Cyste van het corpus luteum van de eierstok
De inhoud van het artikel:
- Oorzaken en risicofactoren
- Formulieren
- Symptomen cyste van het corpus luteum van de eierstok
- Kenmerken van het beloop van de ziekte bij kinderen
- Diagnostiek
- Behandeling van de cyste van het corpus luteum van de eierstok
- Mogelijke complicaties en gevolgen
- Voorspelling
- Preventie
De cyste van het corpus luteum van de eierstok, of de luteale cyste, is een functionele retentietumorachtige formatie die optreedt als gevolg van de ophoping van vocht op de plaats van het corpus luteum dat geen involutie heeft ondergaan. Volgens statistieken komt de ziekte voor bij 2-5% van de vrouwen in de vruchtbare leeftijd.
De exacte oorzaken van de cyste van het corpus luteum van de eierstok zijn niet vastgesteld
Het corpus luteum is een cyclisch gevormd klierorgaan dat zich vormt op de plaats van de geovuleerde follikel in de tweede fase van de menstruatiecyclus. De naam wordt bepaald door de gelige kleur van weefsels, vanwege het gehalte aan lipochroom pigment in de cellen. De biologische taak van het corpus luteum is de productie van geslachtshormonen, vooral progesteron, die een ontspannend effect heeft op de gladde spieren van het endometrium, waardoor de implantatie van een bevruchte eicel wordt vergemakkelijkt. Als er geen bevruchting optreedt, gaat het corpus luteum achteruit en verdwijnt het op de 24-28ste dag van de menstruatiecyclus, in het geval van zwangerschap blijft het in omvang toenemen en blijft het 18-20 weken aanhouden, en neemt de placenta de hormoonproducerende functies over.
Als het natuurlijk beloop van de involutie van het corpus luteum wordt verstoord, worden de bloedtoevoer en de lymfestroom in het klierweefsel verstoord. Meerdere punctata bloedingen en accumulatie van sereuze effusie leiden tot cystische degeneratie van het corpus luteum. Als resultaat wordt een neoplasma met één holte gevormd, ingesloten in een capsule, waarvan de wanden worden gevormd door korrelige luteale cellen. De locatie van de cysten is in de regel eenzijdig en de cyste van het corpus luteum van de rechter eierstok komt vaker voor - in 60% van de gevallen.
Oorzaken en risicofactoren
De redenen voor de cystische degeneratie van het corpus luteum zijn niet volledig opgehelderd. Een bepaalde rol wordt gespeeld door erfelijke aanleg en constitutioneel bepaalde disfuncties van de hypofyse, die stoornissen in de humorale regulatie van de voortplantingscyclus veroorzaken.
De provocerende factoren voor de ontwikkeling van een luteale cyste zijn onder meer:
- ontstekingsziekten van de eierstokken en aanhangsels van infectieuze en niet-infectieuze aard;
- abortus;
- gebruik van noodanticonceptiemiddelen;
- medicijnen nemen die de ovulatie stimuleren;
- vroeg begin van de menstruatie;
- ziekten van de schildklier;
- onevenwichtige voeding, overmatige obsessie met diëten.
De invloed van intense fysieke en emotionele stress, schadelijke werkomstandigheden en andere stressfactoren is niet uitgesloten. Opgemerkt wordt dat bij vrouwen die roken, cystische afwijkingen van de eierstokken bijna twee keer zo vaak worden gediagnosticeerd als bij niet-rokers.
Het roken van een vrouw is een risicofactor voor de ontwikkeling van een cyste van het corpus luteum van de eierstok
Formulieren
In de gynaecologische praktijk differentiëren luteale cysten die verschenen in afwezigheid van bevruchting en zich ontwikkelden tegen de achtergrond van zwangerschap. In het eerste geval rijst de vraag over de noodzaak van behandeling; in de tweede is medische tussenkomst alleen vereist in geval van risico op complicaties - tegen het tweede trimester van de zwangerschap, wanneer de vorming van de placenta eindigt, verdwijnt het neoplasma meestal samen met het corpus luteum.
Symptomen cyste van het corpus luteum van de eierstok
Met een kleine cyste is de ziekte asymptomatisch. Soms voelt een vrouw een licht ongemak of een gevoel van zwaarte en zwelling in de onderbuik en in het gebied van de aanhangsels rechts of links, die verergeren door druk, sporten, geslachtsgemeenschap, plassen of ontlasting. Bij een cyste van het corpus luteum van de eierstok zijn de symptomen meer uitgesproken bij een tumorgrootte van meer dan 6 cm of een gelijktijdig infectieus proces.
Vanwege overmatige productie van progesteron in aanwezigheid van een cyste van het corpus luteum, ervaart een vrouw een storing in de menstruatiecyclus
De actieve productie van progesteron door luteale cellen van de cyste leidt tot ongelijkmatige afstoting van het endometrium, wat menstruele onregelmatigheden veroorzaakt. Patiënten hebben premenstruele trekpijn in de onderbuik, bloeding op de eerste dag van de menstruatie, baarmoederbloeding, vertraagde menstruatie, een toename van de duur en het volume van de afscheiding.
Kenmerken van het beloop van de ziekte bij kinderen
Een corpus luteumcyste wordt vaak aangetroffen bij adolescente meisjes; pathologie wordt vaak voorafgegaan door hypofyse-aandoeningen. Aangezien schommelingen in hormonale niveaus tijdens de puberteit een snelle groei van neoplasmata kunnen veroorzaken, wordt regelmatige observatie door een kindergynaecoloog aanbevolen.
Diagnostiek
Een vermoedelijke diagnose wordt gesteld tijdens een gynaecologisch onderzoek, rekening houdend met de geschiedenis en klachten van de patiënt. Een vaginaal onderzoek achter de baarmoeder of aan de zijkant daarvan onthult een elastische, inactieve formatie van meer dan 3 cm groot Bij een bimanueel onderzoek worden grotere cysten gedetecteerd. Opgemerkt moet worden dat tijdens de zwangerschap de cyste van het corpus luteum van de rechter eierstok vaak niet de eerste keer wordt bepaald.
De leidende rol bij de diagnose van functionele ovariumcysten wordt gespeeld door transvaginale echografie, die het mogelijk maakt om de grootte van het neoplasma, de dikte en structuur van de capsule, de aanwezigheid van gezwellen, de aard van de inhoud van de cyste, enz. gesuspendeerde fijn gedispergeerde insluitsels kunnen aanwezig zijn. Om de diagnose te verduidelijken, wordt in de eerste fase van de menstruatiecyclus een dynamische echografie gemaakt.
Als een cyste van het corpus luteum van de eierstok wordt vermoed, wordt transvaginale echografie uitgevoerd
In twijfelgevallen worden aanvullende onderzoeken voorgeschreven. Een bloedtest voor choriongonadotrofine (HCT) bepaalt op betrouwbare wijze de aanwezigheid van zwangerschap. Met kleurendoppler-echografie kan oncopathologie onmiddellijk worden uitgesloten: de afwezigheid van vascularisatie van de interne structuren van het neoplasma onderscheidt een retentiecyste op betrouwbare wijze van een echte tumor. Luteale cysten zijn over het algemeen niet vatbaar voor maligniteit, maar een bloedtest voor een ovariumtumormarker blijkt de mate van oncologisch risico te bepalen.
Om de corpus luteumcyste te differentiëren met een buitenbaarmoederlijke zwangerschap, ovariumcystoom en tecaluteïne-cysten met cystische drift en chorionepithelioom, wordt laparoscopie uitgevoerd - een endoscopisch onderzoek van de buikorganen. Aangezien algehele anesthesie vereist is, wordt het onderzoek uitgevoerd in een ziekenhuisomgeving. Na de laparoscopie moet de patiënt 24 uur in bed blijven.
Behandeling van de cyste van het corpus luteum van de eierstok
Met een ongecompliceerd beloop zijn corpus luteumcysten vatbaar voor zelfreductie binnen twee tot drie menstruatiecycli of in de vierde tot vijfde maand van de zwangerschap. Bij afwezigheid van klinische manifestaties heeft de ziekte geen invloed op de kwaliteit van leven van de vrouw, voorkomt ze geen zwangerschap en heeft daarom geen dringende behandeling nodig. Medische tactieken krijgen een afwachtend karakter; de observatie van een gynaecoloog en dynamische echocontrole worden getoond. Als gedurende twee tot drie maanden geen spontane resolutie van de cyste optreedt of nieuwe formaties verschijnen, wordt de kwestie van het kiezen van een therapeutisch regime of chirurgische ingreep beslist.
Met een kleine grootte van de cyste van het corpus luteum van de eierstok, wordt de behandeling beperkt tot het corrigeren van de hormonale achtergrond en het elimineren van bijkomende ziekten. De gynaecoloog-endocrinoloog stelt een individueel regime op voor het gebruik van orale anticonceptiva; indien nodig worden ook ontstekingsremmende medicijnen en antibiotica voorgeschreven. Fysiotherapeutische methoden kunnen als hulpmiddel worden gebruikt:
- balneotherapie (vaginale irrigatie en therapeutische baden);
- elektroforese en fonoforese van geneesmiddelen;
- peloid therapie;
- lasertherapie;
- magneettherapie.
Tijdens de observatieperiode en het ondergaan van een conservatieve behandeling, moet de patiënt afzien van geslachtsgemeenschap, rationeel eten en de invloed van stressfactoren minimaliseren, en in plaats van intensieve training een matige fysieke activiteit en een spaarzaam dagelijks regime aanhouden.
Bij frequente recidieven, een gecompliceerd beloop en een tumorgrootte van meer dan 6 cm is chirurgische verwijdering aangewezen. De meest zachte operatiemethode is laparoscopische afschilfering van de cyste. Het gebruik van endoscopische manipulatoren garandeert minimaal trauma aan gezonde weefsels, afwezigheid van littekens en een snelle terugkeer naar het actieve leven.
Wanneer de grootte van de cyste van het corpus luteum meer dan 6 cm is, wordt laparoscopische afschilfering van de cyste getoond
Bij meerdere neoplasmata en een cystegrootte van 7-8 cm wordt ovariële resectie gebruikt om de reproductieve functie te behouden. In de meest vergevorderde gevallen en wanneer er een bedreiging voor het leven van de patiënt is, wordt de eierstok volledig verwijderd.
Mogelijke complicaties en gevolgen
Volgens het Amerikaanse ministerie van Volksgezondheid worden jaarlijks complicaties van een luteale cyste vastgesteld bij 0,2–5% van de dringend gehospitaliseerde patiënten, van wie de overgrote meerderheid niet eerder door een gynaecoloog is gezien of niet systematisch is behandeld.
Bij een gecompliceerd verloop van de cyste van het corpus luteum van de eierstok wordt meestal cysteruptuur met uitgebreide bloeding in de buikholte waargenomen - een levensbedreigende aandoening die een klinisch beeld geeft van een acute buik, die wordt gekenmerkt door:
- spanning en ernstige pijn in de buik;
- diffuse krampen;
- misselijkheid en overgeven;
- verhoogde lichaamstemperatuur;
- gebrek aan peristaltiek;
- opgeblazen gevoel en vasthouden van ontlasting;
- ernstige pijnreactie bij palpatie van het supraclaviculaire gebied.
Als, wanneer de bloedvaten scheuren, bloed in de holte van het neoplasma wordt gegoten, wordt een hemorragische cyste gediagnosticeerd. In dit geval verschijnen klinische symptomen in een meer afgevlakte vorm. Op de een of andere manier, met het verschijnen van een symptoomcomplex van een acute buik, heeft de patiënt dringende medische hulp nodig. Bijzonder zorgwekkend is een scherpe daling van de bloeddruk, wat wijst op uitgebreide inwendige bloedingen. Volgens statistische waarnemingen is de cyste van het corpus luteum van de linker eierstok minder vatbaar voor scheuren.
Torsie van de benen van de luteale cyste is een andere veel voorkomende complicatie die, indien niet behandeld, fataal kan zijn. Door het been te draaien dat de capsule van het neoplasma met het oppervlak van de eierstok verbindt, wordt de bloedtoevoer naar het corpus luteum verstoord, waardoor de vorming van een ischemische zone en vervolgens de ontwikkeling van necrose wordt veroorzaakt.
Een gevaarlijke complicatie van de cyste van het corpus luteum van de eierstok, torsie van het been, kan fataal zijn
Een kenmerkende indicatie van een mogelijke torsie van het cyste been is hevige pijn in de onderbuik met bestraling naar de onderste ledematen. Wanneer de benen van de cyste van het corpus luteum van de linker eierstok worden verdraaid, straalt de pijn uit naar het linkerbeen, wanneer de benen van de rechter cyste worden verdraaid, naar rechts. Met een lichte rotatie van de cyste (van 60 tot 90 graden) kan het klinische beeld van de torsie wazig zijn, maar dit neemt het gevaar niet weg. Daarom is het belangrijk om bij klachten van gynaecologische pijn direct contact op te nemen met een specialist.
Het risico op complicaties neemt toe bij blessures, zwaar tillen, plotselinge bewegingen, bloedingsstoornissen en ruwe geslachtsgemeenschap. De kans op breuk van een luteale cyste is vooral groot van de 20e tot de 26e dag van de menstruatiecyclus.
Voorspelling
Bij tijdige behandeling is de cyste van het corpus luteum van de eierstok volledig genezen en heeft deze geen invloed op de vruchtbaarheid. Met de ontwikkeling van complicaties voor vrouwen die een zwangerschap plannen, is de prognose voorwaardelijk ongunstig. Bij een langdurig asymptomatisch beloop neemt de cyste van het corpus luteum van de eierstok langzaam in omvang toe en beschadigt gezond weefsel, wat kan leiden tot onvruchtbaarheid.
Preventie
Om de vorming van functionele ovariumcysten te voorkomen, wordt vrouwen met een gevestigde tweefasige cyclus aanbevolen om minstens één keer per jaar preventieve onderzoeken door een gynaecoloog te ondergaan. Tijdige identificatie en behandeling van hormonale stoornissen en ontstekingsprocessen stelt u in staat de ontwikkeling van een cyste van het corpus luteum van de eierstok te voorkomen en complicaties te voorkomen als de cyste nog steeds wordt gevormd.
YouTube-video met betrekking tot het artikel:
Anna Kozlova Medisch journalist Over de auteur
Opleiding: Rostov State Medical University, specialiteit "General Medicine".
De informatie is gegeneraliseerd en wordt alleen ter informatie verstrekt. Raadpleeg uw arts bij het eerste teken van ziekte. Zelfmedicatie is gevaarlijk voor de gezondheid!
