Lever cyste
De inhoud van het artikel:
- Wat is een neoplasma
- Oorzaken van levercysten en hun typen
- Symptomen
- Waarom is een levercyste gevaarlijk?
- Diagnostiek
-
Behandeling
- Drugs therapie
- Dieettherapie
- Chirurgie
- Video
Een levercyste is een goedaardige groei die een holte is gevuld met vloeistof. Volgens statistieken worden cystische formaties in de lever geregistreerd bij 0,8–2% van de bevolking. Pathologie komt vaker voor bij volwassen vrouwen (30-50 jaar oud).
Hepatische cysten kunnen een incidentele diagnostische bevinding zijn
Wat is een neoplasma
Op de foto wordt de cyste weergegeven door een neoplasma van de focusholte, dat is gevuld met vloeibare inhoud en bekleed met een cilindrisch of kubisch epitheel. Er zijn ook zogenaamde valse cysten, hun verschil met de echte is dat ze geen eigen muur hebben - hun muur wordt veranderd leverweefsel.
Gewoonlijk is de inhoud van de cystische holte transparant, kleurloos, in zeldzamere gevallen is het neoplasma gevuld met een vloeibare of geleiachtige massa, die een bruinachtige en / of groenachtige tint kan hebben. Bij bloeding in een cyste wordt de inhoud hemorragisch, met de ontwikkeling van een infectieus proces - etterig.
Cystische formaties kunnen voorkomen in verschillende segmenten en lobben van het orgel en grote afmetingen bereiken (25 cm in diameter en meer). In de regel ontwikkelen cysten van de linkerkwab van de lever zich vaker. De cystische holte kan op het oppervlak of in het orgaan worden gelokaliseerd, dat wil zeggen, de locatie kan subcapsulair of parenchymaal (intraparenchymaal) zijn.
Oorzaken van levercysten en hun typen
Cystische formaties kunnen aangeboren en verworven zijn, vals en waar, enkelvoudig en meervoudig, evenals parasitair en niet-parasitair.
Valse cystische formaties ontwikkelen zich vaak tegen de achtergrond van verwondingen, ontstekingen en kunnen verschijnen na chirurgische behandeling van een leverabces of een andere ziekte.
Het verschijnen van parasitaire cysten is een gevolg van infectie met parasieten (worminvasie), voornamelijk echinococcus.
Echte cysten zijn formaties die ontstaan tijdens de prenatale ontwikkelingsperiode. Deze groep omvat:
| Visie | Uitleg |
| Eenzaam | Single neoplasma |
| Meervoud | Cysten van de rechterkwab van de lever of links, nemen niet meer dan 30% van het weefsel in beslag, weefsel tussen neoplasmata blijft behouden |
| Polycystic | Neoplasmata zijn gelokaliseerd in beide lobben, nemen ten minste 60% van het gehele weefsel in beslag, er is geen leverweefsel tussen de wanden van de formaties |
| Cystofibrose | In de aanwezigheid van neoplasmata van dit type is er een overmatige proliferatie van bindweefsel in het orgaan, waardoor normaal weefsel wordt verplaatst |
Het gebruik van bepaalde geneesmiddelen (bijvoorbeeld geneesmiddelen met oestrogenen, hormonale anticonceptiva), een geschiedenis van infectieziekten kan bijdragen aan de ontwikkeling van cystische vorming.
Symptomen
In de aanwezigheid van kleine valse cysten zijn duidelijke symptomen vaak afwezig bij een persoon, daarom wordt pathologie vaak gedetecteerd tijdens echografisch onderzoek (echografie) of computertomografie (CT) tijdens de diagnose om een andere reden.
Symptomen treden meestal op wanneer de cyste een diameter van 7-8 cm bereikt, evenals de aanwezigheid van meerdere formaties die meer dan 20% van het parenchymvolume innemen.
In dit geval kan de patiënt last krijgen van:
- een gevoel van zwaarte en / of doffe pijn in het epigastrische gebied, aan de rechterkant (kan verergeren bij lopen, lichamelijke inspanning);
- misselijkheid en braken (meestal na het eten);
- verminderde eetlust;
- boeren;
- winderigheid;
- schending van ontlasting;
- zwakheid;
- overmatig zweten;
- kortademigheid;
- een verhoging van de lichaamstemperatuur tot waarden onder koorts;
- vergroting van de lever in grootte;
- geelzucht;
- asymmetrische vergroting van de buik;
- afname van het lichaamsgewicht.
Deze pathologie kan worden gecombineerd met cystische formaties van de galwegen, cholelithiase, polycysteuze nier, pancreas- en / of ovariumziekte, cirrose, enz.
Waarom is een levercyste gevaarlijk?
De voortgang van het pathologische proces kan leiden tot de ontwikkeling van een aantal gevolgen die gevaarlijk zijn voor de lever: disfunctie, atrofie van orgaanweefsels, vervanging van het leverparenchym door neoplasmata.
Polycystische ziekte kan na verloop van tijd leiden tot de ontwikkeling van leverfalen. Tegen de achtergrond van cystofibrose komen vaak portale hypertensie, leverfalen en levercirrose voor. Geelzucht treedt op wanneer de galwegen worden gecomprimeerd door een groter neoplasma.
Complicaties van een cyste kunnen zijn:
- perforatie;
- ettering;
- breuk (veroorzaakt bloeding en verspreiding van infectie);
- maligniteit (degeneratie tot een kwaadaardige tumor).
Bij een bloeding krijgt de patiënt meestal een aanval van buikpijn en kan peritonitis ontstaan.
Wanneer een infectie aan het proces is gehecht, kan de lever zich ontwikkelen. Als een persoon cystische formaties van echinokokken heeft, bestaat het risico de ziekteverwekker via de hematogene route te verspreiden, terwijl de patiënt infectieuze haarden in andere organen kan ontwikkelen, bijvoorbeeld in de longen.
Diagnostiek
Voor de diagnose worden echografie, CT / MRI, laboratoriumbloedonderzoeken (leverfunctietesten) gebruikt.
Om de parasitaire etiologie van het neoplasma uit te sluiten, kunnen een serologische bloedtest (door middel van een enzym-immunoassay, indirecte hemagglutinatiereacties) en een aantal andere laboratoriumtesten worden uitgevoerd. In twijfelgevallen kan diagnostische laparoscopie nodig zijn.
Hepatische cysten kunnen aanzienlijk groeien in orgaanweefsel
Differentiële diagnose wordt uitgevoerd met tumoren van de dunne darm, pancreas, hemangioom, waterzucht van de galblaas, uitgezaaide kanker.
Behandeling
Bij afwezigheid van enige klinische symptomen, hebben patiënten gewoonlijk observatie door een gastro-enteroloog nodig. Als er parasitaire cysten worden gevonden, wordt de behandeling uitgevoerd onder toezicht van een parasitoloog (specialist in infectieziekten).
Drugs therapie
Symptomatische therapie van pathologie kan bestaan uit het gebruik van pijnstillende, ontstekingsremmende geneesmiddelen, indien nodig (infectieuze ontsteking) - antibiotica, met parasitaire cystische formaties, worden anthelmintica voorgeschreven.
Dieettherapie
Als de patiënt cystische vorming heeft en / of na verwijdering ervan, kan het nodig zijn om een dieet te volgen. Gebakken, vet, zout, gekruid, gerookt voedsel, ingeblikt voedsel, koolzuurhoudende dranken, sterke koffie, snoep moeten van het dieet worden uitgesloten. Patiënten krijgen fractionele maaltijden te zien (vaak eten in kleine porties). Het wordt aanbevolen om meer voedingsmiddelen te consumeren die rijk zijn aan vezels, vitamines. Het dieet moet groenten, fruit, bessen, kruiden, zuivelproducten en vis bevatten.
Na een operatie om een cystische formatie te verwijderen, moet de patiënt mogelijk zijn hele leven een zacht dieet volgen.
Chirurgie
Om cystische vorming met een operatie te behandelen, is geïndiceerd in de volgende gevallen:
- compressie van het poortadersysteem met de ontwikkeling van portale hypertensie;
- de aanwezigheid van ernstige symptomen die de kwaliteit van leven van de patiënt aanzienlijk verminderen;
- terugval na eerdere behandeling;
- het risico van het scheuren van de capsule of andere complicaties.
Chirurgische ingrepen die kunnen worden uitgevoerd met cystische leverformaties zijn van drie soorten:
- Voorwaardelijk radicaal. Voorwaardelijk radicale methoden omvatten excisie van de wanden van een cystische formatie of de afschilfering ervan (enucleatie). Indien mogelijk worden dergelijke operaties uitgevoerd met een zachte laparoscopische benadering.
- Radicaal. Bij solitaire cystische vorming is een radicale behandelingsmethode leverresectie, bij polycysteuze orgaantransplantatie kan orgaantransplantatie aangewezen zijn.
- Palliatief. In dit geval wordt de verwijdering van de formatie niet uitgevoerd. Punctie-aspiratie van de vloeistof in de cyste kan worden uitgevoerd, gevolgd door de introductie van scleroserende geneesmiddelen in de holte. Het neoplasma kan ook worden geopend, geleegd en gedraineerd, enz. Wanneer de formatie gelokaliseerd is in de poort van de lever, kan de cysteuze holte worden geleegd en kunnen de wanden worden gehecht aan de randen van de operatiewond (marsupialisatie). Bij polycystische ziekte (bij afwezigheid van tekenen van lever- en nierfalen) kan fenestratie worden uitgevoerd, wat een gedeeltelijke excisie is van de wanden van de formatie.
In de postoperatieve periode is het nodig om fysieke inspanning te vermijden, slechte gewoonten op te geven en het immuunsysteem te versterken.
Video
We bieden voor het bekijken van een video over het onderwerp van het artikel.
Anna Aksenova Medisch journalist Over de auteur
Opleiding: 2004-2007 "Eerste Kiev Medical College" specialiteit "Laboratoriumdiagnostiek".
De informatie is gegeneraliseerd en wordt alleen ter informatie verstrekt. Raadpleeg uw arts bij het eerste teken van ziekte. Zelfmedicatie is gevaarlijk voor de gezondheid!
