Patiënten met baarmoederhypoplasie lopen meestal achter in hun lichamelijke ontwikkeling. Ze worden gekenmerkt door de volgende uiterlijke kenmerken:
- korte gestalte;
- dunheid;
- onvoldoende ontwikkeling van de borstklieren;
- lichte haargroei in het schaambeen en oksels;
- smal bekken.
Tijdens het gynaecologisch onderzoek wordt het volgende onthuld:
- intrekking van het perineum;
- korte en smalle vagina;
- lange conische baarmoederhals;
- de clitoris, onbedekt door de schaamlippen;
- hyperateflexie (voorwaartse buiging van de baarmoeder);
- dicht lichaam van de baarmoeder van een grootte die niet overeenkomt met de leeftijdsnorm.
Bij vrouwen in de vruchtbare leeftijd zijn tekenen van uteriene hypoplasie:
- anorgasmie;
- verminderd libido tot aan zijn volledige afwezigheid (seksuele kou, frigiditeit);
- gewone miskraam;
- onvruchtbaarheid.
Diagnostiek
De diagnose van uteriene hypoplasie begint met het verzamelen van anamnese, algemeen en gynaecologisch onderzoek van de patiënt. Om de diagnose te bevestigen, worden indien nodig aanvullende onderzoeksmethoden gebruikt:
- functionele diagnostische tests om de afwezigheid van ovulatie te detecteren (pupilsymptoom, basale temperatuurmeting, cervicale slijmspanning);
- echografie - hiermee kunt u de positie en grootte van de baarmoeder, de toestand van de eierstokken en eileiders bepalen;
- bepaling van het niveau van hormonen in het bloed (corticosteroïden, schildklierhormonen, luteïniserend en follikelstimulerend hormoon, progesteron, prolactine, estradiol, testosteron);
- bepaling van de botleeftijd volgens röntgenonderzoek van de hand;
- het meten van de grootte van het bekken;
- hysterosalpingografie;
- Röntgenfoto van de schedel;
- magnetische resonantie beeldvorming van de hersenen;
- diagnostische laparoscopie;
- bepaling van karyotype en geslachtschromatine (uitgevoerd in moeilijke diagnostische gevallen).
Bron: simptomer.ru
Behandeling van hypoplasie van de baarmoeder
Behandeling van baarmoederhypoplasie moet beginnen met het verbeteren van de levensstijl, dat wil zeggen het creëren van voorwaarden voor een normale orgaanfunctie: het dieet corrigeren, het dagelijkse regime normaliseren, zenuwslopende situaties elimineren, overmatige fysieke inspanning elimineren (bijvoorbeeld bij meisjes die professionele sporten beoefenen).
De belangrijkste methode voor medicamenteuze behandeling van uteriene hypoplasie is stimulerende of hormoonvervangende therapie, die in een cyclische modus wordt gegeven met oestrogenen en progestagenen. De cursus duurt meestal 3-4 maanden, indien nodig kan deze worden herhaald. Bovendien wordt een kuur met vitaminetherapie voorgeschreven.
Bij de behandeling van baarmoederhypoplasie worden ook veel fysiotherapeutische methoden gebruikt om de bloedtoevoer naar de baarmoeder te vergroten en daardoor de ontwikkeling ervan te stimuleren:
- acupunctuur (elektropunctuur);
- galvanische kraag volgens Shcherbak;
- endonasal elektroforese met vitamine B 1;
- aanbrengen van paraffine of ozokeriet op het bekkengebied;
- elektrische stimulatie van de zenuwuiteinden van de baarmoederhals;
- UHF-therapie;
- abdominale decompressie;
- inductothermie;
- magneettherapie;
- lasertherapie;
- fysiotherapie lessen;
- gynaecologische massage.
Getoond zijn sanatorium en balneologische behandeling van baarmoederhypoplasie (baden in zee, baden met zeewater, modderbehandeling).
Mogelijke complicaties en gevolgen
Hypoplasie van de baarmoeder kan leiden tot de ontwikkeling van tal van complicaties:
- onvruchtbaarheid;
- gewone miskraam;
- chronische endometritis;
- chronische endocervicitis;
- zwakte en discoördinatie van de arbeid;
- spontane miskramen en vroeggeboorte;
- ernstige vroege toxicose;
- obstructie van de eileiders;
- buitenbaarmoederlijke zwangerschap;
- bloeding in de vroege postpartumperiode.
Voorspelling
De prognose voor het leven is gunstig. De mogelijkheid van het ontstaan en de zwangerschap van de zwangerschap wordt bepaald door de mate van onderontwikkeling van de foetus. Met een milde mate van de ziekte tegen de achtergrond van hormonale therapie, keert de omvang van de baarmoeder snel terug naar normaal, dus de zwangerschap verloopt meestal normaal en eindigt gelukkig met de bevalling.
Bij II graad van uteriene hypoplasie is langdurige behandeling vereist. Hiermee kunt u de menstruatiecyclus herstellen, de ernst van algomenorroe verminderen. De prognose in termen van zwangerschap en de succesvolle afronding ervan is echter minder gunstig.
Met hypoplasie van de baarmoeder van de III-graad is zwangerschap uitgesloten. Als de patiënt de ovariële functie heeft behouden, is het in sommige gevallen mogelijk om in-vitrofertilisatie uit te voeren met de overdracht van embryo's van een draagmoeder, maar een succesvol resultaat van een dergelijke zwangerschap is niet gegarandeerd.
Preventie
Er zijn geen specifieke maatregelen om uteriene hypoplasie te voorkomen. Tijdens de zwangerschap wordt vrouwen geadviseerd om blootstelling aan factoren te vermijden die de gezondheid van haar en de foetus nadelig kunnen beïnvloeden (beroepsrisico's, roken, alcoholische dranken, bepaalde medicijnen, enz.).
Voor de juiste vorming van de baarmoeder hebben meisjes, vooral in de adolescentie, een goede uitgebalanceerde voeding nodig. Sta niet toe dat adolescente meisjes zich houden aan caloriearme diëten, aanzienlijke fysieke en mentale vermoeidheid. Als er infectieuze of somatische ziekten bij worden gedetecteerd, moet hun tijdige en adequate therapie worden uitgevoerd.
YouTube-video met betrekking tot het artikel:
Elena Minkina Arts anesthesist-reanimator Over de auteur
Opleiding: afgestudeerd aan het Tashkent State Medical Institute, gespecialiseerd in algemene geneeskunde in 1991. Herhaaldelijk geslaagd voor opfriscursussen.
Werkervaring: anesthesist-reanimator van het stedelijk kraamcomplex, reanimator van de hemodialyse-afdeling.
De informatie is gegeneraliseerd en wordt alleen ter informatie verstrekt. Raadpleeg uw arts bij het eerste teken van ziekte. Zelfmedicatie is gevaarlijk voor de gezondheid!