Atherosclerotische cardiosclerose
De inhoud van het artikel:
- Oorzaken
- Soorten
- Symptomen van atherosclerotische cardiosclerose
- Diagnostiek
- Behandeling van atherosclerotische cardiosclerose
- Preventie
- Gevolgen en complicaties
Atherosclerotische cardiosclerose is een klinisch syndroom dat zich ontwikkelt tegen de achtergrond van langdurige ischemische hartziekte, veroorzaakt door sclerotische laesies van de kransslagaders. Onvoldoende bloedtoevoer naar het myocard leidt ertoe dat de cellen worden beschadigd en geleidelijk worden vervangen door bindweefsel (litteken).
Atherosclerotische cardiosclerose treft vooral mannen van middelbare en oudere leeftijd.
Oorzaken
Het pathologische mechanisme van de ontwikkeling van cardiosclerose is gebaseerd op atherosclerose van de kransslagaders (kransslagaders). Een verstoord cholesterolmetabolisme leidt op zijn beurt tot de ontwikkeling van atherosclerose, waardoor zich cholesterolplaques vormen op de binnenwanden van de slagaders. Na verloop van tijd worden ze groter en verstoren ze de bloedstroom door de aangetaste bloedvaten aanzienlijk.
De snelheid van progressie van atherosclerose van de coronaire vaten wordt significant beïnvloed door:
- arteriële hypertensie;
- sedentaire levensstijl;
- overtollig lichaamsgewicht;
- misbruik van cholesterolrijk voedsel;
- neiging tot vasoconstrictie, d.w.z. spasmen van bloedvaten;
- roken;
- diabetes;
- orale anticonceptiva gebruiken;
- hypercholesterolemie (de verhouding van lipoproteïnen met lage dichtheid tot lipoproteïnen met hoge dichtheid is meer dan 1: 5);
- hypertriglyceridemie.
Atherosclerose van de kransslagaders verstoort de bloedtoevoer naar het myocard, wat gepaard gaat met stofwisselingsstoornissen en ischemie. Als gevolg hiervan is er een geleidelijke atrofie van spiervezels, eindigend met hun dood en vervanging door littekenweefsel, dat wil zeggen dat zich cardiosclerose ontwikkelt. Littekenvorming in het myocardium schaadt de contractiliteit, de geleiding van elektrische impulsen en draagt daardoor bij aan de verdere progressie van coronaire hartziekten.
Atherosclerotische cardiosclerose wordt gekenmerkt door een lang verloop, langzame progressie, diffuse verspreiding. Na verloop van tijd leidt dit tot de ontwikkeling van compensatoire myocardiale hypertrofie, uitbreiding van de linker hartkamer. In de latere stadia ontwikkelt en ontwikkelt de patiënt tekenen van chronisch hartfalen.
Soorten
Afhankelijk van de kenmerken van de verspreiding van het pathologische proces, is atherosclerotische cardiosclerose onderverdeeld in de volgende typen:
- diffuus - foci van sclerose bevinden zich door het myocardium;
- focaal (cicatriciaal) - het pathologische proces is gelokaliseerd in een klein deel van het myocardium;
- groot brandpunt - littekens kunnen enkele centimeters bereiken;
- klein brandpunt - gekenmerkt door de aanwezigheid van kleine littekens waarvan de grootte niet groter is dan 2 mm.
Symptomen van atherosclerotische cardiosclerose
De belangrijkste symptomen van atherosclerotische cardiosclerose zijn:
- schendingen van geleiding en hartritme;
- progressieve insufficiëntie van de coronaire bloedtoevoer;
- schendingen van de contractiele functie van het myocardium.
De tekenen van atherosclerotische cardiosclerose zijn lange tijd onbeduidend en blijven onopgemerkt door patiënten. Maar naarmate de ziekte vordert, verslechtert de bloedtoevoer naar het myocardium steeds meer, wat een toename van angina-aanvallen veroorzaakt. Ze manifesteren zich door pijn in de borststreek, die kan uitstralen naar het epigastrische gebied, de linkerarm of het schouderblad. In vergevorderde stadia van atherosclerotische cardiosclerose neemt het risico op het optreden en opnieuw optreden van een hartinfarct sterk toe.
De progressie van cicatriciaal-sclerotische processen in het myocardium manifesteert zich klinisch door de volgende symptomen:
- snelle vermoeidheid;
- kortademigheid (aanvankelijk wordt het alleen waargenomen tijdens het sporten en dan in rust);
- aanvallen van cardiale astma;
- longoedeem.
Progressief chronisch hartfalen gaat gepaard met de ontwikkeling van congestie in de longen, hepatomegalie, perifeer oedeem, ophoping van vocht in de holtes van het hart (effusie pleuritis, ascites, effusie pericarditis).
Littekenweefsel blokkeert de paden van het hart, daarom is een van de manifestaties van atherosclerotische cardiosclerose hartritmestoornissen (atrioventriculaire en intraventriculaire blokkade, atriale fibrillatie, extrasystole). In de beginfase is de aritmie paroxysmaal, dat wil zeggen paroxysmaal van aard. Na verloop van tijd worden aanvallen frequenter en langer, waarna de aritmie permanent wordt.
Atherosclerotische cardiosclerose wordt meestal gecombineerd met atherosclerotische processen in de aorta en grote perifere arteriën, wat gepaard gaat met het optreden van de overeenkomstige symptomen:
- claudicatio intermittens;
- duizeligheid;
- verminderd geheugen;
- chronische intestinale ischemie (de zogenaamde buikpad);
- vasorenale arteriële hypertensie.
Diagnostiek
De diagnose atherosclerotische cardiosclerose wordt gesteld op basis van het klinische beeld en de anamnese (aanwezigheid van atherosclerose, coronaire hartziekte, myocardinfarct).
Bij het uitvoeren van een biochemische bloedtest wordt een toename van bèta-lipoproteïnen en hypercholesterolemie onthuld.
Het elektrocardiogram vertoont tekenen van matige linkerventrikelhypertrofie, intracardiale geleiding en ritmestoornissen, coronaire insufficiëntie en littekens na een infarct.
Bron: info-medika.ru
De functionele reserves van het hart en de mate van myocarddisfunctie kunnen worden bepaald door fietsergometrie.
Om schendingen van de contractiliteit van het myocard (akinesie, dyskinesie, hypokinesie van het getroffen segment) bij atherosclerotische cardiosclerose te detecteren, wordt echocardiografie uitgevoerd.
Als er aanwijzingen zijn voor de diagnose van atherosclerotische cardiosclerose, worden ook andere methoden van instrumenteel onderzoek gebruikt:
- dagelijkse ECG-monitoring;
- farmacologische tests;
- ritmocardiografie;
- polycardiografie;
- coronaire angiografie;
- ventriculografie;
- magnetische resonantie beeldvorming van het hart;
- Echografie van de buik- en pleuraholten;
- röntgenfoto van de borst.
Behandeling van atherosclerotische cardiosclerose
Behandeling van atherosclerotische cardiosclerose is gebaseerd op de behandeling van individuele syndromen - atrioventriculaire blokkade, aritmieën, hypercholesterolemie, hartfalen - die deze pathologische aandoening vergezellen.
In het behandelingsregime worden geneesmiddelen van de volgende groepen gebruikt:
- plaatjesaggregatieremmers (acetylsalicylzuur);
- anti-aritmica (β-blokkers, calcium- en natriumkanaalblokkers, kaliumpreparaten, membraanstabilisatoren);
- statines - geneesmiddelen die de synthese van cholesterol in de lever verminderen en daardoor de concentratie ervan in het bloedserum verlagen;
- perifere vasodilatoren (nicotinezuur en zijn derivaten) - bevorderen de uitzetting van kleine slagaders, waardoor de coronaire bloedtoevoer wordt verbeterd;
- nitraten - dragen bij aan de uitbreiding van de kransslagaders;
- diuretica - helpen oedeem te verminderen.
Voor een effectieve behandeling van atherosclerotische cardiosclerose is het noodzakelijk om de fysieke activiteit te beperken en volgens Pevzner een dieet te volgen - tabel nummer 10. De belangrijkste doelen van het aanbevolen dieet zijn:
- optimalisatie van de omstandigheden voor een normale bloedcirculatie;
- verlichting van de toestand van de patiënt;
- het spijsverteringsstelsel ontladen;
- het voorkomen van nierirritatie;
- stimulatie van diurese;
- preventie van overmatige excitatie van het zenuwstelsel.
Beperk in de voeding het gehalte aan voedingsmiddelen die rijk zijn aan cholesterol en vezels, evenals aan vloeistoffen en keukenzout.
Patiënten met atherosclerotische cardiosclerose kunnen in stabiele toestand worden verwezen voor een kuurbehandeling. In het bijzonder worden hem naald-, radon-, waterstofsulfide-, parel- en kooldioxidebaden getoond.
Chirurgische behandeling van atherosclerotische cardiosclerose wordt uitgevoerd met de vorming van een aneurysma defect. Aanhoudende geleidingsstoornissen en ritmestoornissen zijn indicaties voor implantatie van een pacemaker of radiofrequente ablatie.
Preventie
Preventie bestaat uit het voorkomen van atherosclerotische vasculaire laesies en omvat de volgende gebieden:
- normalisatie van lichaamsgewicht;
- regelmatige lichamelijke opvoeding;
- goede voeding;
- stoppen met roken en alcohol drinken;
- tijdige opsporing van bijkomende ziekten (arteriële hypertensie, diabetes mellitus) en hun behandeling.
Secundaire preventie van atherosclerotische cardiosclerose is gericht op het vertragen van de progressie van het pathologische proces en het voorkomen van de ontwikkeling van ernstig chronisch hartfalen. Het bestaat uit het uitvoeren van een systematische behandeling van atherosclerose, aritmieën, ischemische hartziekte.
Gevolgen en complicaties
Atherosclerotische cardiosclerose wordt gekenmerkt door een chronisch, langzaam progressief verloop. Perioden van verbetering kunnen lang duren, maar herhaalde aanvallen van acute verstoring van de coronaire bloedstroom leiden geleidelijk tot een verslechtering van de toestand van de patiënt.
Bron: diabethelp.org
De prognose voor atherosclerotische cardiosclerose wordt bepaald door vele factoren, voornamelijk de volgende:
- het gebied van myocardiale schade;
- type geleidingsstoornis en aritmie;
- het stadium van chronisch cardiovasculair falen op het moment van detectie van de pathologie;
- de aanwezigheid van bijkomende ziekten;
- de leeftijd van de patiënt.
Bij afwezigheid van verzwarende factoren, adequate systemische behandeling en de implementatie van medische aanbevelingen is de prognose matig gunstig.
YouTube-video met betrekking tot het artikel:
Elena Minkina Arts anesthesist-reanimator Over de auteur
Opleiding: afgestudeerd aan het Tashkent State Medical Institute, gespecialiseerd in algemene geneeskunde in 1991. Herhaaldelijk geslaagd voor opfriscursussen.
Werkervaring: anesthesist-reanimator van het stedelijk kraamcomplex, reanimator van de hemodialyse-afdeling.
De informatie is gegeneraliseerd en wordt alleen ter informatie verstrekt. Raadpleeg uw arts bij het eerste teken van ziekte. Zelfmedicatie is gevaarlijk voor de gezondheid!
