Cocarnit
Kokarnit: instructies voor gebruik en beoordelingen
- 1. Vorm en samenstelling vrijgeven
- 2. Farmacologische eigenschappen
- 3. Indicaties voor gebruik
- 4. Contra-indicaties
- 5. Gebruiksaanwijzing: methode en dosering
- 6. Bijwerkingen
- 7. Overdosering
- 8. Speciale instructies
- 9. Toepassing tijdens dracht en lactatie
- 10. Gebruik bij kinderen
- 11. Voor schendingen van de leverfunctie
- 12. Geneesmiddelinteracties
- 13. Analogen
- 14. Voorwaarden voor opslag
- 15. Voorwaarden voor het verstrekken van apotheken
- 16. Beoordelingen
- 17. Prijs in apotheken
Latijnse naam: Cocarnit
ATX-code: A11DA
Werkzame stof: cocarboxylase (cocarboxylase), nicotinamide (nicotinamide), cyanocobalamine (cyanocobalamine), adenosinetrifosfaat (adenosintrifosfaat)
Fabrikant: EIPICo (Egypte)
Beschrijving en foto-update: 24-10-2018
Cocarnit is een medicijn voor het verbeteren van het metabolisme en de regeneratie van zenuwvezels van het perifere zenuwstelsel.
Vorm en samenstelling vrijgeven
Cocarnit wordt geproduceerd in de vorm van een lyofilisaat voor de bereiding van een oplossing voor intramusculaire (i / m) toediening: een roze gelyofiliseerde massa, na reconstitutie - een doorzichtige roze oplossing (187,125 mg elk in een donkere glazen ampul, 3 ampullen met lyofilisaat en 3 ampullen in een blisterverpakking) 2 ml met oplosmiddel, in een kartonnen doos 1 verpakking).
1 ampul bevat:
- actieve ingrediënten: cocarboxylase - 50 mg, cyanocobalamine - 0,5 mg, trifosadenine dinatriumtrihydraat - 10 mg, nicotinamide - 20 mg;
- hulpcomponenten: propylparahydroxybenzoaat, glycine, methylparahydroxybenzoaat.
Oplosmiddel - lidocaïnehydrochloride, water voor injectie.
Farmacologische eigenschappen
Farmacodynamiek
De werking van Kokarnit is te danken aan de eigenschappen van een rationeel geselecteerd complex van actieve stoffen.
Cocarboxylase is een co-enzym dat wordt gevormd door thiamine (vitamine B 1) dat het lichaam binnenkomt. Het is een integraal onderdeel van het enzym carboxylase, dat de carboxylering en decarboxylering van alfa-ketozuren katalyseert. Heeft indirect invloed op de synthese van nucleïnezuren, lipiden en eiwitten. Bevordert de opname van glucose, verlaagt het gehalte aan melkzuur en pyrodruivenzuur in het lichaam en verbetert het trofisme van het zenuwweefsel.
Triphosadenine - adenosinederivaat, heeft metabole, anti-aritmische, hypotensieve, vaatverwijdende effecten. Onder invloed van ATP (adenosinetrifosforzuur) ontspannen gladde spieren zich, daalt de bloeddruk (BP) en wordt de geleiding van zenuwimpulsen verbeterd. Bevordert een toename van het metabolisme en de energietoevoer naar weefsels. Het vaatverwijdende effect komt onder meer tot uiting in de kransslagaders en de hersenslagaders.
Cyanocobalamine - vitamine B 12, dat na het binnendringen in het lichaam verandert in twee co-enzymvormen: 5-deoxyadenosylcobalamine en methylcobalamine. Methylcobalamine speelt een belangrijke rol bij sleutelreacties in het metabolisme van purine- en pyrimidinebasen, bijvoorbeeld bij de omzetting van homocysteïne in methionine en S-adenosylmethionine. Het gebrek aan vitamine bij deze reactie kan worden gecompenseerd door methyltetrahydrofoliumzuur, waardoor de folaat-eisende metabolische reacties worden verstoord. 5-deoxyadenosylcobalamine is betrokken bij het metabolisme van koolhydraten en lipiden en is een cofactor bij de isomerisatie van L-methylmalonyl-co-enzym A tot succinyl-co-enzym A. Gebrek aan vitamine B 12 in het lichaam veroorzaakt een schending van de vorming van de myeline-omhulling van neuronen, de proliferatie van snel delende epitheelcellen en hematopoëtisch weefsel.
Nicotinamide is een vorm van vitamine PP die deelneemt aan redoxprocessen in de cel. Reguleert de weefselademhaling, verbetert het koolhydraat- en stikstofmetabolisme.
Farmacokinetiek
Na parenterale toediening komt trifosadenine de cellen van de organen binnen. Daar wordt het afgebroken tot adenosine en anorganisch fosfaat, waarbij energie vrijkomt. De ontledingsproducten worden vervolgens opgenomen in de ATP-hersynthese.
De opname van cocarboxylase bij intramusculaire injectie vindt snel in het lichaam plaats en penetreert in de meeste weefsels. Uitscheiding van metabole afbraakproducten vindt voornamelijk plaats via de nieren.
Na i / m toediening wordt cyanocobalamine snel en volledig geabsorbeerd. De afgifte aan weefsels wordt uitgevoerd door transcobalaminen I en II, waarmee het zich in het bloed bindt. 0,9% van de toegediende dosis bindt aan plasma-eiwitten. Na i / m toediening wordt de maximale concentratie in het bloed bereikt na 1 uur. Het hoopt zich voornamelijk op in de lever. Het wordt door gal uit de lever uitgescheiden in de darmen, waar het weer in het bloed wordt opgenomen. De halfwaardetijd is 500 dagen. Bij een normale nierfunctie wordt 7-10% uitgescheiden via de nieren en ongeveer 50% via de darmen. Bij een verminderde nierfunctie wordt 0-7% uitgescheiden door de nieren, 70-100% door de darmen. Cyanocobalamine passeert de placentabarrière en komt in de moedermelk terecht.
De distributie van nicotinamide in alle weefsels vindt snel plaats, de stof heeft het vermogen om de placentabarrière te overwinnen en in de moedermelk te dringen. Als gevolg van metabolisme in de lever wordt nicotinamide-N-methylnicotinamide gevormd. De uitscheiding van de stof vindt plaats via de nieren. De halfwaardetijd is ongeveer 1,3 uur.
Het distributievolume is ongeveer 60 l, de totale plasmaklaring is ongeveer 0,6 l / min.
Gebruiksaanwijzingen
Volgens de instructies is Cocarnit geïndiceerd voor de symptomatische behandeling van diabetische polyneuropathie.
Contra-indicaties
- acuut stadium van maagzweer of duodenumzweer;
- acuut myocardinfarct;
- acuut stadium van hartfalen;
- arteriële hypotensie;
- arteriële hypertensie in een ongecontroleerde vorm;
- bradyaritmie - ernstig;
- atrioventriculair (AV) blok II - III graad;
- shock, inclusief cardiogeen;
- III - IV stadium van chronisch hartfalen volgens NYHA (New York Heart Association);
- QT-verlengingssyndroom;
- hemorragische beroerte;
- trombo-embolie;
- bronchiale astma;
- inflammatoire pathologieën van de longen;
- chronische obstructieve longziekte (COPD);
- erythremie, hypercoagulabiliteit (inclusief acute trombose), erytrocytose;
- jicht;
- levercirrose;
- hepatitis;
- periode van zwangerschap;
- borstvoeding;
- leeftijd tot 18 jaar;
- individuele intolerantie voor de componenten van het medicijn of oplosmiddel.
Voorzichtigheid is geboden bij het voorschrijven van Cocarnit aan patiënten met angina pectoris.
Gebruiksaanwijzing Cocarnit: methode en dosering
De kant-en-klare oplossing van het medicijn is bedoeld voor intramusculaire injectie (diep in de gluteusspier).
Nadat het lyofilisaat met het oplosmiddel is gemengd, moet de resulterende oplossing een roze kleur hebben. Als de kleur van de oplossing niet overeenkomt, kan deze niet worden gebruikt.
De oplossing wordt bereid vóór de directe toediening van het medicijn.
Bewaar de bereide oplossing van het medicijn niet!
De arts schrijft de duur van de behandeling en de frequentie van toediening van Cocarnit voor, rekening houdend met de aard en ernst van de ziekte.
Aanbevolen dosering:
- ernstig pijnsyndroom van polyneuropathie: 1 ampul 1 keer per dag, gebruiksduur om acute symptomen te verlichten - 9 dagen;
- matig ernstige symptomen van polyneuropathie: 1 ampul 1 keer in 2-3 dagen. Het verloop van de behandeling hangt af van de ernst van de ziekte en kan variëren van 3 tot 9 injecties binnen 14-21 dagen.
De noodzaak van herhaalde cursussen wordt bepaald door de arts.
Bijwerkingen
- van de kant van het cardiovasculaire systeem: zeer zelden - tachycardie; geïsoleerde gevallen - aritmie, bradycardie; frequentie niet vastgesteld - pijn in het hart, opvliegers, roodheid, tintelingen en branderig gevoel van de huid op het gezicht en de bovenste helft van het lichaam;
- van het zenuwstelsel: zeer zelden - hoofdpijn, opwinding, duizeligheid, verwarring;
- aan de kant van het bewegingsapparaat en het bindweefsel: zeer zelden - convulsies;
- uit het maagdarmkanaal: zeer zelden - diarree, braken;
- allergische reacties: kortademigheid, huiduitslag, Quincke's oedeem, anafylactische shock;
- dermatologische reacties: zeer zelden - acne, overmatig zweten, urticaria, jeuk;
- lokale reacties: zeer zelden - pijn en branderig gevoel op de injectieplaats, irritatie;
- andere: zeer zelden - zwakte.
Overdosering
Symptomen die kenmerkend zijn voor een overdosis van bepaalde stoffen waaruit Cocarnit bestaat:
- trifosadenine: met een dagelijkse dosis van meer dan 600 mg - duizeligheid, verlaging van de bloeddruk, asystolie, ventriculaire stoornissen, aritmie, AV-blok II of III graad, tachycardie, sinusbradycardie, bewustzijnsverlies, bronchospasmen;
- cocarboxylase: met de introductie van een dosis die meer dan 100 keer de aanbevolen dosis overschrijdt - spasmen en / of spierzwakte, hoofdpijn, aritmie, verlamming;
- cyanocobalamine: eczemateuze huidaandoeningen, goedaardige acne, verstoord purinemetabolisme, ontwikkeling van hypercoagulabiliteit;
- nicotinamide: zwakte, hyperpigmentatie, amblyopie, geelzucht, verergering van maagzweren en duodenumzweren. Tegen de achtergrond van een lange behandelingsperiode - steatohepatosis, verminderde glucosetolerantie, een toename van de concentratie van urinezuur in het bloed.
Behandeling: onmiddellijke annulering van Cocarnit. Benoeming van symptomatische of desensibiliserende therapie.
speciale instructies
Als er bijwerkingen optreden, dient u een arts te raadplegen.
Met een uitgesproken aard van de bijwerkingen moet Cocarnit worden geannuleerd.
Als er na 9 dagen gebruik van het medicijn geen therapeutisch effect is of als de symptomen van de ziekte verergeren, moet worden overwogen om het verloop van de behandeling te corrigeren.
Tijdens de toepassingsperiode van Cocarnit is het voor een adequate controle van het beloop van diabetes mellitus noodzakelijk om de dosis van het hypoglycemische middel aan te passen.
Invloed op het vermogen om voertuigen te besturen en complexe mechanismen
Tijdens de behandelingsperiode is voorzichtigheid geboden bij het uitvoeren van mogelijk gevaarlijke activiteiten. Patiënten bij wie de ontvangst van Cocarnite de ontwikkeling van duizeligheid, verwarring of andere aandoeningen van het zenuwstelsel veroorzaakt, mogen niet betrokken zijn bij het besturen van voertuigen en mechanismen.
Toepassing tijdens dracht en lactatie
Het wordt niet aanbevolen om het medicijn Cocarnit voor te schrijven tijdens de zwangerschap en borstvoeding.
Als het medicijn moet worden voorgeschreven, moet de borstvoeding worden stopgezet voor de duur van de behandeling.
Gebruik in de kindertijd
Het gebruik van Cocarnit voor de behandeling van kinderen onder de 18 jaar is gecontra-indiceerd vanwege het gebrek aan informatie over de effectiviteit en veiligheid van therapie.
Voor schendingen van de leverfunctie
Het gebruik van het medicijn is gecontra-indiceerd bij hepatitis, levercirrose.
Geneesmiddelinteracties
Bij gelijktijdig gebruik van het medicijn Cocarnit:
- hypoglycemische middelen die metformine bevatten, kunnen de opname van cyanocobalamine beïnvloeden en een verlaging van de concentratie in het bloed veroorzaken;
- riboflavine, ascorbinezuur, thiaminebromide, thiamine, zouten van zware metalen, pyridoxine, foliumzuur, bloedstollingsmiddelen, chlooramfenicol - mag niet worden gebruikt vanwege onverenigbaarheid met cyanocobalamine;
- aminoglycosiden, anti-epileptica, salicylaten, colchicine, kaliumpreparaten verminderen de opname van cyanocobalamine;
- dipyridamol versterkt het vaatverwijdende effect en het effect van trifosadenine;
- cafeïne, theofylline (purinederivaten) kunnen enig antagonisme tegen het medicijn veroorzaken;
- hartglycosiden in hoge doses kunnen het risico op het ontwikkelen van bijwerkingen van het cardiovasculaire systeem vergroten;
- xanthinol nicotinaat vermindert het effect van het medicijn;
- antihypertensiva en kalmerende middelen, kalmerende middelen onder invloed van nicotinamide versterken hun therapeutisch effect.
Analogen
De analogen van Cocarnit zijn Thiamine Chloride en Cocarboxylase.
Voorwaarden voor opslag
Buiten bereik van kinderen bewaren.
Bewaar bij temperaturen tot 15-25 ° C op een donkere plaats.
Houdbaarheid - 3 jaar, oplosmiddel - 4 jaar.
Voorwaarden voor uitgifte van apotheken
Op recept verkrijgbaar.
Recensies over Kokarnite
Er zijn maar weinig beoordelingen van Kokarnite die de effectiviteit van het medicijn bij de behandeling van diabetische polyneuropathie aangeven. Patiënten met diabetes mellitus schrijven over de snelle werking van het medicijn, waarbij pijn in de benen en ischias na slechts enkele injecties verdwijnen. Er zijn geen klachten over slechte tolerantie en bijwerkingen tijdens de behandeling.
Omdat de componenten van het medicijn een breed therapeutisch bereik hebben, zijn er vaak positieve beoordelingen van patiënten die het medicijn gebruiken voor ziekten zoals osteochondrose, cardiovasculaire pathologieën, neuralgie van de lumbosacrale wervelkolom. Naast een significant analgetisch effect, wordt een verbetering van het algemene welzijn en de functionele toestand van de lever opgemerkt. Het medicijn verlaagt de bloeddruk en het cholesterolgehalte, heeft anti-aritmische en vaatverwijdende effecten.
Prijs voor Cocarnit in apotheken
De prijs van Cocarnit voor 1 pakket kan 689 roebel zijn.
Anna Kozlova Medisch journalist Over de auteur
Opleiding: Rostov State Medical University, specialiteit "General Medicine".
Informatie over het medicijn is gegeneraliseerd, wordt alleen ter informatie verstrekt en vervangt de officiële instructies niet. Zelfmedicatie is gevaarlijk voor de gezondheid!
