Urine-incontinentie
Urine-incontinentie is de urinestroom die niet wordt gecontroleerd door een persoon en die visueel wordt gedetecteerd.
Volgens statistieken komt urine-incontinentie in 14-56% van de gevallen voor. Maar deze indicatoren zijn zeer tegenstrijdig, aangezien de vraag naar medische zorg voor deze ziekte erg laag is.
Classificatie van urine-incontinentie
Urine-incontinentie wordt geclassificeerd als waar of niet waar.
Valse urine-incontinentie is een onvrijwillige urinestroom waarbij een persoon niet de drang voelt om te plassen. De oorzaken van valse urine-incontinentie kunnen aangeboren of verworven defecten aan de urineleider, urethra of blaas zijn. In de regel zijn verworven defecten het gevolg van trauma dat de integriteit van de urinewegen verstoort.
Echte urine-incontinentie is een onvrijwillige urinestroom die visueel wordt waargenomen en die hygiëne en sociale problemen veroorzaakt.
Echte urine-incontinentie is onderverdeeld in:
- stressincontinentie die optreedt bij overmatige inspanning;
- Dringende incontinentie - onvrijwillig urineren met een voorafgaande urgentie;
- gemengde incontinentie - een combinatie van urgentie- en stressincontinentie;
- enuresis - elk ongecontroleerd urineverlies;
- Bedplassen;
- aanhoudende enuresis;
- situationele urine-incontinentie (met sterk gelach of geslachtsgemeenschap).
De oorzaken van echte urine-incontinentie kunnen vele factoren zijn. Dit symptoom wordt waargenomen bij ruggenmergletsel, gevorderde cystitis, hernia van de wervelkolom, gecompliceerde blaascontractie.
Stress-urine-incontinentie wordt veroorzaakt door een verzwakking van de blaassfincters en een zwakke bekkenbodemspierspanning. Bij mannen treedt urine-incontinentie vaak op na een operatie aan de blaashals, zaadknobbels of prostaatklier. Bij vrouwen tijdens de menopauze wordt urine-incontinentie veroorzaakt door een disfunctie van het sluitapparaat van de blaas of een verminderde detrusortonus als gevolg van oestrogeentekort.
De belangrijkste oorzaken van urine-incontinentie zijn:
- gevorderde leeftijd;
- oestrogeentekort bij vrouwen tijdens de menopauze;
- circulatiestoornissen;
- obstructie van de blaasuitgang;
- zintuiglijke beperking;
- het effect van serotonine en prostaglandinen;
- anatomische veranderingen in de positie van de blaas en urethra;
- myogene aandoeningen.
Bedplassen komt vooral voor bij kinderen, maar komt ook voor bij volwassenen. De meest voorkomende oorzaak van bedplassen is schrik of ernstig trauma.
Diagnose van urine-incontinentie
Een zekere moeilijkheid bij de diagnose van urine-incontinentie wordt veroorzaakt door verschillende ectopieën van de opening van de urineleider. In de regel wordt een buitenbaarmoederlijke opening bepaald door instrumenteel onderzoek (onderzoek van de vagina via een speculum, urethrocystoscopie, rectoscopie). Soms is het raadzaam om een indigokarmijn-test te gebruiken om de oorzaak van urine-incontinentie te achterhalen. Hiervoor wordt een oplossing van indigokarmijn 0,4% in een hoeveelheid van 5 ml intraveneus geïnjecteerd en er wordt bekeken hoe het samen met urine uit de buitenbaarmoederlijke mond wordt uitgescheiden.
Ook worden bij de diagnose van urine-incontinentie de volgende methoden gebruikt:
- Onderzoek op een gynaecologische stoel. Met behulp van deze diagnostische methode kunt u de aanwezigheid en mate van verzakking van de wanden van de vagina, cystocele, baarmoeder bepalen.
- Een hoesttest die visueel bewijs levert van stress-urine-incontinentie.
- Laagtest.
- Röntgenonderzoeksmethoden zoals urethrocystografie. Met behulp van deze methoden is het mogelijk om de vorm van de blaas, de stand van de nek en de dynamiek van veranderingen onder spanning en in rust te bepalen.
- Diagnostische methoden voor echografie. Correct uitgevoerde perineale echografie geeft dezelfde informatie als urethrocystografie, alleen wordt de patiënt niet blootgesteld aan straling.
Om een adequate behandeling voor urine-incontinentie te kiezen, is de basis het urodynamisch onderzoek van de patiënt, aangevuld met een plasdagboek. Urodynamisch onderzoek wordt uitgevoerd om de parameters van de evacuatie- en opslagfuncties van de blaas te bepalen.
Sinds kort is de MRI-methode wijdverbreid bij het onderzoeken van vrouwen met stress-urine-incontinentie.
Behandeling van urine-incontinentie
Afhankelijk van de oorzaak van de ziekte kan de behandeling van urine-incontinentie zijn:
- conservatief;
- chirurgisch (operatie wegens urine-incontinentie).
Conservatieve methoden zijn geïndiceerd voor patiënten met lichte stress-incontinentie, urgente incontinentie veroorzaakt door overactieve urethra of detrusor. Behandeling van stress-urine-incontinentie heeft twee richtingen: remming van detrusoractiviteit en een toename van de tonus van het sluitingsapparaat van de blaas.
Er wordt aangenomen dat urgentie en stress-urine-incontinentie bij vrouwen tijdens de menopauze een gevolg zijn van een gebrek aan oestrogeen, daarom krijgen ze oestrogeenbevattende geneesmiddelen voorgeschreven. Dit leidt in de regel tot vrij positieve resultaten.
Bij conservatieve behandeling van urine-incontinentie normaliseert de arts het dieet van de patiënt, verhoogt zijn fysieke activiteit. De traditionele behandeling van urine-incontinentie moet in de eerste plaats fysiotherapie omvatten. Het helpt om de bloedtoevoer naar de bekkenorganen te verbeteren, verhoogt de compenserende functie van de ademhalings- en cardiovasculaire systemen, versterkt het musculo-ligamenteuze apparaat en helpt de mentale toestand van patiënten te normaliseren.
Voor milde incontinentie kunnen traditionele behandelingen voor urine-incontinentie, zoals pessaria, helpen. Ze elimineren de oorzaak van de ziekte natuurlijk niet, maar ze kunnen de patiënt helpen om verlegenheid te voorkomen. Opgemerkt moet worden dat de patiënt zich aanzienlijk ongemakkelijk voelt bij de noodzaak om het pessarium vóór het urineren en de daaropvolgende vestiging te verwijderen. Bovendien merken sommige patiënten op dat bij het gebruik van een pessarium doorligwonden kunnen optreden.
Een positief effect bij de behandeling van urine-incontinentie wordt waargenomen na elektrische stimulatie van de weefsels en organen van het bekken. En met een milde mate van urine-incontinentie, merkten sommige patiënten het positieve effect van acupunctuur op.
Minimaal invasieve operaties voor urine-incontinentie omvatten injectiebehandeling bij vrouwen met ernstige verzakking van de blaas en vaginale wanden, evenals met neurogene urinewegaandoeningen. Bij het uitvoeren van injectietherapie worden Teflon-pasta, collageen, gehomogeniseerd autovet en andere stoffen gebruikt.
Er moet ook worden gewezen op transvaginale chirurgie voor urine-incontinentie van 1-2 soorten - urethrocervicopexie. Sinds kort zijn lus- of draagdoekoperaties voor urine-incontinentie wijdverbreid. Een flap van de voorwand van de vagina, een musculo-aponeurotische flap, een huidflap of synthetische materialen worden gebruikt als een vrije lus. Het uiteindelijke resultaat van een chirurgische behandeling kan worden beoordeeld na minimaal drie jaar na de ingreep.
YouTube-video met betrekking tot het artikel:
De informatie is gegeneraliseerd en wordt alleen ter informatie verstrekt. Raadpleeg uw arts bij het eerste teken van ziekte. Zelfmedicatie is gevaarlijk voor de gezondheid!
