Pneumosclerose
De inhoud van het artikel:
- Oorzaken en risicofactoren
- Vormen van de ziekte
- Symptomen van pneumosclerose
- Diagnostiek
- Behandeling van pneumosclerose
- Mogelijke complicaties en gevolgen
- Voorspelling
- Preventie
Pneumosclerose is een longziekte waarbij het longparenchym wordt vervangen door bindweefsel. Pneumosclerose kan zich zowel onafhankelijk als tegen de achtergrond van andere pathologische processen ontwikkelen. De ziekte wordt in alle leeftijdscategorieën gediagnosticeerd, mannen zijn gevoeliger voor pneumosclerose dan vrouwen, wat gepaard gaat met frequentere en langdurige blootstelling aan ongunstige factoren.
Bron: pulmonologiya.com
De longen zijn een gekoppeld orgaan dat zorgt voor ademhaling. In de longen vindt gasuitwisseling plaats tussen de lucht, die zich in het parenchym bevindt, en het bloed dat door de longcapillairen stroomt. De longen bevinden zich in de borstholte, de linkerlong heeft er twee en de rechter heeft drie lobben. Elke lob van de longen bestaat uit segmenten, in het midden waarvan de bronchiën en de slagader zich bevinden, in het bindweefselsepta tussen de segmenten zijn er aderen waardoor bloed naar buiten stroomt. Het longweefsel in het segment bestaat uit piramidale lobben, waarvan de top de bronchus omvat, die 18-20 terminale bronchiolen vormt in de lobulus. Elk van de bronchiolen eindigt met de zogenaamde acinus, die 20-50 ademhalingsbronchiolen bevat, die zijn verdeeld in alveolaire passages en dicht bedekt zijn met longblaasjes - halfronde uitsteeksels bestaande uit bindweefsel en elastische vezels,waarin gasuitwisseling plaatsvindt tussen bloed en atmosferische lucht.
De proliferatie van bindweefsel, d.w.z. pneumosclerose, leidt tot vervorming van de bronchiën, verharding en rimpelvorming van het longweefsel met de ontwikkeling van functionele aandoeningen van de longen. Het ademhalingsoppervlak van de aangetaste long neemt geleidelijk af, emfyseem treedt op, het longweefsel wordt getransformeerd met de vorming van bronchiëctasie, er ontstaan stoornissen in de longcirculatie, gevolgd door de vorming van pulmonale hypertensie.
Oorzaken en risicofactoren
Pneumosclerose van de longen ontwikkelt zich tegen de achtergrond van de volgende ziekten:
- chronische bronchitis, vergezeld van peribronchitis;
- longontsteking (vooral stafylokokken, die gepaard gaan met necrose van het pulmonale parenchym en de vorming van een abces);
- bronchiëctasie van de longen;
- langdurige exsudatieve pleuritis;
- allergische alveolitis;
- idiopathische fibroserende alveolitis;
- congestie in de longen (vooral bij defecten aan de mitralisklep);
- pulmonale en pleurale tuberculose;
- syfilis;
- systemische bindweefselziekten;
- systemische mycosen.
Risicofactoren zijn onder meer:
- genetische aanleg;
- lange ervaring met roken;
- langdurige inademing van industrieel stof en / of gassen;
- longletsel;
- vreemde lichamen in de longen;
- falen van de linkerventrikel van het hart;
- immunodeficiëntie staten;
- blootstelling aan het lichaam van ioniserende straling;
- het nemen van een aantal medicijnen.
Vormen van de ziekte
Afhankelijk van de etiologische factor neemt pneumosclerose de volgende vormen aan:
- postnecrotisch;
- dyscirculatory;
- dystrofisch;
- post-inflammatoir.
Afhankelijk van de prevalentie van de aangetaste structuren, wordt pneumosclerose onderscheiden:
- peribronchiaal;
- alveolair;
- perilobulair;
- interstitiële;
- perivasculair.
Afhankelijk van de ernst van vervanging van het longparenchym door bindweefsel, zijn er:
- pneumofibrose - een lichte vervanging van delen van de longen door bindweefsel, terwijl gasuitwisseling niet of licht lijdt;
- eigenlijk pneumosclerose - vervanging van het longparenchym door bindweefsel leidt tot ernstige aantasting van de longfunctie;
- pneumocirrose - bindweefsel vervangt de longstructuren (bronchiën, bloedvaten en longblaasjes) volledig, het borstvlies wordt verdicht, verplaatsing naar de aangedane zijde van de mediastinale organen.
Door de mate van verspreiding van pneumosclerose:
- beperkt (lokaal, focaal) - vervanging van het longgebied door bindweefsel;
- diffuus - volledige vervanging van een groot deel van de long of beide longen door bindweefsel.
Beperkte pneumosclerose kan op zijn beurt klein-focaal of groot-focaal zijn.
Afhankelijk van de plaats van de grootste schade aan het longweefsel, zijn er:
- apicale pneumosclerose - vervanging van bindweefsel begint in de bovenste longen;
- hilarische pneumosclerose - de grootste intensiteit van vervangingsprocessen wordt waargenomen in de hilarische zone van de longen;
- basale pneumosclerose - de basale segmenten van de longen worden voornamelijk aangetast.
Bron: present5.com
Symptomen van pneumosclerose
Voor beperkte pneumosclerose is een langdurige hoest met het vrijkomen van een kleine hoeveelheid sputum kenmerkend, de lichaamstemperatuur blijft meestal binnen het normale bereik. In de projectie van de laesie is er een depressie in de borst.
Symptomen van diffuse pneumosclerose: hoesten, sputum met vermenging van pus, kortademigheid (treedt eerst op tijdens lichamelijke inspanning en later in rust), tachycardie, tachypneu.
Met de voortgang van het pathologische proces neemt de hoest toe, wordt obsessief, met overvloedige etterende afscheiding. De huid wordt cyanotisch, vingers en tenen worden vervormd als drumsticks (Hippocrates-vingers). Er zijn pijn op de borst van pijnlijke aard, zwakte, snelle vermoeidheid, er is een afname van het lichaamsgewicht, atrofie van de intercostale spieren, verplaatsing van het hart, de luchtpijp en grote bloedvaten naar de laesie. Met diffuse pneumosclerose, die zich heeft ontwikkeld tegen de achtergrond van een schending van de hemodynamica van de longcirculatie, verschijnen symptomen van longhartziekte (kortademigheid, pijn in het hart, zwelling van de cervicale aderen, enz.).
Bij pneumocirrose is er een gedeeltelijke atrofie van de borstspieren, rimpels van de intercostale ruimtes, vervorming van de borstkas, uitgesproken verplaatsing van de mediastinale organen naar de zijkant van de laesie, een sterke verzwakking van de ademhaling. Bij auscultatie zijn droge en natte rales te horen, op percussie - een saai geluid.
Diagnostiek
Het verzamelen van klachten en anamnese, evenals een aantal aanvullende onderzoeken, is belangrijk voor de diagnose.
Tijdens fysieke diagnostiek worden verzwakte ademhaling, dofheid van percussiegeluid, piepende ademhaling (droog of nat) gevonden over het getroffen gebied. In het geval van de ontwikkeling van diffuse pneumosclerose worden fijne borrelende reeksen, droge verspreide reeksen, beperking van de beweeglijkheid van de pulmonale marge en starre vesiculaire ademhaling bepaald.
Spirografie toont een afname van de vitale capaciteit van de longen, de geforceerde vitale capaciteit van de longen, de Tiffeneau-index. Met bronchografie worden deviatie en convergentie van de bronchiën, vervorming van de wanden, vernauwing of afwezigheid van kleine bronchiën bepaald.
Bron: pulmonologiya.com
Het röntgenbeeld is polymorf, omdat het niet alleen manifestaties van pneumosclerose zelf laat zien, maar ook bijkomende pathologie.
Typisch is de versterking en vervorming van het pulmonale patroon langs de takken van de bronchiale boom (met basale pneumosclerose wordt het patroon versterkt in de basale segmenten van de longen, met de apicale en basale - respectievelijk in de bovenste delen en de basale zone), als gevolg van vervorming van de wanden van de bronchiën, is het pulmonaire patroon mazen en lussen. Bepaald door de verkleining van de aangetaste long. Om een volledig beeld te krijgen, wordt een röntgenfoto van de borst gemaakt in twee projecties: frontaal en lateraal.
Een bacteriologisch onderzoek van sputum met een antibioticogram, worden algemene bloed- en urinetests uitgevoerd.
Om de diagnose te verduidelijken, kunnen computergestuurde en / of magnetische resonantiebeeldvorming worden voorgeschreven.
Bron: myshared.ru
Behandeling van pneumosclerose
Bij afwezigheid van klinische manifestaties bij actieve therapie is het niet nodig, het belangrijkste bij de behandeling van pneumosclerose is in dit geval de eliminatie van etiologische factoren.
De aanwezigheid van een acuut ontstekingsproces in de longen of het ontstaan van complicaties kan een indicatie worden voor ziekenhuisopname van de patiënt in een longziekenhuis. Bij verhoogde lichaamstemperatuur krijgen patiënten bedrust te zien.
Medicamenteuze therapie bestaat uit het gebruik van mucolytica, bronchospasmolytica, immunosuppressiva. Bij falen van de bloedsomloop worden hartglycosiden voorgeschreven. Bij gelijktijdige bronchitis worden longontsteking, bronchiëctasie, ontstekingsremmende en antibacteriële geneesmiddelen voorgeschreven.
Om de drainage van de bronchiale boom te verbeteren, wordt therapeutische bronchoscopie uitgevoerd. In de beginfase van de ziekte wordt pneumosclerose effectief behandeld met stamcellen.
Bij patiënten met pneumosclerose is de opname van voedingsstoffen lager, bovendien neemt door een afname van de zuurstofconcentratie in het bloed het risico op gastritis, cholecystitis en maagzweren toe. Een belangrijke schakel in de behandeling is daarom voeding. Het fractionele voedingsregime wordt aanbevolen. Het dieet moet veel calorieën bevatten en tegelijkertijd licht verteerbaar zijn. Alcohol, zuur, pittig, zout, gerookt, vet voedsel en paddenstoelen zijn volledig uitgesloten. Met de ontwikkeling van cor pulmonale wordt de hoeveelheid vocht beperkt om oedeem te voorkomen en de belasting van het hart te verminderen.
Om de ademhaling te stabiliseren, zijn fysiotherapie-oefeningen (vooral ademhalingsoefeningen en zwemmen) geïndiceerd, massage van de borst wordt aanbevolen. Fysiotherapie is effectief: elektroforese met medicijnen, zuurstoftherapie, diathermie of inductometrie op de borst, ultrasone therapie, ultraviolette straling of het gebruik van een Solux-lamp.
Wanneer grote delen van de long worden aangetast door pneumosclerose, zijn er indicaties voor chirurgische ingrepen, het geatrofieerde deel van de long moet worden verwijderd. Bij ernstige diffuse veranderingen kan longtransplantatie nodig zijn.
Mogelijke complicaties en gevolgen
Pneumosclerose kan gecompliceerd worden door arteriële hypoxemie, chronische ademhalingsinsufficiëntie, emfyseem, longhartziekte, kwaadaardige neoplasmata, de toevoeging van een secundaire infectie (inclusief mycotische, tuberculeuze oorsprong), invaliditeit van de patiënt en overlijden.
Voorspelling
De prognose hangt af van de mate van ontwikkeling van hartfalen en ademhalingsfalen. Met tijdige diagnose en correct geselecteerde behandeling is de prognose over het algemeen gunstig.
Als zich complicaties voordoen, verslechtert de prognose.
Preventie
Om de ontwikkeling van pneumosclerose te voorkomen, wordt aanbevolen:
- tijdige behandeling van ziekten die tot pneumosclerose kunnen leiden;
- stoppen met slechte gewoonten (inclusief het vermijden van passief roken);
- jaarlijkse profylactische fluorografie;
- afwijzing van het irrationele gebruik van medicijnen;
- verhoogde immuniteit: evenwichtige voeding, voldoende lichaamsbeweging, goede rust;
- het vermijden van longbeschadiging.
YouTube-video met betrekking tot het artikel:
Anna Aksenova Medisch journalist Over de auteur
Opleiding: 2004-2007 "Eerste Kiev Medical College" specialiteit "Laboratoriumdiagnostiek".
De informatie is gegeneraliseerd en wordt alleen ter informatie verstrekt. Raadpleeg uw arts bij het eerste teken van ziekte. Zelfmedicatie is gevaarlijk voor de gezondheid!
