Oligurië
De inhoud van het artikel:
- Formulieren
- Oliguria redenen
- Oligurie symptomen
- Diagnostiek
- Behandeling van oligurie
- Preventie
- Gevolgen en complicaties
Oligurie is een afname van de dagelijkse urineproductie (de hoeveelheid urine die per dag wordt uitgescheiden) tot 30% van de leeftijdsnorm bij normale vochtinname en normaal extrarenaal waterverlies (d.w.z. via de longen, de huid, enz.). Oligurie is geen onafhankelijke ziekte, het is een symptoom dat kan duiden op de aanwezigheid van een ernstige pathologie. Het is kenmerkend voor zowel ziekten van het urinewegstelsel als enkele andere ziekten van de inwendige organen.
Oligurie wordt gekenmerkt door een afname van de hoeveelheid urine die per dag wordt afgegeven met een derde van de norm
Normaal gesproken is de dagelijkse hoeveelheid urine bij een volwassene 1-1,5 liter. Deze indicator varieert afhankelijk van de leeftijd, het geslacht, het gewicht, het dieet en de hoeveelheid geconsumeerde vloeistof van de persoon. Bij oligurie neemt de hoeveelheid uitgescheiden urine af tot 400-500 ml per dag. Valse oligurie wordt gekenmerkt door een fysiologische afname van de urineproductie vanwege redenen die niet verband houden met de pathologie van inwendige organen.
Formulieren
Oligurie is onderverdeeld in pathologisch (waar), fysiologisch (vanwege fysiologische veranderingen in het lichaam) en onwaar, niet geassocieerd met defecten in de vorming en uitscheiding van urine.
Afhankelijk van de redenen:
- prerenale oligurie;
- nier;
- post-nier.
Oliguria redenen
Fysiologische oligurie ontwikkelt zich vaak tijdens de zwangerschap als gevolg van compressie van de urineleiders door de vergrote baarmoeder en verhoogde hydrofiliteit van het weefsel.
Fysiologische oligurie bij kinderen van de eerste levensdagen is een kenmerk van de neonatale periode.
Valse oligurie is te wijten aan twee redenen:
- onvoldoende vochtopname in het lichaam;
- verhoogde vloeistofconsumptie door het lichaam, bijvoorbeeld met meer zweten in het hete seizoen, tijdens sporten, enz.
Vaker wordt valse oligurie veroorzaakt door een combinatie van oorzakelijke factoren, d.w.z. verhoogde consumptie van vocht door het lichaam wanneer deze onvoldoende wordt aangevoerd.
Valse oligurie kan optreden als gevolg van intense fysieke activiteit en beperkte vochtinname
Valse oligurie wordt vaak veroorzaakt door mentale factoren, bijvoorbeeld een dieet met een gerichte afname van de hoeveelheid geconsumeerd vocht (psychogene oligurie). In sommige gevallen kan het iatrogeen zijn - vanwege medische noodzaak wordt bijvoorbeeld de vloeistofopname verminderd met late toxicose (gestosis) van zwangere vrouwen, nefrotisch syndroom, pancreatitis.
Een andere reden voor valse oligurie kan een onnatuurlijke afvoer van urine zijn, die wordt waargenomen bij perforatie van het blaasneoplasma, het opleggen van een kunstmatige urineweg van de nier (nefrostomie).
De ontwikkeling van valse oligurie bij kinderen wordt vergemakkelijkt door lange wandelingen, te warme kleding, hoge luchttemperatuur in de kamer waar het kind lange tijd is.
Valse oligurie kan waar worden.
De redenen die bijdragen aan de ontwikkeling van oligurië zijn onderverdeeld in drie hoofdgroepen:
- prerenal;
- nier;
- post-nier.
Voorafgaande redenen zijn onder meer:
- bloedverlies;
- brandwonden;
- infectieziekten;
- ziekten van het cardiovasculaire systeem;
- darmobstructie;
- langdurige diarree;
- herhaaldelijk braken;
- overmatig zweten;
- langdurig vasten.
Renale (renale) oorzaken van oligurie:
- acuut nierfalen;
- vergiftiging met nefrotoxische stoffen;
- ernstig nierletsel;
- hemolytisch syndroom;
- glomerulonefritis;
- acute pyelonefritis;
- verstopping van de nieraders;
- bijwerkingen van het nemen van medicijnen.
Om postrenale redenen omvat oligurie:
- blaaskanker;
- prostatitis;
- verstopping van de urinewegen (steen, neoplasma, bloedstolsels, enz.);
- stricturen (vernauwing) van de urethra;
- trauma aan de urinewegen tijdens de bevalling; enzovoort.
Prostatitis kan bij mannen oligurie veroorzaken
Pathologische oligurie kan zich ook ontwikkelen als gevolg van vernauwing van de pylorus van de maag (pylorusstenose), acute ontsteking van de dunne en dikke darm, darmobstructie en hoge koorts.
Oligurie symptomen
De belangrijkste symptomen van oligurie zijn een afname van de hoeveelheid urine die wordt uitgescheiden met minder dan 400 ml per dag (minder dan 20 ml per uur) en tekenen die de zich ontwikkelende schending van de water-zoutbalans begeleiden. Deze aandoening veroorzaakt ook een verergering van de symptomen van de onderliggende ziekte. Naast het feitelijk verminderen van de hoeveelheid urine, wordt oligurie gekenmerkt door de volgende manifestaties:
- hematurie;
- bloeddruk verlagen;
- verhoogde lichaamstemperatuur, koorts;
- misselijkheid, braken;
- diarree;
- pijn in de onderrug en / of in de buik;
- pijn en / of trekkracht tijdens het plassen;
- het verschijnen van oedeem.
Een afname van de hoeveelheid dagelijkse urine tegen de achtergrond van onvoldoende vochtinname, toegenomen zweten en om een aantal andere redenen die de afname van de dagelijkse urineproductie kunnen verklaren, is het belangrijkste symptoom van valse oligurie. Deze aandoening gaat gepaard met een droge mond, duizeligheid, verslechtering van het algemeen welzijn, zwakte en intense dorst.
Diagnostiek
Om oligurie te diagnosticeren, worden anamnese, een volledig bloedbeeld en een lichamelijk onderzoek uitgevoerd. Door anamnese te nemen en de factoren te verduidelijken die voorafgaan aan het verschijnen van oligurie, is het mogelijk om echte oligurie te onderscheiden van onwaar.
Functioneel onderzoek van urine wordt uitgevoerd met verdenking van pathologische oligurie
Als een pathologische oligurie wordt vermoed, wordt een laboratorium- en instrumenteel onderzoek uitgevoerd, dat volgens indicaties omvat:
- algemene en biochemische bloedtest;
- algemene en biochemische analyse van urine;
- functionele urinetests (Zimnitsky-test, Nechiporenko-test, enz.);
- bepaling van het volume circulerend bloed;
- echografisch onderzoek van de nieren en urinewegen;
- computertomografie met contrastmiddel of magnetische resonantiebeeldvorming van de buik- en bekkenorganen;
- radionuclidestudie van de morfofunctionele toestand van de nieren en urinewegen;
- elektrocardiogram;
- diuretische test.
Behandeling van oligurie
Behandeling van oligurie is gericht op het herstellen van de water- en elektrolytenbalans, een normale bloedcirculatie en het corrigeren van de ontwikkelde aandoeningen. In de toekomst wordt therapie uitgevoerd voor de onderliggende ziekte, die de ontwikkeling van deze aandoening veroorzaakte.
In sommige gevallen is ziekenhuisopname van de patiënt en intraveneuze toediening van uitgebalanceerde zoutoplossingen noodzakelijk. In ernstige gevallen kan hemodialyse nodig zijn.
Bij de prerenale vorm van de ziekte wordt aangetoond dat volwassen patiënten diuretica gebruiken. Echter, totdat de redenen voor de ontwikkeling van oligurie zijn vastgesteld, wordt de geforceerde diurese-methode niet gebruikt.
Bij een verminderde nierdoorbloeding wordt de bloeddruk genormaliseerd om dit te corrigeren; indien nodig worden vaatverwijders gebruikt.
Bij ernstige oligurie kan hemodialyse nodig zijn
Bij oligurie van infectieuze etiologie is antibacteriële therapie geïndiceerd. De keuze van een medicijn hangt af van het type van het belangrijkste infectieuze agens dat tijdens het diagnostische proces wordt gedetecteerd en de resultaten van het antibiogram.
Zelfmedicatie van oligurie met medicijnen is gevaarlijk door de klinische parameters van urine te veranderen, wat kan leiden tot een verkeerde diagnose.
In sommige gevallen (met acute pyelonefritis, glomerulonefritis, enz.), Wordt naast medicamenteuze behandeling een dieet voorgeschreven - tabel nr. 7 volgens Pevzner.
Met de postrenale vorm van pathologie is chirurgische behandeling aangewezen.
Om valse oligurie te elimineren, is het voldoende om het vereiste vloeistofniveau in het lichaam aan te vullen. Het meest geschikt hiervoor zijn zoutoplossingen, bijvoorbeeld Rehydron-oplossing of licht gezouten water (hiermee kunt u de water-zoutbalans snel normaliseren). U mag geen tonische dranken (sterke thee, koffie, tonica) drinken, want hoewel ze bijdragen aan een toename van het urineren, gebeurt dit door een nog grotere uitdroging van het lichaam.
Preventie
De belangrijkste maatregelen om oligurie te voorkomen zijn:
- tijdige behandeling van ziekten van het urinewegstelsel en andere ziekten van inwendige organen;
- een onmiddellijk bezoek aan een arts als u vermoedt dat er minder urine wordt uitgescheiden;
- voldoende vocht drinken;
- weigering van zelfmedicatie met medicijnen.
Met de fysiologische oligurie van zwangere vrouwen worden preventieve maatregelen individueel geselecteerd door de arts die de zwangerschap controleert. Dergelijke maatregelen omvatten de controle van de vloeistof- en zoutinname, systematisch gebruikte semi-vastendagen, enz.
Om valse oligurie te voorkomen, moet u het waterverbruik tijdens het sporten controleren.
Om valse oligurie te voorkomen, moet de dagelijkse hoeveelheid ingenomen vloeistof worden gecontroleerd, indien nodig, deze moet worden verhoogd afhankelijk van de omstandigheden, inclusief het volume en de intensiteit van fysieke activiteit.
Gevolgen en complicaties
Bij gebrek aan tijdige adequate behandeling kan oligurie leiden tot een volledige stopzetting van de urineproductie (anurie), wat een onmiddellijke bedreiging voor het leven vormt.
Ongecontroleerde inname van diuretica door patiënten met oligurie kan bijdragen aan de ontwikkeling van acuut nierfalen, dat ook hoogstwaarschijnlijk de dood tot gevolg heeft.
Oligurie bij nefrotisch syndroom geeft de ernst van de toestand van de patiënt aan - hoe minder urine er gedurende de dag wordt geproduceerd, hoe ernstiger de toestand van de nieren. Ernstige oligurie is gevaarlijk omdat beschadigd nierweefsel mogelijk niet herstelt, zelfs niet na correctie van de aandoening, en de patiënt hemodialyse of niertransplantatie nodig heeft.
Anna Aksenova Medisch journalist Over de auteur
Opleiding: 2004-2007 "Eerste Kiev Medical College" specialiteit "Laboratoriumdiagnostiek".
De informatie is gegeneraliseerd en wordt alleen ter informatie verstrekt. Raadpleeg uw arts bij het eerste teken van ziekte. Zelfmedicatie is gevaarlijk voor de gezondheid!
