Utrozhestan - Instructies, Gebruik Tijdens De Zwangerschap, Prijs, 200 Mg

2024 Auteur: Rachel Wainwright | [email protected]. Laatst gewijzigd: 2023-12-15 07:40

Utrozhestan

Utrozhestan: instructies voor gebruik en beoordelingen

1. 1. Vorm en samenstelling vrijgeven
2. 2. Farmacologische eigenschappen
3. 3. Indicaties voor gebruik
4. 4. Contra-indicaties
5. 5. Wijze van aanbrengen en dosering
6. 6. Bijwerkingen
7. 7. Overdosering
8. 8. Speciale instructies
9. 9. Toepassing tijdens dracht en lactatie
10. 10. Gebruik bij kinderen
11. 11. In geval van verminderde nierfunctie
12. 12. Voor schendingen van de leverfunctie
13. 13. Geneesmiddelinteracties
14. 14. Analogen
15. 15. Voorwaarden voor opslag
16. 16. Voorwaarden voor apotheken
17. 17. Beoordelingen
18. 18. Prijs in apotheken

Latijnse naam: Utrogectan

ATX-code: G03DA04

Werkzame stof: progesteron (progesteron)

Producent: Cyndea Pharma SL (Spanje); OLIC (Thailand) Limited [OLIC (Thailand) Limited] (Thailand)

Beschrijving en foto-update: 26-11-2018

Prijzen in apotheken: vanaf 270 roebel.

Kopen

Utrozhestan is een gestageen middel dat wordt gebruikt voor aandoeningen die worden veroorzaakt door een tekort aan progesteron.

Vorm en samenstelling vrijgeven

Utrozhestan wordt geproduceerd in de vorm van capsules: met een glanzend oppervlak, zacht gelatineus, geelachtig, ovaal (200 mg) of rond (100 mg); inhoud - olieachtige homogene witachtige suspensie zonder duidelijke fasescheiding (dosering 100 mg - 14 stuks in een blister, 200 mg - 7 stuks in een blister; 2 blisters in een kartonnen doos).

1 capsule bevat:

• werkzame stof: gemicroniseerd progesteron - 100 of 200 mg;
• aanvullende componenten: sojalecithine, zonnebloemolie;
• schaal: glycerol, gelatine, titaandioxide.

Farmacologische eigenschappen

Farmacodynamiek

Progesteron, de werkzame stof van Utrozhestan, is identiek aan het natuurlijke hormoon dat wordt geproduceerd door het corpus luteum van de eierstok. Na binding aan receptoren op het oppervlak van celmembranen van doelorganen, dringt het de celkern binnen en activeert het DNA en versnelt het de productie van RNA. De stof veroorzaakt de overgang van het endometrium (het slijmvlies dat de baarmoederholte bekleedt) van de proliferatiefase, geïnitieerd door het folliculaire hormoon oestradiol, naar de secretoire fase en na de bevruchting van het ei, naar de toestand die nodig is voor zijn normale ontwikkeling.

Utrozhestan helpt de contractiliteit en prikkelbaarheid van de spieren van de eileiders en de baarmoeder te verminderen, evenals de vorming van een normaal endometrium. Het activeert de ontwikkeling van de terminale kamers van de melkklier en induceert lactatie, zorgt voor een toename van de vetreserves door het enzym proteïne lipase te stimuleren. Utrozhestan verbetert het glucosegebruik en leidt tot de ophoping van glycogeen in de lever door een verhoging van de concentratie van gestimuleerde en basale insuline te bevorderen. Door de invloed van het gestagene middel neemt de productie van gonadotrope hormonen van de hypofyse toe, neemt de azotemie af en neemt de uitscheiding van stikstof door de nieren toe.

Farmacokinetiek

Orale inname

Gemicroniseerd progesteron wordt gekenmerkt door een snelle opname uit het maagdarmkanaal (GIT). In het bloedplasma neemt het niveau van progesteron geleidelijk toe tijdens het eerste uur na inname en wordt de maximale concentratie (C _max) van de stof na 1-3 uur bereikt. Na toediening stijgt het niveau van de stof in het plasma van 0,13 ng / ml tot 4,25 en 11,75 ng / ml na respectievelijk 1 en 2 uur, en neemt vervolgens af tot 8,37; 2 en 1,64 ng / ml na respectievelijk 3, 6 en 8 uur.

De belangrijkste metabolieten van progesteron die in bloedplasma worden aangetroffen, zijn 5-alpha-dihydroprogesteron en 20-alpha-hydroxy-delta-4-alpha-Pregnanolon. De werkzame stof van Utrozhestan wordt in de urine uitgescheiden in de vorm van metabolieten, waarvan 95% metabolieten zijn geconjugeerd met glucuronzuur, voornamelijk 3-alfa, 5-bèta-Pregnanediol. Deze biotransformatieproducten, bepaald in bloedplasma en urine, lijken op stoffen die voortkomen uit de fysiologische uitscheiding van het corpus luteum.

Intravaginaal gebruik

Na de introductie is er een snelle opname van progesteron, een toename van de concentratie in het bloedplasma wordt opgemerkt na 1 uur en de _{Cmax wordt} bereikt na 2 tot 6 uur. Bij gebruik van Utrozhestan 2 keer per dag in een dosis van 100 mg, blijft de gemiddelde concentratie van de stof 24 uur op een niveau van 9,7 ng / ml. Als de toegediende dagelijkse dosis 200 mg overschrijdt, is het mogelijk om het niveau van progesteron te bereiken dat overeenkomt met het eerste trimester van de zwangerschap. De stof bindt zich voor 90% aan plasma-eiwitten, hoopt zich op in de baarmoeder.

Tijdens metabole transformatie worden de middelen voornamelijk gevormd 3-alfa, 5-bèta-Pregnanediol. De plasmaconcentratie van 5-bèta-Pregnanolone in het bloed neemt niet toe. Het medicijn wordt door de nieren uitgescheiden in de vorm van metabolieten, waarvan de overgrote meerderheid 3-alfa, 5-bèta-Pregnanediol (Pregnandione) is, zoals blijkt uit een constante toename van de concentratie van de laatste (na 6 uur is C _max 142 ng / ml).

Gebruiksaanwijzingen

Volgens de instructies wordt Utrozhestan aanbevolen voor oraal / intravaginaal gebruik bij de volgende toestanden van progesteron-deficiëntie bij vrouwen:

• onvruchtbaarheid door luteale (progesteron) insufficiëntie;
• dreigen met abortus of het voorkomen van gewone abortus tegen de achtergrond van progesterontekort.

Het oraal innemen van capsules wordt aanbevolen in de volgende gevallen:

• menstruele onregelmatigheden veroorzaakt door anovulatie of ovulatiestoornis;
• premenstrueel spanningssyndroom;
• premenopauze;
• fibrocystische borstziekte;
• hormoonvervangende therapie (HST) bij peri- en postmenopauzale vrouwen (in combinatie met oestrogeenbevattende geneesmiddelen).

Intravaginaal worden Utrozhestan-capsules voorgeschreven voor de volgende aandoeningen / ziekten:

• voortijdige menopauze;
• preventie / preventie van vroeggeboorte bij risicopatiënten (aanwezigheid van verkorting van de baarmoederhals en / of een voorgeschiedenis van vroeggeboorte en / of voortijdige breuk van de vliezen);
• HST tegen de achtergrond van progesterondeficiëntie met niet-functionerende (afwezige) eierstokken (eiceldonatie);
• ondersteuning van de luteale fase tijdens de voorbereiding op in-vitrofertilisatie (IVF);
• ondersteuning van de luteale fase in de geïnduceerde / spontane menstruatiecyclus;
• HST in combinatie met oestrogeenbevattende geneesmiddelen.

Contra-indicaties

Absoluut:

• trombo-embolische aandoeningen (beroerte, myocardinfarct, longembolie), intracraniële bloeding of indicaties van deze aandoeningen / ziekten in de geschiedenis;
• tromboflebitis, diepe veneuze trombose;
• onvolledige abortus;
• bloeding uit de vagina van onverklaarbare aard;
• gediagnosticeerde / vermoedelijke kwaadaardige neoplasmata van de geslachtsorganen en borstklieren;
• porfyrie;
• ernstige leverschade zoals hepatitis, cholestatische geelzucht, kwaadaardige levertumoren, rotorsyndromen, Dubin-Johnson-syndromen (momenteel of in de geschiedenis) - alleen voor orale toediening;
• lactatieperiode;
• leeftijd tot 18 jaar;
• overgevoeligheid voor een van de bestanddelen van het gestagene geneesmiddel.

Relatief (het is noodzakelijk om Utrozhestan met uiterste voorzichtigheid te gebruiken en periodiek door een arts te observeren):

• arteriële hypertensie;
• schade aan het cardiovasculaire systeem;
• chronisch nierfalen (CRF);
• functionele leveraandoeningen van milde / matige ernst;
• bronchiale astma;
• hyperlipoproteïnemie;
• diabetes;
• migraine;
• epilepsie;
• depressie;
• II - III trimesters van de zwangerschap;
• lichtgevoeligheid.

Instructies voor het gebruik van Utrozhestan: methode en dosering

De duur van de behandeling met Utrozhestan hangt af van de kenmerken en aard van de ziekte.

Orale inname

Capsules Utrozhestan moeten vóór het slapengaan oraal worden ingenomen met water.

In de regel is de gemiddelde dagelijkse dosis Utrozhestan in het geval van progesterontekort 200-300 mg in 2 verdeelde doses ('s avonds voor het slapengaan - 200 mg en, indien nodig,' s ochtends - 100 mg).

Aanbevolen dagelijkse doseringen en toedieningsfrequentie volgens indicaties:

• insufficiëntie van de luteale fase (premenopauze, fibrocystische borstziekte, premenstrueel spanningssyndroom, dysmenorroe): 200/400 mg gedurende 10 dagen (in de meeste gevallen van de 17e tot de 26e dag van de cyclus);
• dreigende abortus, preventie van gebruikelijke abortus geassocieerd met progesterontekort: in het I - II trimester van de zwangerschap, 200 - 600 mg per dag; verder gebruik van Utrozhestan is alleen toegestaan zoals voorgeschreven door de behandelende arts, na evaluatie van de klinische gegevens van de patiënt;
• HST bij postmenopauzale vrouwen: vanaf de eerste dag van continue oestrogeentherapie met een dosis van 100-200 mg; doses worden individueel geselecteerd;
• HST in de perimenopauze in combinatie met oestrogenen: 200 mg gedurende 12 dagen.

Intravaginaal gebruik

Utrozhestan-capsules moeten diep in de vagina worden ingebracht.

Aanbevolen dagelijkse doseringen en toedieningsfrequentie:

• volledige afwezigheid van progesteron tegen de achtergrond van niet-functionerende (afwezige) eierstokken (eiceldonatie): gecombineerd met oestrogeenbehandeling op de 13e en 14e dag van de cyclus - 100 mg elk, van de 15e tot de 25e dag - 100 mg tweemaal daags, vanaf de 26e dag en wanneer zwangerschap wordt vastgesteld - elke week wordt de dosis verhoogd met 100 mg per dag tot een maximale dosis van 600 mg, gebruikt in 3 verdeelde doses, deze dosering wordt meestal gedurende 60 dagen gebruikt;
• preventie / profylaxe van vroeggeboorte bij risicopatiënten (indicatie van een voorgeschiedenis van vroeggeboorte en / of voortijdig breken van de vliezen; aanwezigheid van cervicale verkorting): voor het slapengaan 's nachts van 22 tot 34 week van de zwangerschap Utrozhestan 200 mg;
• dreigende abortus / preventie van gebruikelijke abortus veroorzaakt door progesteron-deficiëntie: in de I - II trimesters van de zwangerschap, 200-400 mg per dag, gedeeld door 2 keer;
• ondersteuning van de luteale fase in de geïnduceerde / spontane maandelijkse cyclus tegen de achtergrond van onvruchtbaarheid geassocieerd met functionele stoornissen van het corpus luteum: gedurende 10 dagen, vanaf de 17e dag van de cyclus, 200-300 mg; bij uitstel van de menstruatie en een bevestigde zwangerschap moet het gebruik van Utrozhestan worden voortgezet;
• ondersteuning van de luteale fase tijdens de IVF-cyclus: vanaf de dag van injectie van humaan choriongonadotrofine 200–600 mg tijdens het I - II trimester van de zwangerschap.

Bijwerkingen

Orale inname

• immuunsysteem: uiterst zeldzaam - urticaria;
• geslachtsdelen en borstklier: vaak - acyclische bloeding, amenorroe, menstruele onregelmatigheden; zelden - mastodynie;
• zenuwstelsel: vaak - hoofdpijn; zelden - voorbijgaande duizeligheid en slaperigheid (kan optreden, meestal 1-3 uur na inname; de ernst van deze aandoeningen kan worden verminderd door de dosering te verlagen, voor het slapengaan te gebruiken of over te schakelen op intravaginaal gebruik);
• lever en galwegen: zelden - cholestatische geelzucht;
• spijsverteringskanaal: vaak - opgeblazen gevoel; zelden - constipatie, diarree, braken; zelden - misselijkheid;
• psyche: uiterst zeldzaam - depressie;
• huid en onderhuids weefsel: zelden - acne, jeuk; uiterst zeldzaam - chloasma.

Voorbijgaande duizeligheid en / of sufheid worden ook opgemerkt bij gelijktijdig hypo-oestrogenisme. Door de dosering van oestrogeen te verhogen en progesteron te verlagen, worden deze ongewenste effecten onmiddellijk geëlimineerd zonder het therapeutische effect van de laatste te verzwakken.

Als het verloop van de behandeling met Utrozhestan heel vroeg is begonnen (in de eerste helft van de maandelijkse cyclus, vooral vóór de 15e dag), kan de cyclus worden verkort of kan acyclische bloeding optreden. Deze bijwerkingen (amenorroe, veranderingen in de menstruatiecyclus, af en toe bloeden) komen voor bij alle progestagenen.

In de klinische praktijk werden de volgende bijwerkingen geregistreerd: spanning in de borstklieren, premenstrueel syndroom, vaginale afscheiding, meer zweten 's nachts, gewrichtspijn, vochtretentie, hyperthermie, acute pancreatitis, hirsutisme, veranderingen in lichaamsgewicht, alopecia, verhoogde bloeddruk, slapeloosheid, veranderingen in libido, trombo-embolische complicaties, trombose (tegen de achtergrond van HST met gecombineerde toediening van oestrogeenbevattende geneesmiddelen).

Sojalecithine, opgenomen in de capsules, kan overgevoeligheidsreacties veroorzaken - urticaria, anafylactische shock.

Intravaginaal gebruik

Er zijn meldingen van zeldzame gevallen van lokale intolerantie voor de componenten van Utrozhestan (vooral sojalecithine), die zich manifesteren in de vorm van verbranding, jeuk, hyperemie van het vaginale slijmvlies, olieachtige afscheiding.

Het optreden van systemische bijwerkingen (waaronder slaperigheid / duizeligheid) tegen de achtergrond van intravaginaal gebruik van het geneesmiddel in de aanbevolen doses werd niet waargenomen.

Overdosering

Mogelijke symptomen van een overdosis Utrozhestan zijn slaperigheid, euforie, voorbijgaande duizeligheid, dysmenorroe en een afname van de duur van de menstruatiecyclus.

De gebruikelijke therapeutische dosis voor sommige patiënten kan buitensporig hoog zijn vanwege de bestaande (opkomende) onstabiele endogene secretie van progesteron, overgevoeligheid voor Utrozhestan of een te laag oestradiolgehalte.

In dergelijke situaties, als duizeligheid / slaperigheid optreedt, is het noodzakelijk om de dagelijkse dosis te verlagen of Utrozhestan voor het slapengaan in te nemen binnen 10 dagen na de menstruatiecyclus. Als er sprake is van een verkorting van de menstruatiecyclus of het optreden van spotting-spotting, moet het begin van de kuur worden uitgesteld tot een latere dag van de cyclus (bijvoorbeeld in plaats van de 17e tot de 19e).

Tijdens de perimenopauze en met HST bij postmenopauzale vrouwen moet de optimale concentratie van oestradiol worden gehandhaafd. Indien nodig is het mogelijk om een symptomatische behandeling voor te schrijven.

speciale instructies

Utrozhestan kan niet worden gebruikt voor anticonceptie.

Het medicijn is gecontra-indiceerd om gelijktijdig met voedsel te worden ingenomen, omdat dit de biologische beschikbaarheid van progesteron verhoogt.

In de loop van langdurige progesterontherapie is het vereist om systematisch medische onderzoeken uit te voeren, inclusief een onderzoek naar de leveractiviteit. Het gebruik van Utrozhestan moet worden gestaakt wanneer cholestatische geelzucht optreedt of wanneer afwijkingen in leverfunctietesten worden gedetecteerd.

In aanwezigheid van diabetes mellitus kan er een afname van de glucosetolerantie zijn en een toename van de behoefte aan insuline en andere antidiabetica.

Als er tijdens de behandeling amenorroe optreedt, moet een mogelijke zwangerschap worden uitgesloten.

In het geval van acyclische bloeding moet de behandeling tijdelijk worden stopgezet totdat de oorzaak van het optreden ervan is vastgesteld, onder meer door het endometrium te onderzoeken.

Het is vastgesteld dat in de vroege stadia een spontane abortus in 50% van de gevallen kan worden veroorzaakt door genetische aandoeningen, infectieuze processen en mechanische schade. Als spontane abortussen in de vroege stadia het gevolg zijn van de bovenstaande redenen, kan het gebruik van Utrozhestan tijdens de zwangerschap de afstoting en evacuatie van een niet-levensvatbare eicel alleen vertragen. Om een dreigende abortus te voorkomen, is het raadzaam om alleen een gestageen middel te gebruiken in geval van onvoldoende secretie van progesteron.

Als er in de geschiedenis een neiging is om chloasma te ontwikkelen of er aanwijzingen voor zijn, moet UV-straling worden vermeden.

Tegen de achtergrond van HST wordt de dreiging van veneuze trombo-embolie (pulmonale trombo-embolie of diepe veneuze trombose), coronaire hartziekte en ischemische beroerte verergerd. Vanwege het risico op trombo-embolische complicaties, is het noodzakelijk om de medicamenteuze behandeling stop te zetten met de ontwikkeling van aandoeningen zoals dubbelzien, exophthalmus, retinale vasculaire laesies, verlies van gezichtsvermogen, migraine. U moet ook stoppen met het gebruik van Utrozhestan wanneer trombotische complicaties en veneuze trombo-embolie optreden, ongeacht het getroffen gebied. Patiënten met een voorgeschiedenis van tromboflebitis moeten zorgvuldig worden gecontroleerd.

Volgens de resultaten van klinische onderzoeken neemt bij het gecombineerde gebruik van synthetische gestagens en oestrogeenbevattende geneesmiddelen gedurende meer dan 5 jaar het risico op borstkanker licht toe. Of dit risico wordt verergerd door HST met oestrogeenbevattende geneesmiddelen in combinatie met progesteron, is niet bekend. Studies hebben ook een verhoogd risico op dementie bij het begin van HST aangetoond bij patiënten ouder dan 65 jaar.

Voorafgaand aan en regelmatig tijdens de implementatie van HST, is het noodzakelijk om onderzoeken uit te voeren om mogelijke contra-indicaties voor de behandeling te identificeren.

Het gebruik van progesteron kan invloed hebben op de indicatoren van de schildklierfunctie, de leverfunctie, evenals de zwangerschapspiegels en stollingsparameters.

Invloed op het vermogen om voertuigen te besturen en complexe mechanismen

Orale toediening van Utrozhestan vereist voorzichtigheid bij patiënten die complexe en potentieel gevaarlijke machines (inclusief voertuigen) bedienen.

Toepassing tijdens dracht en lactatie

Utrozhestan dient met voorzichtigheid te worden gebruikt in het II - III trimester van de zwangerschap vanwege het verhoogde risico op cholestase.

Aangezien progesteron in de moedermelk terechtkomt, is het gebruik van Utrozhestan tijdens de borstvoeding gecontra-indiceerd.

Gebruik in de kindertijd

Patiënten jonger dan 18 jaar zijn gecontra-indiceerd om Utrozhestan te gebruiken vanwege het gebrek aan gegevens die de veiligheid en werkzaamheid ervan bij adolescenten en kinderen bevestigen.

Met verminderde nierfunctie

Patiënten met chronisch nierfalen progestageen wordt aangeraden met voorzichtigheid te gebruiken.

Voor schendingen van de leverfunctie

Een absolute contra-indicatie voor orale toediening van Utrozhestan is een ernstige leverziekte (inclusief gegevens in de anamnese).

Het wordt aanbevolen om Utrozhestan met voorzichtigheid te gebruiken bij patiënten met lichte tot matige leverinsufficiëntie.

Geneesmiddelinteracties

Bij orale toediening van Utrozhestan-capsules gelijktijdig met andere medicinale stoffen / preparaten is de volgende interactie mogelijk:

• oxytocine: een afname van het lactogene effect;
• antihypertensiva, diuretica, immunosuppressiva, anticoagulantia: versterken het effect van deze medicijnen;
• tetracyclines, penicillines: verzwakking van de effectiviteit van progesteron, als gevolg van een schending van de intestinale hepatische recirculatie van geslachtshormonen als gevolg van veranderingen in de darmmicroflora;
• fenylbutazon, rifampicine, anti-epileptica (fenytoïne), barbituraten, griseofulvine, spironolacton en andere geneesmiddelen-inductoren van microsomale leverenzymen CYP3A4: versnelling van het metabolisme van progesteron in de lever;
• ketoconazol: verhoogde biologische beschikbaarheid van progesteron;
• bromocriptine: een afname van de werkzaamheid van dit medicijn;
• ketoconazol en cyclosporine: verhoogde concentraties van deze stoffen.

De ernst van deze interacties kan bij verschillende patiënten aanzienlijk verschillen; daarom is het moeilijk om de klinische effecten van deze interacties te voorspellen.

De biologische beschikbaarheid van progesteron kan afnemen bij overmatig ethanolgebruik en roken.

Evaluatie van de interactie van progesteron met andere geneesmiddelen / middelen voor intravaginaal gebruik is niet uitgevoerd. Om schendingen van de afgifte en absorptie van progesteron te voorkomen, wordt aanbevolen om gelijktijdig gebruik van Utrozhestan met andere geneesmiddelen die intravaginaal worden gebruikt, te vermijden.

Analogen

De analogen van Utrozhestan zijn: Vanel, Krainon, Iprozhin, Prajisan, Progestozhel, Progesteron, enz.

Voorwaarden voor opslag

Buiten bereik van kinderen bewaren. Bewaren bij een temperatuur van maximaal 25 ° C.

De houdbaarheid is 3 jaar.

Voorwaarden voor uitgifte van apotheken

Op recept verkrijgbaar.

Recensies over Utrozhestan

Talrijke recensies over Utrozhestan op medische fora zijn overweldigend positief. Het medicijn helpt volgens beoordelingen bij cyclusstoornissen die verband houden met een tekort aan progesteron, toont goede resultaten bij de behandeling van endometriose en vermindert het risico op zwangerschapsfalen in de vroege stadia. Sommige patiënten geloven dat ze, voornamelijk door de werking van het medicijn, de zwangerschap in stand hebben gehouden en het kind hebben gebaard. Ze merken ook de effectiviteit van het medicijn op wanneer het wordt voorgeschreven om hormonale niveaus tijdens de menopauze en tijdens een IVF-cyclus te normaliseren om de luteale fase te ondersteunen. De voordelen van capsules omvatten ook de mogelijkheid om ze zowel oraal als intravaginaal te gebruiken.

De nadelen van Utrozhestan zijn onder meer de hoge kosten en de aanwezigheid van hormonen in de samenstelling. Veel beoordelingen wijzen op de ontwikkeling van orale toediening van bijwerkingen zoals misselijkheid, braken, slaperigheid, hoofdpijn, lethargie, ernstige duizeligheid. Er zijn zeer weinig klachten over het optreden van bijwerkingen tijdens vaginale toediening van capsules.

Prijs voor Utrozhestan in apotheken

De geschatte prijs voor Utrozhestan 200 mg is 400-480 roebel. voor een pakket van 14 capsules, Utrozhestan 100 mg - 360-420 roebel. per verpakking van 28 capsules.

Utrozhestan: prijzen in online apotheken

Medicijnnaam Prijs Apotheek

Utrozhestan 100 mg capsules 28 stuks. 270 wrijven Kopen

Utrozhestan 200 mg capsules 14 stuks. 356 r Kopen

Utrozhestan-capsules 100 mg 28 stuks. OLIK 418 WRIJVEN Kopen

Ochtendcapsules 200 mg 14 stuks Bezen 447 r Kopen

Anna Kozlova Medisch journalist Over de auteur

Opleiding: Rostov State Medical University, specialiteit "General Medicine".

Informatie over het medicijn is gegeneraliseerd, wordt alleen ter informatie verstrekt en vervangt de officiële instructies niet. Zelfmedicatie is gevaarlijk voor de gezondheid!