Pariet - Instructies Voor Gebruik, Prijs, Beoordelingen, Tablet-analogen

2024 Auteur: Rachel Wainwright | [email protected]. Laatst gewijzigd: 2023-12-15 07:40

Pariet

Pariet: instructies voor gebruik en beoordelingen

1. 1. Vorm en samenstelling vrijgeven
2. 2. Farmacologische eigenschappen
3. 3. Indicaties voor gebruik
4. 4. Contra-indicaties
5. 5. Wijze van aanbrengen en dosering
6. 6. Bijwerkingen
7. 7. Overdosering
8. 8. Speciale instructies
9. 9. Toepassing tijdens dracht en lactatie
10. 10. Gebruik bij kinderen
11. 11. In geval van verminderde nierfunctie
12. 12. Voor schendingen van de leverfunctie
13. 13. Gebruik bij ouderen
14. 14. Geneesmiddelinteracties
15. 15. Analogen
16. 16. Voorwaarden voor opslag
17. 17. Voorwaarden voor het verstrekken van apotheken
18. 18. Beoordelingen
19. 19. Prijs in apotheken

Latijnse naam: Pariet

ATX-code: A02BC04

Werkzame stof: rabeprazol (rabeprazol)

Fabrikant: Bushu Pharmaceuticals Ltd. (Bushu Pharmaceuticals Ltd.) (Japan), Eisai Co. Ltd. (Eisai Co. Ltd.) (Japan)

Beschrijving en foto-update: 02.10.2019

Prijzen in apotheken: vanaf 541 roebel.

Kopen

Pariet is een protonpompremmer (PPI), een medicijn dat de maagsecretie vermindert.

Vorm en samenstelling vrijgeven

Doseringsvorm Pariet - maagsapresistente tabletten: afgerond, aan beide zijden bol:

• 10 mg - roze met een zwarte "E241" -markering aan één kant; op een dwarsdoorsnede is een tablet bijna wit of wit (7 of 14 stuks in blisters, 1 of 2 blisters in een kartonnen doos);
• 20 mg - lichtgeel, aan één zijde gemarkeerd met rode "E243"; op een dwarsdoorsnede is een tablet bijna wit of wit (7 of 14 stuks in blisters, 1 of 2 blisters in een kartonnen doos).

Werkzaam bestanddeel: natrium rabeprazol, het gehalte in 1 tablet is 10 mg (wat overeenkomt met 9,42 mg rabeprazol) of 20 mg (wat overeenkomt met 18,85 mg rabeprazol).

Aanvullende stoffen: magnesiumoxide, gediacetyleerd monoglyceride, titaandioxide (E171), talk, hydroxypropylcellulose (hyprolose), magnesiumstearaat, zwak gesubstitueerd hydroxypropylcellulose (hyprolose), mannitol (mannitol), hypromelloseftalaat, ethylcellulose rood, carna-waskleurstof, carna-was tabletten 10 mg) of geel ijzeroxide (in tabletten 20 mg), grijze voedselinkt F6 (in tabletten 10 mg - zwart ijzeroxide, schellakwit, gedehydrateerde ethanol, 1-butanol) of rode voedselinkt A1 (in tabletten 20 mg - ijzeroxide rood, schellak wit, ester van glycerinezuur, carnaubawas, gedehydrateerde ethanol, 1-butanol).

Farmacologische eigenschappen

Pariet is een van de medicijnen die de afscheiding van maagklieren verlagen. Het is een protonpompremmer.

Farmacodynamiek

Rabeprazolnatrium behoort tot de klasse van antisecretoire stoffen die zijn afgeleid van benzimidazol. Onderdrukt de afscheiding van maagsap, die optreedt als gevolg van de specifieke remming van H ⁺ / K ⁺ -ATPase (adenosinetrifosfatase) op het secretoire oppervlak van de pariëtale cellen van de maag. De H ⁺ / K ⁺ -ATPase is een eiwitcomplex dat functioneert als een protonpomp. Rabeprazolnatrium remt dus de protonpomp in de maag en blokkeert de laatste fase van de zuurproductie. Deze actie is dosisafhankelijk. Basale en gestimuleerde zuursecretie wordt onderdrukt, ongeacht de stimulus. De stof heeft geen anticholinerge eigenschappen.

Het antisecretoire effect na inname van 20 mg rabeprazolnatrium ontwikkelt zich binnen 60 minuten. Remming van de zuursecretie (basaal en gestimuleerd) 23 uur na inname van de eerste dosis Pariet is respectievelijk 69 en 82%. Werkingsduur - tot 48 uur. Deze duur van het therapeutische effect is iets hoger dan voorspeld door T _1/2 (halfwaardetijd). Dit kan worden verklaard door de langdurige binding van natriumrabeprazol aan de H ⁺ / K ⁺ -ATPase van pariëtale maagcellen. De omvang van het remmende effect van rabeprazolnatrium op de zuursecretie bereikt een constante plasmaconcentratie na drie dagen therapie. Na het einde van de receptie van Pariet wordt de secretoire activiteit binnen 1-2 dagen hersteld.

Bij het uitvoeren van klinische onderzoeken werd het effect van therapie (dagelijkse inname van 10 of 20 mg rabeprazolnatrium gedurende een kuur van maximaal 43 maanden) op het gastrinegehalte in het plasma bestudeerd. Volgens de resultaten werd in de eerste 2–8 weken van gebruik een verhoging van het plasmagastrine-gehalte waargenomen, wat een indicator is van een remmend effect op de zuursecretie. 1-2 weken na stopzetting van de behandeling keert de gastrine-concentratie gewoonlijk terug naar de oorspronkelijke waarde.

Bij het uitvoeren van onderzoek naar het effect op enterochromaffine-achtige cellen, werd vastgesteld dat er na 8 weken therapie geen stabiele veranderingen werden gevonden in de frequentie van atrofische gastritis, de morfologische structuur van enterochromaffine-achtige cellen, de ernst van gastritis, de verspreiding van Helicobacter pylori-infectie of intestinale metaplasie.

Na behandeling gedurende één jaar met therapeutische doses bleef de incidentie van hyperplasie laag en vergelijkbaar met die van omeprazol (voor een dosis van 20 mg / kg).

Er zijn nog geen systemische aandoeningen met betrekking tot het zenuwstelsel, de ademhalingswegen of het cardiovasculaire systeem in verband met de inname van rabeprazolnatrium vastgesteld.

Het is bewezen dat een behandeling met rabeprazolnatrium gedurende twee weken bij een dagelijkse dosis van 20 mg geen invloed heeft op de volgende indicatoren: het niveau van bijschildklierhormoon in het bloed, het koolhydraatmetabolisme, de schildklierfunctie, evenals het niveau van de meeste hormonen, waaronder glucagon, cortisol, oestrogenen, prolactine, testosteron, renine, aldosteron, follikelstimulerend, luteïniserend en groeihormoon.

Farmacokinetiek

Na orale toediening wordt rabeprazol snel uit de darmen geabsorbeerd; de _Cmax (maximale plasmaconcentratie) wordt ongeveer 3,5 uur na inname van een dosis van 20 mg bereikt. De verandering in _Cmax en AUC (gebied onder de concentratie-tijdcurve) in het dosisbereik van 10–40 mg is lineair. De absolute biologische beschikbaarheid na orale toediening van 20 mg rabeprazol (vergeleken met intraveneuze toediening) is ongeveer 52%. Bij herhaalde toediening van het medicijn verandert de biologische beschikbaarheid niet. De T _1/2 (halfwaardetijd) uit plasma bij gezonde vrijwilligers is ongeveer 1 uur (in het bereik van 0,7 - 1,5 uur); totale klaring - 3,8 ml / min / kg.

Bij chronische leverschade stijgt de AUC in vergelijking met de waarde van de indicator bij gezonde vrijwilligers met 2 keer. Dit is een bewijs van een afname van het first-pass-metabolisme. In dit geval neemt T _1/2 uit plasma toe met een factor 2–3. Het tijdstip van inname van het medicijn of de gecombineerde therapie met antacida heeft geen invloed op de absorptie van rabeprazol. Vet voedsel vertraagt de opname van rabeprazol met 4 uur of langer, maar de C _max- waarden en de mate van absorptie veranderen niet.

De mate van binding van rabeprazol aan plasmaproteïnen is ongeveer 97%.

Ongeveer 90% van rabeprazol wordt bij gezonde mensen in de urine uitgescheiden, voornamelijk in de vorm van twee metabolieten: een conjugaat van mercaptuurzuur (M5) en carbonzuur (M6). Ook werden tijdens de toxicologische analyse twee onbekende metabolieten geïdentificeerd. De rest van de dosis wordt uitgescheiden in de ontlasting. In totaal wordt 99,8% van de stof uitgescheiden in de urine en uitwerpselen, wat duidt op een kleine uitscheiding van metabolieten van de stof met gal, waarvan de belangrijkste thioester (M1) is. Rabeprazol heeft één enkele actieve metaboliet, desmethyl (M3), maar het werd in lage concentratie aangetroffen bij slechts één deelnemer aan het onderzoek na inname van een dosis van 80 mg.

Bij stabiele nierziekte in de terminale fase, indien nodig onderhoud hemodialyse (wanneer creatinineklaring <5 ml / min / 1,73m ²), heeft de uitscheiding van natrium rabeprazol geen verschillen met waarden die typisch zijn voor gezonde vrijwilligers. De AUC- en _Cmax- waarden bij deze patiëntengroep zijn ongeveer 35% lager dan bij gezonde vrijwilligers. De gemiddelde T _{1/2 van} rabeprazol is: bij gezonde vrijwilligers - 0,82 uur; bij patiënten tijdens hemodialyse - 0,95 uur; na hemodialyse - 3,6 uur De klaring van rabeprazolnatrium bij hemodialysepatiënten met nierziekte is ongeveer 2 keer hoger dan bij gezonde vrijwilligers.

Bij chronische gecompenseerde levercirrose wordt rabeprazolnatrium 1 keer per dag in een dosis van 20 mg goed verdragen, hoewel de AUC-waarde wordt verdubbeld en de _Cmax met 50% _is verhoogd in vergelijking met gezonde vrijwilligers.

Bij oudere patiënten wordt rabeprazol iets langzamer geëlimineerd. Na 7 dagen therapie met een dagelijkse dosis van 20 mg, neemt de AUC met ongeveer 2 keer toe en de C _max - met 60% in vergelijking met gezonde jonge vrijwilligers. Tegelijkertijd worden geen tekenen van cumulatie van rabeprazol waargenomen.

Tegen de achtergrond van een langzaam metabolisme van CYP2C19 na 7 dagen therapie met een dagelijkse dosis van 20 mg, neemt de AUC 1,9 keer toe, T _1/2 - 1,6 keer, terwijl de _Cmax- waarde met 40% toeneemt.

Gebruiksaanwijzingen

Pariet-tabletten in een dosering van 10 mg worden aanbevolen voor de symptomatische behandeling van dyspepsie veroorzaakt door verhoogde zuurgraad van maagsap, inclusief voor de behandeling van symptomen van gastro-oesofageale refluxziekte (GERD) zoals brandend maagzuur en zure boeren.

Indicaties voor het gebruik van Pariet-tabletten in een dosering van 20 mg:

• Anastomotische zweer;
• Verergering van maagzweren en 12 zweren in de twaalfvingerige darm;
• Refluxoesofagitis, erosieve en ulceratieve gastro-oesofageale refluxziekte;
• Niet-erosieve gastro-oesofageale refluxziekte (NERD);
• Zollinger-Ellison-syndroom en andere aandoeningen met pathologische hypersecretie;
• Ondersteunende therapie voor gastro-oesofageale refluxziekte;
• Uitroeiing van Helicobacter pylori bij patiënten met een maagzweer.

Contra-indicaties

Absoluut:

• de periode van zwangerschap en borstvoeding (borstvoeding);
• kinderleeftijd: 10 mg tabletten - tot 18 jaar, 20 mg tabletten - tot 12 jaar;
• verhoogde individuele gevoeligheid voor gesubstitueerde benzimidazolen, rabeprazol, hulpstoffen van het geneesmiddel.

Een relatieve contra-indicatie voor het gebruik van Pariet is ernstig nierfalen; met de nodige voorzichtigheid moeten ook 20 mg tabletten worden voorgeschreven bij kinderen en adolescenten van 12 tot 18 jaar.

Instructies voor het gebruik van Pariet: methode en dosering

Pariet is bedoeld voor orale toediening. De tabletten moeten in hun geheel worden doorgeslikt, zonder te pletten of te kauwen, en met water worden weggespoeld, bij voorkeur 's ochtends voor het eten. Het bleek dat het tijdstip van de dag en de voedselinname geen invloed hadden op de activiteit van rabeprazol, maar de aanbevolen tijd voor het innemen van het geneesmiddel bevordert de therapietrouw van de patiënt bij de behandelingsregimes.

Tabletten in een dosering van 10 mg worden aanbevolen voor de symptomatische behandeling van dyspepsie veroorzaakt door verhoogde zuurgraad van maagsap, inclusief symptomen van GORZ, 10 mg 1 keer per dag gedurende een kuur van maximaal 14 dagen. Als er geen klinisch significant effect is tijdens de eerste 3 dagen dat u Pariet gebruikt, dient u een specialist te raadplegen.

Standaard doseringsschema's voor 20 mg tabletten voor de behandeling van volwassen patiënten, afhankelijk van de indicatie:

• Anastomotische ulcus, verergering van een maagzweer: 20 mg 1 keer per dag. De duur van de behandeling is 6 weken, indien nodig kan de kuur met nog eens 6 weken worden verlengd;
• Verergering van ulcus duodeni: 20 mg 1 keer per dag. De duur van de behandeling is 2-4 weken, indien nodig wordt de kuur met nog eens 4 weken verlengd;
• Refluxoesofagitis, erosieve GORZ: 20 mg 1 keer per dag gedurende 4-8 weken, indien nodig wordt de duur van de behandeling met nog eens 8 weken verlengd;
• Onderhoudstherapie voor GERD: 20 mg eenmaal daags, de gebruiksduur wordt individueel bepaald;
• Niet-erosieve refluxziekte zonder oesofagitis: 20 mg 1 keer per dag gedurende 4 weken. Als na deze tijd de symptomen van de ziekte niet verdwijnen, is het noodzakelijk om een aanvullend onderzoek van de patiënt uit te voeren. Bij onderhoudstherapie (na verlichting van de symptomen om terugval te voorkomen), neem 1 tablet 1 keer per dag naar behoefte;
• Zollinger-Ellison-syndroom en andere aandoeningen die worden gekenmerkt door pathologische hypersecretie: de dosis wordt individueel gekozen. Aan het begin van de therapie wordt 60 mg per dag voorgeschreven, daarna wordt de dosis verhoogd tot 100 mg 1 keer per dag of 60 mg 2 keer per dag. De duur van de behandeling wordt bepaald door klinische noodzaak, in sommige gevallen kan deze oplopen tot 1 jaar;
• Uitroeiing van Helicobacter pylori: 20 mg 2 maal daags in combinatie met antibiotica. Het verloop van de behandeling is 7 dagen.

Kinderen ouder dan 12 jaar met GERD krijgen 1 tablet Pariet voorgeschreven in een dosering van 20 mg 1 keer per dag gedurende een kuur van niet meer dan 8 weken.

Bijwerkingen

Volgens klinische onderzoeken wordt Pariet over het algemeen goed verdragen. Bijwerkingen zijn zeldzaam, meestal licht tot matig ernstig en van voorbijgaande aard.

In zeldzame gevallen treden de volgende bijwerkingen op:

• Van het immuunsysteem: acute systemische allergische reacties;
• Uit het bloed en lymfestelsel: neutropenie, trombocytopenie, leukopenie;
• Van de kant van metabolisme en voeding: hypomagnesiëmie;
• Vanuit het spijsverteringsstelsel: diarree / obstipatie, winderigheid, buikpijn, droge mond;
• Van het centrale zenuwstelsel: hoofdpijn;
• Van het hepatobiliaire systeem: verhoogde activiteit van leverenzymen, geelzucht, hepatitis, hepatische encefalopathie;
• Uit de nieren en urinewegen: interstitiële nefritis;
• Huid- en onderhuidaandoeningen: urticaria, bulleuze uitslag, erythema multiforme, stevens-johnsonsyndroom, toxische epidermale necrolyse;
• Van het bewegingsapparaat: myalgie, artralgie;
• Van het voortplantingssysteem: gynaecomastie.

Overdosering

Informatie over onbedoelde of opzettelijke overdosering is minimaal. Gevallen van ernstige overdosering met rabeprazol zijn niet bekend.

Therapie: symptomatisch en ondersteunend. Er is geen specifiek antidotum. Houd er rekening mee dat rabeprazol een sterke binding heeft met plasmaproteïnen en daarom slecht wordt uitgescheiden tijdens dialyse.

speciale instructies

De reactie van de patiënt op therapie met Pariet sluit de aanwezigheid van kwaadaardige neoplasmata in de maag niet uit.

Bij patiënten die Pariet gebruiken of gedurende lange tijd gelijktijdig met digoxine of geneesmiddelen die hypomagnesiëmie kunnen veroorzaken (bijvoorbeeld diuretica) zullen krijgen, moet het magnesiumgehalte in het bloed worden gecontroleerd voordat een protonpompremmer wordt voorgeschreven en gedurende de gehele gebruiksperiode.

Laat tegelijkertijd andere geneesmiddelen die de zuurgraad te verminderen, met inbegrip van blockers van H geen rekening ₂ receptoren.

Observationele studies suggereren dat protonpompremmers het risico op osteoporose-gerelateerde fracturen van de pols, heup en wervelkolom verhogen. Dit risico is vooral hoog bij patiënten die gedurende een lange periode (1 jaar of langer) hooggedoseerde protonpompremmers krijgen.

Het gebruik van PPI's kan het risico op het ontwikkelen van gastro-intestinale infecties zoals Clostridium difficile verhogen.

Patiënten die Pariet gebruiken zonder doktersrecept voor een kortdurende symptomatische behandeling van symptomen van GORZ en NERD (bijv. Brandend maagzuur) dienen in de volgende gevallen een arts te raadplegen:

• Veranderingen in eerder waargenomen symptomen van de ziekte of het optreden van nieuwe symptomen bij patiënten ouder dan 55 jaar;
• Langdurig gebruik van het medicijn (gedurende 4 weken of langer) om symptomen van indigestie en brandend maagzuur te verlichten;
• Het optreden van bloedarmoede, pijn bij het slikken, bloeding in het maagdarmkanaal, aanhoudend braken of braken met epigastrische en bloedinhoud, dysfagie;
• Gevallen van onbedoeld gewichtsverlies, geelzucht, evenals een voorgeschiedenis van maagzweren of maagoperaties, enz.

Patiënten met een ernstig verminderde leverfunctie dienen een arts te raadplegen alvorens Pariet te gebruiken voor kortdurende symptomatische behandeling van manifestaties van GORZ en NERD (bijv. Brandend maagzuur).

Patiënten die langdurig last hebben van terugkerende symptomen van brandend maagzuur of indigestie, moeten regelmatig door een arts worden gecontroleerd.

Mensen ouder dan 55 jaar moeten hun zorgverlener vertellen of ze dagelijks zelfzorggeneesmiddelen gebruiken (inclusief Pariet) om brandend maagzuur en symptomen van indigestie te verminderen.

Patiënten die andere medicijnen krijgen, dienen hun arts of apotheker te raadplegen alvorens Pariet in te nemen.

Patiënten bij wie een endoscopie is gepland, dienen hun arts te waarschuwen als zij Pariet zonder recept gebruiken.

Pariet mag niet worden gebruikt vóór de ureumademtest.

Invloed op het vermogen om voertuigen te besturen en complexe mechanismen

Gezien de farmacodynamiek van rabeprazol en het bijwerkingenprofiel, is het onwaarschijnlijk dat Pariet een negatieve invloed heeft op de reactiesnelheid en het concentratievermogen.

Toepassing tijdens dracht en lactatie

Volgens de instructies wordt Pariet niet voorgeschreven tijdens zwangerschap / borstvoeding.

In uitzonderlijke gevallen, als het verwachte voordeel voor de aanstaande moeder wordt beoordeeld boven de mogelijke schade voor de foetus, is het mogelijk om Pariet tijdens de zwangerschap te gebruiken.

Gebruik in de kindertijd

Tabletten met een dosering van 10 mg zijn gecontra-indiceerd bij pediatrie voor de behandeling van kinderen en adolescenten jonger dan 18 jaar.

Veiligheid en werkzaamheid van 20 mg tabletten:

• behandeling van GORZ bij kinderen van 12 jaar en ouder (op voorwaarde dat het eenmaal daags wordt ingenomen gedurende een korte kuur van niet meer dan 8 weken) - bevestigd door extrapolatie van de resultaten van goed gecontroleerde adequate onderzoeken naar de behandeling van volwassen patiënten, evenals door de veiligheid van gebruik en farmacokinetische kenmerken in de pediatrische praktijk te bestuderen;
• behandeling van GERD bij kinderen jonger dan 12 jaar - niet vastgesteld;
• gebruik bij pediatrie voor andere indicaties (voor patiënten jonger dan 18 jaar) - niet vastgesteld.

Met verminderde nierfunctie

Patiënten met een verminderde nierfunctie hebben geen dosisaanpassing nodig.

Voor patiënten met ernstig nierfalen wordt Pariet in een dosering van 10 mg met voorzichtigheid voorgeschreven.

Voor schendingen van de leverfunctie

Bij licht tot matig leverfalen is er een verhoogde hoeveelheid rabeprazol in het bloed in vergelijking met gezonde patiënten. Benoeming van het medicijn Pariet bij ernstig leverfalen vereist voorzichtigheid.

Gebruik bij ouderen

Bij oudere patiënten is dosisaanpassing van Parieta niet nodig.

Geneesmiddelinteracties

Bij gelijktijdig gebruik kan rabeprazol de concentratie van methotrexaat en / of hydroxymethotrexaat (zijn metaboliet) verhogen en hun halfwaardetijd verlengen, waardoor de toxiciteit van methotrexaat kan toenemen. Als het laatste in hoge doses moet worden voorgeschreven, moet de mogelijkheid van tijdelijke stopzetting van protonpompremmers worden overwogen.

Rabeprazol remt het metabolisme van ciclosporine.

Bij gelijktijdig gebruik van atazanavir of ritonavir gelijktijdig met omeprazol of lansoprazol was er een significante afname van het effect van atazanavir. Hoewel reacties met rabeprazol niet zijn onderzocht, worden vergelijkbare resultaten verwacht.

Rabeprazol remt de maagzuursecretie en kan daarom een wisselwerking hebben met stoffen waarvan de absorptie afhangt van de pH. Bij gelijktijdig gebruik van rabeprazol vermindert het bijvoorbeeld de absorptie van ketoconazol met 30% en verhoogt het de absorptie van digoxine met 22%. Om deze reden, als het nodig is om dergelijke combinaties te gebruiken, moet de behandeling onder nauw toezicht worden uitgevoerd en, indien nodig, moeten de doses van de geneesmiddelen worden aangepast.

Voedsel verrijkt met vetten kan de opname van rabeprazol tot 4 uur of langer vertragen, maar de maximale en totale concentratie van de stof in het bloedplasma verandert niet.

Analogen

Pariet-analogen zijn: Beret, Rabeprazol, Razo, Omeprazol, Ranitidine, Famotidine, Nexium, Noflux, Khairabezol.

Voorwaarden voor opslag

Bewaren bij temperaturen tot 25 ºС buiten bereik van kinderen. Niet bevriezen.

Houdbaarheid is 2 jaar.

Voorwaarden voor uitgifte van apotheken

Zonder recept verkrijgbaar.

Recensies over Pariet

De meeste recensies over Pariet zijn positief. Ze merken het hoge rendement en de goede tolerantie op. Het grootste nadeel zijn in de meeste gevallen de hoge kosten. De ontwikkeling van bijwerkingen wordt alleen in geïsoleerde gevallen gemeld.

Prijs voor Pariet in apotheken

De geschatte prijs voor Pariet is:

• tabletten 10 mg: 7 stuks - 788-1170 roebel; 14 stuks - 1288-1322 roebel;
• tabletten 20 mg: 7 stuks - 836 roebel, 14 stuks. - 1954-2002 roebel.

Pariet: prijzen in online apotheken

Medicijnnaam Prijs Apotheek

Pariet 10 mg maagsapresistente tabletten 7 stuks. 541 r Kopen

Pariet 10 mg maagsapresistente tabletten 14 st. 1368 RUB Kopen

Pariet tabletten p.p. 10 mg 14 stuks 1560 wrijven Kopen

Pariet 20 mg maagsapresistente tabletten 14 st. 2052 RUB Kopen

Pariet tabletten p.p. 20 mg 14 stuks RUB 2301 Kopen

Pariet 20 mg maagsapresistente tabletten 28 stuks. 3809 RUB Kopen

Pariet tabletten p.p. 20 mg 28 stuks 4073 WRIJVEN Kopen

Anna Kozlova Medisch journalist Over de auteur

Opleiding: Rostov State Medical University, specialiteit "General Medicine".

Informatie over het medicijn is gegeneraliseerd, wordt alleen ter informatie verstrekt en vervangt de officiële instructies niet. Zelfmedicatie is gevaarlijk voor de gezondheid!