Graad 3 kniegonartrose: symptomen, behandeling, revalidatie na operatie
De inhoud van het artikel:
- Oorzaken
- Symptomen
-
Behandeling van gonartrose van het kniegewricht 3 graden
-
Drugs therapie
- Steroïdeloze ontstekingsremmers
- Externe middelen
- Corticosteroïden
- Folkmedicijnen voor pijnverlichting
-
-
Endoprotheses
- Contra-indicaties voor totale artroplastiek
-
Revalidatie na een operatie
- Revalidatie aan huis
- Voorzorgsmaatregelen
- Video
Graad 3 gonartrose van het kniegewricht is een degeneratieve-dystrofische ziekte waarbij de vernietiging van kraakbeenweefsel optreedt. Meestal treft de ziekte oudere mensen (vaker vrouwen), maar soms treden de eerste manifestaties op jonge leeftijd op. Derde graads gonartrose kan rechtszijdig, linkszijdig of bilateraal zijn.
Gonartrose wordt vaker gediagnosticeerd bij oudere mensen
Als gevolg van ondervoeding van het kraakbeen verandert de structuur ervan. Indien onbehandeld, vordert de ziekte, wat leidt tot volledige vervorming van het gewricht. In het laatste stadium van gonartrose worden de capsule van het gewricht en het synoviale membraan herboren. Het gewrichtsvocht wordt stroperig en dik, waardoor de voeding van het kraakbeen verslechtert.
Het gebrek aan voedingsstoffen leidt ertoe dat het in sommige gebieden gewoon verdwijnt. In de toekomst wordt het vernietigingsproces versneld: wrijving tussen de gewrichtsvlakken neemt toe, botten worden vervormd en bewegingen in het gewricht worden beperkt. In dit geval bereiken de klinische manifestaties van de ziekte hun maximum.
Met de progressie van de pathologie treedt een volledige vervorming van het gewricht op.
Als tijdens het onderzoek pathologische vloeistof in de knie wordt gedetecteerd, is het noodzakelijk om periodiek een lekke band uit te voeren. Bij gedeeltelijke invaliditeit krijgt de patiënt 1 of 2 invaliditeitsgroepen toegewezen.
Oorzaken
De redenen voor de ontwikkeling van gonartrose zijn onder meer:
- auto-immuunziekten (psoriatische of reumatoïde artritis);
- knie dysplasie;
- trauma (breuken, ontwrichtingen, ligamentische verwondingen);
- diabetes;
- overgewicht;
- aangeboren verkorting van het been;
- hypothyreoïdie;
- bevriezing;
- varus of hallux valgus;
- acromegalie;
- osteomyelitis;
- chondrocalcinose.
De ontwikkeling van de ziekte wordt beïnvloed door factoren zoals de leeftijd van de patiënt (de ziekte komt vaker voor bij ouderen), sterke lichamelijke activiteit (vooral intensief hurken en hardlopen).
Symptomen
1-2 eetl. gonartrose bij de patiënt is er een knelpunt in de gewrichten, pijn tijdens inspanning en stijfheid. In de toekomst vordert de ziekte en verslechteren de symptomen.
Tekenen van gonartrose van graad 3:
| Symptomen | Omschrijving |
| Pijn | Wanneer de bovenste laag kraakbeen wordt gewist, worden de zenuwuiteinden die zich erin bevinden blootgelegd, wat pijn veroorzaakt. In het laatste stadium van gonartrose wordt het pijnsyndroom uitgesproken. Kniepijn treedt niet alleen op tijdens inspanning, maar houdt ook aan wanneer een persoon in rust is |
| Verlaagd bewegingsbereik en stijfheid | Een van de redenen voor het optreden van dit symptoom is een verandering in de hoeveelheid en de samenstelling van de synoviale vloeistof (een toename van de viscositeit) |
| Gezamenlijke vergroting en misvorming | De vergroting van het gewricht wordt vergemakkelijkt door de groei van osteofyten (doornachtige formaties langs de randen van de gewrichtsoppervlakken) en weefseloedeem. Geleidelijk aan leidt de vernietiging van het kraakbeen ertoe dat het gewricht wordt vervormd, de vorm verandert |
Vaak gaat de vernietiging van kraakbeen gepaard met een ontstekingsproces, waardoor oedeem optreedt, waardoor de zenuwvezels nog meer worden samengedrukt. In dit geval treedt ondraaglijke pijn op, die alleen met behulp van sterke pijnstillers kan worden aangepakt.
Bij gonartrose van graad 3 strekken de knieën zich praktisch niet volledig uit, met kreupelheid tot gevolg.
Behandeling van gonartrose van het kniegewricht 3 graden
Om de aandoening te verlichten, kunt u speciale kniebeschermers of orthopedische inlegzolen gebruiken. Het wordt aanbevolen om een stok, krukken of rollator te gebruiken om letsel te voorkomen en stress te verminderen.
Het wordt aanbevolen om een rollator, wandelstok of krukken te gebruiken om de knieën te ontlasten
Drugs therapie
Het behandelen van artrose van de laatste fase met medicijnen is niet effectief. Het is bijna onmogelijk om het degeneratieve proces te vertragen met hyaluronzuur of chondroprotectors in dit stadium van de ziekte, dus worden ze meestal niet gebruikt.
Steroïdeloze ontstekingsremmers
Bij ernstig pijnsyndroom worden geneesmiddelen uit de groep van niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen voorgeschreven - Diclofenac, Ibuprofen, Nimesulide, die pijn en ontsteking kunnen verminderen.
Om ernstige pijn te verlichten, worden niet-steroïde ontstekingsremmende geneesmiddelen gebruikt, zoals nimesulide
U moet ze 1-3 keer per dag na de maaltijd innemen. Omdat geneesmiddelen in deze groep tot ernstige bijwerkingen kunnen leiden en de toestand van het lichaam, met name het maagdarmkanaal, aanzienlijk kunnen beïnvloeden, is de behandelingsduur beperkt.
Externe middelen
Gebruik zalven en gels op basis van diclofenac, ketorolac, nimesulide, bijen- of slange
Topische remedies verminderen pijn en zwelling
Als pijnstiller en ontstekingsremmer thuis kunt u een prater voorbereiden. Meng hiervoor 20 ml Dimexide, 20 ml Novocaine, 3 ml Diclofenac, 2 ml Dexamethason. Een stukje weefsel wordt in een oplossing bevochtigd en op de aangetaste knie aangebracht, bedekt met een verband er bovenop. Dit kompres blijft een nacht staan.
Corticosteroïden
Om ontstekingen te verminderen en de toestand van de patiënt te verbeteren, worden corticosteroïden gebruikt. In de meeste gevallen worden hormonale geneesmiddelen in de gewrichtsholte geïnjecteerd, omdat het effect van hun gebruik in dit geval toeneemt. Ook kunnen medicijnen intramusculair worden toegediend.
Corticosteroïden kunnen rechtstreeks in de gewrichtsholte worden geïnjecteerd
Hormoontherapie kan niet lang worden voortgezet vanwege het hoge risico op ernstige bijwerkingen.
Folkmedicijnen voor pijnverlichting
U kunt pijn verlichten met vervormende artrose met behulp van folkremedies:
- recept nummer 1:50 g ridderspoorwortel wordt geplet en gevuld met 100 ml alcohol 96%. De tool wordt 10 dagen op een donkere plaats bewaard, vervolgens gefilterd en gebruikt om over de knieën te wrijven. De tinctuur wordt 2-3 keer per dag ingewreven;
- recept nummer 2: het koolblad wordt met een mes licht gesneden en voor een paar verhit. Een dunne laag honing wordt op het oppervlak aangebracht. Het laken wordt op het beschadigde gewricht aangebracht en bedekt met een verband. Zo'n kompres wordt voor het slapengaan gedaan;
- recept nummer 3: een glas lila bloemen wordt in 0,5 liter wodka gegoten en een week op een donkere plaats bewaard. De tool wordt gebruikt voor kompressen en lotions. Je kunt ook een zalf maken op basis van lila bloemen, waarvoor ze worden geplet en gemengd met vaseline. Breng de remedie 2-3 keer per dag aan.
Endoprotheses
De functies van het aangetaste gewricht kunnen alleen volledig worden hersteld met behulp van chirurgische ingrepen.
In het laatste stadium van gonartrose kan de functie van het beschadigde gewricht worden hersteld door endoprothesen
Indicaties voor de operatie:
- ernstig pijnsyndroom;
- ondoeltreffendheid van conservatieve behandeling;
- gebrek aan ondersteuning voor het ledemaat;
- volledige motorblokkade van het gewrichtsblok;
- aanzienlijke kromming van de botten die de knie vormen.
Een gewrichtsvervangende operatie is technisch moeilijk en traumatisch, dus er zijn ten minste twee chirurgen voor nodig. Endoprotheses worden uitgevoerd onder algemene of epidurale anesthesie.
Aan de voorkant van de knie wordt een incisie gemaakt, waarna het beschadigde gewricht wordt verwijderd. Het been van de prothese wordt ondergedompeld in de holte van het scheenbeen. Ook worden er verschillende vijlen gemaakt op het dijbeen.
In de volgende stap plaatst de chirurg de prothese. Fixatie wordt uitgevoerd met een speciale substantie of door te hameren. De site wordt gewassen met zoutoplossing, drainage wordt geplaatst en de wond wordt gehecht. Het gewonde ledemaat wordt geïmmobiliseerd met behulp van orthopedische apparaten. Totdat de hechtingen zijn verwijderd, blijft de patiënt in het ziekenhuis.
Contra-indicaties voor totale artroplastiek
Chirurgische behandeling is geïndiceerd voor patiënten ouder dan 50 jaar. Op jongere leeftijd wordt een totale knieartroplastiek alleen uitgevoerd als er aanvullende indicaties zijn, waaronder de polyarticulaire vorm van reumatoïde artritis, juveniele reumatoïde artritis, spondylitis ankylopoetica en andere reumatologische aandoeningen waarbij meerdere grote gewrichten betrokken zijn.
Endoprothetica bij jonge patiënten wordt alleen uitgevoerd als er aanvullende indicaties zijn
Contra-indicaties voor endoprothesen:
- actief infectieus proces of de aanwezigheid van niet-gezuiverde brandpunten van chronische infectie van elke lokalisatie;
- etterende artritis in de afgelopen 6 maanden;
- osteomyelitis van de tibiale of femurcondylen;
- gebrek aan actieve extensie in de knie, geassocieerd met het falen van het extensieapparaat (als gevolg van schade aan de ligamenten van de patella of zijn niet-gefuseerde fractuur, breuk van de pees van de quadriceps femoris-spier) of ernstige spierstoornissen;
- uitgebreide ruwe littekens vastgelast aan het onderliggende bot in het kniegewricht;
- verergering van tromboflebitis;
- mentale en algemene somatische ziekten in het stadium van decompensatie.
Revalidatie na een operatie
Gedurende de dag na de operatie moet de patiënt op zijn rug liggen, terwijl het geopereerde been gestrekt wordt. Gebruik geen kussens onder uw knie. Op de tweede dag, als er geen pijn is, kunt u zich op uw zij keren. Vanaf de derde dag kunt u op uw zij slapen.
Na de operatie heeft de patiënt revalidatie nodig onder begeleiding van een fysiotherapeut
Uit bed komen moet vanaf de zijkant van het gezonde been gebeuren. Het is toegestaan om 12-14 dagen na de operatie op de buik te rollen (afhankelijk van de toestand van de wond).
Al in de eerste dagen na de operatie moet de patiënt onder begeleiding van een fysiotherapeut gaan lopen.
Als een persoon aanvankelijk begint te hinken, zal het erg moeilijk zijn om opnieuw te leren. Een nuttige oefening is de ooievaarsgang, waarbij het geopereerde been tijdens het lopen iets hoger wordt opgetild. U kunt 4 tot 6 weken na een artroplastiek volledig van krukken afkomen.
Revalidatie aan huis
De patiënt kan maximaal 10 dagen in het ziekenhuis blijven, in de toekomst wordt revalidatie thuis uitgevoerd. U kunt naar huis gaan in de auto, zittend naast de bestuurder, terwijl de stoel naar achteren moet worden geschoven en de rug iets naar achteren moet worden gekanteld.
Tijdens revalidatie moeten plotselinge bewegingen worden vermeden.
Sommige sporten (nordic walking, zwemmen, fietsen) kunnen twee maanden na de operatie worden hervat, naar het badhuis of de sauna - na 3 weken.
In de postoperatieve periode moeten de volgende aanbevelingen worden gevolgd:
- kies schoenen met een duurzame, stabiele en antislipzool, schoenen met hoge hakken of een groot platform moeten worden weggegooid;
- vermijd diepe squats, plotselinge veranderingen in lichaamshouding of springen tijdens het revalidatieproces;
- gebruik hulpmiddelen (wandelstokken, krukken, ijsschoenen), beweeg indien nodig op een gladde of oneffen ondergrond;
- ga regelmatig op uw buik liggen, wat helpt om de motorische activiteit van het gewricht te herstellen;
- vermijd posities tijdens het werk waarin het kniegewricht extra wordt belast;
- til geen gewichten die meer dan 15 kg wegen;
- Houd het gewicht strikt in de gaten, omdat overgewicht de belasting van het gewricht verhoogt en bijdraagt aan de slijtage ervan.
Voorzorgsmaatregelen
Houd er rekening mee dat de metaaldetector reageert op het materiaal waarvan de prothese is gemaakt. Om misverstanden te voorkomen, moet u een kopie van de röntgenfoto bij u hebben.
In de volgende gevallen moet u een arts raadplegen:
- het optreden van ernstige zwelling of pijn in het gebied van het geopereerde gewricht;
- een plotselinge stijging van de lichaamstemperatuur bij afwezigheid van andere symptomen van een ziekte;
- langdurig behoud van subfebrile lichaamstemperatuur;
- verminderde mobiliteit van het geopereerde gewricht.
Graad 3 kniegonartrose is een pathologie met een ongunstige prognose. Geleidelijk verliest het gewricht zijn functies en kan het niet worden hersteld.
Om de ontwikkeling van gonartrose te voorkomen, is het noodzakelijk:
- eet fatsoenlijk;
- oefenen, versterken de periarticulaire spieren;
- lichaamsgewicht controleren.
Wanneer onaangename symptomen optreden in de vorm van kniepijn, stijfheid en kraken, is het noodzakelijk om met de behandeling te beginnen, omdat dit het mogelijk maakt de ontwikkeling van pathologie te vertragen.
Video
We bieden voor het bekijken van een video over het onderwerp van het artikel.
Anna Kozlova Medisch journalist Over de auteur
Opleiding: Rostov State Medical University, specialiteit "General Medicine".
Foutje in de tekst gevonden? Selecteer het en druk op Ctrl + Enter.
