Citramarine - Instructies Voor Het Gebruik Van Poeder, Prijs, Beoordelingen, Analogen

2024 Auteur: Rachel Wainwright | [email protected]. Laatst gewijzigd: 2023-12-15 07:40

Citramarijn

Citramarine: instructies voor gebruik en beoordelingen

1. 1. Vorm en samenstelling vrijgeven
2. 2. Farmacologische eigenschappen
3. 3. Indicaties voor gebruik
4. 4. Contra-indicaties
5. 5. Wijze van aanbrengen en dosering
6. 6. Bijwerkingen
7. 7. Overdosering
8. 8. Speciale instructies
9. 9. Toepassing tijdens dracht en lactatie
10. 10. Gebruik bij kinderen
11. 11. In geval van verminderde nierfunctie
12. 12. Voor schendingen van de leverfunctie
13. 13. Gebruik bij ouderen
14. 14. Geneesmiddelinteracties
15. 15. Analogen
16. 16. Voorwaarden voor opslag
17. 17. Voorwaarden voor het verstrekken van apotheken
18. 18. Beoordelingen
19. 19. Prijs in apotheken

Latijnse naam: Citramarin

ATX-code: N02BA51

Werkzaam bestanddeel: acetylsalicylzuur (acetylsalicylzuur) + cafeïne (cafeïne) + paracetamol (paracetamol)

Producent: JSC "Marbiopharm" (Rusland)

Beschrijving en foto-update: 2020-04-13

Citramarine is een gecombineerd analgetisch middel.

Vorm en samenstelling vrijgeven

Het medicijn wordt geproduceerd in de vorm van een poeder voor het bereiden van een oplossing voor orale toediening (sinaasappel, citroen): een lichtgeel korrelig poeder met gele en witte vlekken, de aanwezigheid van gemakkelijk afbrokkelende klonten is mogelijk; na oplossen in heet water wordt een opaalachtige oplossing met een gele tint gevormd, met de geur van sinaasappel of citroen (elk 13 g in een smeltlasbare zak gemaakt van gecombineerd verpakkingsmateriaal; in een kartonnen doos 10 zakken en instructies voor het gebruik van citramarine).

Samenstelling voor 1 pakket:

• werkzame stoffen: cafeïne - 0,045 g; paracetamol - 0,27 g; acetylsalicylzuur (ASA) - 0,36 g;
• aanvullende componenten: aspartaam - 0,0125 g; povidon met laag molecuulgewicht - 0,0105 g; citroen- of sinaasappelsmaak (voedselaroma "lemon durar" of "orange durar") - 0,02 g; natriumbicarbonaat (natriumbicarbonaat) - 0,28 g; citroenzuurmonohydraat (voedsel met citroenzuurmonohydraat) - 0,35 g; sucrose (suiker) - 11.644 g.

Farmacologische eigenschappen

Farmacodynamiek

Citramarine is een gecombineerd medicijn waarvan de farmacologische effectiviteit te danken is aan de eigenschappen van de werkzame stoffen:

• ASA: heeft een antipyretisch en ontstekingsremmend effect, vermindert pijn, voornamelijk geassocieerd met ontsteking, en bevordert ook matige onderdrukking van bloedplaatjesaggregatie en trombusvorming, verbetert de microcirculatie in het brandpunt van ontsteking;
• paracetamol: vertoont een analgetisch, antipyretisch en zwak ontstekingsremmend effect, dat wordt veroorzaakt door het effect van de stof op het thermoregulatiecentrum in de hypothalamus en een lichte remming van de productie van prostaglandines (Pg) geproduceerd in perifere weefsels;
• cafeïne: zorgt voor een toename van de reflexprikkelbaarheid van het ruggenmerg, stimuleert de ademhalings- en vasomotorische centra, bevordert de uitzetting van bloedvaten van het hart, hersenen, skeletspieren, nieren; vermindert de aggregatie van bloedplaatjes, vermindert vermoeidheid en slaperigheid, verhoogt de fysieke en mentale prestaties; de werkzame stof, die in een lage dosis in Citramarine zit, heeft praktisch geen stimulerend effect op het centrale zenuwstelsel (CZS), maar neemt deel aan de normalisatie van de vasculaire tonus van de hersenen en veroorzaakt een versnelling van de bloedstroom.

Farmacokinetiek

De belangrijkste farmacokinetische kenmerken van ASA:

• absorptie: bij orale inname wordt de stof bijna volledig en snel opgenomen. De maximale concentratie (_Cmax) wordt 2 uur na toediening waargenomen. In de darmwand ondergaat ASA presystemische eliminatie en in de lever - systemisch (gedeacetyleerd). De aanwezigheid van voedsel in de maag verandert de opname aanzienlijk;
• distributie: circuleert in het lichaam (binding aan albumine voor 75-90%) in de vorm van het anion van salicylzuur - salicylaat, dat gemakkelijk doordringt in de meeste weefsels en lichaamsvloeistoffen, inclusief peritoneale, spinale en synoviale. Het wordt in lage concentraties aangetroffen in hersenweefsel, in sporenhoeveelheden in zweet, gal en ontlasting. Het dringt snel door de placentabarrière en wordt in kleine hoeveelheden uitgescheiden in de moedermelk;
• metabolisme: ASA wordt voornamelijk in de lever gemetaboliseerd tot salicylzuur, waarbij verdere conjugatie met glycine of glucuronide 4 metabolieten worden gevormd, waarvan de concentratie in het bloedplasma variabel is;
• excretie: de stof wordt voornamelijk uitgescheiden door actieve secretie in de niertubuli in de vorm van salicylaat (tot 60%) en zijn metabolieten. De eliminatie van onveranderd salicylaat wordt beïnvloed door de pH van urine - tegen de achtergrond van alkalinisatie van urine neemt de ionisatie van salicylaten toe, neemt hun reabsorptie af en neemt de uitscheiding aanzienlijk toe. De halfwaardetijd (T _1/2) van ASA is niet meer dan 15-20 minuten. De uitscheidingssnelheid van salicylaat is afhankelijk van de dosis: bij gebruik van kleine doses is de T _1/2 2-3 uur, bij verhoging van de dosis kan deze oplopen tot 15-30 uur De uitscheiding van salicylaat bij pasgeborenen is veel langzamer dan bij volwassenen.

De belangrijkste farmacokinetische kenmerken van paracetamol:

• absorptie: goed geabsorbeerd, de C _max is 5–20 μg / ml, de benodigde tijd om deze te bereiken is 0,5–2 uur;
• distributie: het medicijn bindt zich voor 15% aan plasma-eiwitten, passeert de bloed-hersenbarrière (BBB). Minder dan 1% van de dosis wordt uitgescheiden in de moedermelk. In bloedplasma wordt de therapeutische effectieve concentratie van de actieve component bereikt wanneer deze wordt toegediend in een dosis van 10-15 mg / kg;
• metabolisme: biotransformatie vindt plaats in de lever (90-95%); ongeveer 80% van de stof is betrokken bij conjugatiereacties met de vorming van inactieve sulfaten en glucuroniden. Ongeveer 17% van het product ondergaat hydroxylering met de vorming van 8 actieve metabolieten geconjugeerd met glutathion, wat resulteert in de vorming van inactieve metabolieten. Bij gebrek aan glutathion kunnen deze metabolieten de enzymsystemen van hepatocyten remmen en tot hun necrose leiden. Het metabolisme van het geneesmiddel wordt ook verzorgd door iso-enzymen CYP2E1, CYP1A2 en, in geringe mate, CYP3A4;
• uitscheiding: uitgescheiden door de nieren in de vorm van metabolieten, voornamelijk conjugaten, en onveranderd (minder dan 5%). T _1/2 - 1-4 uur.

De belangrijkste farmacokinetische kenmerken van cafeïne zijn:

• absorptie: bij orale inname is er een goede opname van cafeïne door de hele darm, die voornamelijk wordt uitgevoerd als gevolg van lipofiliciteit in plaats van oplosbaarheid in water. C _{max van de} werkzame stof - 1,6-1,8 mg / l, de periode bereiken C _max na orale toediening - 50-75 minuten;
• distributie: cafeïne dringt gemakkelijk door de placenta en de BBB, wordt intensief verdeeld in alle organen en weefsels van het lichaam. Bij volwassenen is het distributievolume 0,4-0,6 l / kg, bij pasgeborenen 0,78-0,92 l / kg. De verbinding van het medicijn met albumine (bloedeiwitten) varieert van 25 tot 36%;
• metabolisme: meer dan 90% van de stof wordt gebiotransformeerd in de lever, bij kinderen in de eerste levensjaren - niet meer dan 10-15%. Bij volwassenen wordt gemiddeld 80% van de dosis gemetaboliseerd tot paraxanthine, 10% tot theobromine en 4% tot theofylline. Deze verbindingen worden vervolgens gedemytyleerd tot monomethylxanthinen en verder tot gemethyleerde urinezuren;
• uitscheiding: bij volwassenen T _1/2 - 3,9-5,3 uur, in sommige gevallen - tot 10 uur Cafeïne en zijn metabolieten worden voornamelijk door de nieren uitgescheiden, bij volwassenen wordt 1 à 2% onveranderd uitgescheiden.

Gebruiksaanwijzingen

• pijnsyndroom van verschillende oorsprong met milde en matige ernst: kiespijn, hoofdpijn, migraine, artralgie, myalgie, neuralgie, algodismenorroe;
• febriele syndroom bij acute luchtwegaandoeningen (ARI), griep.

Contra-indicaties

Absoluut:

• erosieve en ulceratieve pathologieën van het maagdarmkanaal (GIT) tijdens een exacerbatie, gastro-intestinale bloeding of perforatie; een geschiedenis van een maagzweer;
• volledige / gedeeltelijke combinatie van bronchiale astma, terugkerende polypous rhinosinusitis en intolerantie voor ASA of andere niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen (NSAID's), inclusief een geschiedenis van gegevens;
• arteriële hypertensie van de III-graad;
• chronisch hartfalen (CHF) III - IV functionele klasse volgens de classificatie van de New York Heart Association (NYHA);
• bloedstollingsstoornissen, waaronder hemofilie;
• hypoprothrombinemie, hemorragische diathese;
• ernstige nier- en / of leverinsufficiëntie;
• Portale hypertensie;
• vitamine K-tekort;
• slaapstoornissen, overmatige nerveuze prikkelbaarheid;
• tekort aan glucose-6-fosfaat dehydrogenase;
• chirurgische ingrepen die hevig bloeden veroorzaken (inclusief het trekken van tanden), aangezien ASA de bloedstolling vertraagt;
• glaucoom;
• leeftijd tot 15 jaar - met de eliminatie van pijnsyndroom, tot 18 jaar - met een febriele syndroom;
• zwangerschap en borstvoeding;
• het gecombineerde gebruik van methotrexaat in een dosis hoger dan 15 mg / week;
• overgevoeligheid voor een van de componenten van het medicijn.

Relatief (het wordt aanbevolen om Citramarine-poeder met uiterste voorzichtigheid te gebruiken):

• licht tot matig nier- en / of leverfalen;
• epilepsie en aanleg voor epileptische aanvallen;
• ischemische hartziekte (CHD);
• CHF I - II functionele klasse volgens NYHA;
• perifere arteriële laesies;
• cerebrovasculaire ziekten;
• roken, alcoholisme;
• jicht;
• chronische obstructieve longziekte (COPD);
• oudere leeftijd;
• gecombineerd gebruik met methotrexaat in een dosis van maximaal 15 mg / week;
• gelijktijdige behandeling met anticoagulantia;
• gelijktijdig gebruik met NSAID's, glucocorticosteroïden (GCS), selectieve serotonineheropnameremmers (SSRI's), plaatjesaggregatieremmers.

Citramarine, gebruiksaanwijzing: methode en dosering

Citramarine-poeder wordt oraal ingenomen na de maaltijd en lost de inhoud van 1 pakket op in 100 ml heet water. Er moet een vers bereide oplossing worden gebruikt.

Aanbevolen doseringsschema:

• hoofdpijn: 1-2 pakketten, met ernstige hoofdpijn na 4-6 uur, kunt u Citramarine in dezelfde dosis innemen; de maximale cursus is 4 dagen;
• migraine: 2 pakketten bij het begin van de symptomen, indien nodig kunt u het na 4-6 uur opnieuw innemen, de maximale kuur is 4 dagen;
• pijnsyndroom: 1-2 pakketten; gemiddelde dagelijkse dosis - 3-4 pakketten;
• febriele syndroom: 1 pakket 3-4 keer per dag.

Het interval tussen de doses moet minimaal 4 uur zijn De maximale dagelijkse dosis is niet meer dan 6 zakjes.

Citramarine mag niet langer dan 5 dagen als pijnstiller en gedurende meer dan 3 dagen als koortswerend middel worden gebruikt.

Bijwerkingen

Mogelijke bijwerkingen door het gebruik van Citramarine in therapeutische doses:

• stofwisseling en voedingsstoornissen: zelden - verlies van eetlust;
• parasitaire en infectieziekten: zelden - faryngitis;
• zenuwstelsel: vaak - duizeligheid; zelden - tremor, hoofdpijn, paresthesie; zelden - pijn in de neusbijholten, aandachtsstoornis, smaakstoornis, verminderde bewegingscoördinatie, geheugenverlies, hyperesthesie;
• psychische stoornissen: vaak - nervositeit; zelden - slapeloosheid; zelden - een gevoel van innerlijke spanning, euforische stemming, angst;
• cardiovasculair systeem (CVS): zelden - aritmie; zelden - hyperemie, perifere circulatiestoornissen;
• gehoororgaan: zelden - tinnitus;
• gezichtsorgaan: zelden - visuele beperking;
• spijsverteringssysteem: vaak - buikklachten, misselijkheid; zelden - droge mond, braken, diarree; zelden - verhoogde speekselvloed, boeren, dysfagie, flatulentie, paresthesie in de mond;
• ademhalingssysteem, borstkas en mediastinale organen: zelden - epistaxis, rhinorroe, hypoventilatie;
• bewegingsapparaat: zelden - spierspasmen, musculoskeletale stijfheid, rug- / nekpijn;
• algemene aandoeningen: zelden - verhoogde prikkelbaarheid, overmatige vermoeidheid; zelden - asthenie, een zwaar gevoel op de borst;
• huid en onderhuids weefsel: zelden - jeuk, urticaria, hyperhidrose;
• andere: zelden - een verhoging van de hartslag.

Overtredingen van Citramarine geregistreerd tijdens observatie na registratie:

• CCC: gevoel van hartkloppingen; bloeddruk verlagen (BP);
• immuunsysteem: overgevoeligheid;
• huid en onderhuids weefsel: uitslag, erytheem, erythema multiforme, angio-oedeem;
• zenuwstelsel: slaperigheid, migraine;
• psychische stoornissen: angst;
• spijsverteringsstelsel: buikpijn, dyspepsie, epigastrische pijn, gastro-intestinale bloeding (inclusief bloeding uit het bovenste deel van het maagdarmkanaal, uit de maag en het rectum), maagzweren, zweren aan de twaalfvingerige darm; erosieve en ulceratieve laesies van het maagdarmkanaal, waaronder maagzweren, colonzweren, zweren in de twaalfvingerige darm en maagzweren; Leverfalen;
• ademhalingssysteem, borstkas en mediastinale organen: kortademigheid, bronchospasmen;
• algemene aandoeningen: ongemak, malaise.

Veel van de bovengenoemde bijwerkingen waren duidelijk dosisafhankelijk en konden aanzienlijk variëren.

Verergering van de dreiging van bloeding na gebruik van ASA houdt 4-8 dagen aan. Het is uiterst zeldzaam om ernstige, levensbedreigende bloedingen te ontwikkelen (bijvoorbeeld hersenbloeding), voornamelijk bij mensen met onbehandelde arteriële hypertensie en / of bij gecombineerd gebruik van anticoagulantia.

Overdosering

VRAGEN

In het geval van lichte ASA-intoxicatie (bij een plasmaspiegel van 50-300 mcg / ml) zijn symptomen zoals toegenomen zweten, oorsuizen, duizeligheid, hoofdpijn, doofheid, misselijkheid, braken en verwarring mogelijk. Verlaging van de dosis of stopzetting van het geneesmiddel wordt aanbevolen.

Wanneer het ASA-gehalte hoger is dan 300 μg / ml, ontwikkelt zich een ernstige intoxicatie, met als manifestaties koorts, angst, hyperventilatie, ketoacidose, metabole acidose en respiratoire alkalose. Onderdrukking van het CZS kan coma veroorzaken, cardiovasculaire collaps en ademhalingsfalen zijn ook mogelijk. De dreiging van het ontwikkelen van chronische intoxicatie neemt toe bij kinderen en ouderen wanneer ASA gedurende meerdere dagen wordt gebruikt in een dagelijkse dosis van meer dan 100 mg / kg.

Als u vermoedt dat u het afgelopen uur salicylaten in een dosis van meer dan 120 mg / kg heeft ingenomen, wordt als therapie meervoudige inname van actieve kool voorgeschreven. Als de plasmaspiegel van een stof hoger is dan 500 μg / ml, wordt natriumbicarbonaat intraveneus (i.v.) toegediend. Bij een plasmaconcentratie van meer dan 700 μg / ml of tegen een achtergrond van ernstige metabole acidose wordt hemodialyse of hemoperfusie voorgeschreven.

Paracetamol

In het geval van een overdosis paracetamol, vooral bij kinderen, oudere patiënten, patiënten met leverschade, ondervoeding, evenals het gebruik van inductoren van microsomale leverenzymen, kan intoxicatie optreden, die zich manifesteert door snel optredende hepatitis, cytolytische / cholestatische hepatitis, leverfalen, soms met fatale afloop. Symptomen van overdosering zijn onder meer een bleke huid, verminderde eetlust, misselijkheid, braken, buikpijn en / of buikklachten. Na toediening van het medicijn ontwikkelen zich binnen 24 uur tekenen van acute overdosering. Bij gelijktijdig gebruik door volwassenen in een dosis van 7500 mg of meer, of kinderen - meer dan 140 mg / kg, treedt cytolyse van hepatocyten op met volledige en onomkeerbare levernecrose, leverfalen, metabole acidose en encefalopathie,met mogelijk daaropvolgend coma en overlijden. 12-48 uur na toediening is er een toename van de activiteit van lactaatdehydrogenase (LDH), microsomale leverenzymen, een toename van het bilirubinegehalte en een afname van protrombine. Na een overdosis worden de symptomen van leverschade na 48 uur geregistreerd en bereiken ze een maximum op de dagen 4–6.

Voor de behandeling van intoxicatie is een dringende ziekenhuisopname vereist. Het is noodzakelijk om de plasmaspiegel van paracetamol eerder na een overdosis te bepalen. In de eerste acht uur, de meest effectieve introductie van SH-groep-donoren, methionine en acetylcysteïne - voorlopers van glutathionsynthese. Aan het begin van de therapie en vervolgens om de 24 uur moet de activiteit van microsomale leverenzymen worden bepaald, in de regel bereikt deze indicator de norm binnen 7-14 dagen. In zeer ernstige gevallen kan een levertransplantatie nodig zijn.

Cafeïne

De meest voorkomende symptomen van overdosering met cafeïne zijn hyperthermie, oorsuizen, hoofdpijn, verhoogde gevoeligheid voor gevoel / pijn, opwinding, angst, nervositeit, slapeloosheid, delirium, angst, mentale opwinding, vaker plassen, spiertrekkingen, uitdroging, gastralgie, misselijkheid en braken (in sommige gevallen met bloed), verwardheid, convulsies. Bij een aanzienlijke overdosis is de ontwikkeling van hyperglykemie, tachycardie en aritmie mogelijk.

Behandeling: de dosis van het medicijn verlagen of annuleren.

speciale instructies

Citramarine mag niet gelijktijdig worden gebruikt met andere geneesmiddelen die ASA of paracetamol bevatten.

Voordat een behandeling wordt gestart voor het vermoeden van migraine bij patiënten bij wie niet eerder de diagnose migraine is gesteld, of bij wie de manifestaties van deze ziekte atypisch zijn, moet ervoor worden gezorgd dat mogelijke andere ernstige neurologische aandoeningen worden uitgesloten.

Citramarine mag niet worden gebruikt als braken optreedt bij meer dan 20% van de migraineaanvallen, of als meer dan 50% van de migraineaanvallen bedrust vereisen.

In het geval dat het na inname van 2 pakketten pijnstiller niet mogelijk is om de migraine te stoppen, moet u een arts raadplegen.

U mag Citramarine niet gebruiken als u in de afgelopen 3 maanden gedurende de maand meer dan 10 hoofdpijnaanvallen heeft gehad.

Met uiterste voorzichtigheid is het vereist om het medicijn voor of na een grote operatie in te nemen, in aanwezigheid van risicofactoren voor uitdroging, zoals braken en diarree, evenals bij patiënten met diabetes mellitus, ongecontroleerde arteriële hypertensie, tegen de achtergrond van metro of menorragie.

Vóór een chirurgische ingreep moet de arts worden gewaarschuwd voor medicamenteuze behandeling.

Citramarine kan de symptomen en tekenen van infectie maskeren.

Patiënten met bloedstollingsstoornissen tijdens de behandeling moeten zorgvuldig worden gecontroleerd.

ASA kan de resultaten van laboratoriumtests van de activiteit van de schildklier verstoren als gevolg van een vals-positief laag gehalte aan trijoodthyronine (T3) en levothyroxine (T4).

Paracetamol kan de resultaten van laboratoriumonderzoeken met betrekking tot de concentratie van urinezuur in het bloed (met de methode met fosfowolfraamzuur) en glucose (met de glucose-oxidase-peroxidase-methode) beïnvloeden.

Tijdens het gebruik van Citramarine wordt aanbevolen om de consumptie van producten die cafeïne bevatten te verminderen, aangezien de overmatige inname prikkelbaarheid, nervositeit, slapeloosheid en soms hartkloppingen kan veroorzaken.

1 zak poeder bevat 1 korreleenheid (XE).

Invloed op het vermogen om voertuigen te besturen en complexe mechanismen

Tijdens de behandeling met Citramarin is bijzondere voorzichtigheid geboden bij het besturen van voertuigen en het bedienen van complexe mechanismen, vanwege de mogelijke ontwikkeling van bijwerkingen in de vorm van slaperigheid of duizeligheid.

Toepassing tijdens dracht en lactatie

Citramarin-therapie voor zwangere en zogende vrouwen is gecontra-indiceerd.

Gebruik in de kindertijd

Het is gecontra-indiceerd om het medicijn als pijnstiller te gebruiken voor patiënten jonger dan 15 jaar.

Als antipyreticum wordt Citramarine niet voorgeschreven aan patiënten jonger dan 18 jaar, omdat in het geval van een virale infectieziekte de ASA in het preparaat het risico op het syndroom van Reye kan vergroten. Symptomen van deze bijwerking kunnen zijn: langdurig braken, hyperpyrexie, metabole acidose, leverdisfunctie, hepatomegalie, mentale en zenuwstelselaandoeningen, acute encefalopathie, convulsies, ademhalingsfalen, coma.

Met verminderde nierfunctie

Bij ernstige nierinsufficiëntie is het gebruik van Citramarine gecontra-indiceerd.

Patiënten met lichte / matige nierinsufficiëntie dienen het geneesmiddel met voorzichtigheid te gebruiken.

Voor schendingen van de leverfunctie

Bij ernstige leveraandoeningen is het gebruik van Citramarin gecontra-indiceerd.

Bij licht tot matig leverfalen kan met voorzichtigheid een antipyretisch analgeticum worden gebruikt.

Gebruik bij ouderen

Bij oudere patiënten neemt de klaring van paracetamol af en neemt de T _1/2 toe. Ouderen, vooral degenen met een laag lichaamsgewicht, dienen Citramarine met voorzichtigheid te gebruiken.

Geneesmiddelinteracties

VRAGEN

Combinaties die niet worden aanbevolen:

• GCS, andere NSAID's, ethanol: het schadelijke effect op de gastro-intestinale mucosa wordt verergerd, de dreiging van gastro-intestinale bloedingen neemt toe;
• orale anticoagulantia (inclusief coumarinederivaten), heparine: het effect van deze geneesmiddelen wordt versterkt, monitoring van de protrombinetijd en bloedingstijd is vereist;
• trombolytica: de dreiging van bloedingen neemt toe; gedurende de eerste 24 uur na een acute beroerte wordt het gebruik van ASA niet aanbevolen;
• SSRI's: verhoogt het risico op bloeding in het algemeen, en gastro-intestinale bloeding in het bijzonder, vanwege het effect op de bloedstolling en de bloedplaatjesfunctie;
• bloedplaatjesaggregatieremmers (paracetamol, ticlopidine, cilostazol, clopidogrel): de kans op bloedingen neemt toe; laboratorium- en klinische controle van de bloedingstijd is noodzakelijk.

Mogelijke interactiereacties bij gecombineerd gebruik van ASA en andere geneesmiddelen:

• valproïnezuur: de verbinding met plasmaproteïnen is verstoord, waardoor de toxiciteit ervan kan toenemen; controle van het plasmaspiegel van deze stof is noodzakelijk;
• fenytoïne: ASA verhoogt de plasmaconcentratie;
• spironolacton, canrenoaat en andere aldosteronantagonisten: hun activiteit kan afnemen als gevolg van een verminderde natriumuitscheiding; bloeddrukcontrole is vereist;
• lisdiuretica (furosemide): glomerulaire filtratie wordt verstoord door remming van de Pg-productie in de nieren, wat leidt tot een afname van de activiteit van deze middelen; de ontwikkeling van acuut nierfalen is mogelijk, verergerd door uitdroging, er moet voor voldoende rehydratie worden gezorgd en de bloeddruk en de nierfunctie moeten worden gecontroleerd, vooral bij het begin van de combinatietherapie;
• angiotensine II-receptorantagonisten, angiotensine-converting enzyme (ACE) -remmers, langzame calciumkanaalblokkers (BMCC) en andere antihypertensiva: hun activiteit is verzwakt, het risico op acuut nierfalen bij gedehydrateerde of oudere patiënten is verergerd; in combinatie met verapamil moet de bloedingstijd worden gecontroleerd;
• methotrexaat (in een dosis ≤ 15 mg / week): de plasmaconcentratie neemt toe en als gevolg daarvan de toxiciteit van deze stof; het is noodzakelijk om, in ieder geval tijdens de eerste dagen van de therapie, een algemene bloedtest, lever- en nierfunctie te controleren;
• probenecide, sulfinpyrazon (uricosurische middelen): de activiteit van deze middelen neemt af door de onderdrukking van tubulaire reabsorptie, wat een hoge plasmaconcentratie van ASA veroorzaakt;
• sulfonylureumderivaten en insulinederivaten: hun hypoglycemische effect neemt toe; bij gebruik van salicylaten in hoge doses kan een dosisverlaging van deze geneesmiddelen nodig zijn; het is noodzakelijk om de bloedglucosespiegel vaker te controleren.

Paracetamol

Combinaties die niet worden aanbevolen:

• probenecide: de klaring van paracetamol neemt af, daarom is een verlaging van de dosis vereist;
• zidovudine: de neiging om neutropenie te ontwikkelen neemt toe, de indicatoren van hematologische tests moeten worden gecontroleerd; combinatietherapie is alleen mogelijk zoals voorgeschreven door een arts;
• ethanol, isoniazide, rifampicine, anti-epileptica en hypnotica (fenobarbital, carbamazepine) zijn potentieel hepatotoxische stoffen of inductoren van microsomale leverenzymen: ze verergeren de toxiciteit van paracetamol, het risico op leverschade neemt zelfs toe met het gebruik van niet-toxische doses;
• chlooramfenicol: de kans op een verhoging van de concentratie van deze stof neemt toe.

Interactiereacties die mogelijk zijn bij het combineren van paracetamol met andere geneesmiddelen:

• metoclopramide en andere geneesmiddelen die de evacuatie van de maaginhoud versnellen: de absorptiesnelheid van paracetamol neemt toe en dienovereenkomstig de effectiviteit ervan;
• indirecte anticoagulantia: het effect van deze geneesmiddelen neemt toe bij herhaald gebruik van paracetamol gedurende meer dan 7 dagen; incidentele inname van het medicijn heeft geen significant effect;
• propantheline en andere geneesmiddelen die de evacuatie uit de maag remmen: de absorptiesnelheid van paracetamol neemt af, wat het begin van het therapeutische effect kan vertragen;
• cholestyramine: de absorptieactiviteit van paracetamol neemt af; als maximale analgesie vereist is, mag colestyramine niet eerder dan 1 uur na inname van paracetamol worden ingenomen.

Cafeïne

Combinaties die niet worden aanbevolen:

• lithium: de plasmaspiegel van deze stof neemt toe met de afschaffing van cafeïne, aangezien dit laatste bijdraagt aan een verhoging van de renale klaring van lithium: als u stopt met het innemen van cafeïne, moet u mogelijk de dosis lithium verlagen;
• benzodiazepinen, H1-histamine-receptorblokkers, barbituraten en andere hypnotica: hypnotische of anticonvulsieve effecten kunnen worden verzwakt; als het nodig is om het gelijktijdig in te nemen, is het raadzaam om deze combinatie 's ochtends te gebruiken;
• efedrine-achtige stoffen: de dreiging van drugsverslaving neemt toe;
• disulfiram: het risico op verergering van het alcoholontwenningssyndroom neemt toe door het stimulerende effect van cafeïne op het centrale zenuwstelsel en CVS;
• clozapine: de serumconcentratie van deze stof neemt toe, controle van het gehalte in serum is vereist;
• sympathicomimetica, levothyroxine: het chronotrope effect wordt versterkt als gevolg van wederzijdse potentiëring.

Andere mogelijke interactiereacties:

• antibiotica uit de chinolinegroep (enoxacine, ciprofloxacine, pipemidinezuur), cimetidine, fluvoxamine, terbinafine, orale anticonceptiva: als gevolg van de onderdrukking van levercytochroom P450 neemt de T _{1/2 van} cafeïne toe, dus u moet het gebruik ervan vermijden tegen de achtergrond van schendingen van de leverfunctie en het hartritme, en ook latente epilepsie;
• theofylline: de uitscheiding van deze stof is verzwakt;
• nicotine, fenylpropanolamine, fenytoïne: de terminale T _{1/2 van} cafeïne neemt af.

Analogen

Citramarine-analogen zijn Askofen-P, Kofitsil-plus, Citramon-MFF, Aquacitramon, Citramon P, Citramon P Medisorb, Citrapar, Citramon Ultra, Citramon-LekT, Excedrin, enz.

Voorwaarden voor opslag

Bewaren bij een temperatuur beneden 25 ° C, op een plaats beschermd tegen vocht en licht en buiten het bereik van kinderen.

Houdbaarheid is 2 jaar.

Voorwaarden voor uitgifte van apotheken

Zonder recept verkrijgbaar.

Recensies van Citramarine

Recensies van Citramarine, achtergelaten op gespecialiseerde sites, zijn in de meeste gevallen positief. Patiënten beweren dat het medicijn de hoge temperatuur snel verlaagt, de symptomen van verkoudheid en acute luchtweginfecties verlicht en effectief pijn verlicht.

Soms merken ze het ontbreken van een positief resultaat op bij de behandeling van migraine en hoofdpijn. Citramarine is ook niet altijd effectief bij het verlichten van het febriele syndroom bij langdurige verkoudheid.

Prijs voor Citramarine in apotheken

De prijs van citramarine in de vorm van een poeder voor de bereiding van een sinaasappeloplossing voor orale toediening (13 g in een sachet) kan 140-180 roebel zijn. voor 10 sachets.

Anna Kozlova Medisch journalist Over de auteur

Opleiding: Rostov State Medical University, specialiteit "General Medicine".

Informatie over het medicijn is gegeneraliseerd, wordt alleen ter informatie verstrekt en vervangt de officiële instructies niet. Zelfmedicatie is gevaarlijk voor de gezondheid!