Artrose van het kniegewricht 1 graad: oorzaken, symptomen, behandeling
De inhoud van het artikel:
- Epidemiologie
- Pathologische kenmerken
- Oorzaken
- Symptomen
-
Diagnostiek
- Röntgenonderzoek
- Aanvullende diagnostische methoden
- Differentiële diagnose
-
Behandeling
-
Niet-medicamenteuze therapie
- Fysiotherapie
- Gewichtsverlies
- Het getroffen ledemaat ontladen
- Drugs therapie
-
- Preventie
- Video
Artrose van het kniegewricht van de 1e graad is de beginfase van de ziekte, die asymptomatisch is of met milde symptomen.
Bij gonartrose is er een geleidelijke vernietiging van het gewrichtskraakbeen
Gonartrose is een laesie van het gewrichtskraakbeen en de omliggende weefsels, die leidt tot degeneratieve-dystrofische veranderingen. Het gaat gepaard met ernstig pijnsyndroom, beperking van motorische activiteit en botafwijkingen.
Het kniegewricht, dat de last opneemt en verdeelt, handhaaft het evenwicht tijdens een staande positie, tijdens het lopen, en zorgt ook voor beweging van de ledemaat in verschillende vlakken.
Gonartrose kan primair of secundair zijn en het gewricht van het rechter- of linkerbeen of beide gewrichten aantasten.
Epidemiologie
Volgens epidemiologische studies treft vervormende osteoartritis (DOA) 8 tot 20% van de volwassen bevolking, terwijl de meest voorkomende lokalisatie van het pathologische proces, dat gepaard gaat met een tijdelijke handicap, het kniegewricht is.
Meestal komt pathologie voor in de oudere leeftijdsgroep.
Bij ouderen neemt de incidentie van DOA toe. Volgens sommige gegevens wordt symptomatische gonartrose waargenomen bij 5% van de mensen ouder dan 26 jaar, in de leeftijdsgroep ouder dan 70 jaar - bij 11%. Ongeacht de leeftijd wordt pathologie bij vrouwen 1,2 - 1,4 keer vaker gediagnosticeerd dan bij mannen.
De ziekte kan over meerdere jaren of decennia voortschrijden en tot invaliditeit leiden - patiënten met artrose zijn goed voor ongeveer een derde van alle personen met blijvende invaliditeit als gevolg van gewrichtsaandoeningen.
Pathologische kenmerken
Het kniegewricht is een complexe anatomische structuur die drie botten met elkaar verbindt: het distale femur, het proximale scheenbeen en de patella.
Het kniegewricht heeft een complexe anatomische structuur
Het is het grootste gewricht in het menselijk lichaam, waarin bewegingen in drie vlakken worden uitgevoerd:
- sagittaal: flexie en extensie;
- frontaal: abductie en adductie;
- horizontaal: gebogen gewricht.
De knie is een van de weinige gewrichten die in zijn structuur menisci - kraakbeenachtige formaties bevat, dit zijn zachte kussens die de gewrichtsoppervlakken van elkaar beperken. Ze voorkomen overmatige wrijving van de gewrichtsvlakken tegen elkaar en hun slijtage.
Het gewricht is uniek, omdat het de enige plaats is waar kruisbanden in de gewrichtsholte passeren, die het in een statische positie houden, waardoor verplaatsing van structuren tijdens beweging wordt voorkomen.
Bij gonartrose is er een verlies van elasticiteit, slijtage van kraakbeenachtige structuren, wat leidt tot een schending van de congruentie van het kniegewricht, het verschijnen van scheuren op de gewrichtsoppervlakken en een schending van hun trofisme. Als gevolg van dit pathologische proces klaagt de patiënt over pijn, een kenmerkende crunch en klikken, waarna motorische stoornissen komen.
Oorzaken
Gonartrose wordt beschouwd als een polyetiologische ziekte, die niet wordt gekenmerkt door een erfelijke aanleg.
Een van de mogelijke oorzaken van het ontstaan van de ziekte is een voorgeschiedenis van knieblessures
In de etiologie van artrose van het kniegewricht zijn er:
- een geschiedenis van gewrichtsblessures (dislocaties, breuken in de knie, sportblessures);
- meniscusletsel;
- auto-immuunprocessen (systemische lupus erythematosus, reumatoïde artritis, reuma, spondylitis ankylopoetica, enz.);
- aangeboren afwijkingen van het bewegingsapparaat (hypermobiliteit van de knie, dysplasie);
- chronische specifieke en niet-specifieke ontstekingsprocessen in het gewricht veroorzaakt door pathogenen (chlamydia, tuberculose, syfilis, stafylokokken etterende artritis, gonorroe).
Naast de oorzaken van de ziekte zijn er factoren die het risico op knieblessures verhogen. Overgewicht is van het grootste belang, aangezien deze toestand de belasting van het gewricht verhoogt, wat onvermijdelijk tot schade leidt.
Andere risicofactoren zijn:
- dysmetabole en dyshormonale aandoeningen (diabetes mellitus, jicht, menopauze, postmenopauze);
- geslacht, leeftijd;
- professionele activiteiten die gepaard gaan met langdurig lopen of staan.
Symptomen
De ziekte begint zich geleidelijk te ontwikkelen. Naarmate artrose vordert, nemen het aantal en de ernst van de symptomen toe.
Het meest voorkomende symptoom dat de ontwikkeling van kniepathologie signaleert, is pijnsyndroom. Aanvankelijk treedt pijn op tijdens langdurige intensieve lichamelijke activiteit en verdwijnt daarna wanneer de ledemaat in rust is.
Parallel hiermee zijn bewegingen in het aangetaste gewricht beperkt, wordt ochtendstijfheid waargenomen, een toename van het volume van het gewricht.
Diagnostiek
Gonartrose wordt vastgesteld na grondig onderzoek door een huisarts en / of orthopedisch traumatoloog op basis van klachten van patiënten, levensgeschiedenis, ziekte en de resultaten van laboratorium- en instrumenteel onderzoek.
Als er symptomen van pathologie optreden, dient u uw huisarts of orthopedisch traumatoloog te raadplegen
Röntgenonderzoek
De meest toegankelijke, informatieve en snelste methode is een röntgenonderzoek van het kniegewricht.
Algemene radiologische tekenen van DOA:
- subchondrale sclerose;
- vernauwing van de gewrichtsruimte;
- osteofyten aan de randen van de gewrichtsoppervlakken en op de bevestigingsplaatsen van de ligamenten;
- verandering in de vorm van de pijnappelklier;
- cysten in de epifysen.
Röntgenfoto's worden meestal voorgeschreven om de diagnose te bevestigen.
Elke graad van artrose wordt gekenmerkt door zijn eigen radiologische symptomen:
| Kracht | Kenmerkende röntgentekens |
| Eerste graad | Er is een lichte vernauwing van de gewrichtsruimte, enkele osteofyten |
| Tweedegraads | Gekenmerkt door een aanzienlijke vernauwing van de gewrichtsruimte, meerdere osteofyten |
| Derdegraads | Er is een kritische vernauwing van de gewrichtsruimte of de afwezigheid ervan, talrijke osteofyten, vervorming van botstructuren |
Röntgenfoto's kunnen delen van kraakbeenweefsel in de articulatieholte (articulaire muis) laten zien.
Radiografie wordt uitgevoerd in frontale en laterale projecties. Als aanvullende beoordeling van het femorale-patellagewricht vereist is, wordt een axiale projectie van de patella gebruikt. Bij gonartrose van de 1e graad, wanneer het pathologische proces meestal gelokaliseerd is in een van de delen van het kniegewricht, kan een röntgenfoto in frontale projectie met axiale belasting nodig zijn om vernauwing van de gewrichtsruimte te detecteren.
Aanvullende diagnostische methoden
Aanvullende methoden om een nauwkeurige diagnose te stellen, zijn onder meer:
- echografie procedure;
- berekende en magnetische resonantiebeeldvorming.
Differentiële diagnose
Differentiële diagnose is vaak nodig in de beginfase van gonartrose, wanneer de klinische en radiologische manifestaties minimaal zijn.
Het wordt uitgevoerd met pathologieën zoals reumatoïde artritis, spondyloartropathieën en kristallijne artritis.
Behandeling
De therapie voor de eerste twee stadia van gonartrose is meestal conservatief. De ziekte kan ambulant worden behandeld met medicatie en niet-medicamenteuze methoden.
Niet-medicamenteuze therapie
Niet-medicamenteuze behandeling omvat een dieet met overgewicht, normalisatie van lichamelijke activiteit en werkregime met eliminatie van overmatige belasting van het aangetaste gewricht, fysiotherapie-oefeningen (oefentherapie) en gymnastiek.
Fysiotherapie
Fysiotherapiemethoden worden voorgeschreven die de bloedcirculatie verbeteren, kraakbeentrofisme, ontstekingsactiviteit verminderen, antiexudatieve, pijnstillende, regeneratieve effecten hebben.
Magnetische therapie is effectief voor gonartrose
Deze methoden omvatten UHF, lasertherapie, lichttherapie, elektroforese, magneettherapie, fonoforese, elektromyostimulatie, ultrageluidtherapie, enz.
Gewichtsverlies
Afvallen heeft op zichzelf weinig effect op de progressie van artrose. Tegelijkertijd is er informatie over het verbeteren van de functie van het aangetaste gewricht en, in sommige gevallen, het verminderen van de intensiteit van het pijnsyndroom.
Studies hebben aangetoond dat een combinatie van gewichtsverliesinterventies en oefentherapie het meest voordelig is.
Het getroffen ledemaat ontladen
Extra ondersteuningsmiddelen - krukken, wandelstokken of orthopedische schoenen - hebben een aanzienlijke invloed op de biomechanica van het gewricht. Het gebruik ervan helpt pijn te verminderen en vertraagt waarschijnlijk de progressie van de ziekte.
Drugs therapie
Meestal worden bij de behandeling van gonartrose van graad 1 niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen (NSAID's) gebruikt: paracetamol, ibuprofen, diclofenac, meloxicam, enz. Ze worden voorgeschreven om pijn te verlichten, ontsteking en zwelling van het gewricht te verminderen.
Bij een vervangend doel wordt intra-articulaire toediening van hyaluronzuur voorgeschreven
Intra-articulaire injecties van glucocorticoïden worden uitgevoerd in extreme gevallen, wanneer NSAID's niet het gewenste effect bereiken.
Bij de behandeling van gonartrose is het mogelijk om chondroprotectors (glucosamine, chondroïtine) te gebruiken, die een regeneratief effect hebben op kraakbeenweefsel. Intra-articulaire toediening van hyaluronzuur met een vervangingsdoel wordt voorgeschreven (hyaluronzuur vervangt tijdelijk het smeermiddel - de ontbrekende synoviale vloeistof).
Preventie
Voor preventieve doeleinden wordt aanbevolen:
- houd het lichaamsgewicht in de gaten en voorkom dat het boven normaal stijgt;
- kies comfortabele schoenen;
- normaliseer het motorische regime, ga zwemmen;
- probeer verwondingen en onderkoeling van de benen te voorkomen;
- weigeren van slechte gewoonten.
Video
We bieden voor het bekijken van een video over het onderwerp van het artikel.
Anna Kozlova Medisch journalist Over de auteur
Opleiding: Rostov State Medical University, specialiteit "General Medicine".
Foutje in de tekst gevonden? Selecteer het en druk op Ctrl + Enter.
