Leucostim
Leukostim: instructies voor gebruik en beoordelingen
- 1. Vorm en samenstelling vrijgeven
- 2. Farmacologische eigenschappen
- 3. Indicaties voor gebruik
- 4. Contra-indicaties
- 5. Wijze van aanbrengen en dosering
- 6. Bijwerkingen
- 7. Overdosering
- 8. Speciale instructies
- 9. Toepassing tijdens dracht en lactatie
- 10. Gebruik bij kinderen
- 11. Geneesmiddelinteracties
- 12. Analogen
- 13. Voorwaarden voor opslag
- 14. Voorwaarden voor het verstrekken van apotheken
- 15. Beoordelingen
- 16. Prijs in apotheken
Latijnse naam: Leucostim
ATX-code: L03AA02
Werkzame stof: filgrastim (filgrastim)
Fabrikant: Biocad, CJSC (Rusland)
Beschrijving en foto-update: 2019-02-09
Prijzen in apotheken: vanaf 2100 roebel.
Kopen
Leukostim is een immunomodulator.
Vorm en samenstelling vrijgeven
Doseringsvorm - oplossing voor intraveneuze en subcutane toediening: kleurloos of geelachtig, transparant (150 μg / ml - 1 ml elk in flacons, 1 of 5 flacons in een blisterverpakking, 1 verpakking in een kartonnen doos; 300 μg / ml - 1 of 1,6 ml in injectieflacons, 1 of 5 injectieflacons in een blisterverpakking, 1 verpakking in een kartonnen doos; 0,5 of 1 ml elk in injectiespuiten met plunjers en gesoldeerde naalden, 1 of 5 injectiespuiten in een kartonnen doos; 600 μg / ml - 0,8 ml in injectiespuiten met plunjers en gesoldeerde naalden, 1 of 5 injectiespuiten in een contourcelverpakking, 1 verpakking in een kartonnen doos; elke verpakking bevat ook instructies voor het gebruik van Leukostim).
Werkzame stof: filgrastim, in 1 ml oplossing - 150 μg (15 miljoen IE), 300 μg (30 miljoen IE) of 600 μg (60 miljoen IE) (IE - internationale eenheden).
Hulpcomponenten: water voor injectie, ijsazijn, natriumacetaattrihydraat, polysorbaat 80, dextran 60.000, mannitol.
Farmacologische eigenschappen
Farmacodynamiek
De werkzame stof van Leukostim - filgrastim, is een sterk gezuiverd niet-geglycosyleerd eiwit, bestaande uit 175 aminozuren. Het wordt geproduceerd door een stam van Escherichia coli, in het genoom waarvan het gen voor G-CSF (humane granulocytkolonie-stimulerende factor) is geïntroduceerd met behulp van genetische manipulatiemethoden. Humaan G-CSF is een glycoproteïne dat de productie van functioneel actieve neutrofielen en hun afgifte uit het beenmerg in het bloed reguleert.
Als gevolg van het gebruik van Leukostim gedurende 24 uur na toediening, neemt het aantal neutrofielen in het perifere bloed significant toe met een lichte toename van het aantal monocyten. Bij TCN (ernstige chronische neutropenie) kan filgrastim leiden tot een lichte toename van het aantal circulerende basofielen en eosinofielen. Sommige van deze patiënten kunnen basofilie of eosinofilie hebben, zelfs voordat de behandeling wordt gestart.
Filgrastim verhoogt dosisafhankelijk het aantal neutrofielen met normale / verhoogde fagocytische en chemotactische activiteit. Na het einde van de therapie neemt het aantal neutrofielen in het perifere bloed binnen 1-2 dagen met 50% af, de indicator keert binnen de komende 1-7 dagen terug naar het normale niveau.
Het gebruik van Leukostim kan de frequentie, duur en ernst van neutropenie en febriele neutropenie aanzienlijk verminderen, terwijl de noodzaak en duur van klinische behandeling bij patiënten die chemotherapie met cytostatica of myeloablatieve behandeling gevolgd door beenmergtransplantatie krijgen, worden verminderd.
Patiënten die Leucostim en cytotoxische chemotherapie krijgen, hebben lagere doses antibiotica nodig dan patiënten die cytotoxische chemotherapie krijgen zonder filgrastim.
Met het gebruik van het medicijn worden de duur van febriele neutropenie, de behoefte aan antibiotische therapie en ziekenhuisopname na inductiechemotherapie bij patiënten met acute myeloïde leukemie aanzienlijk verminderd. Tegelijkertijd heeft filgrastim geen effect op de frequentie van koorts en infectieuze complicaties.
Het gebruik van Leukostim, zowel onafhankelijk als na het einde van de chemotherapie, helpt om de afgifte van hematopoëtische stamcellen in de perifere bloedbaan te mobiliseren. Allogene of autologe transplantatie van PSCC (stamcellen uit perifeer bloed) wordt uitgevoerd na therapie met hoge doses cytostatica, of in plaats van / naast beenmergtransplantatie. PSCC-transplantatie kan ook worden voorgeschreven na myelosuppressieve cytotoxische behandeling. Het gebruik van PSCC's gemobiliseerd met filgrastim kan het herstel van hematopoëse versnellen, het risico op hemorragische complicaties en de noodzaak van bloedplaatjestransfusie na myeloablatieve of myelosuppressieve therapie verminderen.
Het veiligheids- / werkzaamheidsprofiel van Leukostim bij volwassenen en kinderen die cytotoxische chemotherapie krijgen, verschilt niet.
Bij kinderen en volwassenen, tegen de achtergrond van aangeboren, periodieke, idiopathische neutropenie, verhoogt filgrastim gestaag het aantal neutrofielen in het perifere bloed en vermindert het de incidentie van infectieuze complicaties.
Wanneer Leukostim wordt voorgeschreven aan patiënten met een hiv-infectie, wordt het mogelijk om een normaal niveau van neutrofielen te handhaven en om te voldoen aan de aanbevolen doses antiretrovirale en / of andere myelosuppressieve therapie. Er zijn geen tekenen van verhoogde hiv-replicatie tijdens behandeling met filgrastim.
Net als andere hematopoëtische groeifactoren heeft G-CSF een stimulerend effect op menselijke endotheelcellen.
De carcinogene eigenschappen van filgrastim zijn niet onderzocht. Filgrastim veroorzaakt geen mutaties in het bacteriële genoom, ongeacht de aanwezigheid van het enzymsysteem dat nodig is voor het metabolisme van het geneesmiddel.
Er is gevonden dat bepaalde kwaadaardige cellen G-CSF-receptoren op hun oppervlak hebben. Het kan niet worden uitgesloten dat filgrastim kan dienen als groeifactor voor verschillende soorten tumoren.
In onderzoeken met ratten van beide geslachten werd bij gebruik van filgrastim in doses tot 500 μg / kg geen effect op de vruchtbaarheid en zwangerschap gevonden.
Filgrastim had geen teratogeen effect in onderzoeken met konijnen en ratten. Bij konijnen was er een verhoogde frequentie van miskramen, terwijl foetale anomalieën niet werden vastgesteld.
Farmacokinetiek
Filgrastim wordt na subcutane toediening snel geabsorbeerd en bereikt zijn maximale concentratie in het bloedserum in 2–8 uur. De halfwaardetijd na intraveneuze of subcutane toediening is gewoonlijk 2-4 uur. Klaring en halfwaardetijd worden bepaald door de dosis en het aantal neutrofielen. Aangenomen kan worden dat de lineaire aard van klaring en farmacokinetische processen overheersen.
De absolute biologische beschikbaarheid na subcutane toediening van 375 en 750 μg is respectievelijk 62% en 72%. De concentratie filgrastim na beëindiging van de toediening neemt binnen 24 uur af tot endogene waarden.
Bij patiënten met oncologische aandoeningen en gezonde vrijwilligers werd vóór chemotherapie met herhaalde toediening van filgrastim een afname van de plasmaconcentratie waargenomen. De toename van de stofklaring is in dit geval dosisafhankelijk, vermoedelijk hangt de mate van deze toename af van de mate van neutrofilie bij de ontvangers. Dit komt overeen met informatie over een toename van de neutrofielafhankelijke klaring met een toename van de pool van neutrofielen. Bij patiënten die filgrastim krijgen na chemotherapie, blijft de plasmaconcentratie van de stof op hetzelfde niveau tot het begin van het herstel van de hematopoëse.
Bij intraveneuze en subcutane toediening van filgrastim is er een positief lineair verband tussen dosis en serumconcentratie. Na subcutane toediening van therapeutische doses is de concentratie filgrastim hoger dan 10 ng / ml gedurende 8-16 uur. Het distributievolume is 150 ml / kg.
Bij langdurige toediening van filgrastim (tot 28 dagen) na autologe beenmergtransplantatie worden geen cumulatie en veranderingen in de halfwaardetijd waargenomen.
Ongeacht de wijze van toediening verloopt de uitscheiding van filgrastim volgens de regels van de eerste-orde kinetiek. De halfwaardetijd is 3,5 uur, de klaring is 0,6 ml / min / kg.
De farmacokinetiek van filgrastim bij kinderen na chemotherapie is vergelijkbaar met die bij volwassenen die dezelfde dosis van het geneesmiddel krijgen op basis van lichaamsgewicht. Hierdoor kunnen we concluderen dat de farmacokinetische processen van Leukostim leeftijdsafhankelijk zijn.
Bij nierziekte in het eindstadium is er een tendens tot een toename van de systemische blootstelling aan filgrastim in vergelijking met gezonde vrijwilligers en patiënten met een creatinineklaring van 30-60 ml / min.
Gebruiksaanwijzingen
Leukostim wordt gebruikt:
- Behandeling van aanhoudende neutropenie bij patiënten met een vergevorderd stadium van het humane immunodeficiëntievirus (HIV-infectie met absolute neutrofielen ≤1.0x10 9 / l) om de kans op bacteriële infecties;
- Behandeling van ernstige chronische neutropenie om de incidentie en duur van infectieuze complicaties te verminderen en het aantal neutrofielen te vergroten;
- Mobilisatie van hematopoëtische voorlopercellen in perifeer bloed bij gezonde donoren voor hun latere scheiding en allogene transplantatie;
- Mobilisatie van hematopoietische voorlopercellen in het perifere bloed voor hun daaropvolgende scheiding en transplantatie na myelosuppressieve chemotherapie;
- Het verminderen van de duur van graad II-IV neutropenie en een afname van de incidentie van febriele neutropenie bij patiënten met niet-myeloproliferatieve neoplasmata na chemotherapie met cytostatica;
- Het verminderen van de duur van neutropenie en het voorkomen van complicaties veroorzaakt door de ontwikkeling ervan bij patiënten die myeloablatieve chemotherapie krijgen gevolgd door beenmergtransplantatie.
Contra-indicaties
Absoluut:
- Kostmann-syndroom (ernstige aangeboren neutropenie) met cytogenetische aandoeningen;
- Gebruik om de doses cytotoxische chemotherapie-geneesmiddelen te verhogen boven de aanbevolen;
- Gelijktijdig gebruik met cytotoxische chemotherapie en bestralingstherapie;
- Lactatieperiode;
- Individuele intolerantie voor de componenten van het medicijn.
Relatief (Leucostim wordt met voorzichtigheid voorgeschreven):
- Sikkelcelanemie;
- Botpathologie (inclusief osteoporose);
- Secundaire acute myeloïde leukemie (geassocieerd met beperkte veiligheids- / werkzaamheidsgegevens);
- Gebruik in combinatie met hooggedoseerde chemotherapie;
- Zwangerschap.
Veiligheid en werkzaamheid zijn niet geëvalueerd voor:
- Kinderen onder de 16 jaar na myelosuppressieve of myeloablatieve therapie gevolgd door autologe transfusie van PSCC;
- Pasgeborenen met ernstige chronische neutropenie.
Leukostim, gebruiksaanwijzing: methode en dosering
Leukostim wordt subcutaan (s / c) of intraveneus (iv) toegediend. De toedieningsweg en dosering worden individueel bepaald door de behandelende arts, afhankelijk van de klinische situatie. De subcutane toedieningsweg heeft meer de voorkeur. Als intraveneuze infusie vereist is, wordt het medicijn geïnjecteerd in een plastic container of injectieflacon met 5% dextrose-oplossing. Het is verboden om een 0,9% natriumchloride-oplossing te gebruiken!
Verdun Leucostim niet tot een eindconcentratie van minder dan 2 μg / ml.
De duur van de intraveneuze infusie is 30 minuten.
Aanbevolen doses Leucostim:
- Behandeling van neutropenie na een cytotoxische chemokuur: s / c of i / v, 5 μg / kg lichaamsgewicht 1 keer per dag. Voor een adequate beoordeling van de effectiviteit van de behandeling, wordt aanbevolen om dagelijks het aantal neutrofielen in het perifere bloed te tellen. De therapie moet worden voortgezet totdat het aantal neutrofielen het verwachte minimum overschrijdt en een normale waarde bereikt van meer dan 2,0 x 109 / l. De behandelingsduur kan tot 12 dagen bedragen;
- Afname van de duur van neutropenie en preventie van bijbehorende complicaties na myeloablatieve chemotherapie gevolgd door beenmergtransplantatie: s / c of i / v bij een dosis van 10 μg / kg lichaamsgewicht van de patiënt. De eerste dosis wordt ten minste 24 uur na chemotherapie gegeven en voor beenmergtransplantatie niet later dan 24 uur na beenmerginfusie. Na de maximale afname van het aantal neutrofielen, afhankelijk van de dynamiek van hun aantal, wordt de dagelijkse dosis aangepast. Als het gehalte aan neutrofielen in het perifere bloed hoger is dan 1,0 x 109 / l gedurende 3 opeenvolgende dagen, wordt de dosis Leukostim 2 keer verlaagd. Als het aantal neutrofielen onder 1,0 x 109 / l daalt, wordt de dosis opnieuw verhoogd tot 10 μg / kg. Als het absolute aantal neutrofielen groter is dan 1,0 x 109 / l gedurende 3 opeenvolgende dagen, wordt het medicijn geannuleerd;
- Mobilisatie van hematopoëtische stamcellen: sc in een dagelijkse dosis van 5 μg / kg lichaamsgewicht (voor patiënten na myelosuppressieve chemotherapie) of in een dosis van 10 μg / kg (voor patiënten die geen chemotherapie hebben gekregen) dagelijks gedurende 5-7 dagen, afhankelijk van de snelheid van toename het aantal leukocyten in perifeer bloed en de effectiviteit van scheiding. 1 dag vóór de verwachte datum van de eerste scheiding (4e dag van toediening van Leukostim) en later (tot de dag van de laatste scheiding), is het noodzakelijk om het aantal neutrofielen en leukocyten in het perifere bloed te beoordelen. Cytaferese uitgevoerd indien het aantal leukocyten 5x10 bereikt 9/ l perifeer bloed vanaf de 5e dag van toediening van het geneesmiddel. Na elke scheiding in het te cryoconserveren monster wordt het aantal CD34 + -cellen en kernhoudende cellen geteld. De invoering van Leukostim wordt gestopt na het bereiken van het aantal gecryopreserveerde CD34 + cellen qsp transplantatie (minimaal 2x10 6 per kg lichaamsgewicht van de patiënt). De veiligheid en werkzaamheid van Leukostim bij gezonde donoren ouder dan 60 jaar en jonger dan 16 jaar zijn niet onderzocht;
- Ernstige chronische neutropenie: s / c dagelijks in een dagelijkse dosis van 12 μg / kg lichaamsgewicht van de patiënt (met aangeboren neutropenie) of 5 μg / kg (met periodieke en idiopathische neutropenie). De behandeling wordt voortgezet totdat het aantal neutrofielen stabiel hoger is dan 1,5 x 109 / l. Selecteer vervolgens de minimale effectieve dosis om het bereikte resultaat te behouden. Bij onderhoudsbehandeling wordt Leukostim gedurende een lange periode dagelijks toegediend. Na 1-2 weken, afhankelijk van de respons van de patiënt, kan de dagelijkse dosis tweemaal worden verhoogd of verlaagd. In de toekomst wordt de dosis elke 1-2 weken aangepast om het aantal neutrofielen in het bereik van 1,5 x 109 / l tot 10 x 109 / l te houden;
- Neutropenie geassocieerd met HIV-infectie: n.v.t. dagelijks 1 keer per dag. De aanvangsdosis is 1-4 μg / kg lichaamsgewicht, deze wordt gebruikt totdat het aantal neutrofielen genormaliseerd is (meer dan 2x10 9 / l), meestal duurt het 2 dagen. Als de aanvangsdosis niet effectief is, wordt deze verhoogd tot 5 μg / kg / dag. Nadat het therapeutische effect is bereikt, wordt de onderhoudsbehandeling 2-3 keer per week uitgevoerd in een dosis van 1-4 μg / kg / dag. In de toekomst kunnen individuele dosisaanpassing en langdurige behandeling nodig zijn om het normale aantal neutrofielen (> 2x10 9 / l) te behouden.
Bij kinderen met kanker en ernstige neutropenie verschilde het veiligheidsprofiel van Leucostim niet van dat bij volwassenen. Daarom krijgen kinderen doses voorgeschreven die vergelijkbaar zijn met die van volwassen patiënten die cytotoxische of myelosuppressieve chemotherapie krijgen.
Bij patiënten met ernstige lever- of nierinsufficiëntie is dosisaanpassing van Leucostim niet nodig, aangezien hun farmacodynamische en farmacokinetische parameters vergelijkbaar zijn met die bij gezonde vrijwilligers.
Bijwerkingen
- Cardiovasculair systeem: voorbijgaande daling van de bloeddruk;
- Musculoskeletaal systeem: spier- en / of botpijn (meestal licht of matig), verergering van bestaande reumatoïde artritis;
- Hematopoëtisch systeem: bloedarmoede, trombocytopenie;
- Zenuwstelsel: hoofdpijn, verhoogde vermoeidheid;
- Ademhalingssysteem: infiltreert in de longen met de ontwikkeling van respiratory distress syndrome bij volwassenen (vaker na chemotherapiebehandelingen die bleomycine bevatten; hun relatie met het gebruik van Leukostim is onduidelijk);
- Spijsverteringsstelsel: diarree, hepatomegalie;
- Laboratoriumindicatoren: een afname van het aantal bloedplaatjes in het perifere bloed, een omkeerbare toename van de niveaus van lactaatdehydrogenase, alkalische fosfatase, urinezuur, glutamyltranspeptidase in bloedplasma;
- Urinesysteem: dysurie (meestal licht of matig);
- Anderen: pijn op de injectieplaats; zelden (vaker na intraveneuze toediening) - allergische reacties (ongeveer de helft hiervan treedt meestal op bij de introductie van de eerste dosis), huiduitslag, vasculitis, vergrote milt, gescheurde milt, vasculaire trombose.
Overdosering
Er zijn geen gevallen van overdosering met filgrastim gemeld.
Bij het uitvoeren van onderzoek naar beenmergtransplantatie werd Leucostim toegediend in dagelijkse doses tot 138 μg zonder toxische effecten te ontwikkelen. 1-2 dagen na stopzetting van het medicijn neemt het aantal circulerende neutrofielen gewoonlijk met 50% af en keert binnen 1-7 dagen terug naar het normale niveau.
speciale instructies
Behandeling met Leukostim mag alleen worden uitgevoerd onder toezicht van een oncoloog of hematoloog met ervaring in het gebruik van dergelijke geneesmiddelen. Vóór de benoeming moeten dergelijke oorzaken van de ontwikkeling van voorbijgaande neutropenie, zoals virale infecties, worden uitgesloten.
Er moet speciale aandacht worden besteed aan de diagnose van ernstige chronische neutropenie om deze te onderscheiden van andere hematologische aandoeningen zoals myeloïde leukemie, myelodysplasie en aplastische anemie.
Bij chronische myeloïde leukemie en myelodysplastisch syndroom zijn de veiligheid en werkzaamheid van filgrastim niet vastgesteld. Voor patiënten met deze ziekten en met precancereuze laesies van de myeloïde hematopoëtische lijn, wordt de benoeming van Leukostim niet aanbevolen, omdat sommige tumorcellen kunnen een receptor dragen voor granulocytkoloniestimulerende factor. Om deze reden moet speciale aandacht worden besteed aan de differentiële diagnose tussen de blastencrisis van chronische myeloïde leukemie en acute myeloïde leukemie.
Tijdens de therapie is het noodzakelijk om de grootte van de milt constant te controleren (door palpatie van de buik). Volgens onderzoeksgegevens, wanneer de dosis Leucostim wordt verlaagd, stopt de vergroting van de milt of vertraagt deze tenminste.
Een klein aantal (ongeveer 3%) van de patiënten met het Kostmann-syndroom die filgrastim kregen, hadden leukemie en myelodysplastisch syndroom, natuurlijke complicaties van deze ziekte, waarvan de relatie met het gebruik van het medicijn niet is vastgesteld. Als deze complicaties optreden, moet Leukostim worden geannuleerd.
In zeldzame gevallen (minder dan 5%) bij patiënten die een behandeling met filgrastim, werd opgemerkt hyperleukocytose (een toename van het aantal leukocyten hierboven 100x10 9 / l), derhalve het aantal leukocyten moet regelmatig bepaald. Als ze meer dan 50x10 9 / l toenemen, moet Leucostim worden geannuleerd. Indien het geneesmiddel wordt gebruikt om hematopoietische stamcellen te mobiliseren, moet worden geannuleerd wanneer de leukocytengetal bovenstaande 70x10 stijgt 9 / L.
Ongeveer 12% van de patiënten met aanvankelijk normale cytogenetica vertoonden bij heronderzoek afwijkingen, waaronder monosomie 7. Als cytogenetische afwijkingen worden gevonden bij patiënten met ernstige aangeboren neutropenie, moeten de voordelen en risico's van voortgezette therapie worden afgewogen. Elke 12 maanden is het noodzakelijk om cytogenetische en morfologische onderzoeken van het beenmerg uit te voeren.
Het is belangrijk om in gedachten te houden dat Leucostim geen bloedarmoede en trombocytopenie voorkomt, die vaak het gevolg zijn van hoge doses chemotherapie. Daarom moet tijdens de behandeling na chemotherapie het aantal bloedplaatjes en erytrocyten, evenals het hemoglobinegehalte, regelmatig worden gemeten.
Invloed op het vermogen om voertuigen te besturen en complexe mechanismen
Gezien het mechanisme van de farmacologische werking van filgrastim, lijkt het effect ervan op de snelheid van psychomotorische reacties en het concentratievermogen uiterst onwaarschijnlijk.
Toepassing tijdens dracht en lactatie
- Zwangerschap: Leukostim kan alleen worden gebruikt na beoordeling van de verhouding tussen het verwachte voordeel en het mogelijke risico; de veiligheid van het gebruik is niet vastgesteld;
- Lactatieperiode: gebruik is gecontra-indiceerd.
Gebruik in de kindertijd
Het veiligheids- en werkzaamheidsprofiel is niet onderzocht:
- Pasgeborenen met THN;
- Kinderen jonger dan 16 jaar na myelosuppressieve of myeloablatieve therapie gevolgd door autologe transfusie van PSCC.
Geneesmiddelinteracties
Leukostim is farmaceutisch onverenigbaar met 0,9% natriumchloride-oplossing.
Gezien de verhoogde gevoeligheid van snel delende myeloïde cellen voor cytotoxische chemotherapiemedicijnen, wordt het niet aanbevolen Leukostim 24 uur voor het begin van de chemotherapiekuur en ten minste 24 uur na het einde ervan te gebruiken. De veiligheid en werkzaamheid van toediening van filgrastim op dezelfde dag als cytotoxische geneesmiddelen voor chemotherapie zijn niet vastgesteld. Het is bekend dat 5-fluorouracil, bij gelijktijdig gebruik met filgrastim, de ernst van neutropenie verhoogt.
Wanneer Leukostim wordt gebruikt om hematopoëtische stamcellen na chemotherapie te mobiliseren, moet in gedachten worden gehouden dat langdurig gebruik van cytostatica zoals carboplatine, melfalan, carmustine (BCNU) de efficiëntie van mobilisatie kan verminderen.
Analogen
De analogen van Leukostim zijn: Granogen, Grasalva, Leucita, Neupogen, Mielastra, Neipomax, Neurostim, Tevagrastim, Filegim.
Voorwaarden voor opslag
Buiten bereik van kinderen bewaren. Let op het temperatuurregime 2-8 ºС.
Houdbaarheid is 2 jaar.
Voorwaarden voor uitgifte van apotheken
Op recept verkrijgbaar.
Recensies over Leucostim
Er zijn maar weinig beoordelingen van Leukostim. De veiligheid / werkzaamheid van het medicijn is vergelijkbaar met die van analogen.
Prijs voor Leucostim in apotheken
De geschatte prijs voor Leucostim is:
- 150 μg / ml –1150–2900 roebel. (1 stuk. 1 ml elk) of 5060-5500 roebel. (5 stuks. 1 ml elk);
- 300 mcg / ml - 2000-3500 roebel. (1 stuk. 1 ml elk) of 8.200-10.000 roebel. (5 stuks. 1 ml elk);
- 600 μg / ml - 1890-2200 roebel. (1 stuk 0,8 ml).
Leucostim: prijzen in online apotheken
|
Medicijnnaam Prijs Apotheek |
|
Leukostim 60 mlnIU / ml oplossing voor intraveneuze en subcutane toediening 0,8 ml 1 st. RUB 2100 Kopen |
|
Leukostim 300 mcg / ml oplossing voor intraveneuze en subcutane toediening 1 ml 1 st. 2200 wrijven Kopen |
|
Leukostim 300 mcg / ml oplossing voor intraveneuze en subcutane toediening 1 ml 5 stuks. 8200 wrijven. Kopen |
Maria Kulkes Medisch journalist Over de auteur
Opleiding: Eerste medische staatsuniversiteit van Moskou, vernoemd naar I. M. Sechenov, specialiteit "Algemene geneeskunde".
Informatie over het medicijn is gegeneraliseerd, wordt alleen ter informatie verstrekt en vervangt de officiële instructies niet. Zelfmedicatie is gevaarlijk voor de gezondheid!
