Poliepen in de maag: oorzaken, symptomen, behandeling, preventie
De inhoud van het artikel:
- Classificatie
- Oorzaken
- Symptomen
-
Diagnostiek
- Fibrogastroduodenoscopie
- Andere diagnostische methoden
-
Behandeling
- Polypectomie
- Maagresectie
- Complicaties
- Preventie
- Voorspelling
- Video
Poliepen in de maag zijn goedaardige, tumorachtige epitheliale formaties die boven het slijmvlies uitstijgen en uitgroeien tot in de holte van het orgel. Aan het begin van hun vorming veroorzaken ze geen symptomen, soms worden ze per ongeluk ontdekt tijdens een onderzoek dat is voorgeschreven voor een andere ziekte.
Poliepen groeien in de maagholte, torenhoog boven het slijmvlies
Pathologie komt meestal voor bij mensen van middelbare leeftijd (45-55 jaar), maar er zijn gevallen van detectie op jongere leeftijd en bij kinderen. Bij mannelijke patiënten wordt het twee keer zo vaak aangetroffen. De meest voorkomende lokalisatie is de pylorus (sfincter, die zich tussen de maag en de twaalfvingerige darm bevindt).
De ziekte is gevaarlijk in geval van complicaties, in het bijzonder tijdens de transformatie van de groei in een kwaadaardig neoplasma.
Afhankelijk van het klinische verloop en de structuur van de poliepen, kan de behandelingstactiek van de patiënt worden verwacht, waarbij de therapie van de onderliggende ziekte die de polyposis veroorzaakte, of actieve chirurgie wordt uitgevoerd.
Classificatie
Poliepen kunnen door hun morfologische kenmerken glandulair (adenomateus) of hyperplastisch zijn.
Meestal treedt de ontwikkeling van hyperplastische formaties op.
Hyperplastische neoplasmata zijn het meest voorkomende type dat in de maag wordt aangetroffen. Ze worden 16 keer vaker gevonden dan andere formaties. Het heeft een extreem lage kans op transformatie in een kwaadaardige tumor.
Door histologische structuur worden adenomen als volgt geclassificeerd:
| Visie | Omschrijving |
| Buisvormig | Met een overwicht van buisvormige kliercellen |
| Papillair | Met een overwicht van papillaire formaties |
| Papillotubulair | Gemengd - papillaire en buisvormige structuren zijn gelijk vertegenwoordigd |
Afhankelijk van het aantal formaties in de wand van het orgel, zijn er enkele, meervoudige poliepen en diffuse familiepolypose (genetisch bepaalde ziekte).
Oorzaken
Een van de meest voorkomende theorieën over het verschijnen van neoplasmata in het slijmvlies van een orgaan is inflammatoir. Volgens deze theorie veroorzaakt langdurige persistentie van een infectieus agens in de orgaanwand een verstoring van lokale regulatiemechanismen, wat leidt tot overmatige proliferatie van het epitheel, respectievelijk het verschijnen van poliepen.
De aanwezigheid van de bacterie Helicobacter pylori is een van de triggerfactoren voor het verschijnen van poliepen in de maag
Factoren die het risico op vorming van neoplasma verhogen:
- leeftijd ouder dan 40, man;
- erfelijke aanleg (erfelijk colonkankersyndroom: familiaire intestinale adenomatose - een ziekte waarbij het risico op het ontwikkelen van niet alleen colonkanker, maar ook maagformaties toeneemt);
- Helicobacter pylori-infectie (de bacterie Helicobacter pylori wordt bij het grootste deel van de wereldbevolking aangetroffen, het is bewezen dat het de etiologische factor van gastritis kan zijn);
- het nemen van bepaalde medicijnen (bijvoorbeeld het gebruik van protonpompremmers bij de behandeling van gastro-oesofageale refluxziekte kan poliepen van de fundische klieren veroorzaken);
- roken, alcoholisme.
Symptomen
De ziekte kan lange tijd asymptomatisch zijn. De aanwezigheid van symptomen van het spijsverteringsstelsel is mogelijk, maar met kleine ongecompliceerde poliepen getuigt dit vaak in het voordeel van gastritis.
Een van de symptomen van pathologie is hevige krampen in de buik.
Omdat gastritis formaties kan veroorzaken, moeten de kenmerkende symptomen van ontstekingsprocessen in het slijmvlies worden opgemerkt. Patiënten kunnen klagen over dyspeptische symptomen: brandend maagzuur, misselijkheid, epigastrische pijn, braken, stoelgangstoornissen, enz.
Symptomen die duiden op een poliep, zijn niet-specifiek. Ze kunnen optreden in geval van ondervoeding of de integriteit van het neoplasma, grote maten bereiken, enz. In dit geval worden de volgende symptomen waargenomen:
- tekenen van maagbloeding: melena (teerachtige ontlasting, wat duidt op bloeding in de maag), braken van koffiedik, braken vermengd met bloed;
- obstructief syndroom: grote gezwellen kunnen de passage van chymus naar de twaalfvingerige darm voorkomen, waardoor de sluitspier wordt geblokkeerd. Als gevolg hiervan blijft voedsel lang in de maag hangen, wat een slechte adem en stinkend braken veroorzaakt;
- intense krampen met bestraling door de buik, onder het borstbeen: geassocieerd met inbreuk op het neoplasma door de poortwachter;
- anemisch syndroom: treedt op als gevolg van maagbloeding.
Diagnostiek
Het is vaak niet mogelijk om de aanwezigheid van een neoplasma in het orgaan te vermoeden, zelfs niet nadat de patiënt de details van zijn klachten heeft ondervraagd, een anamnese van het leven en de ziekte heeft verzameld, vanwege de niet-specificiteit van het klinische beeld. Meestal is de voorlopige diagnose gastritis of een maagzweer. Vervolgens wordt de patiënt gestuurd om de diagnose te bevestigen voor aanvullende onderzoeken.
Fibrogastroduodenoscopie
Fibrogastroduodenoscopie (FGDS) is een moderne en meest informatieve diagnostische methode waarmee het maagslijmvlies, neoplasmata en andere pathologische processen zichtbaar worden gemaakt.
Fibrogastroduodenoscopie is zeer informatief voor de diagnose.
Fibrogastroduodenoscope is een speciaal flexibel optisch apparaat dat via de mondholte bij de patiënt wordt ingebracht. Hiermee kunt u de binnenwand van de slokdarm, maag en darmbol onderzoeken.
Tijdens de EGD, wanneer een pathologische formatie wordt gedetecteerd, wordt meestal een biopsie van het beschadigde weefsel genomen en naar het laboratorium gestuurd voor cytologisch en histologisch onderzoek.
Andere diagnostische methoden
Ook wordt pH-metrie uitgevoerd - het bepalen van het niveau van de zuur-base-toestand van de inhoud van het orgel. De normale pH van de maag is zuur, gemiddeld - 1,5-2.
In sommige gevallen wordt een röntgenonderzoek met contrast voorgeschreven
Een andere methode is röntgenonderzoek met een contrastmiddel. In dit geval drinkt de patiënt een speciale oplossing en na een bepaalde tijd worden röntgenfoto's gemaakt. Als de poliep een grote omvang heeft bereikt, verandert de configuratie van de orgelwand en het reliëf; met de introductie van contrast is de gewijzigde zone duidelijk zichtbaar op de foto.
Als er geen duidelijke tekenen van maagbloeding zijn, is het mogelijk om een fecaal occult bloedonderzoek voor te schrijven.
Om een Helicobacter pylori-infectie te detecteren, wordt het volgende voorgeschreven:
- PCR (polymerasekettingreactie): om het DNA van een pathogeen te detecteren;
- ELISA (enzymgekoppelde immunosorbenttest): om antilichamen tegen de ziekteverwekker te detecteren.
Behandeling
Er is geen conservatieve behandeling voor maagpoliepen. Bij kleine ongecompliceerde hyperplastische formaties kan de arts echter een afwachtende tactiek aanbevelen, waarbij de patiënt een speciaal dieet wordt voorgeschreven, therapie voor andere gastro-enterologische aandoeningen of ziekten met een ander profiel wordt uitgevoerd.
De keuze van de behandelmethode wordt individueel bepaald, afhankelijk van het type opleiding, de omvang en andere factoren.
Het gebruik van traditionele geneeswijzen, waaronder afkooksels / infusies van stinkende gouwe, bij de behandeling van maagpoliepen heeft geen bewijsbasis en wordt niet aanbevolen.
Bij afwachtende tactieken heeft de patiënt apotheekobservatie nodig met regelmatig (minstens 1-2 keer per jaar) EGD-onderzoek. De arts merkt de dynamiek van de groei op, de aard van het oppervlak (de aanwezigheid van zweren, bloeding, onregelmatigheden, erosie), het verschijnen van nieuwe formaties.
Als een of meer symptomen veranderen, complicaties optreden of het risico op maligniteit toeneemt, wordt een chirurgische behandeling aanbevolen.
Polypectomie
Een operatie om een poliep te verwijderen (polypectomie) is de meest optimale behandeling, met als basis maagadenomen groter dan 10 mm.
Polypectomie kan endoscopisch worden uitgevoerd - zonder incisies te maken, de toegang is via de mondholte. Deze methode is minder traumatisch, met een minimale kans op bijwerkingen. Het wordt echter alleen weergegeven voor kleine afzonderlijke opeenhopingen. Het verwijderen wordt uitgevoerd met behulp van een elektrische lus door middel van elektro-excisie of door elektrocoagulatie.
Genezing van mucosale defecten vindt plaats binnen twee tot negen weken. Na endoscopische verwijdering is apotheekobservatie met controle-endoscopie in 10-12 weken noodzakelijk.
Maagresectie
Bij meerdere, grote neoplasma's is maagresectie mogelijk.
Aandacht! Foto met schokkende inhoud.
Klik op de link om te bekijken.
Maagresectie is een operatie met directe toegang, waarbij een deel van een orgaan wordt verwijderd met het verder herstel van de continuïteit van het maagdarmkanaal.
Resectie is een extreme maatregel, het is alleen gerechtvaardigd in geval van levensbedreigende complicaties of kwaadaardige processen in de orgaanwand.
Complicaties
Bij een tijdige niet-gedetecteerde en onbehandelde polyposis kunnen de volgende complicaties optreden:
- maagbloeding;
- Bloedarmoede;
- knijpen;
- obstructie van de maag;
- poliep necrose;
- maligniteit (maligniteit van het neoplasma).
Preventie
Er zijn geen specifieke preventieve maatregelen om de vorming van poliepen te voorkomen. Gezien het feit dat de belangrijkste etiologische factor van dit proces een inflammatoire laesie van de binnenwand van het orgaan is - gastritis, moeten de belangrijkste maatregelen gericht zijn op het voorkomen van het optreden ervan.
Fractionele voeding is het voorkomen van de ontwikkeling van pathologie
Preventieve maatregelen zijn onder meer:
- naleving van de regels van een uitgebalanceerd dieet en voedselinname: frequente, fractionele 4-5 maaltijden per dag in kleine porties met de juiste verhouding van eiwitten, vetten en koolhydraten wordt aanbevolen;
- het wegwerken van slechte gewoonten: roken, alcohol drinken;
- een voorzichtige benadering van medicamenteuze behandeling: het is noodzakelijk om het gebruik van geneesmiddelen met een gastrotoxisch effect uit te sluiten of te minimaliseren, inclusief niet-selectieve niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen (diclofenac, ibuprofen, indomethacine).
U moet alcohol en sigaretten volledig vermijden. Alcohol heeft een destructief effect op het maagslijmvlies, dit kan leiden tot ulceratie van de poliep, het optreden van erosies, bloeding. Roken vermindert de beschermende eigenschappen van de binnenwand van het orgaan en verhoogt de productie van maagsap.
Niet-selectieve niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen zijn gecontra-indiceerd bij patiënten met maagpoliepen.
Voorspelling
Met tijdige verwijdering van het neoplasma is de prognose gunstig. Chirurgische behandeling sluit de mogelijkheid van terugval echter niet uit, daarom is regelmatige observatie van de apotheek een noodzaak, omdat dit een vroege diagnose en de noodzakelijke therapie voor herhaalde processen mogelijk maakt. Herstel van invaliditeit vindt meestal volledig plaats.
Om erachter te komen waarom er symptomen zijn van het spijsverteringsstelsel en hoe gevaarlijk het is, moet u contact opnemen met een therapeut of gastro-enteroloog. Een lang beloop van de ziekte zonder adequate therapie kan leiden tot de ontwikkeling van maagkanker.
Video
We bieden voor het bekijken van een video over het onderwerp van het artikel.
Anna Kozlova Medisch journalist Over de auteur
Opleiding: Rostov State Medical University, specialiteit "General Medicine".
Foutje in de tekst gevonden? Selecteer het en druk op Ctrl + Enter.
