Catarrale otitis media
De inhoud van het artikel:
- Oorzaken en risicofactoren
- Vormen van de ziekte
- Ziektestadia
- Symptomen
- Diagnostiek
- Behandeling van catarrale otitis media
- Mogelijke gevolgen en complicaties
- Voorspelling
- Preventie
Catarrale otitis media (secretoire otitis media) is een catarrale ontstekingsproces dat optreedt in de gehoorbuis en leidt tot een schending van zijn functies, die op zijn beurt en ook de oorzaak wordt van de opeenhoping van transsudaat daarin.
Catarrale otitis media ontwikkelt zich tegen de achtergrond van ontstekingsziekten van de neusholte en oropharynx. Meestal gezien bij kinderen van 4 tot 10 jaar oud. Indien onbehandeld, kan gehoorverlies het gevolg zijn.
Oorzaken en risicofactoren
De infectieuze agentia van catarrale otitis media zijn niet precies vastgesteld. Volgens een van de theorieën leidt een virale infectie tot de ontwikkeling van de ziekte, volgens de andere - hypovirulente pathogenen. Het is mogelijk dat beide uitspraken waar zijn. Een bepaalde rol bij het optreden van catarrale otitis media wordt gespeeld door de constitutionele kenmerken van het organisme, namelijk de aanleg van het slijmvlies van het middenoor voor hypersecretie, ontsteking en allergisch oedeem.
Als de functie van de gehoorbuis verstoord is, neemt de druk in de trommelholte af en wordt het trommelvlies naar binnen getrokken. Dit leidt tot een toename van de bloedcirculatie in de bloedvaten van het slijmvlies en creëert de voorwaarden voor zweten van sereus exsudaat.
De belangrijkste risicofactoren voor de ontwikkeling van catarrale otitis media bij volwassenen en kinderen zijn:
- de aanwezigheid van adenoïde gezwellen;
- frequente ontstekingsziekten van de neusholte en neusbijholten;
- rhinosinusopathie van allergische genese;
- irrationele behandeling van acute purulente otitis media;
- plotselinge veranderingen in atmosferische druk (opstijgen met de auto naar de bergen, vliegen per vliegtuig).
Vormen van de ziekte
Afhankelijk van de duur van het ontstekingsproces, is otitis media van de catarrale verdeeld in acuut en chronisch. Catarrale otitis media bij kinderen eindigt vaak met een overgang naar een chronische vorm. Dit komt doordat kinderen hun aandoening vaak niet goed kunnen inschatten, waardoor de behandeling laat begint.
Bovendien kan de ziekte eenzijdig en bilateraal zijn.
Ziektestadia
Op basis van de kenmerken van morfologische veranderingen in de structuren van het middenoor, zijn er drie stadia van catarrale otitis media:
- Ernstige otitis media. In de trommelholte hoopt zich een sereus transsudaat op, dat een klein mengsel van slijm bevat.
- Kleverig oor. De cellen van het slijmvlies van het middenoor produceren actief slijmafscheiding, die, vermengd met de producten van cellulair verval, viscositeit verkrijgt en plakkerig wordt.
- Zelfklevend. Het opgehoopte exsudaat wordt georganiseerd, de hoeveelheid slijm neemt af. Dit schept voorwaarden voor de vorming van een adhesief proces, dat leidt tot cicatriciale vernietiging van de trommelholte of adhesieve (adhesieve) otitis media.
Symptomen
Met catarrale otitis media lijdt de algemene toestand van patiënten praktisch niet.
De belangrijkste symptomen van de ziekte zijn:
- geluid in het oor;
- een gevoel van oorcongestie;
- gehoorverlies met zijn variabiliteit bij het kantelen van het hoofd;
- Autofonie is een verhoogde perceptie van de eigen stem in één oor.
Pijn in het aangetaste oor met catarrale otitis media is afwezig.
Diagnostiek
Diagnostiek wordt uitgevoerd door een otolaryngoloog op basis van de klachten van de patiënt over gehoorstoornissen en otoscopiegegevens.
Otoscopische tekenen van acute catarrale otitis media zijn:
- intrekking van het trommelvlies;
- geelachtige of geelachtig groene kleur van de onderste delen van het trommelvlies (met influenza-infectie - cyanotisch);
- trommelvlies vasculaire injectie;
- de aanwezigheid van vloeistof in de trommelholte.
In de chronische vorm van catarrale otitis media wordt het trommelvlies, door zijn uitrekking, zo slap en dun dat het tijdens otoscopie lijkt alsof het volledig afwezig is. Op het moment dat door de gehoorgang wordt geblazen, wordt deze weer gedeeltelijk of volledig verplaatst in het lumen van de uitwendige gehoorgang. In sommige gevallen zijn kalkhoudende plaques duidelijk zichtbaar, zichtbaar door de epidermale en vezelige lagen van het trommelvlies, een teken van myringosclerose. In de latere stadia van catarrale otitis media vertoont otoscopie verklevingen en littekens van het trommelvlies, het solderen ervan aan de mediale wand van de trommelholte.
Ook worden bij de diagnose van catarrale otitis media de volgende methoden gebruikt:
- impedantiemeting - een afgeplatte curve wordt gedetecteerd;
- audiometrie - een verhoging van de luchtgeleidingsdrempel wordt geregistreerd;
- stemvorken - negatieve resultaten van de experimenten van Federici, Rinne zijn kenmerkend;
- Röntgenfoto van de botten van de schedel - verminderde pneumatisering van de cellen van het mastoïdproces;
- computertomografie van de slaapbeenderen (uitgevoerd in diagnostisch moeilijke gevallen).
De methode van endoscopisch onderzoek van de nasopharynx met behulp van een zachte endoscoop (fibroscopie) wordt veel gebruikt. Hiermee kunt u de faryngeale openingen van de gehoorbuizen in detail onderzoeken om de oorzaak en aard van de obstructie van de gehoorbuis te identificeren.
Behandeling van catarrale otitis media
Bij de behandeling van catarrale otitis media worden eerst conservatieve tactieken gebruikt en alleen als deze niet effectief is, wordt chirurgische ingreep uitgevoerd.
Etiotrope therapie van catarrale otitis media is gebaseerd op het elimineren van de oorzaak van de ziekte (ontsteking van de oropharynx, neusholte, neusbijholten). Om het neusslijmvlies te anemiseren en de uitstroom van afscheidingen uit de trommelholte te verbeteren, vasoconstrictoren in de vorm van neusdruppels. Bij acute ontsteking wordt katheterisatie van de gehoorbuizen uitgevoerd, gevolgd door de introductie van antibiotica, glucocorticoïden en proteolytische enzymen erin.
Bron: lorklinika1.ru
Nadat de acute ontsteking is verdwenen, worden de volgende procedures uitgevoerd:
- uitblazen van de gehoorbuizen;
- elektrische stimulatie van de gehoorbuizen;
- pneumatische tubomassage.
Om de activiteit van ontsteking te stoppen, worden patiënten met catarrale otitis media niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen voorgeschreven. Aangezien een hoge allergie een bepaalde rol speelt bij de pathogenese van de ontwikkeling van de ziekte, is het gebruik van antihistaminica gerechtvaardigd.
Bij de behandeling van chronische catarrale otitis media zijn fysiotherapiemethoden effectief:
- elektroforese met lidase, calciumchloride, difenhydramine;
- helium-neon lasertherapie door de faryngeale opening van de gehoorbuis.
Als de therapie niet effectief is, zijn er indicaties voor chirurgische ingreep (tympanopunctuur, myringotomie, tympanotomie, shunten van het trommelvlies volgens de klassieke methode of volgens Soldatov, transmastoïdale drainage van de mastoïdhol, de ingang van de grot en de trommelholte).
Mogelijke gevolgen en complicaties
Bij afwezigheid van de noodzakelijke behandeling voor otitis media van de catarrale, leiden adhesieve en littekens in het middenoor tot de ontwikkeling van aanhoudend gehoorverlies.
Voorspelling
Volgens statistieken wordt elk tweede geval van gehoorverlies veroorzaakt door catarrale otitis media. Dit komt door het late beroep van patiënten op medische zorg. Met de tijdige start van de therapie is de prognose voor gehoorbehoud gunstig.
Preventie
Preventie van catarrale otitis media omvat de volgende maatregelen:
- toename van de algemene afweer van het lichaam (verhardingsprocedures, sport, uitgebalanceerde voeding);
- tijdige detectie en actieve behandeling van ontstekingsziekten van de orofarynx, neusholte en neusbijholten;
- jaarlijkse griepvaccinatie;
- stoppen met roken.
Bovendien moet men:
- vermijd langdurige verstopte neus;
- laat geen water uit open bronnen de gehoorgang binnendringen;
- voer de juiste reiniging van de oren uit tegen oorsmeer en vermijd verwondingen aan de gehoorgang en het trommelvlies;
- wanneer de atmosferische druk verandert, bijvoorbeeld tijdens het opstijgen of landen van een vliegtuig, zuig dan lolly's en slik constant speeksel in (zuigelingen moeten op de borst worden aangebracht).
YouTube-video met betrekking tot het artikel:
Elena Minkina Arts anesthesist-reanimator Over de auteur
Opleiding: afgestudeerd aan het Tashkent State Medical Institute, gespecialiseerd in algemene geneeskunde in 1991. Herhaaldelijk geslaagd voor opfriscursussen.
Werkervaring: anesthesist-reanimator van het stedelijk kraamcomplex, reanimator van de hemodialyse-afdeling.
De informatie is gegeneraliseerd en wordt alleen ter informatie verstrekt. Raadpleeg uw arts bij het eerste teken van ziekte. Zelfmedicatie is gevaarlijk voor de gezondheid!
