Apicale parodontitis
De inhoud van het artikel:
- Oorzaken en risicofactoren
- Vormen van de ziekte
- Symptomen
- Diagnostiek
- Behandeling
- Mogelijke complicaties en gevolgen
- Voorspelling
- Preventie
Apicale parodontitis is een ontstekingsproces dat gelokaliseerd is in het gebied van de top van de tandwortel (parodontium). Dit is een van de meest voorkomende tandpathologieën. Het wordt gediagnosticeerd bij elke derde patiënt tussen de 20 en 60 jaar die de tandarts bezoekt.
Apicale parodontitis - ontsteking in het parodontale gebied
Oorzaken en risicofactoren
In de meeste gevallen is de oorzaak van de ontwikkeling van apicale parodontitis de penetratie van pathogene microflora (stafylokokken, streptokokken, aerobe bacteriën) vanuit het tandkanaal via de apicale opening in het weefsel van het parodontale ligament. Dit gebeurt meestal tegen de achtergrond van een verwaarloosde vorm van pulpitis, waarbij de dood van de tandheelkundige neurovasculaire bundel (de zogenaamde tandzenuw) optreedt.
Apicale parodontitis kan ook optreden als gevolg van mechanisch trauma aan de tand (kneuzing, wortelfractuur) of het binnendringen van irriterende krachtige medicijnen in het parodontale weefsel, wat wordt waargenomen bij onjuiste pulpitis-therapie. Deze factoren veroorzaken een aseptische ontsteking in het parodontium, die snel verandert in een infectieuze vorm.
Het begin van apicale parodontitis
Infectie kan ook het parodontium binnendringen vanuit de maxillaire sinus met sinusitis.
Vormen van de ziekte
Afhankelijk van de oorzaak die de ontwikkeling van het infectieuze en ontstekingsproces veroorzaakte, zijn er drie vormen van apicale parodontitis:
- besmettelijk;
- traumatisch;
- medicatie.
In overeenstemming met de infectieroutes worden de volgende vormen van de ziekte onderscheiden:
- intradentaal (de infectie dringt door het apicale kanaal van de probleemtand);
- retrograde (de infectie komt binnen vanuit de gingivarand);
- extradentaal (de infectie komt het parodontium binnen vanaf een andere plaats van ontsteking).
Volgens de activiteit van het ontstekingsproces kan apicale parodontitis acuut en chronisch zijn. Acute vormen van de ziekte zijn op hun beurt onderverdeeld in sereus en etterig. Chronische apicale parodontitis is:
- vezelig;
- granulomateus;
- granuleren.
Symptomen
Het eerste symptoom van acute apicale parodontitis is pijnlijke pijn op de plaats van de laesie, verergerd door thermische of mechanische blootstelling. Na korte tijd neemt de intensiteit van de pijn toe, krijgt deze een pulserend karakter en kan deze uitstralen naar andere delen van het gezicht. Deze tekenen duiden op het begin van etterende fusie van parodontale weefsels. Andere symptomen van acute apicale parodontitis zijn:
- een verhoging van de lichaamstemperatuur tot koortswaarden;
- verslechtering van het algemeen welzijn;
- hoofdpijn;
- de mobiliteit van een zieke tand;
- vergroting van de submandibulaire lymfeklieren;
- zwelling van zachte weefsels in het getroffen gebied.
Het acute stadium van de ziekte kan 2 tot 14 dagen duren. Als er niet met een adequate behandeling wordt begonnen, zal de ontsteking ofwel in een chronische fase terechtkomen of zich uitbreiden naar de omliggende weefsels, wat ernstige purulent-inflammatoire ziekten kan veroorzaken (bijvoorbeeld phlegmon).
Het klinische beeld van apicale parodontitis
Chronische apicale parodontitis in de remissiefase is bijna asymptomatisch. Met een verergering van de ziekte is het klinische beeld kenmerkend voor de acute periode. Zonder een exacerbatie kunnen sommige patiënten last krijgen van:
- slechte adem;
- het verschijnen van fistels op het tandvlees;
- lichte pijn van de probleemtand die optreedt bij het bijten.
De granulerende vorm van chronische parodontitis wordt gekenmerkt door een vol gevoel in het tandvlees en af en toe een lichte pijn. Meestal gaan deze symptomen vooraf aan het openen van een fistel waardoor pus wordt afgevoerd. Dan sluit de fistel en nemen de onaangename gewaarwordingen ook af tot een nieuwe exacerbatie.
Chronische granulomateuze parodontitis is bijna asymptomatisch, de enige tekenen kunnen pijn of ongemak zijn in de aangetaste tand tijdens het eten.
Bij chronische fibreuze parodontitis reageert de probleemtand niet op temperatuurveranderingen of kauwbelasting. Er is meestal een zeer diepe carieuze holte in de tand met volledig dode pulpa. Een gangreneuze geur verspreidt zich vaak vanuit de holte.
Diagnostiek
Apicale parodontitis wordt gediagnosticeerd door een tandarts op basis van symptomen van de ziekte, röntgenfoto's en elektrodontometrie (EDI) gegevens.
De acute vorm van de ziekte vereist een differentiële diagnose met andere ziekten met een vergelijkbaar ziektebeeld:
- periostitis;
- osteomyelitis;
- diffuse purulente pulpitis;
- peri-wortel cyste;
- maxillaire sinusitis.
Behandeling
De behandeling van zowel acute als chronische apicale parodontitis bestaat uit verschillende fasen:
- Mechanische voorbereiding. Onder lokale anesthesie opent de arts de holte van de zieke tand en reinigt deze grondig van necrotische massa's, verwerkt en vergroot het lumen van de wortelkanalen, waardoor het mogelijk is om de nodige voorwaarden te creëren voor de uitstroom van exsudaat uit het parodontium. Thuis moet de patiënt de mond regelmatig spoelen met antiseptische oplossingen. Voor dit doel worden vaak aftreksels van medicinale planten (eucalyptusbladeren, kamillebloemen) gebruikt.
- Antiseptische behandeling. Antiseptische preparaten in de vorm van pasta's worden in de holte van de aangetaste tand geplaatst. Om het ontstekingsproces te stoppen, kunnen antibacteriële en ontstekingsremmende medicijnen worden voorgeschreven.
- Kanaalvulling. Na volledige verlichting van de ontsteking worden de kanalen van de zieke tand afgedicht met verplichte röntgencontrole. Vervolgens wordt de tandholte afgesloten met een permanente vulling.
Apicale parodontitis behandelingsproces
Mogelijke complicaties en gevolgen
Bij een niet tijdig gestarte of verkeerd uitgevoerde behandeling is het niet mogelijk om met conservatieve behandelmethoden een stabiel positief resultaat te behalen. In dit geval wordt de worteltop van de zieke tand weggesneden. Als deze ingreep niet lukt, wordt de tand verwijderd.
De acute vorm van apicale parodontitis kan gecompliceerd worden door de ontwikkeling van:
- periostitis;
- abces;
- phlegmon;
- osteomyelitis;
- odontogene sepsis.
Een complicatie van chronische vormen van apicale parodontitis is de vorming van granulomen en cysten die een chirurgische ingreep vereisen, en soms het verwijderen van een zieke tand.
Voorspelling
Bij een tijdige behandeling van apicale parodontitis kan in 90% van de gevallen een volledige genezing worden bereikt met behoud van de tand.
Preventie
Om apicale parodontitis te voorkomen, is het noodzakelijk:
- volg de regels voor mondhygiëne;
- halfjaarlijks de tandarts bezoeken voor een preventief onderzoek;
- actieve preventie van cariës uitvoeren;
- behandel de tanden tijdig.
YouTube-video met betrekking tot het artikel:
Elena Minkina Arts anesthesist-reanimator Over de auteur
Opleiding: afgestudeerd aan het Tashkent State Medical Institute, gespecialiseerd in algemene geneeskunde in 1991. Herhaaldelijk geslaagd voor opfriscursussen.
Werkervaring: anesthesist-reanimator van het stedelijk kraamcomplex, reanimator van de hemodialyse-afdeling.
De informatie is gegeneraliseerd en wordt alleen ter informatie verstrekt. Raadpleeg uw arts bij het eerste teken van ziekte. Zelfmedicatie is gevaarlijk voor de gezondheid!
