Endemische struma
Algemene kenmerken van de ziekte
Endemische struma is een vergroting van de schildklier veroorzaakt door jodiumtekort in het lichaam.
De oorzaak van jodiumtekort kan een onevenwichtige voeding zijn - onvoldoende consumptie van vis, vlees, zeewier, garnalen, zuivelproducten, havermout en boekweit, enz. Een persoon krijgt ongeveer 90% van de dagelijkse behoefte aan jodium via voeding.
Een andere mogelijke reden voor het verschijnen van endemische struma zijn gastro-intestinale aandoeningen, die leiden tot een slechte opname van jodiumsporenelementen. Met pathologieën van de darm of maag is het mogelijk om een endemische struma te ontwikkelen met een volledig of gedeeltelijk jodiumtekort, zelfs als het dieet van de patiënt rijk is aan voedsel dat jodium bevat.
Ongeveer 5% is de dagelijkse inname van jodium, die een persoon uit water ontvangt. Hij krijgt dezelfde hoeveelheid dankzij de lucht die verzadigd is met jodiumsporenelementen.
Er zijn regio's met een laag jodiumgehalte in het milieu en bijgevolg met een hoog risico op het ontwikkelen van endemische struma. Deze omvatten bijvoorbeeld de middelste zone van Rusland, inclusief Moskou. Jodiumtekort wordt ook waargenomen in gebieden met verhoogde achtergrondstraling.
Soms kan het verschijnen van een endemische struma de systematische inname van geneesmiddelen veroorzaken die de opname van jodium blokkeren. Deze omvatten kaliumperchloraat, lithiumcarbonaat, nitraten, sulfonamiden, enz.
Het is ook mogelijk een erfelijke aanleg voor de ontwikkeling van endemische struma met een genetisch defect in de productie van schildklierhormonen.
Symptomen van een endemische struma
Een vergroting (hyperplasie) van de schildklier met endemische struma is de reactie van het lichaam op een lage concentratie jodium en het daardoor veroorzaakte tekort aan schildklierhormonen. Vaak ontwikkelt zich, parallel met endemische struma, een bijkomende ziekte - hypothyreoïdie.
Door de massa van de schildklier te vergroten, probeert het lichaam het tekort aan schildklierhormonen te compenseren, en dit leidt tot het optreden van de volgende symptomen van endemisch struma:
- zwakheid,
- laag lichamelijk uithoudingsvermogen,
- ongemak in de regio van het hart,
- hoofdpijn.
Deze symptomen van endemisch struma kunnen zelfs in het subklinische stadium van de ziekte optreden met de grootte van de schildklier binnen het normale bereik en met vrijwel onveranderde niveaus van schildklierhormonen.
Met de verdere groei van de schildklier verschijnen nieuwe symptomen van endemische struma:
- een gevoel van knijpen in de nek
- moeite met slikken en ademen
- droge hoest,
- astma-aanvallen.
Symptomen van endemische struma van de meest ernstige fase zijn hartpathologieën - de zogenaamde ontwikkeling van een thymushart, uitgedrukt in de uitbreiding en hyperfunctie van het rechter atrium en de ventrikel.
Onder de mogelijke complicaties van endemische struma worden schildklierbloeding, acute en subacute thyroïditis, kwaadaardige transformatie van de nodulaire vorm van de ziekte genoemd.
Diagnose van endemische struma
Bij de diagnose van endemische struma worden laboratoriumtests van bloed en urine gebruikt. Het bloed van een patiënt met klinische symptomen van endemische struma wordt getest op het niveau van hormonen TSH, T3, T4, evenals thyroglobuline.
Bij patiënten met dit type ziekte is het evenwicht van de schildklierhormonen gewoonlijk verstoord en wordt een verhoogde concentratie thyroglobuline waargenomen. Indicatoren van jodiumuitscheiding in de urine zijn in de regel verminderd.
Een instrumentele methode voor het diagnosticeren van endemische struma is echografie. Dankzij hem is de vorm van de ziekte vastgesteld: diffuus of nodulair endemisch struma. Door middel van radio-isotopenscanning van de schildklier wordt de functionele toestand van het orgaan beoordeeld.
In de nodulaire vorm van endemische struma wordt bovendien een schildklierbiopsie gebruikt om de goedaardige of kwaadaardige aard van de ziekte te bepalen.
Behandeling van endemische struma
Behandelingstactieken voor endemische struma hangen af van de mate van schildklierhyperplasie. Bij een lichte toename van de grootte van het orgaan zijn meerdere kuren met kaliumjodide vaak voldoende. Een verplicht onderdeel van de behandeling van endemische struma van de 1e graad is ook dieettherapie met producten die rijk zijn aan jodium.
Behandeling van endemische struma, gecompliceerd door hypothyreoïdie, omvat de benoeming van hormoonvervangende therapie. Een kunstmatig analoog van schildklierhormonen is levothyroxine.
Behandeling van nodulaire endemische struma in een laat stadium van de ziekte is voornamelijk chirurgisch. Om herhaling van schildklierhyperplasie in de postoperatieve periode te voorkomen, krijgt de patiënt hormoonvervangende therapie.
Preventie van endemische struma
Een effectieve preventie van de ontwikkeling van endemisch struma is het regelmatig gebruik van gejodeerd keukenzout. Het is uitermate belangrijk om na het koken zout aan het voedsel toe te voegen, omdat sporenelementen van jodium tijdens het verwarmen worden vernietigd.
Regelmatige consumptie van zeevruchten, walnoten, dadelpruimen vermindert ook de kans op een endemische struma. Het dieet moet noodzakelijkerwijs gerechten bevatten van vis en andere producten die rijk zijn aan jodium.
Endemische struma bij kinderen
Endemische struma bij kinderen is de meest voorkomende ziekte met jodiumtekort. De meest voorkomende vorm van de ziekte is diffuus. Volgens statistieken is de incidentie van endemische struma bij kinderen de afgelopen 10 jaar met 6% gestegen en vertegenwoordigt nu ongeveer 25% van alle endocrinologische ziekten bij kinderen.
Dergelijke hoge morbiditeitscijfers worden verklaard door de verstoorde aard van de voeding en ongunstige omgevingsomstandigheden. In een derde van de gevallen werd endemische struma bij kinderen gediagnosticeerd tijdens de adolescentie (14 jaar en ouder).
De kenmerkende symptomen van endemische struma bij kinderen zijn intenser. Bovendien wordt de ziekte in de kindertijd meestal gecompliceerd door de ontwikkeling van endemisch cretinisme: vertraagde intellectuele en fysieke ontwikkeling, CZS-stoornissen.
Vanwege de hoge prevalentie van de ziekte en de ernstige gevolgen van endemisch struma bij kinderen, wordt aanbevolen om jodiumtekort door de zwangerschap van de moeder te voorkomen en gedurende het hele leven van het kind voort te zetten.
YouTube-video met betrekking tot het artikel:
De informatie is gegeneraliseerd en wordt alleen ter informatie verstrekt. Raadpleeg uw arts bij het eerste teken van ziekte. Zelfmedicatie is gevaarlijk voor de gezondheid!
