Cortison
Cortisone: instructies voor gebruik en beoordelingen
- 1. Vorm en samenstelling vrijgeven
- 2. Farmacologische eigenschappen
- 3. Indicaties voor gebruik
- 4. Contra-indicaties
- 5. Wijze van aanbrengen en dosering
- 6. Bijwerkingen
- 7. Overdosering
- 8. Speciale instructies
- 9. Geneesmiddelinteracties
- 10. Toepassing tijdens dracht en lactatie
- 11. Gebruik in de kindertijd
- 12. Bij een verminderde nierfunctie
- 13. Voor schendingen van de leverfunctie
- 14. Analogen
- 15. Voorwaarden voor opslag
- 16. Voorwaarden voor apotheken
- 17. Beoordelingen
- 18. Prijs in apotheken
Latijnse naam: Cortisone
ATX-code: H02AB10
Werkzame stof: cortisonacetaat (cortisonacetaat)
Producent: Akrihin JSC (Rusland)
Beschrijving en foto-update: 20-08-2019
Prijzen in apotheken: vanaf 940 roebel.
Kopen
Cortison is een orale glucocorticosteroïde die wordt gebruikt voor chronische bijnierinsufficiëntie.
Vorm en samenstelling vrijgeven
Cortison wordt geproduceerd in de vorm van tabletten: platcilindrisch, wit met een gelige tint of wit, met een schuine rand (10 stuks in blisters, 8 verpakkingen in een kartonnen doos).
De samenstelling van 1 tablet bevat:
- Werkzaam bestanddeel: cortisonacetaat - 25 mg;
- Hulpcomponenten: suiker, aardappelzetmeel, stearinezuur.
Farmacologische eigenschappen
Farmacodynamiek
Het actieve ingrediënt van het medicijn is cortisonacetaat, een biologisch inactieve stof die in de lever wordt omgezet in hydrocortison, een glucocorticosteroïde (GCS), die het eiwit-, koolhydraat- en lipidenmetabolisme beïnvloedt. Met ontstekingsremmende, antiallergische en immunosuppressieve werkzaamheid.
GCS heeft mineralocorticoïde activiteit (vasthouden van vocht- en natriumionen, uitscheiding van kaliumionen), maar zwakker dan echte mineralocorticoïden. Het veroorzaakt een toename van de uitscheiding van stikstof in de urine, verhoogt de glucoseconcentratie in het bloed en bevordert de ophoping van glycogeen in de lever.
Het ontstekingsremmende effect van Cortison is te wijten aan het vermogen om fosfolipase A2 te remmen, waardoor de synthese van prostaglandinen wordt geremd, de afgifte van macrofaag chemotactische factor afneemt, de migratie van lymfocyten en macrofagen naar de ontstekingsfocus wordt verminderd, de lysosomale membranen worden gestabiliseerd en de afgifte van enzymen lysosedomaal wordt voorkomen.
Het immunosuppressieve effect van het medicijn is geassocieerd met het vermogen om het aantal immunocompetente cellen te verminderen, de binding van immunoglobulinen aan cellulaire receptoren te verminderen, de transformatie van B-lymfocyten te onderdrukken en ook de hoeveelheid cytokines, interleukines, circulerende immunocomplexen en complementfracties te verminderen.
Cortison verbetert de uitscheiding van calciumionen in de urine, wat de botresorptie activeert en de activiteit van osteoclasten verhoogt, maar de activiteit van osteoblasten vermindert.
Het medicijn stimuleert de leverenzymsystemen en activeert zo de gluconeogenese. Door zijn lipolytische eigenschappen verhoogt het de concentratie van vetzuren in het bloed. Door zijn katabole werking verhoogt Cortison de afbraak van eiwitten. Het vermindert ook de productie van adrenocorticotroop hormoon door de voorkwab van de hypofyse, waardoor de activiteit van de bijnierschors wordt onderdrukt, gevolgd door zijn atrofie.
De werkingsduur van het medicijn is 6-8 uur.
Farmacokinetiek
Na orale toediening wordt cortison snel en bijna volledig geabsorbeerd in het bovenste jejunum. Bij voedselopname vertraagt de absorptiesnelheid enigszins, maar de mate ervan neemt niet af.
De stof bereikt zijn maximale plasmaconcentratie binnen 0,5 - 1,5 uur en bindt voor 90% aan plasma-eiwitten. Ten eerste ondergaat het een presystemisch metabolisme, waarbij cortisonacetaat wordt omgezet in actief hydrocortison. Vervolgens wordt het snel gemetaboliseerd in de nieren, lever en perifere weefsels onder vorming van inactieve metabolieten, die voornamelijk door de nieren worden uitgescheiden.
De halfwaardetijd (T ½) is ongeveer 1,5 uur.
Gebruiksaanwijzingen
Volgens de instructies wordt Cortison voorgeschreven voor chronische bijnierschorsinsufficiëntie (de ziekte van Addison, hypocorticisme na bilaterale totale adrenalectomie, hypopituïtarisme met secundaire hypocorticisme, aangeboren disfunctie van de bijnierschors) - gelijktijdig met mineralocorticoïden.
Contra-indicaties
De enige contra-indicatie voor kortdurend gebruik van Cortison om gezondheidsredenen is overgevoeligheid voor de componenten van het medicijn.
Kinderen tijdens de groeiperiode kunnen Cortison alleen worden voorgeschreven als er absolute indicaties zijn en onder zeer zorgvuldig toezicht van de behandelende arts.
Het medicijn moet met voorzichtigheid worden gebruikt bij de volgende ziekten / aandoeningen:
- Infectieuze en parasitaire ziekten van virale, bacteriële of schimmelachtige aard (recent of actueel, inclusief recent contact met een patiënt): waterpokken, herpes simplex, herpes zoster (viremische fase), mazelen, amebiasis, strongyloïdose (vermoed of vastgesteld), systemisch mycose, actieve of latente tuberculose (gebruik voor ernstige infectieziekten is alleen mogelijk tegen de achtergrond van specifieke antimicrobiële therapie);
- Post-vaccinatieperiode (een periode van 8 weken voor en 2 weken na vaccinatie), lymfadenitis na BCG-vaccinatie;
- Immunodeficiëntie (inclusief verworven immunodeficiëntiesyndroom (AIDS) of HIV-infectie);
- Ziekten van het maagdarmkanaal: gastritis, oesofagitis, maagzweer en darmzweer, maagzweer (latent of acuut), colitis ulcerosa met de dreiging van abcesvorming of perforatie, nieuw gecreëerde intestinale anastomose, diverticulitis;
- Ziekten van het cardiovasculaire systeem: recent myocardinfarct (bij patiënten met subacuut en acuut myocardinfarct, de verspreiding van de necrosefocus, vertraging van de vorming van littekenweefsel en als gevolg daarvan is een breuk van de hartspier mogelijk), arteriële hypertensie, gedecompenseerd chronisch hartfalen, hyperlipidemie;
- Endocriene ziekten: diabetes mellitus (inclusief stoornissen van koolhydraattolerantie), obesitas van 3-4 graden, hypothyreoïdie, thyreotoxicose, de ziekte van Itsenko-Cushing;
- Ernstig chronisch lever- en / of nierfalen, nefrourolithiasis;
- Hypoalbuminemie en aandoeningen die vatbaar zijn voor de ontwikkeling ervan;
- Systemische osteoporose, acute psychose, myasthenia gravis, poliomyelitis (behalve de vorm van bulbaire encefalitis), gesloten en open kamerhoekglaucoom.
Voor zwangere vrouwen (vooral in het eerste trimester) kunnen Cortison-tabletten alleen om gezondheidsredenen worden voorgeschreven. Tijdens het geven van borstvoeding wordt aanbevolen om de borstvoeding te onderbreken tijdens het gebruik van het medicijn.
Instructies voor het gebruik van Cortison: methode en dosering
Cortison-tabletten worden oraal ingenomen.
De gebruikelijke gemiddelde onderhoudsdosering bij chronische bijnierinsufficiëntie is 25-50 mg per dag. Het medicijn wordt in 2 doses ingenomen, terwijl het nodig is om het dagelijkse ritme van cortisonsecretie te reproduceren: 2/3 van de dagelijkse dosis om 6-8 uur, 1/3 om 17-18 uur. Met de dreiging van stress kan het dagtarief 2-3 keer worden verhoogd, terwijl de frequentie van inname wordt verhoogd tot 3-4 keer per dag (na 6-8 uur).
Bij aangeboren disfunctie van de bijnierschors wordt Cortison in een dosis van 25 mg per dag ingenomen, samen met andere glucocorticosteroïden (dexamethason, prednisolon). De maximale doses voor volwassenen zijn: enkelvoudig - 150 mg, dagelijks - 300 mg.
Voor kinderen wordt het medicijn voorgeschreven afhankelijk van de leeftijd. De maximale doses zijn (enkelvoudig / dagelijks):
- Tot 5 jaar - 25/75 mg;
- 5-10 jaar oud - 50/150 mg;
- Meer dan 10 jaar oud - 75/225 mg.
Als het nodig is om Cortison te vervangen door andere geneesmiddelen met glucocorticosteroïde activiteit, moet er rekening mee worden gehouden dat 25 mg Cortison in actie equivalent is aan:
- Hydrocortison - 20 mg;
- Prednison, prednisolon - 5 mg;
- Triamcinolon, methylprednisolon - 4 mg;
- Dexamethason - 0,75 mg.
Bijwerkingen
De frequentie van optreden en de ernst van de bijwerkingen worden bepaald door de duur van de therapie, de dosis en de mogelijkheid om het circadiane ritme van de afspraak te observeren.
Tijdens het gebruik van Cortison kunnen de volgende bijwerkingen optreden:
- Spijsverteringsstelsel: erosieve oesofagitis, misselijkheid, pancreatitis, braken, "steroïde" zweren van de maag en twaalfvingerige darm, perforatie en bloeding van het maagdarmkanaal, winderigheid, verminderde of verhoogde eetlust, hik: in zeldzame gevallen - een toename van alkalische fosfatase en activiteit van de lever transaminasen;
- Endocriene systeem: verminderde glucosetolerantie, onderdrukking van de bijnierfunctie, manifestatie van latente diabetes mellitus of "steroïde" diabetes mellitus, Itsenko-Cushing-syndroom (hirsutisme, maangezicht, amenorroe, myasthenia gravis, hypofyse-obesitas, verhoogde bloeddruk, dysmenorroe) vertraagde seksuele ontwikkeling bij kinderen;
- Zenuwstelsel: convulsies, hoofdpijn, desoriëntatie, delirium, hallucinaties, euforie, manisch-depressieve psychose, paranoia, depressie, slapeloosheid, verhoogde intracraniale druk, angst of nervositeit, duizeligheid, pseudotumor van het cerebellum, vertigo;
- Cardiovasculair systeem: bradycardie (tot hartstilstand), aritmieën, ontwikkeling (bij gepredisponeerde patiënten) of verhoogde ernst van hartfalen, ECG-veranderingen die kenmerkend zijn voor hypokaliëmie, hypercoagulatie, verhoogde bloeddruk, trombose; bij patiënten met een subacuut en acuut myocardinfarct - de verspreiding van de focus van necrose, een vertraging van de snelheid van vorming van littekenweefsel, wat kan leiden tot een breuk van de hartspier;
- Musculoskeletaal systeem: vertragen van de processen van ossificatie en groei bij kinderen (voortijdige sluiting van de epifysaire groeizones), osteoporose (zeer zelden - aseptische necrose van de heupkop en humerus, pathologische botbreuken), 'steroïde' myopathie, scheuren van spierpezen, verminderde spiermassa (atrofie);
- Huid en slijmvliezen: petechiën, vertraagde wondgenezing, ecchymose, dunner worden van de huid, hypo- of hyperpigmentatie, striae, "steroïde" acne, neiging tot het ontwikkelen van candidiasis en pyodermie;
- Metabolisme: toegenomen zweten, hypocalciëmie, verhoogde uitscheiding van calciumionen, negatieve stikstofbalans (door verhoogde eiwitafbraak), verhoogd lichaamsgewicht;
- Zintuigorganen: trofische veranderingen in het hoornvlies, posterieure subcapsulaire cataract, verhoogde intraoculaire druk met mogelijke schade aan de oogzenuw, exophthalmus, een neiging om secundaire bacteriële, virale of schimmelinfecties van het oog te ontwikkelen;
- Allergische reacties: gegeneraliseerde (anafylactische shock, jeuk, huiduitslag), lokale allergische reacties;
- Andere: leukocyturie, verergering of ontwikkeling van infecties (het optreden van deze aandoeningen wordt vergemakkelijkt door het gelijktijdig gebruik met immunosuppressiva en vaccins), ontwenningssyndroom.
Ook kunnen tijdens de therapie stoornissen optreden die verband houden met de mineralocorticoïde activiteit van het medicijn, die zich manifesteren in de vorm van retentie van natriumionen en vocht (perifeer oedeem), hypernatriëmie, hypokaliëmisch syndroom (aritmieën, hypokaliëmie, spierpijn of spierspasmen, vermoeidheid en ongebruikelijke zwakte).
Overdosering
Bij overdosering nemen de bijwerkingen toe en kunnen symptomen van hypercortisolisme optreden. Er is geen specifiek antidotum voor cortison. De behandeling is symptomatisch.
speciale instructies
Tijdens het gebruik van Cortison is het noodzakelijk om de toestand van het hoornvlies en de intraoculaire druk te controleren.
Annulering van het medicijn Cortison moet worden uitgevoerd door de dosis geleidelijk te verlagen (vanwege het gevaar van het "ontwenningssyndroom") - hoe langer de behandelingskuur, hoe langzamer de verlaging van de dagelijkse dosis zou moeten zijn.
Tijdens het gebruik van Cortison mag vaccinatie niet worden uitgevoerd vanwege een afname van de effectiviteit (immuunrespons).
Bij langdurige behandeling van kinderen is het noodzakelijk om de dynamiek van hun groei en ontwikkeling zorgvuldig te volgen.
Kinderen die tijdens het gebruik van Cortison in contact waren met patiënten met waterpokken of mazelen, dienen profylactisch specifieke immunoglobulinen te krijgen.
Tijdens de groeiperiode van kinderen kunnen glucocorticosteroïden alleen worden gebruikt voor absolute indicaties en onder zeer zorgvuldig toezicht van de behandelende arts.
Invloed op het vermogen om voertuigen te besturen en complexe mechanismen
Vanwege de mogelijkheid van desoriëntatie, toevallen, duizeligheid, hallucinaties, beschadiging van de oogzenuw, dient cortisone met voorzichtigheid te worden gebruikt door patiënten die voertuigen besturen en andere potentieel gevaarlijke soorten werk uitvoeren waarvoor een verhoogde concentratie van aandacht en snelle psychomotorische reacties vereist zijn.
Geneesmiddelinteracties
Bij gelijktijdig gebruik van Cortison met bepaalde geneesmiddelen kunnen de volgende bijwerkingen optreden:
- Inductoren van microsomale "lever" -enzymen (rifampicine, fenobarbital, theofylline, fenytoïne, rifampicine, efedrine): afname van de concentratie van Cortison;
- Diuretica (vooral "thiazide" en koolzuuranhydraseremmers) en amfotericine B: verhoogde uitscheiding van K + uit het lichaam;
- Natriumbevattende geneesmiddelen: het optreden van oedeem en een verhoging van de bloeddruk;
- Amfotericine B: verhoogd risico op hartfalen;
- Schildklierhormonen: verhoogde cortisonklaring;
- Hartglycosiden: een verslechtering van hun tolerantie en een toename van de kans op het ontwikkelen van ventriculaire premature slagen (door geïnduceerde hypokaliëmie);
- Indirecte anticoagulantia: verzwakking (minder vaak - versterking) van hun werking (dosisaanpassing is noodzakelijk);
- Anticoagulantia en trombolytica: verhoogd risico op bloeding door zweren in het maagdarmkanaal;
- Ethanol en niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen: verhoogd risico op het ontwikkelen van erosieve en ulceratieve laesies in het maagdarmkanaal en bloeding (in combinatie met niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen tijdens artritisbehandeling is het mogelijk om de dosis glucocorticosteroïden te verlagen vanwege de optelling van het therapeutische effect);
- Paracetamol: een verhoogd risico op levertoxiciteit (vorming van een toxische metaboliet van paracetamol en inductie van leverenzymen);
- Acetylsalicylzuur: versnelling van de uitscheiding en verlaging van de concentratie in het bloed (wanneer cortison wordt geannuleerd, neemt het gehalte aan salicylaten in het bloed en het risico op bijwerkingen toe);
- Insuline en orale hypoglycemische geneesmiddelen, antihypertensiva: afname van hun effectiviteit;
- Cyclosporine en ketoconazol: verhoogde cortisontoxiciteit;
- Vitamine D: een afname van het effect op de opname van Ca2 + in de darm;
- Groeihormoon: afname van de effectiviteit;
- Adrenocorticotroop hormoon: verhoging van de werking van cortison;
- Praziquantel: afname van de concentratie;
- M-anticholinergica (inclusief tricyclische antidepressiva en antihistaminica) en nitraten: verhoogde intraoculaire druk;
- Oestrogenen en orale oestrogeenbevattende anticonceptiva: een afname van de klaring van Cortison, een toename van de ernst van de werking ervan;
- Isoniaziden en mexiletine: een toename van hun metabolisme (vooral bij "langzame" acetyleerders) en een afname van hun plasmaconcentraties;
- Koolzuuranhydraseremmers en lisdiuretica: verhoogd risico op osteoporose;
- Indomethacin: verhoogd risico op het ontwikkelen van bijwerkingen;
- Ergocalciferol en bijschildklierhormoon: preventie van de ontwikkeling van osteopathie veroorzaakt door cortison;
- Androgenen en steroïde anabole geneesmiddelen: de ontwikkeling van perifeer oedeem en hirsutisme, het verschijnen van acne;
- Antithyroid-geneesmiddelen: verminderde cortisonklaring;
- Levende antivirale vaccins en andere soorten immunisatie: een verhoogd risico op het ontwikkelen van infecties en activerende virussen;
- Antacida: verminderde opname van cortison;
- Azathioprine en antipsychotica (neuroleptica): verhoogd risico op het ontwikkelen van cataract.
Bij gelijktijdig gebruik met mitotaan en andere remmers van de bijnierschorsfunctie kan een verhoging van de dosis cortison nodig zijn.
Toepassing tijdens dracht en lactatie
Het medicijn passeert de placentabarrière en komt in de moedermelk terecht.
Tijdens de zwangerschap (vooral in het eerste trimester) kan Cortison alleen om gezondheidsredenen worden gebruikt, als het verwachte voordeel voor de vrouw duidelijk hoger is dan de mogelijke risico's voor de foetus. Bij langdurig gebruik van pillen tijdens de zwangerschap is intra-uteriene groeiachterstand mogelijk. Er bestaat ook een risico op het ontwikkelen van atrofie van de bijnierschors. In het laatste geval heeft de pasgeborene na de bevalling vervangingstherapie nodig.
Als het verloop van de behandeling tijdens de lactatie noodzakelijk is, moeten vrouwen de borstvoeding stopzetten.
Gebruik in de kindertijd
Bij kinderen kan Cortison alleen worden voorgeschreven als er een absolute indicatie is. De behandeling wordt uitgevoerd onder nauw toezicht van de behandelende arts, inclusief monitoring van groei en ontwikkeling.
Met verminderde nierfunctie
Het medicijn moet met uiterste voorzichtigheid worden gebruikt in gevallen van ernstig nierfalen en nefrourolithiasis.
Voor schendingen van de leverfunctie
Patiënten met een gelijktijdige leverfunctiestoornis tijdens de behandeling dienen onder speciaal toezicht te staan.
Analogen
Cortison-analogen zijn Dexazone, Dexamethason, Kenalog, Cortef, Lemod, Megadexan, Medrol, Metipred, Polcortolone, Prednisolon, Prednisolon Nycomed, enz.
Voorwaarden voor opslag
Bewaar op een donkere, droge plaats buiten het bereik van kinderen bij temperaturen tot 25 ° C.
De houdbaarheid is 5 jaar.
Voorwaarden voor uitgifte van apotheken
Op recept verkrijgbaar.
Recensies van Cortisone
Beoordelingen van Cortison, als medicijn voor de behandeling van chronische bijnierinsufficiëntie, zijn positief. Veel patiënten klagen echter over de ontwikkeling van bijwerkingen.
Prijs voor Cortison in apotheken
Afhankelijk van de apotheekketen varieert de prijs van Cortison in het bereik van 905-1030 roebel. per verpakking van 80 tabletten van 25 mg.
Cortison: prijzen in online apotheken
|
Medicijnnaam Prijs Apotheek |
|
Cortison-tabletten 25 mg 80 stuks RUB 940 Kopen |
|
Cortison 0,025 g tabletten 80 stuks. RUB 940 Kopen |
Anna Kozlova Medisch journalist Over de auteur
Opleiding: Rostov State Medical University, specialiteit "General Medicine".
Informatie over het medicijn is gegeneraliseerd, wordt alleen ter informatie verstrekt en vervangt de officiële instructies niet. Zelfmedicatie is gevaarlijk voor de gezondheid!
