Rechter hartkamer
De rechterventrikel is de kamer van het menselijk hart, waarin de kleine cirkel van bloedcirculatie begint. Er zijn vier kamers in het hart. In de rechterventrikel komt veneus bloed uit het rechteratrium op het moment van diastole door de tricuspidalisklep en wordt op het moment van systole door de pulmonale klep in de pulmonale stam gepompt.
De structuur van het rechterventrikel
De rechterventrikel wordt begrensd door de linker posterieure en anterieure interventriculaire groeven op het oppervlak van het hart. Het is gescheiden van het rechter atrium door een coronale sulcus. De buitenrand van het ventrikel heeft een spitse vorm en wordt de rechterrand genoemd. Qua vorm lijkt het ventrikel op een onregelmatige driehoekige piramide, met de basis naar boven en naar rechts gericht, en de bovenkant - naar links en naar beneden.
De achterwand van het ventrikel is vlak en de voorwand is convex. De binnenste linkerwand is het interventriculaire septum, het heeft een convexe vorm (convex naar de rechterventrikel).
Als je de rechterventrikel in doorsnede bekijkt ter hoogte van de top van het hart, ziet het eruit als een spleet, langwerpig in de anteroposterieure richting. En als je naar de rand van het middelste en bovenste derde deel van het hart kijkt, lijkt het op de vorm van een driehoek, waarvan de basis het septum tussen de ventrikels is, dat uitsteekt in de holte van de rechter.
In de holte van het ventrikel zijn er twee secties: het posterieure breed en het anterieure smaller. Het voorste gedeelte wordt de arteriële kegel genoemd, het heeft een opening waardoor het aansluit op de longstam. Het achterste gedeelte communiceert met het rechter atrium via de rechter atrioventriculaire opening.
Op het binnenoppervlak van het posterieure gebied zijn er veel spierbalken die een dicht netwerk vormen.
Rond de omtrek van de atrioventriculaire opening is de rechter atrioventriculaire klep bevestigd, waardoor de terugstroom van bloed van het ventrikel naar het rechter atrium niet mogelijk is.
De klep wordt gevormd door drie driehoekige flappen: voorkant, achterkant en septum. Alle knobbels steken als vrije randen in de ventriculaire holte uit.
De septumflap bevindt zich dichter bij het ventriculaire septum en is bevestigd aan het mediale deel van de atrioventriculaire opening. De voorklep is bevestigd aan het voorste deel van het mediale foramen, het is gericht naar de arteriële kegel. De posterieure klep is bevestigd aan het posterieure-externe deel van het mediale foramen. Een kleine accessoire tand is vaak te zien tussen de posterieure en septale flappen.
De opening van de longstam bevindt zich links en anterieur en leidt naar de pulmonale stam. Aan de randen van het gat zijn drie flappen te zien: voorkant, links en rechts. Hun vrije randen steken uit in de pulmonale stam en vormen samen de pulmonale klep.
Ziekten die verband houden met het rechterventrikel
De meest voorkomende ziekten van de rechterventrikel zijn:
- Pulmonale stenose;
- Rechterventrikelhypertrofie;
- Rechter ventrikel infarct;
- Rechter ventrikel blok.
Pulmonale stenose
Stenose is een geïsoleerde vernauwing van de longslagader. De vernauwing van de uitlaat naar de longslagader kan zich op verschillende niveaus bevinden:
- Subvalvulaire stenose van de longslagader wordt gevormd als gevolg van de proliferatie van fibreus en spierweefsel in het infundibulaire deel van het ventrikel.
- Stenose van de annulus fibrosus vormt zich op de kruising van het rechter ventrikel myocardium in de pulmonale stam.
- Geïsoleerde valvulaire stenose is de meest voorkomende hartziekte (ongeveer 9% van de aangeboren hartafwijkingen). Bij dit defect is de longslagaderklep een diafragma met een opening met een diameter gelijk aan 2 tot 10 mm. De verdeling in kleppen ontbreekt vaak, de commissuren worden gladgestreken.
Bij stenose van de pulmonale romp neemt de druk in de rechterkamer toe, waardoor de belasting erop toeneemt. Als gevolg hiervan leidt dit tot een toename van het rechterventrikel.
Rechterventrikelhypertrofie
In feite is rechterventrikelhypertrofie geen ziekte, maar eerder een syndroom dat duidt op een toename van het myocardium en een aantal ernstige ziekten veroorzaakt.
De vergroting van de rechterventrikel is geassocieerd met de groei van cardiomyocyten. In de regel is deze aandoening een pathologie en wordt deze gecombineerd met andere hart- en vaatziekten.
Vergroting van de rechterkamer is vrij zeldzaam en wordt vaak gediagnosticeerd bij patiënten met ziekten zoals longontsteking en chronische bronchitis, longfibrose en emfyseem, pneumosclerose, bronchiale astma. Zoals hierboven vermeld, kan rechterventrikelhypertrofie worden veroorzaakt door stenose of een aangeboren hartaandoening.
De normale massa van de rechterventrikel is ongeveer drie keer minder dan de massa van de linker hartkamer. Hiermee is het overwicht van de elektrische activiteit van de linker hartkamer in een gezond hart geassocieerd. Tegen deze achtergrond is rechterventrikelhypertrofie veel moeilijker te identificeren op een elektrocardiogram.
Op basis van de mate van vergroting van de rechterkamer worden de volgende soorten hypertrofie onderscheiden:
- Ernstige hypertrofie - wanneer de massa van de rechterkamer groter is dan links;
- Gemiddelde hypertrofie - de linker hartkamer is groter dan de rechter, maar in de rechter zijn er excitatieprocessen geassocieerd met de toename ervan;
- Matige hypertrofie - de massa van de linker hartkamer is veel groter dan de rechter, hoewel de rechter iets groter is.
Rechter ventrikel infarct
Bij ongeveer 30% van de patiënten met een inferieur infarct is de rechterventrikel tot op zekere hoogte aangetast. Een geïsoleerd rechterventrikelinfarct komt veel minder vaak voor. Vaak leidt een uitgebreide hartaanval tot ernstig rechterventrikelfalen, met een Kussmaul-symptoom, zwelling van de cervicale aderen en hepatomegalie. Arteriële hypotensie is mogelijk. Op de eerste dag is er vaak een stijging van het ST-segment in de extra thoraxdraden.
De omvang van het rechterventrikellaesie kan worden gedetecteerd door middel van een echocardiogram.
Rechter ventrikel blok
Rechterventrikelblok komt voor bij ongeveer 0,6-0,4% van de gezonde mensen. De prognose van deze ziekte hangt af van de hartziekte. Bij een geïsoleerde blokkade is de prognose bijvoorbeeld vrij gunstig, omdat er geen neiging is om coronaire hartziekten te ontwikkelen.
Rechterventrikelblok kan het gevolg zijn van longembolie of anterieure infarct. Als de blokkering optreedt als gevolg van een hartaanval, is de prognose negatief, aangezien hartfalen en plotseling overlijden vaak in de eerste maanden voorkomen.
Een blokkering als gevolg van een longembolie is meestal van voorbijgaande aard en komt voornamelijk voor bij patiënten met een ernstige longziekte.
Foutje in de tekst gevonden? Selecteer het en druk op Ctrl + Enter.
