Klompvoet bij kinderen
De inhoud van het artikel:
- Oorzaken en risicofactoren
- Vormen van de ziekte
- Ziektestadia
- Symptomen
- Diagnostiek
- Behandeling van klompvoet bij kinderen
- Mogelijke complicaties en gevolgen
- Voorspelling
- Preventie
Klompvoet bij kinderen is een complexe aandoening van de anatomie en functies van het bewegingsapparaat, die bestaat uit misvorming van de voet, beperking van de gewrichtsmobiliteit, evenals in de verkeerde positie van de botten van het talo-naviculaire gewricht. In dit geval wijkt de voet naar binnen af van de lengteas van het onderbeen. De ziekte is in de helft van de gevallen bilateraal. Bij het pathologische proces kunnen spieren, botten, gewrichten, bloedvaten en zenuwen betrokken zijn. Vaker bij jongens.
Klompvoet is een veel voorkomende pathologie van het bewegingsapparaat
Oorzaken en risicofactoren
De oorzaken van de pathologie zijn nog niet op betrouwbare wijze opgehelderd. Waarschijnlijk wordt de aangeboren klompvoet bij kinderen meestal veroorzaakt door een abnormale positie van de foetus in de baarmoeder of door oligohydramnie. Bovendien kan de vorming van klompvoet bij kinderen worden beïnvloed door de alcohol-, drugs- en tabaksafhankelijkheid van een zwangere vrouw, evenals door genetische factoren die bijdragen aan stoornissen bij de vorming van het spier-ligamenteuze apparaat in de prenatale ontwikkelingsfase, tekort aan zenuwvezels, onderontwikkeling van spieren, enz.
Verworven klompvoet bij kinderen kan ontstaan als gevolg van het dragen van ongeschikte schoenen, spierverlamming, polio, onderontwikkeling van botten, eerdere ziekten van de benen, traumatische verwondingen van de onderste ledematen (ligamenten, botten), brandwonden aan de voeten, rachitis, als gevolg van een toename van de belasting van de voeten met verhoogde groei en gewichtstoename door een kind.
De typische vorm van klompvoet bij kinderen ontwikkelt zich tegen de achtergrond van een schending van de structuur van ligamenten, pezen en spieren. De atypische vorm van klompvoet kan worden veroorzaakt door ziekten van het centrale zenuwstelsel, evenals ernstige aandoeningen van het bewegingsapparaat.
Vormen van de ziekte
Klompvoet bij kinderen is verdeeld in aangeboren en verworven.
Afhankelijk van de betrokkenheid van de extremiteiten, is klompvoet bij kinderen eenzijdig en bilateraal.
Er zijn twee hoofdvormen:
- typische klompvoet;
- atypische klompvoet.
Afhankelijk van de ernst van het beloop zijn er drie graden van de typische vorm van de ziekte:
- varuscontracturen (I-graad) - hebben een mild beloop en vatbaar voor handmatige correctie;
- zachte weefselvorm (II graad) - gekenmerkt door het onvermogen om de voet volledig op de grond te zetten. Weerstand van zachte weefsels wordt opgemerkt tijdens handmatige correctie van het defect;
- botvorm (III graad) - is relatief zeldzaam en wordt gekenmerkt door een uitgesproken misvorming van de voet als gevolg van de pathologie van bot en zachte weefsels, conservatieve behandeling kan niet worden behandeld.
Klinische en etiologische classificatie van klompvoet:
- idiopathisch - een afname van de talus, equinus, schending van de relatie tussen de voorkant en achterkant van de voeten, verkorting van de gastrocnemius-spier, aandoeningen van de gewrichten van de voet, vasculaire pathologie van de voorste delen van het been;
- posturaal of positioneel - de talus en calcaneus zijn ongewijzigd, de gewrichtsoppervlakken zijn normaal ontwikkeld, maar bevinden zich in een staat van subluxatie;
- aangeboren klompvoet in combinatie met aangeboren myo- en neuropathie - secundaire misvorming van de voet veroorzaakt door ontwikkelingsstoornissen van andere delen van het bewegingsapparaat (bijvoorbeeld aangeboren dislocatie van de heup);
- syndromologisch - het combineert een aangeboren klompvoet, gecombineerd met aangeboren myo- en neuropathie met afwijkingen in de ontwikkeling van andere organen.
Ziektestadia
Er zijn drie stadia van klompvoet bij kinderen:
- Licht - kleine veranderingen in het bewegingsapparaat van het kind zijn kenmerkend, terwijl de bewegingen in het enkelgewricht volledig behouden blijven.
- Matig (gemiddeld) - de pathologie is meer uitgesproken, de bewegingen in het enkelgewricht zijn beperkt, maar met de juiste behandeling moet het defect worden gecorrigeerd.
- Ernstig - ernstige vervorming van het enkelgewricht, pathologie vereist chirurgische ingreep.
Symptomen
Symptomen van de aangeboren vorm van een klompvoet kunnen bij de foetus worden gedetecteerd, zelfs in het stadium van intra-uteriene ontwikkeling (in het tweede en derde trimester van de zwangerschap) tijdens echografisch onderzoek. De belangrijkste tekenen van pathologie zijn:
- torsie - verdraaien van de scheenbeenderen naar buiten;
- varus - de voeten zijn naar binnen verschoven ten opzichte van de middellijn;
- equinus ("paardenvoet") - de voet is gebogen bij de enkel;
- adductie - volledige draai van de voet met de zool omhoog.
Klompvoet bij kinderen is gemakkelijk visueel te herkennen
Bijkomende symptomen zijn onder meer:
- transversale verbuiging van de zool (de zogenaamde verbuiging), gedefinieerd door de Adams-groef;
- beperking van de mobiliteit van het enkelgewricht;
- de maat van de voet is kleiner dan normaal;
- binnenwaartse verplaatsing van de hielas;
- de hiel wordt opgetild, de teen wordt verlaagd.
De verworven vorm van klompvoet bij kinderen begint zich in de regel op de leeftijd van 2-3 jaar te manifesteren met de volgende symptomen:
- onjuiste positionering van de voet, merkbaar aan de manier waarop het kind sporen achterlaat - het merkteken van één been wordt opzij gedraaid;
- hallux valgus (de grote teen wijkt naar binnen af);
- gestoorde gang, de zogenaamde berengang, wanneer één been (met eenzijdige klompvoet) of beide (met tweezijdige) harkbewegingen maken;
- beperking van beweging in het enkelgewricht;
- de knieën naar binnen draaien.
De symptomen van klompvoet bij kinderen zijn het meest merkbaar tijdens de slaap, wanneer de spieren ontspannen.
Diagnostiek
De voorlopige diagnose van een aangeboren klompvoet wordt uitgevoerd in het stadium van intra-uteriene ontwikkeling tijdens een echoscopisch screeningonderzoek. De diagnose wordt bevestigd door een objectief onderzoek van de pasgeborene. Een aangeboren klompvoet wordt gevonden voordat de baby kan lopen.
Een aangeboren klompvoet wordt gediagnosticeerd in het stadium van intra-uteriene ontwikkeling
Verworven klompvoet ontwikkelt zich nadat het kind begint te lopen, dus het wordt op latere leeftijd gevonden. De aandacht van de ouders wordt gevestigd op de manier waarop het kind zijn voeten zet tijdens het lopen. Voor het stellen van een diagnose wordt anamnese verzameld en interviews met ouders, een objectief onderzoek en palpatie van de voet. Om klompvoet te bevestigen, kunnen aanvullende onderzoeken nodig zijn - echografie en computertomografie. Radiografie van de voeten is in dit geval niet erg informatief, omdat het kraakbeenweefsel dat kleine botten vormt bij kinderen niet duidelijk zichtbaar is op radiografische beelden.
Behandeling van klompvoet bij kinderen
De keuze van het behandelingsregime voor klompvoet bij kinderen hangt af van het type, de mate en het stadium van de ziekte. Behandeling van een aangeboren vorm van klompvoet begint vanaf de eerste week van het leven van een kind, verworven - onmiddellijk na de diagnose.
De eerste graden en vroege stadia van klompvoet bij kinderen worden gecorrigeerd door conservatieve methoden, waarvan massage, voetfixatie en fysiotherapie-oefeningen de belangrijkste zijn.
Milde klompvoet wordt gecorrigeerd door massage, oefentherapie, voetfixatie
Massage voor klompvoet bij kinderen met een milde graad van de ziekte kan de belangrijkste behandelingsmethode zijn, in ernstigere gevallen wordt het actief als hulp gebruikt, omdat het de bloedcirculatie in de voet verbetert, spieren, ligamenten en gewrichten helpt ontwikkelen.
Fixatie van de voet en het onderbeen wordt uitgevoerd door twee hoofdmethoden:
- traditioneel stukadoorswerk;
- pleisterwerk volgens de Ponseti-methode (stapsgewijs bepleisteren van de zool tot het kniegewricht, wat helpt om de positie van de voet in verschillende vlakken te corrigeren).
Voordat de pleister wordt aangebracht, wordt een kuur voetmassage gedurende 1-2 weken aanbevolen. Het gips wordt elke twee weken vervangen om de normale groei van het been niet te verstoren. Voor het beste effect wordt pleisterwerk afgewisseld met paraffinetoepassingen. De duur van de therapie hangt af van de ernst van de ziekte en varieert van enkele maanden tot meerdere jaren. Na het verwijderen van de pleister wordt de conditie van de benen door middel van röntgenfoto's gecontroleerd.
Om de achillespees te verlengen, worden soms gesloten achillespees gebruikt, wat wordt uitgevoerd bij kinderen jonger dan twee jaar. Na de manipulatie wordt gipsfixatie getoond gedurende een periode van ongeveer 3 weken. De totale behandelingsduur kan enkele maanden bedragen, afhankelijk van de ernst van het pathologische proces.
Gips is een traditionele behandeling voor klompvoet bij kinderen.
Na het voltooien van de loop van het fixeren van de voeten, wordt getoond met het dragen van halfharde laarzen met rechte dichte beschermers (beugels), waarmee de voet in de gewenste positie wordt gefixeerd, wat herhaling van de ziekte voorkomt.
Chirurgische ingreep wordt uitgevoerd in een ernstig stadium van de ziekte, evenals bij afwezigheid van een positief effect van conservatieve therapie.
Mogelijke complicaties en gevolgen
Het wordt aanbevolen om de aangeboren vorm van klompvoet bij kinderen tijdens de eerste maanden van het leven van een kind (optimaal - tot 4 maanden) te corrigeren, anders wordt de pathologie verergerd en kunnen vervolgens radicale behandelingsmethoden nodig zijn. De verwaarloosde vormen van klompvoet bij kinderen kunnen scoliose, platvoeten, spieratrofie, disfunctie van de enkel- en kniegewrichten en andere disfuncties van de onderste ledematen tot het verlies van het vermogen om te lopen veroorzaken.
Voorspelling
Met een vroege diagnose en tijdige behandeling is de prognose van de ziekte gunstig. Een ernstige klompvoet kan leiden tot invaliditeit van de patiënt.
Preventie
Om de ontwikkeling van een aangeboren klompvoet bij kinderen te voorkomen, wordt aanbevolen:
- monitoring van de toestand van de foetus tijdens de zwangerschap;
- rationele voeding van een zwangere vrouw;
- slechte gewoonten opgeven tijdens de zwangerschap.
Preventie van verworven klompvoet bij kinderen omvat:
- observatie van de gang van het kind, tijdige verwijzing naar een arts wanneer verdachte symptomen optreden;
- voldoende, maar niet uitputtende lichamelijke activiteit (zwemmen, fietsen, langzaam rennen, enz.);
- lange wandelingen vermijden met een kind dat onlangs heeft leren lopen;
- selectie van hoogwaardige kinderschoenen;
- opname in het dieet van het kind van voedsel dat rijk is aan calcium;
- blootsvoets lopen op zand, kiezels, massagekleden;
- correctie van overgewicht bij een kind.
YouTube-video met betrekking tot het artikel:
Anna Aksenova Medisch journalist Over de auteur
Opleiding: 2004-2007 "Eerste Kiev Medical College" specialiteit "Laboratoriumdiagnostiek".
De informatie is gegeneraliseerd en wordt alleen ter informatie verstrekt. Raadpleeg uw arts bij het eerste teken van ziekte. Zelfmedicatie is gevaarlijk voor de gezondheid!
