Folliculaire ovariumcyste
De inhoud van het artikel:
- Folliculaire ovariumcysteoorzaken en risicofactoren
- Vormen van de ziekte
- Ovariële folliculaire cyste symptomen
- Diagnostiek
- Behandeling van ovariële folliculaire cysten
- Mogelijke complicaties en gevolgen
- Voorspelling
- Preventie
Ovariële folliculaire cyste (functionele cyste, retentiecyste) is een goedaardige vorming van ovariumweefsel dat ontstaat uit een niet-geovuleerde follikel.
Neuro-endocriene aandoeningen zijn de belangrijkste oorzaak van de vorming van ovariële folliculaire cysten
Het proces van follikelrijping (folliculogenese) begint in de prenatale periode van intra-uteriene ontwikkeling (de periode vanaf het moment van vorming van de zygote tot de 40e week) en eindigt na het begin van de menopauze. Elke follikel bestaat uit een eicel omgeven door een laag epitheelcellen en twee lagen bindweefsel. Een deel van de follikels doorloopt alle stadia van rijping en neemt deel aan de ovulatie, de rest van de follikels sterft als gevolg van apoptose. Bij het begin van de eisprong breekt de grootste en meest volwassen follikel zodat de rijpe eicel eruit komt en vervolgens in de eileider terechtkomt. Na de eisprong vormt zich een corpus luteum uit de follikel, dat progesteron produceert. Progesteron voorkomt voortijdige afstoting van de functionele laag van het endometrium en het begin van de menstruatie. Als er geen bevruchting van het ei heeft plaatsgevonden,het corpus luteum stopt met functioneren, het niveau van progesteron neemt af en de menstruatie begint. Als dit proces wordt verstoord, verlaat het ei de follikel niet, follikelvocht hoopt zich erin op, waardoor de follikel groter wordt en in een cyste verandert, het ei erin sterft. Tijdens het vergroten van de folliculaire ovariumcyste worden de wanden dunner, wat te wijten is aan celatrofie.
Folliculaire cysten van kleine omvang manifesteren zich in de regel nergens in en kunnen om een andere reden worden gedetecteerd bij de diagnose. Bij een cyste van 5 cm of meer ervaart de patiënt ongemak in het iliacale gebied. Bovendien kunnen grote folliculaire ovariumcysten onregelmatigheden in de menstruatie veroorzaken en de conceptie verstoren. Dit komt door het feit dat het oppervlak van de cyste oestrogenen produceert, die ook bijdragen aan de proliferatie van het binnenste slijmvlies van het baarmoederlichaam, wat kan leiden tot intermenstrueel bloeden. Het gevaar van maligniteit van de ovariële folliculaire cyste, d.w.z. de transformatie van een goedaardige formatie in een kwaadaardige, is minimaal.
Meestal wordt een folliculaire ovariumcyste gediagnosticeerd bij vrouwen in de vruchtbare leeftijd (18-45 jaar), minder vaak tijdens de premenopauze, en in sommige gevallen kan het aangeboren zijn. Bij meisjes in de prepuberale periode kan de vorming van een folliculaire ovariumcyste gepaard gaan met vroegtijdige ontwikkeling.
In de algemene structuur van alle ovariumcysten worden folliculaire cysten het vaakst aangetroffen (ongeveer 80% van de gevallen). Folliculaire cyste lokalisatie is eenzijdig. Het neoplasma kan vanzelf verdwijnen aan het begin van de volgende menstruatie of gedurende verschillende menstruatiecycli, wat te wijten is aan de normalisatie van de hormonale achtergrond en / of de psycho-emotionele toestand van de vrouw.
Folliculaire ovariumcysteoorzaken en risicofactoren
De belangrijkste oorzaak van ovariële folliculaire cysten zijn neuro-endocriene aandoeningen die bijdragen aan de ontwikkeling van een anovulatoire (eenfase) menstruatiecyclus. Risicofactoren zijn onder meer:
- fysieke en psycho-emotionele overbelasting;
- infectieuze en ontstekingsprocessen in het lichaam;
- Endocriene aandoeningen;
- seksueel overdraagbare infecties;
- medische abortus;
- ongecontroleerde inname van anticonceptiva;
- onvruchtbaarheidsbehandeling (ovulatie-hyperstimulatie);
- veranderingen in hormonale niveaus (puberteit, inname van hormoonbevattende geneesmiddelen, menopauze).
Veranderingen in hormonale niveaus tijdens de menopauze kunnen leiden tot de ontwikkeling van folliculaire ovariumcysten
De aangeboren vorm van de folliculaire ovariumcyste komt in de regel voor onder invloed van het oestrogeen van een zwangere vrouw op de zich ontwikkelende foetus.
Vormen van de ziekte
Afhankelijk van de kenmerken van het beloop worden folliculaire ovariumcysten als volgt onderverdeeld:
- retentie, die wordt gekenmerkt door onafhankelijke resolutie;
- aanhoudend, waarbij tekenen van regressie gedurende enkele maanden afwezig zijn;
- recidiverend, dat wil zeggen herhaaldelijk gevormd.
Bovendien kunnen ovariële folliculaire cysten aangeboren en verworven zijn.
Door de aanwezigheid van complicaties - ongecompliceerd en gecompliceerd.
Ovariële folliculaire cyste symptomen
Het klinische beeld met een folliculaire ovariumcyste hangt af van de hormonale activiteit van de cyste, evenals van de aanwezigheid van gelijktijdige pathologie bij de patiënt (endometriose, adnexitis, uterusmyoma, enz.). In het geval van een kleine folliculaire ovariumcyste (tot 5 cm), die niet actief hormonen produceert, kunnen klinische manifestaties van de ziekte ontbreken. Dergelijke folliculaire ovariumcysten zijn een toevallige bevinding tijdens een routinematig preventief onderzoek of tijdens een diagnose voor een andere pathologie.
Symptomen van een grote folliculaire ovariumcyste:
- pijn in de onderbuik door de pathologie die optreedt in de tweede helft van de menstruatiecyclus en verergert bij geslachtsgemeenschap, plotselinge bewegingen, lichamelijke inspanning;
- een zwaar gevoel, ongemak in de liesstreek (rechts of links, afhankelijk van welke eierstok de folliculaire cyste zich heeft ontwikkeld);
- basale lichaamstemperatuur 36,8 ° C en lager in de tweede helft van de menstruatiecyclus;
- geringe intermenstruele vaginale afscheiding;
- bloederige afscheiding uit het geslachtsorgaan na geslachtsgemeenschap;
- onregelmatige menstruatiecyclus;
- overmatig langdurige en zware menstruatie;
- mislukte pogingen om zwanger te raken gedurende verschillende cycli.
Een onregelmatige menstruatiecyclus, korte periodes kunnen wijzen op een folliculaire ovariumcyste
Diagnostiek
Tijdens de diagnose van folliculaire ovariumcysten worden klachten en anamnese verzameld, evenals een onderzoek, waaronder:
- gynaecologisch onderzoek (bij een bimanueel onderzoek wordt een afgerond, beweegbaar, licht pijnlijk neoplasma aan de zijkant en anterieur van de baarmoeder gevoeld);
- een bloedtest voor geslachtshormonen (luteïniserend hormoon, follikelstimulerend hormoon, oestradiol, progesteron);
- echografische diagnostiek van de bekkenorganen (er wordt een bolvormige cyste met één kamer gevonden, die is gevuld met een homogene inhoud, 3-8 cm groot en soms meer);
- dopplerometrie van de bekkenvaten (gebieden met langzame bloedstroom bevinden zich aan de periferie).
In sommige gevallen kan diagnostische laparoscopie nodig zijn.
Folliculaire ovariumcyste is duidelijk zichtbaar op echografie
Differentiële diagnose is noodzakelijk bij ovariumcystoom, buitenbaarmoederlijke zwangerschap, kwaadaardig neoplasma van de eierstok, ontstekingsziekten van het urogenitale systeem, acute appendicitis.
Behandeling van ovariële folliculaire cysten
Kleine folliculaire ovariumcysten behoeven meestal geen behandeling. Dergelijke cysten verdwijnen meestal vanzelf over verschillende menstruatiecycli, zonder dat dit tot negatieve gevolgen leidt.
Als een grotere folliculaire ovariumcyste wordt gevonden die geen reden tot bezorgdheid geeft in termen van complicaties, zijn afwachtende tactieken vaak gerechtvaardigd. De patiënt wordt gedurende twee maanden gecontroleerd met een echografisch onderzoek om de toestand van de ovariële folliculaire cyste te controleren. Als er tijdens deze periode geen positieve dynamiek is, wordt een conservatieve behandeling voorgeschreven.
Medicamenteuze therapie voor folliculaire cysten in de eierstokken omvat het gebruik van ontstekingsremmende geneesmiddelen en hormonale correctie met orale anticonceptiva. Om de omgekeerde ontwikkeling van de terugkerende vorm van de ovariële folliculaire cyste te versnellen, worden fysiotherapeutische procedures getoond: elektroforese, fonoforese, amplipulstherapie, therapeutische effecten met een constant of wisselend laagfrequent magnetisch veld, zuurstoftherapie.
Voor de behandeling van folliculaire ovariumcysten kunnen hormonale anticonceptiva worden voorgeschreven
Bij een grote folliculaire cyste (meer dan 8 cm), een snelle toename van de grootte en een aanhoudende vorm van de ziekte, wordt een chirurgische behandeling aanbevolen. Verwijdering van de folliculaire ovariumcyste wordt meestal uitgevoerd met behulp van de laparoscopische techniek, veel minder vaak wordt gebruikgemaakt van de laparotomiemethode.
Chirurgische behandeling van ongecompliceerde folliculaire cysten bij vrouwen in de vruchtbare leeftijd bestaat meestal uit afschilfering (cystectomie). Tijdens de operatie wordt het voorste klepblad van het mesenterium van de eileider ontleed, de folliculaire cyste wordt uit de verbindingsruimte geëxfolieerd, gevolgd door hechting van de wanden.
Folliculaire cysten worden meestal laparoscopisch behandeld
In andere gevallen, met toevoeging van complicaties, kan een deel van de eierstok (ovariële resectie), de hele eierstok (ovariëctomie) of verwijdering van de eierstok met een eileider (adnexectomie) worden verwijderd.
Na de chirurgische behandeling van de folliculaire ovariumcyste wordt revalidatietherapie voorgeschreven, die bestaat uit het gebruik van vitaminecomplexen (vitamine E, foliumzuur, ascorbinezuur, enz.) En nootropische geneesmiddelen gedurende enkele maanden na de operatie.
Aangezien de psycho-emotionele factor van niet geringe betekenis is bij het optreden van een folliculaire ovariumcyste, kan het tijdens de behandeling nodig zijn om de psycho-emotionele toestand van de patiënt te stabiliseren.
Wanneer zwangerschap optreedt, verdwijnt de ovariële folliculaire cyste gewoonlijk na 15-20 weken zwangerschap. In dit geval wordt de observatie van de toestand van de ovariële folliculaire cyste met behulp van echografie getoond. Als de cyste groter is dan 6 cm en de cyste niet de neiging heeft af te nemen, kan een operatie worden overwogen om complicaties te voorkomen.
Mogelijke complicaties en gevolgen
Met een grote omvang van de folliculaire ovariumcyste, evenals tijdens de zwangerschap, is er een mogelijkheid van ernstige complicaties: torsie van het cystebeen van de eierstokken, scheuring van de cyste capsule, necrose van het ovariumweefsel, ovariële apoplexie met het daaropvolgende optreden van intra-abdominale bloeding.
Torsie van het been van de ovariumcyste manifesteert zich door intense pijn in de rechter- of linkerkant van de buik, die niet afneemt, verhoogde hartslag, toenemende zwakte, duizeligheid, verlaagde bloeddruk, bleekheid van de huid, misselijkheid en braken. Tegelijkertijd stijgt de lichaamstemperatuur niet of lichtjes.
In ongeveer 10-15% van de gevallen scheurt de cyste. In dit geval is er een scherpe pijn in de buik van hoge intensiteit, is er bleekheid of cyanose van de huid, duizeligheid, zwakte, verlaagde bloeddruk, tachycardie, misselijkheid en braken, een shocktoestand.
Breuk van een cyste of torsie van de benen zijn indicaties voor onmiddellijke chirurgische ingreep.
Andere complicaties van de ovariële folliculaire cyste kunnen menstruele onregelmatigheden zijn (algomenorroe, dysmenorroe, menorragie, menometrorragie), zwangerschapsafbreking, onvruchtbaarheid.
Voorspelling
Folliculaire ovariumcyste lost in de meeste gevallen vanzelf op, maar zelfs bij grote cysten is de prognose met de juiste behandeling gunstig.
Preventie
Om het optreden van folliculaire ovariumcysten te voorkomen, wordt het volgende aanbevolen:
- tijdige diagnose en behandeling van ziekten die kunnen bijdragen aan de ontwikkeling van neoplasmata;
- regelmatig preventief onderzoek door een gynaecoloog;
- vermijden van overmatige fysieke en psycho-emotionele stress;
- voldoende fysieke activiteit;
- gebalanceerd dieet.
YouTube-video met betrekking tot het artikel:
Anna Aksenova Medisch journalist Over de auteur
Opleiding: 2004-2007 "Eerste Kiev Medical College" specialiteit "Laboratoriumdiagnostiek".
De informatie is gegeneraliseerd en wordt alleen ter informatie verstrekt. Raadpleeg uw arts bij het eerste teken van ziekte. Zelfmedicatie is gevaarlijk voor de gezondheid!
