Markain

2024 Auteur: Rachel Wainwright | [email protected]. Laatst gewijzigd: 2023-12-15 07:40

Gebruiksaanwijzing:

1. Vorm en samenstelling vrijgeven
2. Indicaties voor gebruik
3. Contra-indicaties
4. Wijze van aanbrengen en dosering
5. Bijwerkingen
6. Speciale instructies
7. Geneesmiddelinteracties
8. Analogen
9. Voorwaarden voor opslag
10. Voorwaarden voor het verstrekken van apotheken

Markain is een lokaal anestheticum.

Vorm en samenstelling vrijgeven

Markaine wordt geproduceerd in de vorm van een oplossing voor injectie (in flacons van 20 ml, 5 flacons in een kartonnen doos).

De samenstelling van 1 ml injectie-oplossing bevat de werkzame stof: bupivacaïnehydrochloride - 5 mg.

Gebruiksaanwijzingen

Markaine wordt voorgeschreven voor verschillende soorten lokale anesthesie (pijnverlichting bij verwondingen, pijnlijke diagnostische procedures (bijvoorbeeld artroscopie), voor chirurgische ingrepen (inclusief keizersnede), pijnverlichting bij bevalling):

Geleidende anesthesie, inclusief intercostale blokkering, blokkering van kleine en grote zenuwen, blokkering van zenuwen in de nek en het hoofd;
Regionale (retrobulbaire) anesthesie;
Lokale infiltratie-anesthesie;
Lumbaal of caudaal epiduraal blok.

Contra-indicaties

Absoluut:

Arteriële hypotensie;
Ziekten van het centrale zenuwstelsel;
Leeftijd tot 2 jaar;
Overgevoeligheid voor de componenten van het medicijn, evenals voor lokale anesthetica van het amidetype.

In geval van accidentele penetratie van bupivacaïne in de bloedbaan, kunnen acute systemische toxische reacties optreden, daarom wordt het medicijn niet gebruikt voor intraveneuze regionale anesthesie (bierblokkade).

Relatief (zorg moet worden betracht voor de volgende ziekten / aandoeningen):

Algemene ernstige toestand;
Hartblok;
Cardiovasculair falen (vanwege de waarschijnlijkheid van ziekteprogressie);
Cholinesterase-deficiëntie;
Ontstekingsziekten of infectie van de injectieplaats (met infiltratie-anesthesie);
Nierfalen, verminderde doorbloeding van de lever (bijv. Met leverziekte, chronisch hartfalen);
Septikemie, eerdere neurologische aandoeningen, prikproblemen als gevolg van spinale misvorming (met caudale en lumbale anesthesie);
Het uitvoeren van paracervicale anesthesie;
Gelijktijdige toediening met anti-aritmica, inclusief bètablokkers;
Gelijktijdig gebruik met andere lokale anesthetica of geneesmiddelen die structureel vergelijkbaar zijn met lokale anesthetica van het amidetype (bijvoorbeeld lidocaïne, mexiletine);
Leeftijd onder de 12 en ouder dan 65;
III trimester van de zwangerschap.

Wijze van toediening en dosering

Bij het berekenen van de vereiste dosis Markain is het belangrijk om te worden gebaseerd op een beoordeling van de fysieke toestand en klinische ervaring van de patiënt.

Bij het uitvoeren van langdurige blokkades met langdurige infusie of fractionele toediening van het medicijn, moet rekening worden gehouden met de mogelijkheid om de concentratie in het bloedplasma tot toxisch te verhogen of met de waarschijnlijkheid van lokale schade aan zenuwvezels. De ervaring heeft geleerd dat toediening van 400 mg Markaine aan een volwassen patiënt gedurende 24 uur gewoonlijk goed wordt verdragen.

Bij gebruik van grote hoeveelheden van een oplossing die adrenaline bevat, moet rekening worden gehouden met het risico van de systemische effecten ervan.

Bij het kiezen van een dosering voor volwassenen en kinderen vanaf 12 jaar, wordt het tijdens de implementatie van de technieken meestal aanbevolen om u te laten leiden door de volgende gegevens (dosis / begin van de actie / duur van anesthesie / indicaties en opmerkingen):

Infiltratie: ≤30 ml, of ≤150 mg / 1-10 minuten / 3-8 uur / voor chirurgische ingrepen en voor postoperatieve analgesie;
Retrobulbaire anesthesie: 2-4 ml, of 10-20 mg / 5 minuten / 4-8 uur / gebruikt bij oogheelkundige ingrepen;
Peribulbaire anesthesie: 6-10 ml, of 30-50 mg / 10 minuten / 4-8 uur / gebruikt bij oogchirurgie;
Intercostale anesthesie (per zenuw): 2-3 ml, of 10-15 mg / 3-5 minuten / 4-8 uur / voor chirurgische ingrepen en voor postoperatieve analgesie en pijnverlichting bij trauma;
Interpleuraal blok: 20 ml, of 100 mg / 10-20 minuten / 4-8 uur / voor postoperatieve analgesie;
Axillair supraclaviculair plexus brachialisblok: 30-40 ml of 150-200 mg / 15-30 minuten / 4-8 uur;
Subclavia en interstellair perivasculair plexus brachialisblok: 20-30 ml, of 100-150 mg / 15-30 minuten / 4-8 uur;
Heupzenuwblokkade: 10-35 ml, of 50-200 mg / 15-30 minuten / 4-8 uur / tijdens de operatie;
Blokkade van de obturatorzenuw, dijbeenzenuw en laterale huidzenuw van de dij (3 in 1): 10-35 ml, of 50-200 mg / 15-30 minuten / 4-8 uur / tijdens chirurgische ingrepen;
Epiduraal blok (lumbaal niveau): 15-30 ml, of 75-150 mg / 15-30 minuten / 2-3 uur / tijdens chirurgische ingrepen, inclusief pijnstilling bij bevalling, keizersnede en postoperatieve pijnstilling (rekening houdend met een proeftest);
Epiduraal blok (borsthoogte): 5-10 ml, of 25-50 mg / 10-15 minuten / 2-3 uur / tijdens chirurgische ingrepen (rekening houdend met een proeftest);
Caudale anesthesie: 20-30 ml, of 100-150 mg / 15-30 minuten / 2-3 uur / voor intra-operatieve en postoperatieve anesthesie, tijdens de behandeling van pijnsyndromen en pijnverlichting tijdens diagnostische procedures (rekening houdend met een proeftest).

Markaine moet met voorzichtigheid worden toegediend om onbedoelde intravasculaire toediening van de oplossing en het optreden van acute toxische reacties te voorkomen. Voor en tijdens de toediening van het medicijn wordt aanbevolen om zorgvuldig een aspiratietest uit te voeren.

Als het nodig is om grote doses toe te dienen, bijvoorbeeld bij epidurale blokkade, wordt voorlopig aanbevolen om een test uit te voeren: 3-5 ml Markain met adrenaline. In geval van accidentele intravasculaire injectie van de oplossing, kan voorbijgaande tachycardie ontstaan, die gemakkelijk door een arts kan worden opgespoord.

De hoofddosis Markaine moet langzaam worden toegediend met een snelheid van 25-50 mg per minuut of in een fractionele bolus, terwijl constant verbaal contact met de patiënt gehandhaafd blijft. Als er tekenen van intoxicatie zijn, moet u de toediening van de oplossing onmiddellijk onderbreken.

Voor kinderen jonger dan 12 jaar moet de dosis worden berekend rekening houdend met het lichaamsgewicht (gemiddeld tot 2 mg / kg):

Lumbosacraal blok: 1,5-2 mg / kg;
Thoracolumbaal blok: 1,5-2,5 mg / kg.

Epinefrine verlengt de duur van de anesthesie met 50-100%.

Bijwerkingen

Bijwerkingen bij het gebruik van Markain zijn vergelijkbaar met die bij intrathecale toediening van andere langwerkende lokale anesthetica.

Bijwerkingen veroorzaakt door het medicijn zelf zijn moeilijk te onderscheiden van fysiologische manifestaties van zenuwblokkade (bijvoorbeeld bradycardie, arteriële hypotensie, tijdelijke urineretentie, enz.), Van reacties veroorzaakt door het inbrengen van een naald (indirect (bijvoorbeeld een epiduraal abces, meningitis) of direct (bijvoorbeeld spinale hematoom)), evenals reacties die verband houden met lekkage van hersenvocht (bijvoorbeeld hoofdpijn na een punctie).

Tijdens het gebruik van Markain kunnen de volgende aandoeningen optreden (> 1/10 - zeer vaak;> 1/100 en 1/1000 en <1/100 - niet vaak; <1/1000 - zelden):

Zenuwstelsel: vaak - paresthesie, duizeligheid; zelden - symptomen van toxiciteit van het centrale zenuwstelsel en het cardiovasculaire systeem (in de vorm van toevallen, paresthesie, gevoelloosheid van de tong, visuele stoornissen, koude rillingen, tremoren, bewustzijnsverlies, suizen en oorsuizen, dysartrie, hoofdpijn); zelden - neuropathie, onbedoeld totaal spinaal blok, verlamming, paraplegie, arachnoïditis;
Cardiovasculair systeem: heel vaak - hypotensie; vaak - verhoogde bloeddruk, bradycardie; zelden - hartstilstand;
Urogenitaal systeem: vaak - urine-incontinentie, urineretentie;
Ademhalingssysteem: zelden - ademhalingsdepressie;
Maag-darmkanaal: heel vaak - misselijkheid; vaak - braken;
Gezichtsorgaan: zelden - diplopie;
Algemeen: zelden - allergische reacties; in ernstige gevallen anafylactische shock.

speciale instructies

Er zijn aanwijzingen voor een hartstilstand of overlijden tijdens de toediening van marcaïne voor perifere blokkade of epidurale anesthesie. Soms was reanimatie ondanks een goede voorbereiding en goede anesthesie moeilijk of onmogelijk.

Bij hoge plasmaconcentraties van bupivacaïne zijn gevallen van ventrikelfibrilleren, ventriculaire aritmieën, plotselinge cardiovasculaire collaps en overlijden gemeld.

Regionale en lokale anesthesie moet, naast kleine ingrepen, worden uitgevoerd door ervaren specialisten in een voldoende uitgeruste kamer met de beschikbaarheid van apparatuur en medicijnen die klaar zijn voor onmiddellijk gebruik en die nodig zijn voor reanimatie en hartbewaking. Bij het uitvoeren van grote blokkades wordt aanbevolen om vóór de introductie van Markain een intraveneuze katheter in te brengen.

Tijdens perifere zenuwblokkade wordt een groot volume van de oplossing geïnjecteerd in een gebied met hoge vasculaire vascularisatie, vaak in de buurt van grote bloedvaten, waardoor het risico op onbedoelde intravasculaire toediening of systemische absorptie van een grote dosis Markain toeneemt, wat op zijn beurt kan leiden tot een verhoging van de plasmaconcentratie. medicijn.

Tijdens regionale anesthesie is het noodzakelijk om bijzondere aandacht te besteden aan de volgende groepen patiënten:

Patiënten die anti-aritmica van klasse III krijgen (vanwege het mogelijke risico op complicaties van het cardiovasculaire systeem is zorgvuldig medisch toezicht vereist);
Verzwakte patiënten en oudere patiënten;
Patiënten met een volledig of gedeeltelijk hartblok (vanwege de waarschijnlijkheid van verslechtering van de myocardgeleiding);
Patiënten met ernstige nierinsufficiëntie of progressieve leverziekte.

Bij sommige soorten blokkades kunnen ernstige bijwerkingen optreden:

Centrale blokkade (vooral bij patiënten met hypovolemie): onderdrukking van het cardiovasculaire systeem is mogelijk;
Grote perifere blokkades: er kan een grote hoeveelheid lokaal anestheticum nodig zijn, wat kan leiden tot hoge plasmaspiegels van Markain;
Injecties in het hoofd- of nekgebied: de oplossing kan de slagader binnendringen, wat zelfs bij de introductie van lage doses kan leiden tot ernstige bijwerkingen;
Retrobulbaire en peribulbaire toediening: er bestaat een risico op aanhoudende disfunctie van de oogspieren. De ernst van deze reacties wordt bepaald door de mate van verwonding, de concentratie van Markaine en de duur van weefselblootstelling aan het medicijn. Het wordt aanbevolen om de minimale effectieve concentratie en dosis van de oplossing te gebruiken. Bij gelijktijdig gebruik met vasoconstrictoren en andere additieven is het mogelijk om weefselreacties te verhogen, daarom moeten ze strikt volgens de indicaties worden gebruikt;
Paracervicale blokkade: de ontwikkeling van tachycardie en / of bradycardie bij de foetus is mogelijk en daarom is het noodzakelijk om de hartslag van de foetus zorgvuldig te volgen;
Retrobulbaire injecties: Markaine kan per ongeluk in de craniale subarachnoïdale ruimte terechtkomen, wat kan leiden tot de ontwikkeling van tijdelijke blindheid, apneu, toevallen, instorting en andere bijwerkingen (de resulterende aandoeningen moeten tijdig worden gediagnosticeerd en gestopt);
Epidurale anesthesie: hypotensie en bradycardie kunnen optreden. Om de kans op het ontwikkelen van deze complicaties te verkleinen, worden voorlopig kristalloïde en colloïdale oplossingen toegediend. Als hypotensie optreedt, is intraveneuze toediening van sympathicomimetica geïndiceerd (indien nodig herhaalde toediening). Bij kinderen dienen de gebruikte doses geschikt te zijn voor gewicht en leeftijd.

De Markain-oplossing bevat geen conserveermiddelen en moet daarom onmiddellijk na opening van de fles worden gebruikt.

Geneesmiddelinteracties

Bij gelijktijdig gebruik van Markain met sommige geneesmiddelen kunnen de volgende effecten optreden:

Andere lokale anesthetica of geneesmiddelen met een structuur die lijkt op lokale anesthetica van het amidetype (bijvoorbeeld lidocaïne, mexiletine): ontwikkeling van een additief toxisch effect (voorzichtigheid is geboden bij het gebruik van een combinatie van deze geneesmiddelen);
Tricyclische antidepressiva, monoamineoxidaseremmers: verhoogd risico op ernstige hoge bloeddruk;
Preparaten die oxytocine of ergotamine bevatten: de ontwikkeling van een gestage stijging van de bloeddruk met de ontwikkeling van verdere complicaties van het cardiovasculaire systeem;
Inhalatie-anesthesie met halothaan: verhoogd risico op aritmie;
Desinfecterende oplossingen die zware metalen bevatten (bij verwerking van de injectieplaats): een verhoogd risico op het ontwikkelen van lokale reacties in de vorm van oedeem en pijn;
Geneesmiddelen die een vergelijkbare structuur hebben als lokale anesthetica (bijvoorbeeld tocaïnide): een verhoogd risico op het ontwikkelen van een additief toxisch effect;
Geneesmiddelen die het centrale zenuwstelsel onderdrukken: de onderdrukking ervan vergroten.

De oplosbaarheid van Markain neemt af bij pH> 6,5, waarmee rekening moet worden gehouden bij het toevoegen van alkalische oplossingen (ivm mogelijke vorming van neerslag).

Analogen

Markain's analogen zijn: Markain Spinal, Markain Spinal Heavy, Buvanestin, Bupivacaine, Bupikain, BlokkoS.

Voorwaarden voor opslag

Buiten bereik van kinderen bewaren bij temperaturen tot 25 ° C, niet in de vriezer bewaren.

De houdbaarheid is 3 jaar.

Voorwaarden voor uitgifte van apotheken

Op recept verkrijgbaar.

Informatie over het medicijn is gegeneraliseerd, wordt alleen ter informatie verstrekt en vervangt de officiële instructies niet. Zelfmedicatie is gevaarlijk voor de gezondheid!