Otitis media bij kinderen
De inhoud van het artikel:
- Otitis media bij kinderen en risicofactoren
- Vormen van de ziekte
- Ziektestadia
- Otitis media-symptomen bij kinderen
- Diagnostiek
- Behandeling van otitis media bij kinderen
- Mogelijke complicaties en gevolgen
- Voorspelling
- Preventie van otitis media bij kinderen
Otitis media bij kinderen is een ontsteking van het buiten-, midden- of binnenoor. In de medische praktijk wordt de term otitis media het vaakst toegepast op otitis media, aangezien deze vorm van de ziekte het meest voorkomt. Het ontstekingsproces in het binnenoor wordt labyrintitis genoemd (het binnenoor heeft een ingewikkelde structuur, daarom wordt het een labyrint genoemd).
Otitis media komt op elke leeftijd voor, maar kinderen zijn er gevoeliger voor vanwege de anatomische kenmerken van dit gebied. In de eerste drie levensjaren draagt ongeveer 80% van de kinderen de ziekte, en op de leeftijd van zeven jaar - 90-95% van de kinderen. Otitis media bij kinderen is geenszins een ongevaarlijke ziekte, het kan ernstige complicaties veroorzaken en is ook de hoofdoorzaak van verworven gehoorverlies.
Het oor is een complex gekoppeld orgaan dat tot doel heeft geluidstrillingen op te vangen (buiten- en middenoor), het vermogen om het lichaam in evenwicht te houden en de positie van het lichaam in de ruimte (binnenoor) te bepalen. Het binnenste deel van de oren bevindt zich in de slaapbeenderen van de schedel, het buitenste wordt vertegenwoordigd door de oorschelpen. Het menselijk oor neemt geluidsgolven waar met een frequentie van 8 tot 20.000 Hz.
Het uitwendige oor bestaat uit de oorschelp en de uitwendige gehoorgang, eindigend met het trommelvlies. Het middenoor wordt weergegeven door de trommelholte in het slaapbeen. Het middenoor is via de buis van Eustachius verbonden met de nasopharynx en bevat drie gehoorbeentjes (hamer, aambeeld, stijgbeugel), die geluidstrillingen versterken en deze van het buitenoor naar het binnenoor overbrengen. Het meest complexe deel is het binnenoor, dat bestaat uit het benige en vliezige labyrint. Het binnenoor bevat zowel het gehoororgaan (cochlea) als het vestibulaire apparaat. Geluidstrillingen worden hier omgezet in zenuwimpulsen en doorgegeven aan het corticale gehoorcentrum van de hersenen.
Bron: provospalenie.ru
Otitis media bij kinderen en risicofactoren
Otitis media bij kinderen ontwikkelt zich tegen de achtergrond van acute luchtwegaandoeningen, bronchopulmonale pathologie, infecties bij kinderen, adenoïditis. Een zeldzamere oorzaak van otitis media bij kinderen is de overdracht van een infectie tijdens de bevalling van een moeder die lijdt aan een infectie- en ontstekingsziekte van het urogenitale kanaal, mastitis.
De veroorzakers van otitis media bij kinderen kunnen stafylokokken, streptokokken, pneumokokken, Pseudomonas aeruginosa, Escherichia coli, Proteus, microscopisch kleine schimmels, virussen zijn.
De belangrijkste factor die bijdraagt aan het ontstaan van otitis media bij kinderen zijn leeftijdsgebonden anatomische kenmerken. De buisjes van Eustachius bij kinderen jonger dan 7 jaar zijn korter en breder dan bij volwassenen, hebben praktisch geen bochten en bevinden zich horizontaal ten opzichte van de nasopharynx, waardoor de infectie zich gemakkelijk vanuit de nasopharynx en de oropharynx in het oor kan verspreiden.
Risicofactoren zijn onder meer:
- vroeggeboorte;
- rachitis;
- kunstmatige voeding;
- allergische ziekten;
- verminderde immuniteit;
- irrationeel gebruik van antibacteriële geneesmiddelen;
- chemische en thermische oorverbrandingen;
- watersport;
- in het oor van een vreemd lichaam komen.
Otitis externa bij kinderen wordt meestal veroorzaakt door infectie van de haarzakjes in de laterale gehoorgang. De ontwikkeling van de ziekte wordt vergemakkelijkt door verwondingen, schaafwonden aan het uitwendige oor en het gebruik van een plug-in koptelefoon. Otitis externa bij kinderen wordt meestal gediagnosticeerd in de lente-zomerperiode, gemiddeld - in de herfst-winterperiode.
Bron: prootit.ru
Vormen van de ziekte
Afhankelijk van de lokalisatie van het pathologische proces worden externe, middelste en interne otitis media bij kinderen bepaald. Otitis externa kan op zijn beurt een beperkte en diffuse vorm hebben.
Het beloop van otitis media kan acuut, recidiverend en chronisch zijn.
Afhankelijk van de aard van het resulterende exsudaat, kunnen otitis media en interne otitis media een catarrale of etterende vorm hebben.
Door de aard van de ziekteverwekker - bacterieel, viraal, schimmel.
Ziektestadia
Tijdens acute otitis media bij kinderen worden de volgende stadia onderscheiden:
- Catarre.
- Purulente ontsteking.
- Reparatieve (herstellende) fase; in een ongunstig geval de overgang van de ziekte naar een chronische vorm.
Het stadium van etterende ontsteking is op zijn beurt verdeeld in pre- en postperforatie.
Chronische otitis media treedt op met afwisselende stadia van exacerbatie en remissie.
Otitis media-symptomen bij kinderen
Het belangrijkste symptoom van otitis media bij een kind is oorpijn. De intensiteit en andere symptomen zijn afhankelijk van de vorm van de ziekte. Otitis media bij kinderen komt het vaakst voor in twee vormen: acuut, gewelddadig voortgaand, met uitgesproken symptomen en algemene intoxicatie, of latent (latent), dat bij toeval wordt gedetecteerd, meestal al in het stadium van chroniciteit. De laatste vorm is kenmerkend voor kinderen jonger dan één jaar.
Bron: pediatriya.info
Acute otitis externa bij kinderen debuteert meestal met een verhoging van de lichaamstemperatuur, ernstige jeuk in de uitwendige gehoorgang en ernstige lokale pijn, die erger wordt bij praten, tijdens het eten, 's nachts. Het kind weigert te eten, probeert niet te praten, verstoort het onderzoek van het aangetaste oor (palpatie is pijnlijk). Bij beperkte otitis externa bij kinderen wordt de gehoorgang gedeeltelijk of volledig geblokkeerd door een vergrote steen, wat leidt tot een licht gehoorverlies. Soms nemen regionale lymfeklieren toe, treedt zwelling op in het gebied achter het oor en steekt de oorschelp uit.
Externe acute diffuse otitis media wordt gekenmerkt door diffuse ontsteking in de uitwendige gehoorgang; het trommelvlies kan bij het pathologische proces betrokken zijn. Patiënten klagen over een vol gevoel in het aangetaste oor, jeuk, pijn. De pijn kan uitstralen naar de onder- en bovenkaak, slapen, achterkant van het hoofd, verspreid naar de helft van het hoofd vanaf de zijkant van het aangedane oor. De uitwendige gehoorgang is hyperemisch, oedeem leidt tot zijn spleetachtige vernauwing. Afscheiding uit het oor is afwezig of onbeduidend. Misschien betrokkenheid bij het ontstekingsproces van de oorschelp.
Acute otitis media bij kinderen begint meestal met een scherpe, stekende pijn in het oor. De lichaamstemperatuur stijgt tot 38-40 ˚С, de algemene toestand lijdt. Kinderen worden lusteloos, rusteloos, grillig, schudden hun hoofd, weigeren te eten. Jonge kinderen hebben vaak last van dyspeptische symptomen (braken, diarree). Het gehoor in het aangetaste oor neemt af, er is een gevoel van verstopping. In dit stadium is er geen afscheiding uit het oor. Ze verschijnen later, 1-5 dagen na het begin van de ziekte, wanneer het trommelvlies wordt geperforeerd en het exsudaat wordt uitgegoten. Dit brengt verlichting - acute pijn neemt af, de lichaamstemperatuur normaliseert, de algemene toestand verbetert, maar het gehoor is nog steeds verminderd. Purulente afscheiding duurt 5-7 dagen. Met het stoppen van de ettering verdwijnen de symptomen van otitis media, het trommelvlies is getekend,gehoor is hersteld. De duur van acute otitis media bij kinderen is gemiddeld 2-3 weken.
Voor chronische etterende otitis media bij kinderen is de aanwezigheid van aanhoudende perforatie van het trommelvlies kenmerkend. Terugvallen (exacerbaties) komen meerdere keren per jaar voor, meestal onder invloed van een afname van de immuniteit als gevolg van een virale infectie, darmpathologieën, onderkoeling. Het klinische beeld komt tegelijkertijd overeen met acute otitis media, maar is minder uitgesproken. Kinderen klagen over pijn in het oor, de verstopping, slijm of mucopurulente afscheiding, geluid in het oor. Met het verloop van het pathologische proces vordert het gehoorverlies.
Bron: gorlonos.com
In het geval van een latent beloop van otitis media bij kinderen, zijn klinische symptomen van de ziekte afwezig of slecht uitgedrukt. Er kan sprake zijn van spontane oorpijn, verstopping, gehoorverlies, subfebrile aandoening. Hyperemie van het trommelvlies is beperkt tot de injectie van bloedvaten, er wordt geen uitsteeksel opgemerkt, de zone van het mastoïdproces is niet veranderd.
Otitis media (labyrintitis) bij kinderen manifesteert zich door duizeligheid, misselijkheid en braken, gedeeltelijk of volledig gehoorverlies in het aangedane oor, oorsuizen en verminderde coördinatie.
Diagnostiek
Diagnostiek begint met het verzamelen van klachten en anamnese, evenals een objectief onderzoek van de patiënt.
De belangrijkste methode voor instrumentele diagnostiek voor verdenking op otitis media bij een kind is otoscopie, die het mogelijk maakt om oedeem, hyperemie, uitsteeksel van het trommelvlies, evenals de doorbraak (indien aanwezig) en ettering te bepalen.
Om het type ziekteverwekker te bepalen, wordt een bacteriologische laboratoriumstudie van secreties uit de gehoorgang uitgevoerd.
Röntgenonderzoek van de slaapbeenderen toont een afname van pneumatisering van de middenoorholten. Om de diagnose te verduidelijken, kan computertomografie van de slaapbeenderen worden uitgevoerd. Als u de ontwikkeling van intracraniële complicaties vermoedt, moet u mogelijk een kinderneuroloog raadplegen.
Voor terugkerende of chronische otitis media bij kinderen wordt de auditieve functie beoordeeld door audiometrie of akoestische impedantiemeting, en wordt de doorgankelijkheid van de buis van Eustachius bepaald.
Differentiële diagnose van otitis media bij kinderen wordt uitgevoerd met kinderziektes, eczeem van de uitwendige gehoorgang, mastoïditis, bof, craniale zenuwverlamming, enz.
Behandeling van otitis media bij kinderen
De benadering van de behandeling van otitis media bij kinderen hangt af van de vorm van de ziekte.
Bij otitis externa is in de meeste gevallen lokale therapie voldoende, die bestaat uit een grondig toilet van het oor met behandeling met antiseptica, infraroodstraling van het getroffen gebied, soms is het raadzaam om verwarmende kompressen te gebruiken. Om een steenpuist te openen met beperkte otitis externa, moet het mogelijk worden weggesneden, waarna het oor wordt gewassen met een antiseptische oplossing.
Met otitis media wordt algemene therapie uitgevoerd: antibacteriële, antihistaminica, niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen worden voorgeschreven. In het geval van catarrale ontsteking worden lokaal ontstekingsremmende geneesmiddelen in de vorm van oordruppels voorgeschreven, met etterig - het oor wordt gewassen met een antiseptische oplossing (deze procedure wordt poliklinisch uitgevoerd door een arts). Om het oedeem van de buis van Eustachius en de mogelijkheid van een uitstroom van inflammatoir exsudaat te verlichten, worden vasoconstrictieve geneesmiddelen gebruikt in de vorm van een neusdruppel.
In het geval van langdurige afwezigheid van perforatie van het trommelvlies met otitis media, zijn er aanwijzingen voor paracentese - een punctie van het trommelvlies met een rechte of speervormige naald gebogen onder een stompe hoek. De prikplaats wordt omlijnd tijdens otoscopie, de operatie wordt uitgevoerd onder lokale anesthesie, de naald wordt niet te diep ingebracht om letsel aan de binnenwand van de trommelholte te voorkomen. Vervolgens wordt een wattenstaafje in de gehoorgang geplaatst, dat wordt vervangen omdat het verzadigd is met exsudaat. Na het stoppen van de ettering groeien de randen van de punctie samen. Met een goed uitgevoerde paracentese treden complicaties in de regel niet op.
Met de progressie van gehoorverlies tegen de achtergrond van conservatieve behandeling van otitis media, kan tympanoplastie nodig zijn - een operatie die bestaat uit het reinigen van de middenoorholte en het herstellen van de positie van de gehoorbeentjes.
Behandeling van chronische terugkerende otitis media wordt in twee fasen uitgevoerd. Het doel van de eerste fase is om de exacerbatie te elimineren. Voor dit doel worden een grondige oortoilet, sanering van de bovenste luchtwegen en oorblazen uitgevoerd. De taak van de tweede fase is om terugval te voorkomen. In dit geval is de vaststelling van de etiologische factor van de ziekte van het grootste belang. Dus de correctie van de voeding van de moeder in otitis media bij zuigelingen leidt in sommige gevallen tot het stoppen van terugvallen.
Behandeling van interne otitis media bij kinderen wordt uitgevoerd in een ziekenhuisomgeving. De patiënt krijgt bedrust te zien. Antibacteriële geneesmiddelen met een breed werkingsspectrum worden voorgeschreven (vervolgens wordt de antibioticatherapie gecorrigeerd, rekening houdend met de gevoeligheid van de ziekteverwekker), diuretica en geneesmiddelen die de bloedcirculatie stimuleren. In sommige gevallen is chirurgische behandeling van interne otitis media geïndiceerd, met als doel een etterende focus te elimineren.
Het complex van therapeutische maatregelen voor otitis media bij kinderen nadat de acute ontsteking is afgenomen, kan ultrahoge frequentie therapie, ultraviolette straling, lasertherapie, ultra hoge frequentie therapie, fonoforese, elektroforese omvatten. Om de functies van Eustachian te verbeteren, nemen ze soms hun toevlucht tot het blazen van de oren volgens Politzer, pneumatische massage van het trommelvlies.
Mogelijke complicaties en gevolgen
Complicaties van otitis media bij kinderen ontstaan meestal bij late of inadequate behandeling, evenals bij een ernstig verloop van de ziekte (meestal bij immuungecompromitteerde patiënten). Mogelijke complicaties van otitis media zijn onder meer verminderd of volledig gehoorverlies, verlamming van de aangezichtszenuw, schade aan het slaapbeen, hersenabcessen, encefalitis, meningitis, sepsis.
Voorspelling
Met tijdige diagnose en adequate behandeling is de prognose gunstig. Als de patiënt immunodeficiëntie heeft, achtergrondziekten, verslechtert de prognose. Met de ontwikkeling van intracraniële complicaties is een dodelijke afloop niet uitgesloten.
Preventie van otitis media bij kinderen
Om otitis media bij kinderen te voorkomen, is het noodzakelijk:
- tijdige en competente behandeling van ziekten van de KNO-organen;
- vermijden van trauma aan de uitwendige gehoorgang en het trommelvlies, vreemde voorwerpen die het oor binnendringen;
- kinderen leren hoe ze hun neus correct moeten snuiten (het ene neusgat, dan het andere);
- voorkomen dat er water in de oren komt, vooral bij kinderen die vatbaar zijn voor terugkerende otitis media;
- weigering om artikelen voor oorhygiëne te gebruiken die hier niet voor bedoeld zijn;
- algemene versterking van het lichaam (verharding, gezond eten, wandelen in de frisse lucht, voldoende lichaamsbeweging, etc.).
YouTube-video met betrekking tot het artikel:
Anna Kozlova Medisch journalist Over de auteur
Opleiding: Rostov State Medical University, specialiteit "General Medicine".
De informatie is gegeneraliseerd en wordt alleen ter informatie verstrekt. Raadpleeg uw arts bij het eerste teken van ziekte. Zelfmedicatie is gevaarlijk voor de gezondheid!
