Lymfadenopathie
De inhoud van het artikel:
- Oorzaken
- Soorten
- Tekenen van lymfadenopathie
- Diagnostiek
- Behandeling van lymfadenopathie
- Preventie
Lymfadenopathie is een pathologische aandoening die wordt gekenmerkt door vergrote lymfeklieren en is een van de belangrijkste symptomen van veel ziekten.
Lymfeklieren zijn de perifere organen van het lymfestelsel. Ze spelen de rol van een soort biologisch filter dat de lymfe reinigt die vanuit de ledematen en inwendige organen naar hen toe stroomt. Er zijn ongeveer 600 lymfeklieren in het menselijk lichaam. Alleen inguinale, axillaire en submandibulaire lymfeklieren kunnen echter worden gepalpeerd, dat wil zeggen degenen die zich oppervlakkig bevinden.
Oorzaken
Infectieziekten leiden tot de ontwikkeling van lymfadenopathie:
- bacterieel [pest, tularemie, syfilis, goedaardige lymforeticulose (kattenkrabziekte), pyogene bacteriële infecties];
- schimmel (coccidioïdomycose, histoplasmose);
- mycobacterieel (lepra, tuberculose);
- chlamydial (lymfogranuloma venerisch);
- viraal (HIV, hepatitis, mazelen, cytomegalovirus, Epstein-Barr-virus);
- parasitair (filariasis, trypanosomiasis, toxoplasmose).
De ontwikkeling van lymfadenopathie kan worden veroorzaakt door therapie met bepaalde geneesmiddelen, waaronder cefalosporines, goudpreparaten, sulfonamiden, Captopril, Atenolol, Allopurinol, Carbamazepine, Fenytoïne, Penicilline, Hydralazine, Kinidine, Pyrimethamine.
De meest voorkomende lymfadenopathie wordt waargenomen tegen de achtergrond van de volgende ziekten:
- lymfadenitis;
- Infectieuze mononucleosis;
- rodehond;
- streptodermie;
- lymfekliertuberculose;
- non-Hodgkin-lymfomen;
- lymfogranulomatose (ziekte van Hodgkin);
- Ziekte van Gaucher;
- virale hepatitis;
- De ziekte van Still;
- sarcoïdose;
- Waldenstrom's macroglobulinemie;
- Ziekte van Niemann-Pick;
- Ziekte van Lyme;
- tularemie;
- HIV-infectie;
- goedaardige lymforeticulose.
Infecties van de orofarynx leiden vaak tot cervicale lymfadenopathie. Meestal ontwikkelt deze aandoening zich bij kinderen en adolescenten tegen de achtergrond van infectieziekten bij kinderen en wordt ze geassocieerd met de functionele onvolwassenheid van het immuunsysteem, dat niet altijd voldoende reageert op infectieuze stimuli. Het grootste risico op het ontwikkelen van cervicale lymfadenopathie is bij kinderen die niet tijdig zijn ingeënt tegen difterie, bof, mazelen en rubella.
Axillaire lymfadenopathie wordt veroorzaakt door:
- purulent-inflammatoire processen gelokaliseerd in de armen, schouders of borst;
- sommige soorten huidpathologie (neurodermitis, psoriasis);
- immunodeficiëntie staten;
- ziekten van de borstklieren (mastitis, mastopathie, kanker);
- auto-immuunsysteemziekten (systemische lupus erythematosus, reumatoïde artritis, spondylitis ankylopoetica, systemische sclerodermie).
Soorten
Afhankelijk van het aantal lymfeklieren dat bij het pathologische proces is betrokken, worden de volgende soorten lymfadenopathie onderscheiden:
- gelokaliseerd - een toename van één lymfeklier;
- regionaal - een toename van verschillende lymfeklieren in een of twee aangrenzende anatomische gebieden, bijvoorbeeld oksellymfadenopathie;
- gegeneraliseerd - vergrote lymfeklieren zijn gelokaliseerd in verschillende niet-aangrenzende anatomische gebieden, bijvoorbeeld inguinale en cervicale adenopathie.
Gelokaliseerde lymfadenopathieën komen veel vaker voor (in 75% van de gevallen) dan regionaal of gegeneraliseerd. Bij ongeveer 1% van de patiënten met aanhoudende lymfadenopathie onthult medisch onderzoek kwaadaardige neoplasmata.
Afhankelijk van de etiologische factor is lymfadenopathie:
- primair - veroorzaakt door primaire tumorlaesies van de lymfeklieren;
- secundair - infectieus, medicijn, metastatisch (secundair tumorproces).
Op zijn beurt is infectieuze lymfadenopathie onderverdeeld in specifiek (vanwege tuberculose, syfilis en andere specifieke infecties) en niet-specifiek.
Volgens de duur van het klinische beloop wordt onderscheid gemaakt tussen acute en chronische lymfadenopathie.
Tekenen van lymfadenopathie
Bij cervicale, inguinale of axillaire lymfadenopathie wordt een toename van lymfeklieren waargenomen in het overeenkomstige gebied, van onbeduidend tot waarneembaar met het blote oog (van een kleine erwt tot een ganzenei). Hun palpatie kan pijnlijk zijn. In sommige gevallen wordt roodheid van de huid opgemerkt boven de vergrote lymfeklieren.
Het is onmogelijk om lymfadenopathie van viscerale knooppunten (mesenterisch, perebronchiaal, lymfeklieren van het hepatische hilum) visueel of door palpatie te detecteren, het wordt alleen bepaald tijdens het instrumentele onderzoek van de patiënt.
Naast een toename van lymfeklieren zijn er een aantal tekenen die de ontwikkeling van lymfadenopathie kunnen vergezellen:
- onverklaarbaar verlies van lichaamsgewicht;
- verhoogde lichaamstemperatuur;
- overmatig zweten, vooral 's nachts;
- vergroting van de lever en milt;
- terugkerende infecties van de bovenste luchtwegen (tonsillitis, faryngitis).
Diagnostiek
Omdat lymfadenopathie geen onafhankelijke pathologie is, maar slechts een symptoom van intoxicatie bij veel ziekten, is de diagnose gericht op het identificeren van de oorzaken die hebben geleid tot een toename van lymfeklieren. Het onderzoek begint met een grondige anamnese, waardoor in veel gevallen een voorlopige diagnose kan worden gesteld:
- rauw vlees eten - toxoplasmose;
- contact met katten - toxoplasmose, kattenkrabziekte;
- recente bloedtransfusies - hepatitis B, cytomegalovirus;
- contact met patiënten met tuberculose - tuberculeuze lymfadenitis;
- intraveneuze toediening van geneesmiddelen - hepatitis B, endocarditis, HIV-infectie;
- losse seks - hepatitis B, cytomegalovirus, herpes, syfilis, HIV-infectie;
- werken in een slachthuis of veehouderij - erysipeloid;
- vissen, jagen - tularemie.
Bij gelokaliseerde of regionale lymfadenopathie wordt een onderzoek uitgevoerd naar het gebied van waaruit de lymfe door de aangetaste lymfeklieren stroomt op de aanwezigheid van tumoren, huidlaesies en ontstekingsziekten. Andere groepen lymfeklieren worden ook onderzocht om mogelijke gegeneraliseerde lymfadenopathie te identificeren.
Bij gelokaliseerde lymfadenopathie kan de anatomische lokalisatie van vergrote lymfeklieren het aantal vermoedelijke pathologieën aanzienlijk verkleinen. Seksueel overdraagbare aandoeningen leiden bijvoorbeeld meestal tot de ontwikkeling van inguinale lymfadenopathie, en kattenkrabziekte gaat gepaard met oksel- of cervicale lymfadenopathie.
Een toename van lymfeklieren in het rechter supraclaviculaire gebied wordt vaak geassocieerd met een kwaadaardig proces in de slokdarm, longen en mediastinum. Linker supraclaviculaire lymfadenopathie signaleert mogelijke schade aan de galblaas, maag, prostaat, pancreas, nieren, eierstokken, zaadblaasjes. Een pathologisch proces in de buik- of bekkenholte kan leiden tot een toename van paraumbilicale lymfeklieren.
Klinisch onderzoek van patiënten met gegeneraliseerde lymfadenopathie moet gericht zijn op het zoeken naar systemische ziekte. Een waardevolle diagnostische bevinding is de detectie van ontsteking van de gewrichten, slijmvliezen, splenomegalie, hepatomegalie en verschillende soorten huiduitslag.
Om de oorzaak te achterhalen die tot lymfadenopathie heeft geleid, worden volgens indicaties verschillende soorten laboratorium- en instrumentele onderzoeken uitgevoerd. Het schema van een standaardonderzoek omvat meestal:
- algemene en biochemische bloedtest;
- algemene urineanalyse;
- röntgenfoto van de borst;
- Echografie van de buik- en bekkenorganen;
- berekende en magnetische resonantiebeeldvorming.
Indien nodig kan een biopsie van een vergrote lymfeklier worden uitgevoerd met daaropvolgend histologisch en cytologisch onderzoek van de verkregen weefselmonsters.
Behandeling van lymfadenopathie
Behandeling van lymfadenopathie is om de onderliggende ziekte te elimineren. Dus als de vergroting van de lymfeklieren gepaard gaat met een bacteriële infectie, is een antibioticakuur geïndiceerd, de behandeling van lymfadenopathie van tuberculeuze etiologie wordt uitgevoerd volgens een speciaal DOTS + -schema, de behandeling van lymfadenopathie veroorzaakt door oncologische aandoeningen bestaat uit antitumortherapie.
Preventie
Preventie van lymfadenopathie is gericht op het voorkomen van ziekten en intoxicaties die een toename van lymfeklieren kunnen veroorzaken.
YouTube-video met betrekking tot het artikel:
Elena Minkina Arts anesthesist-reanimator Over de auteur
Opleiding: afgestudeerd aan het Tashkent State Medical Institute, gespecialiseerd in algemene geneeskunde in 1991. Herhaaldelijk geslaagd voor opfriscursussen.
Werkervaring: anesthesist-reanimator van het stedelijk kraamcomplex, reanimator van de hemodialyse-afdeling.
De informatie is gegeneraliseerd en wordt alleen ter informatie verstrekt. Raadpleeg uw arts bij het eerste teken van ziekte. Zelfmedicatie is gevaarlijk voor de gezondheid!
