Kniegonartrose van de 2e graad: symptomen, diagnose, behandeling, preventie
De inhoud van het artikel:
- Oorzaken van voorkomen
- Symptomen van knie-gonartrose van de 2e graad
-
Diagnose van de ziekte
- Röntgenfoto
- Arthroscopie
- MRI
- Echografie
- Echografie
- Scintigrafie
-
Behandeling van gonartrose van het kniegewricht van de 2e graad
- Behandeling met geneesmiddelen
- Chirurgie
- Massage en manuele therapie
- Fysiotherapie
- Fysiotherapie
- Preventie van gonartrose
- Video
Kniegonartrose van de 2e graad is een complex complex van degeneratieve en dystrofische processen, waarbij alle gewrichtsstructuren worden aangetast: kraakbeen, synoviaal membraan, subchondraal bot, periarticulaire weefsels. De ontwikkeling en progressie van de ziekte kan worden geassocieerd met leeftijd, hormonale, genetische en omgevingsfactoren.
Gonartrose is een degeneratieve-dystrofische ziekte die de kniegewrichten aantast
Volgens statistieken is de prevalentie van gonartrose bij mannen 14,1 / 100 duizend, bij vrouwen - 22,8 / 100 duizend. Het neemt een van de leidende plaatsen in onder alle soorten artrose (meer dan 20%). Van alle pathologieën van de kniegewrichten manifesteert gonartrose zich in meer dan 50% van de gevallen.
Artrose van het kniegewricht is een proces met meerdere componenten, dat is gebaseerd op een aangeboren of verworven onbalans in de vorm of structurele organisatie van de gewrichtsuiteinden, hun chronische trauma als gevolg van een schending van het trainingsregime, overgewicht. Het kan ook optreden als gevolg van inflammatoire, metabolische, endocriene en ischemische ziekten.
Bij gebrek aan adequate behandeling verergert de ziekte tot invaliditeit
Gonartrose komt veel voor bij mensen ouder dan 45. Als deze ziekte niet wordt genezen, is progressie mogelijk, wat kan leiden tot beperking van het werk van het bewegingsapparaat, evenals de handicap van de patiënt. De ziekte is een medisch en sociaal probleem, aangezien het leidt tot een toename van invaliditeit en een afname van de levensstandaard.
Oorzaken van voorkomen
De belangrijkste redenen voor de ontwikkeling van gonartrose zijn de volgende schendingen van de fysiologische processen in het kraakbeenweefsel:
- onvoldoende synthese van proteoglycanen;
- versterking van katabole processen;
- generatie van reactieve zuurstofsoorten;
- vermindering van de synthese van hyaluronzuur;
- hyperproductie van interleukine 1 en tumornecrosefactor α;
- hyperproductie van prostaglandine E2.
De factoren die betrokken zijn bij de ontwikkeling en progressie van knieartrose zijn onderverdeeld in mechanisch, biochemisch en genetisch:
| Factoren | ||
| Mechanisch | Biochemisch | Genetisch |
|
Overgewicht hebben dat meer druk op het gewricht legt Schade aan de kniegewrichten (scheuren van ligamenten, meniscus, fracturen, scheuren) Verhoogde belasting van gewrichten waaraan atleten (tennissers, voetballers, atleten, gymnasten) worden blootgesteld Oude, onvoldoende behandelde verwondingen of verwondingen die niet zijn voltooid |
Verstoring van metabolische processen Hormonale en endocriene aandoeningen Overtreding van de bloedcirculatie en verhoogde kwetsbaarheid van haarvaten Vroegere ontstekingsziekten (reuma, artritis) |
Aangeboren afwijkingen in de structuur van gewrichtsweefsels |
Bovendien kunnen risicofactoren voor de ontwikkeling van artrose van het kniegewricht zijn:
- oudere leeftijd;
- vrouw;
- hoge fysieke activiteit;
- hoge botmineraaldichtheid;
- het gebruik van hormoonvervangende therapie;
- gebrek aan antioxidanten, vitamine C en D;
- spier zwakte;
- roken.
Overgewicht fungeert als een onafhankelijke trigger voor de ontwikkeling van gonartrose, vooral bij vrouwen met bilaterale lokalisatie van de ziekte.
Symptomen van knie-gonartrose van de 2e graad
Afhankelijk van de locatie is gonartrose onderverdeeld in de volgende typen: linkszijdig, rechtszijdig en bilateraal. Bij bilaterale gonartrose van de 2e graad zijn de gewrichten van beide benen vervormd, de ouderen zijn er het meest vatbaar voor.
Gonartrose wordt gekenmerkt door constante of intermitterende pijn
De classificatie van de ziekte naar type en vorm is wijdverspreid onder artsen: compenserend, subcompenserend, decompenserend, wat overeenkomt met 1, 2 en 3 radiologische stadia van artrose van het kniegewricht. Patiënten met gevorderde stadia (2 en 3) die voor het eerst medische hulp zochten, vertegenwoordigen tot 75% van de patiënten met deze ziekte.
De kern van gonartrose is het pathologische proces van vernietiging van het gewrichtskraakbeen, dat wordt geassocieerd met klinische en radiologische manifestaties van de ziekte, namelijk pijn, beperkte mobiliteit in het gewricht, vernauwing van de gewrichtsruimte, osteofyten.
Deze diagnostische symptomen verschijnen in de latere stadia van de ziekte en pathologische veranderingen in het kraakbeenweefsel treden op voordat ze kunnen worden opgemerkt op macro- en microscopisch niveau.
Graad 2 gonartrose wordt gekenmerkt door:
- intermitterend of aanhoudend pijnsyndroom met relatieve medicijnafhankelijkheid;
- lichte instabiliteit van het gewricht zonder de biomechanica te verstoren;
- gedeeltelijk verlies van articulatiefuncties binnen de functionele eisen;
- atrofie van de quadriceps femoris-spier (mogelijk, maar niet vereist);
- significante vernauwing van de gewrichtsruimte en proliferatie van osteofyten.
Bij gonartrose ontwikkelt de bewegingsbeperking zich geleidelijk en intensiveert deze tijdens perioden van exacerbatie. Bij langdurig pijnsyndroom kunnen tekenen van synovitis optreden - ontsteking van het synoviale membraan van het kniegewricht. Artrose van het kniegewricht is een langzaam voortschrijdende chronische ziekte met toenemende symptomen, gekenmerkt door perioden van exacerbatie en remissie.
Diagnose van de ziekte
Er zijn verschillende benaderingen voor de diagnose van gonartrose, maar het meest effectief is hun complexe toepassing. Methoden voor het diagnosticeren van pathologie:
- radiografie;
- artroscopie;
- magnetische resonantie beeldvorming (MRI);
- echografisch onderzoek (echografie);
- echografie;
- scintigrafie.
Röntgenfoto
De röntgenmethode blijft algemeen aanvaard bij de diagnose van de ziekte. De mate van destructieve laesie van het gewrichtskraakbeen correleert echter niet met het radiologische stadium van gonartrose, hoewel de correlatie tussen beide toeneemt bij aanwezigheid van synovitis.
Daarom is in de vroege stadia van degeneratieve laesies van de gewrichten, wanneer de veranderingen in het botweefsel nog steeds onbeduidend zijn, de röntgenonderzoeksmethode niet erg informatief.
Arthroscopie
De waarde van arthroscopische diagnostiek is vrij hoog, aangezien de nauwkeurigheid van deze techniek bij het onderzoeken van het kniegewricht 90-100% bereikt. De belangrijkste nadelen zijn de invasiviteit en hoge kosten van apparatuur.
Arthroscopie is een betrouwbare diagnostische methode
Bovendien betekent de identificatie van degeneratieve veranderingen in het kraakbeenweefsel niet altijd dat de patiënt gonartrose heeft. De gedetecteerde veranderingen kunnen leiden tot artrose, maar osteo-kraakbeenlaesies tot 10 mm of meer in de belaste zone van de condylen van het femur en de tibia worden beschouwd als preartrose.
MRI
Onlangs is met het oog op een vroege diagnose van osteoartritis en andere aandoeningen van de gewrichten, samen met artroscopie, een niet-invasieve MRI-methode gebruikt, die de meest volledige en vroege diagnostische informatie biedt en het mogelijk maakt om veranderingen in de bot-, kraakbeen- en weke delenstructuren van het gewricht te onderzoeken, evenals het subchondrale bot in de röntgennegatieve periode.
Ondanks de hoge diagnostische waarde wordt MRI niet als direct beschikbaar beschouwd voor een breed scala van patiënten en medische instellingen.
Echografie
De methode van echografisch onderzoek is toegankelijker en goedkoper voor het diagnosticeren van artrose van de gewrichten. Hiermee kunt u de hoeveelheid en locatie van de gewrichtsvloeistof, veranderingen in de periarticulaire weefsels, de dikte en structuur van het kraakbeen identificeren.
Echografie
Onderzoek van het kniegewricht met echografie heeft veel voordelen:
- niet-invasieve chirurgische methode, de studie kan herhaaldelijk worden uitgevoerd, omdat deze onschadelijk is;
- goedkoop.
De nadelen zijn onder meer vage visualisatie van veranderingen in het kraakbeenweefsel van de gewrichten en intra-articulaire componenten.
Scintigrafie
Scintigrafie is een beeldvormende techniek waarmee u de metabole activiteit van het periarticulaire botweefsel kunt beoordelen en is zeer gevoelig in de vroege stadia van kraakbeenveranderingen in het kniegewricht.
Scintigrafie maakt visualisatie en beoordeling van metabole activiteit van periarticulair botweefsel mogelijk
Vaak ontwikkelt de ziekte zich zonder pijn, wat een vroege diagnose bemoeilijkt, zelfs met de beschikbaarheid van moderne, zeer informatieve methoden. Daarom is het zoeken naar diagnostische, prognostische markers, evenals markers voor het beoordelen van de effectiviteit van de behandeling relevant voor personen met een hoog risico op gonartrose.
Behandeling van gonartrose van het kniegewricht van de 2e graad
In het hart van de behandeling van artrose 2 el. zijn complexe en conservatieve principes. De belangrijkste doelen van de therapie zijn het verminderen of volledig verlichten van pijn en het herstellen van de functies van de knie die is aangetast door gonartrose.
Behandeling met geneesmiddelen
De taak van medicamenteuze therapie is om de intensiteit van pijn te verminderen door het gebruik van eenvoudige en opioïde analgetica, niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen. Het gebruik van glucocorticoïden en hyaluronzuurpreparaten helpt ook om pijn te verminderen.
De basis van medicamenteuze behandeling zijn chondroprotectors
Antiartritische chondroprotectieve geneesmiddelen met langdurige werking onderdrukken de belangrijkste klinische manifestaties van artrose, vertragen de progressie ervan, stabiliseren structurele veranderingen in het hyaliene kraakbeen en voorkomen veranderingen in het niet-aangetaste gewricht.
Het is raadzaam om deze twee geneesmiddelen te combineren, ze zijn synergetisch en, wanneer ze samen worden gebruikt, vullen en versterken ze de werking van elkaar.
Om de interne bloedstroom te herstellen en weefseltrofisme te verbeteren, worden vasodilatoren gebruikt.
Chirurgie
Chirurgische interventie kan worden gebruikt bij afwezigheid van positieve dynamiek van conservatieve therapie. Soorten operaties voor gonartrose:
- a rtrodesis (eliminatie van vervormd kraakbeenweefsel): stelt u in staat om de fysiologische mobiliteit van de ledemaat te behouden;
- een rthroscopisch debridement: net als artrodese helpt het om pijn te elimineren;
- o coloarticulaire osteotomie (fixatie van de botten van de articulatie): gebruikt om de belasting te herverdelen;
- endoprothetica (gewrichtsvervanging): stelt u in staat de beweeglijkheid van de ledemaat te behouden.
Bij endoprotheses zijn complicaties mogelijk: necrose van de huid, parese van de peroneale zenuw, trombose van de dijader, afstoting van de prothese, hoewel ze uiterst zelden voorkomen.
Massage en manuele therapie
Massage wordt gebruikt om de bloedcirculatie in het gewrichtsgebied te strekken, op te warmen en te verbeteren. Vereisten voor implementatie: uitgevoerd in het kniegebied, langs de lymfestroom van de periferie naar het midden, zonder de knieholte aan te tasten.
Massage verbetert de bloedcirculatie en tast de spieren rondom het gewricht aan
De taak van manuele therapie is om het gewricht te strekken en te stabiliseren, het wordt uitsluitend na de massage uitgevoerd.
Fysiotherapie
Oefentherapie lessen zijn gericht op het bereiken van de volgende doelen:
- pijn verminderen;
- een toename van het bewegingsbereik van de pijnlijke knie;
- het herstellen van de kracht van de spieren die het aangetaste gewricht stabiliseren.
Oefentherapie omvat oefeningen van statische en dynamische aard, die regelmatig staand of zittend moeten worden uitgevoerd met een maximale vermindering van de belasting van de aangetaste gewrichten.
Fysiotherapie
Fysiotherapie wordt voorgeschreven in geval van remissie of milde verergering van de ziekte, maar niet in de meest acute fase met ontsteking. Om de remissiefase te verlengen, moet het kuur fysiotherapie meerdere (2-4) keer per jaar worden gevolgd, wat ook afhankelijk is van de ernst van de ziekte.
Als onderdeel van de complexe behandeling wordt fysiotherapie voorgeschreven
Soorten fysiotherapie die worden gebruikt voor gonartrose:
- elektroforese;
- echografie;
- magneettherapie;
- paraffine behandeling;
- waterstofsulfide baden;
- microgolftherapie;
- modder therapie.
Modderkompressen worden op het kniegebied aangebracht; hun temperatuur tijdens de procedure moet 40-45 ° C zijn.
Preventie van gonartrose
Een belangrijk onderdeel van de behandeling zijn onderwijsprogramma's die informatie verspreiden over de preventie van artrose bij gezonde mensen.
Fysiotherapie helpt het bewegingsbereik te vergroten en de spierkracht te herstellen
Als preventieve maatregel voor het optreden van gonartrose wordt aanbevolen:
- dans en sport, onderhoud regelmatig lichamelijke activiteit;
- vermijd verwondingen (ligamentrupturen, fracturen, kneuzingen van de patella);
- een voedzaam dieet vormen, rekening houdend met de behoeften van kraakbeen en botweefsel;
- gewicht bewaken;
- zoek gekwalificeerde medische hulp in geval van letsel of ongemak in de kniegewrichten;
- neem eenmaal per jaar chondroprotectieve geneesmiddelen;
- drink dagelijks voldoende water.
Als er symptomen van de ziekte optreden, moet u een arts raadplegen en zijn instructies volgen.
Video
We bieden voor het bekijken van een video over het onderwerp van het artikel.
Anna Kozlova Medisch journalist Over de auteur
Opleiding: Rostov State Medical University, specialiteit "General Medicine".
Foutje in de tekst gevonden? Selecteer het en druk op Ctrl + Enter.
