Amitriptyline Nycomed - Instructies Voor Gebruik, Beoordelingen, Tabletten 25 Mg

2024 Auteur: Rachel Wainwright | [email protected]. Laatst gewijzigd: 2023-12-15 07:40

Amitriptyline Nycomed

Amitriptyline Nycomed: instructies voor gebruik en beoordelingen

1. 1. Vorm en samenstelling vrijgeven
2. 2. Farmacologische eigenschappen
3. 3. Indicaties voor gebruik
4. 4. Contra-indicaties
5. 5. Wijze van aanbrengen en dosering
6. 6. Bijwerkingen
7. 7. Overdosering
8. 8. Speciale instructies
9. 9. Toepassing tijdens dracht en lactatie
10. 10. Gebruik bij kinderen
11. 11. In geval van verminderde nierfunctie
12. 12. Voor schendingen van de leverfunctie
13. 13. Gebruik bij ouderen
14. 14. Geneesmiddelinteracties
15. 15. Analogen
16. 16. Voorwaarden voor opslag
17. 17. Voorwaarden voor het verstrekken van apotheken
18. 18. Beoordelingen
19. 19. Prijs in apotheken

Latijnse naam: Amitriptyline-Nycomed

ATX-code: N06AA09

Werkzame stof: amitriptyline (Amitriptylinum)

Producent: Takeda Pharma A / S (Denemarken), Nycomed Danmark ApS (Denemarken)

Beschrijving en foto-update: 22-10-2018

Prijzen in apotheken: vanaf 65 roebel.

Kopen

Amitriptyline Nycomed is een medicijn met een antidepressivum.

Vorm en samenstelling vrijgeven

Doseringsvorm van afgifte van Amitriptyline Nycomed:

• omhulde tabletten (50 stuks in flessen van donker glas, 1 fles in een kartonnen doos);
• filmomhulde tabletten: wit, biconvex, rond (50 stuks in donkere glazen flessen, in een kartonnen doos 1 fles).

De werkzame stof zit in de samenstelling van 1 omhulde / filmomhulde tablet: amitriptyline - 10 of 25 mg.

Hulpcomponenten in 1 omhulde tablet: microkristallijne cellulose, polypropyleenglycol, aardappelzetmeel, magnesiumstearaat, lactosemonohydraat, titaandioxide, talk, methylhydroxypropylcellulose, maïszetmeel, gelatine, croscarmellosenatrium, gezuiverd water, polyvidon.

Hulpcomponenten in 1 filmomhulde tablet (10/25 mg):

• kern: magnesiumstearaat - 0,25 / 0,5 mg; povidon - 0,83 / 0,6 mg; talk - 2,25 / 4,5 mg; microkristallijne cellulose - 9,5 / 18 mg; aardappelzetmeel - 28,2 / 38 mg; lactosemonohydraat - 27 / 40,2 mg;
• schaal: propyleenglycol - 0,2 / 0,3 mg; titaandioxide - 0,8 / 0,9 mg; hypromellose - 1,2 / 1,4 mg; talk - 0,8 / 0,9 mg.

Farmacologische eigenschappen

Farmacodynamiek

Amitriptyline Nycomed is een van de tricyclische antidepressiva uit de groep van niet-selectieve monoamineheropnameremmers. Het heeft een uitgesproken thymoanaleptisch en kalmerend effect.

Het werkingsmechanisme is geassocieerd met een verhoging van het gehalte aan serotonine en norepinefrine in de synaptische spleet in het centrale zenuwstelsel. De accumulatie van deze neurotransmitters vindt plaats door remming van hun heropname door de membranen van presynaptische neuronen.

Amitriptyline is een blokker van alfa-1-adrenerge receptoren, H1-histaminereceptoren, M1- en M2-muscarinerge cholinerge receptoren. Op basis van de zogenaamde monoamine-hypothese is er een verband tussen de functie van neurotransmitters in de synapsen van de hersenen en emotionele tonus.

Een duidelijke correlatie tussen de plasmaconcentratie van amitriptyline in het bloed en het klinische effect is niet aangetoond, maar het is waarschijnlijk dat het optimale klinische effect wordt bereikt bij een concentratie van 100 tot 260 μg / l.

Klinische verlichting van depressie wordt bereikt na 2–6 weken behandeling (later dan de evenwichtsplasmaconcentratie in het bloed is bereikt).

Amitriptyline Nycomed heeft ook een kinidine-achtig effect op de innervatie van het hart.

Farmacokinetiek

Na orale toediening wordt amitriptyline volledig en snel geabsorbeerd vanuit het maagdarmkanaal. Het bereiken van de maximale concentratie in bloedplasma (_Cmax) wordt 2-6 uur na toediening waargenomen.

De plasmaconcentratie van amitriptyline in het bloed van verschillende patiënten kan aanzienlijk variëren. De biologische beschikbaarheid van amitriptyline is ongeveer 50%. Ongeveer 95% van de stof bindt zich aan bloedplasma-eiwitten. De tijd om de maximale concentratie (Tc _max) te bereiken na orale toediening is 4 uur, de evenwichtsconcentratie is ongeveer 7 dagen vanaf het begin van de therapie. Het distributievolume is ongeveer 1085 l / kg. De stof passeert de placenta en wordt uitgescheiden in de moedermelk.

Metabolisme vindt plaats in de lever, ongeveer 50% wordt gemetaboliseerd tijdens de eerste passage door de lever. Bovendien ondergaat amitriptyline N-demethylering door cytochroom P450, gevolgd door de vorming van een actieve metaboliet, nortriptyline. De stof en zijn actieve metaboliet ondergaan hydroxylering in de lever. N-hydroxy-, 10-hydroxymetaboliet amitriptyline, 10-hydroxynortriptyline hebben ook activiteit. Amitriptyline en nortriptyline zijn geconjugeerd met glucuronzuur (de conjugaten zijn inactief). De belangrijkste factor die de renale klaring en plasmaconcentratie in het bloed bepaalt, is de mate van hydroxylering. Bij een klein percentage van de patiënten wordt vertraagde hydroxylering waargenomen (deze is genetisch bepaald). Bij aanwezigheid van een verminderde leverfunctie is de halfwaardetijd van amitriptyline / nortriptyline in bloedplasma verhoogd.

De halfwaardetijd (T1 / 2) van amitriptyline uit bloedplasma is 9 tot 46 uur; nortriptyline - van 18 tot 95 uur

Uitscheiding vindt voornamelijk plaats in de vorm van metabolieten door de nieren en via de darmen. Slechts een klein deel van de ingenomen dosis wordt onveranderd via de nieren uitgescheiden. Bij een verminderde nierfunctie verandert het metabolisme van amitriptyline en nortriptyline niet, hoewel hun uitscheiding vertraagt. Amitriptyline wordt niet door dialyse uit het bloedplasma verwijderd (vanwege de verbinding met bloedeiwitten).

Gebruiksaanwijzingen

Amitriptyline Nycomed wordt voorgeschreven voor de behandeling van endogene depressie en andere depressieve stoornissen.

Contra-indicaties

Absoluut:

• myocardinfarct (inclusief recente);
• acuut delirium;
• acute alcoholvergiftiging;
• acute intoxicatie met geneesmiddelen met hypnotische, pijnstillende en psychotrope effecten;
• gesloten hoek glaucoom;
• aritmieën;
• intraventriculaire / atrioventriculaire geleidingsstoornissen;
• lactose-intolerantie, lactasedeficiëntie en glucose-galactose malabsorptie;
• hyperplasie van de prostaat met urineretentie;
• bradycardie;
• hypokaliëmie;
• verlamde darmobstructie, pylorusstenose;
• aangeboren lang QT-syndroom, evenals combinatietherapie met geneesmiddelen die leiden tot een verlenging van het QT-interval;
• combinatietherapie met monoamineoxidaseremmers, inclusief een periode van 14 dagen voor aanvang van het gebruik;
• leeftijd tot 18 jaar;
• lactatieperiode;
• individuele intolerantie voor de componenten van het medicijn.

Relatief (bij het voorschrijven van Amitriptyline Nycomed is voorzichtigheid en medisch toezicht vereist):

• ziekten van het bloed en het cardiovasculaire systeem, waaronder angina pectoris en arteriële hypertensie;
• scherpe hoek van de oogkamer en platte voorkamer van het oog;
• gesloten hoek glaucoom;
• verhoogde intraoculaire druk;
• vasthouden van urine;
• hyperplasie van de prostaat;
• epilepsie (het gebruik van Amitriptyline Nycomed kan leiden tot een verlaging van de aanvalsdrempel);
• krampachtige omstandigheden;
• hyperthyreoïdie;
• hypotensie van de blaas;
• schizofrenie;
• bipolaire stoornis;
• abnormale lever- of nierfunctie;
• chronisch alcoholisme;
• combinatietherapie met geneesmiddelen met hypnotische en antipsychotische effecten;
• zwangerschap;
• oudere leeftijd.

Instructies voor het gebruik van Amitriptyline Nycomed: methode en dosering

Amitriptyline Nycomed-tabletten 25 mg of 10 mg worden oraal ingenomen, bij voorkeur onmiddellijk na een maaltijd. Kauw niet op de tabletten.

Standaard doseringsschema voor volwassen patiënten: aan het begin van de behandeling - 25-50 mg in 2 verdeelde doses, indien nodig wordt de dagelijkse dosis geleidelijk verhoogd tot 200 mg; duur van gebruik - 6 maanden of langer (om terugval te voorkomen).

De initiële dagelijkse dosis Amitriptyline Nycomed voor oudere patiënten is 25-30 mg in 1 dosis ('s nachts). Indien nodig, totdat een therapeutisch effect is bereikt, wordt de dosis om de dag verhoogd tot 50-10 mg per dag. Het aanwijzen van een herhaalde cursus vereist aanvullend onderzoek.

Bij leverfalen wordt Amitriptyline Nycomed in een lagere dosis voorgeschreven.

Om het begin van het ontwenningssyndroom te voorkomen (in de vorm van hoofdpijn, slaapstoornissen, prikkelbaarheid en algemene slechte gezondheid), moet het medicijn geleidelijk worden stopgezet. Deze symptomen zijn geen teken van drugsverslaving.

Bijwerkingen

Enkele van de volgende bijwerkingen (in het bijzonder tremoren, hoofdpijn, verminderd libido en concentratie, constipatie) kunnen symptomen zijn van depressie, en wanneer de depressie afneemt, verdwijnen ze meestal.

Meer dan 50% van de patiënten die Amitriptyline Nycomed gebruiken, kunnen een of meer van de volgende aandoeningen krijgen. Het medicijn kan leiden tot de ontwikkeling van bijwerkingen die vergelijkbaar zijn met die veroorzaakt door andere tricyclische antidepressiva.

Mogelijke bijwerkingen (> 10% - zeer vaak;> 1% en 0,1% en 0,01% en <0,1% - zelden; <0,01% - zeer zelden):

• zintuigen: zeer vaak - verminderde gezichtsscherpte, verminderde accommodatie (leesbril kan nodig zijn tijdens de therapie); vaak - mydriasis; zelden - verhoogde intraoculaire druk, tinnitus; zelden - verergering van nauwe-kamerhoekglaucoom, verlies van het vermogen om te accommoderen;
• huid: heel vaak - hyperhidrose; zelden - urticaria, cutane vasculitis, huiduitslag; zelden - alopecia, lichtgevoeligheid;
• urinewegen: vaak - urineretentie;
• zenuwstelsel: heel vaak - kalmerend effect (gemanifesteerd in de vorm van lethargie, neiging tot slapen), duizeligheid, tremor, hoofdpijn; vaak - smaakstoornis, verminderde concentratie van aandacht, paresthesie, extrapiramidale symptomen (ataxie, acathisie, parkinsonisme), tardieve dyskinesie, dystonische reacties, langzame spraak; zelden - convulsies;
• cardiovasculair systeem: heel vaak - tachycardie, hartkloppingen, orthostatische hypotensie; vaak - aritmie (inclusief geleidingsstoornissen, verlenging van het QT-interval), hypotensie, blokkade van geleiding langs de bundeltak, AV-blok; zelden - verhoogde bloeddruk; zelden - hartinfarct;
• psyche: zeer vaak - desoriëntatie, verwardheid (bij oudere patiënten manifesteert het zich als angst, slaapstoornissen, herinneringsproblemen, psychomotorische agitatie, verwardheid van gedachten, delirium); vaak - verminderde concentratie van aandacht; zelden - nachtmerries, manisch syndroom, cognitieve stoornissen, hypomanie, manie, angst, angst, slapeloosheid; zelden - delirium, agressiviteit, hallucinaties (bij patiënten met schizofrenie); zeer zelden - suïcidaal gedrag / gedachten;
• voortplantingssysteem: zeer vaak - versterking / verzwakking van seksueel verlangen; vaak (bij mannen) - impotentie, erectiestoornissen; zelden (bij vrouwen) - vertraagd orgasme, galactorroe, verlies van het vermogen om een orgasme te bereiken; zelden (bij mannen) - vertraagde ejaculatie, gynaecomastie;
• spijsverteringssysteem: heel vaak - obstipatie, droge mond, misselijkheid; vaak - ontsteking van de mondholte, teruggetrokken tandvlees, branderig gevoel in de mond, cariës; zelden - braken, diarree, zwelling van de tong; zelden - cholestatische geelzucht, paralytische darmobstructie, abnormale leverfunctie, zwelling van de oorspeekselklier, hepatitis;
• hematopoietische organen: zelden - trombocytopenie, agranulocytose, onderdrukking van de beenmergfuncties, eosinofilie, leukopenie;
• laboratoriumindicatoren: vaak - uitbreiding van het QRS-complex, verlenging van het QT-interval, ECG-veranderingen; zelden - verhoogde activiteit van transaminasen en alkalische fosfatase, abnormale leverfunctietesten;
• metabolisme: heel vaak - gewichtstoename, verhoogde eetlust; zelden - verminderde eetlust; zeer zelden - syndroom van ongepaste secretie van antidiuretisch hormoon;
• het lichaam als geheel: vaak - zwakte; zelden - zwelling van het gezicht; zelden - een verhoging van de lichaamstemperatuur.

Abrupt stoppen met het gebruik van Amitriptyline Nycomed kan de ontwikkeling van stoornissen veroorzaken zoals misselijkheid, malaise en hoofdpijn. Geleidelijke stopzetting van de therapie wordt in verband gebracht met de volgende voorbijgaande symptomen (tijdens de eerste twee weken van dosisverlaging): agitatie, prikkelbaarheid, slaap- en droomstoornissen; in zeldzame gevallen (binnen 2-7 dagen na beëindiging van langdurige therapie) - hypomanie, manie.

Overdosering

Overdoseringsreacties variëren aanzienlijk bij verschillende patiënten.

Matige / ernstige intoxicatie bij volwassenen wordt waargenomen bij gebruik van amitriptyline in een dosis van meer dan 500 mg; inname van ongeveer 1000 mg kan fataal zijn.

De belangrijkste symptomen van een overdosis Amitriptyline Nycomed kunnen plotseling optreden of zich geleidelijk ontwikkelen. In de eerste 2 uur worden psychomotorische agitatie of slaperigheid, hallucinaties en symptomen waargenomen die verband houden met het anticholinerge effect van het medicijn, in het bijzonder convulsies, tachycardie, mydriasis, droge slijmvliezen, urineretentie, verzwakking van de darmmotiliteit, een verhoging van de lichaamstemperatuur. Dan kan er een verstoring van het bewustzijn zijn, ademhalingsfalen, een scherpe depressie van de functies van het centrale zenuwstelsel, overgaand in coma.

Cardiale symptomen manifesteren zich als aritmieën (ventriculaire tachyaritmieën, fibrillatie en ventriculaire flutter). De karakteristieke veranderingen op het ECG zijn verlenging van het PR-interval, verbreding van het QRS-complex, depressie van het ST-segment, verlenging van het QT-interval, inversie of afvlakking van de T-golf, en intracardiale geleidingsblokkade in verschillende mate, wat kan leiden tot hartstilstand. Mogelijk optreden van hartfalen, arteriële hypotensie, cardiogene shock, metabole acidose en hypokaliëmie, verwardheid, agitatie, hallucinaties en ataxie.

Andere symptomen:

• centraal zenuwstelsel: onderdrukking van zijn functies, convulsies, sterk verlangen naar slaap, coma;
• vasculair systeem: hypotensie;
• ademhalingssysteem: ademhalingsfalen;
• psyche: hallucinaties, psychomotorische agitatie;
• m-anticholinerge effecten: spierkrampen, gestoorde accommodatie, droge mond, urineretentie.

In geval van overdosering is symptomatische en ondersteunende therapie geïndiceerd, inclusief stopzetting van Amitriptyline Nycomed, maagspoeling (zelfs als er enige tijd is verstreken sinds het gebruik van het geneesmiddel) en het innemen van actieve kool.

Zelfs in ogenschijnlijk ongecompliceerde gevallen moet de toestand van de patiënt zorgvuldig worden gecontroleerd. Het is noodzakelijk om de hartslag en ademhaling, het bewustzijnsniveau, de omvang van de bloeddruk te observeren. Het niveau van gassen en elektrolyten in het bloed moet regelmatig worden gecontroleerd. Om ademhalingsstilstand te voorkomen, is het noodzakelijk om te zorgen voor doorgankelijkheid van de luchtwegen en kunstmatige ventilatie.

ECG-controle wordt gedurende 3-5 dagen uitgevoerd. Met de uitbreiding van het QRS-complex, ventriculaire aritmieën en hartfalen, kan het effectief zijn om de pH van het bloed te verschuiven naar de alkalische kant (gebruik van natriumbicarbonaatoplossing of hyperventilatie) met de snelle introductie van hypertone natriumchlorideoplossing (100-200 mmol Na +). In het geval van ventriculaire aritmieën kunnen traditionele antiaritmica worden gebruikt, bijvoorbeeld intraveneuze lidocaïne in een dosis van 50-100 mg (1-1,5 mg / kg), gevolgd door infusie met een snelheid van 1 tot 3 mg / min.

Defibrillatie en cardioversie worden indien nodig voorgeschreven. Circulatoire insufficiëntie kan worden gecorrigeerd met plasma-vervangende oplossingen en in ernstige gevallen wordt dobutamine geïnfundeerd (de aanvangsdosis is 2-3 mcg / kg / min, daarna kan de dosis, afhankelijk van het effect, worden verhoogd). Convulsies en agitatie kunnen onder controle worden gehouden met diazepam.

Standaardtherapie is geïndiceerd voor patiënten met metabole acidose. Dialyse is niet effectief omdat de concentratie van amitriptyline in het bloed laag is.

speciale instructies

Voorafgaand aan de benoeming van Amitriptyline Nycomed is bloeddrukcontrole vereist (bij een aanvankelijk lage / labiele druk kan deze nog meer dalen).

Voorzichtigheid is geboden bij een plotselinge overgang naar een rechtopstaande positie vanuit een liggende of zittende positie, aangezien er tijdens de therapie een verhoogd risico op botbreuken bestaat.

In sommige gevallen kan hypokaliëmie of agranulocytose optreden en daarom wordt aanbevolen om het perifere bloed onder controle te houden, vooral bij een verhoging van de lichaamstemperatuur, tonsillitis en het optreden van griepachtige symptomen. Bij langdurige behandeling wordt aanbevolen om de functie van de lever en het cardiovasculaire systeem te controleren.

U mag geen alcohol gebruiken tijdens de behandeling met Amitriptyline Nycomed.

Vanwege de m-anticholinergische werking van het medicijn is het mogelijk aanvallen van verhoogde intraoculaire druk, een afname van de traanvochtvorming en een relatieve toename van de hoeveelheid slijm in het traanvocht te ontwikkelen, wat bij patiënten die contactlenzen dragen schade aan het hoornvliesepitheel kan veroorzaken.

Er is informatie over een geval van dodelijke aritmie dat optrad 56 uur na een overdosis amitriptyline.

Bij suïcidale patiënten kan het suïcidale risico aanhouden totdat de depressieve symptomen significant verbeteren. In dit opzicht moeten dergelijke patiënten tijdens de eerste 2-4 weken van gebruik van het medicijn zorgvuldig worden gecontroleerd. Voor de toestand van patiënten die eerder suïcidale verschijnselen hebben gehad / zelfmoordgedachten hebben geuit of die probeerden zelfmoord te plegen voor of tijdens de behandeling, is constant medisch toezicht vereist. Amitriptyline Nycomed moet aan hen worden gegeven door een vertrouwd persoon. Houd er rekening mee dat het medicijn bij personen jonger dan 24 jaar zelf de frequentie van zelfmoorden kan verhogen, daarom moet de baten / risicoverhouding worden beoordeeld voordat het wordt voorgeschreven.

In het geval van een manisch-depressief syndroom kan het innemen van het medicijn een manische fase veroorzaken, die moet worden geannuleerd.

Voordat een chirurgische ingreep wordt uitgevoerd, moet Amitriptyline Nycomed, indien mogelijk, worden geannuleerd. Bij spoedoperaties moet de anesthesist voor de therapie worden gewaarschuwd.

Amitriptyline Nycomed kan het effect van insuline en de verandering in glucoseconcentratie na een maaltijd beïnvloeden. Bij patiënten met diabetes mellitus kan correctie van de hypoglykemische therapie nodig zijn. Depressie kan ook het glucosemetabolisme beïnvloeden. In combinatie met andere m-anticholinergica kan het m-anticholinergische effect van amitriptyline toenemen.

Een droge mond kan leiden tot ontstekingen, veranderingen in het mondslijmvlies, een branderig gevoel en tandbederf. In dit verband is het noodzakelijk om de tandarts te waarschuwen voor de behandeling die wordt uitgevoerd en dat deze regelmatig wordt onderzocht.

Invloed op het vermogen om voertuigen te besturen en complexe mechanismen

Het wordt aanbevolen om te weigeren voertuigen te besturen terwijl u Amitriptyline Nycomed gebruikt.

Toepassing tijdens dracht en lactatie

• zwangerschap: werkzaamheid / veiligheid is niet onderzocht, de benoeming van Amitriptyline Nycomed, vooral in de I en III trimesters, is alleen mogelijk in gevallen waarin het verwachte voordeel groter is dan de mogelijke schade (neurologische aandoeningen, slaperigheid, urineretentie bij een pasgeborene);
• lactatieperiode: therapie is gecontra-indiceerd.

Gebruik in de kindertijd

Volgens de instructies wordt Amitriptyline Nycomed niet voorgeschreven aan patiënten jonger dan 18 jaar.

Met verminderde nierfunctie

Behandeling voor een verminderde nierfunctie vereist voorzichtigheid.

Voor schendingen van de leverfunctie

Behandeling voor stoornissen van de leverfunctie vereist voorzichtigheid.

Gebruik bij ouderen

De benoeming van Amitriptyline Nycomed bij oudere patiënten vereist voorzichtigheid.

Geneesmiddelinteracties

Remming van het centrale zenuwstelsel door middel van algehele anesthesie, anticonvulsiva, antipsychotica, hypnotica en sedativa, narcotische / centrale analgetica, alcohol wordt versterkt door het gebruik van Amitriptyline Nycomed. Amitriptyline wordt, net als andere tricyclische antidepressiva, gemetaboliseerd door het CYP2D6-iso-enzym van hepatisch cytochroom P450, dat bij de mens verschillende isovormen heeft.

Het CYP2D6-iso-enzym kan worden geremd door verschillende psychotrope geneesmiddelen, met name antipsychotica, serotonineheropnameremmers (met uitzondering van citalopram, dat een zeer zwakke remmer is), anti-aritmica van de nieuwste generatie (fenytoïne, procaïnamide, esmolol, amiodaron, propafenoblokkers) en β-adrenoblokkers.

Deze geneesmiddelen kunnen het metabolisme van Amitriptyline Nycomed remmen en de concentratie ervan in bloedplasma aanzienlijk verhogen. De iso-enzymen CYP3A en CYP2C19 zijn ook betrokken bij het metabolisme van amitriptyline.

Gecontra-indiceerde combinatie - met monoamineoxidaseremmers: ontwikkeling van het serotoninesyndroom, inclusief spasmen met opwinding, myoclonus, coma, delirium. U kunt de behandeling met monoamineoxidaseremmers starten 2 weken na stopzetting van amitriptyline, u kunt beginnen met het gebruik van Amitriptyline Nycomed 2 weken na stopzetting van een irreversibele, niet-selectieve monoamineoxidaseremmer en 24 uur na stopzetting van een reversibele remmer van moclobemide. In elk geval moet u de behandeling met deze medicijnen beginnen met kleine doses, en deze geleidelijk verhogen, afhankelijk van het effect.

Combinaties met Amitriptyline Nycomed worden niet aanbevolen:

• clonidine, methyldopa: verzwakking van hun bloeddrukverlagend effect;
• adrenaline, efedrine, isoprenaline, norepinephrine, dopamine, fenylefedrine, bijvoorbeeld gebruikt voor algemene / lokale anesthesie of in de vorm van neusdruppels: hun effect op het cardiovasculaire systeem vergroten;
• geneesmiddelen die het QT-interval kunnen verlengen, waaronder H1-histamine-receptorblokkers (bijvoorbeeld terfenadine), anti-aritmica (kinidine, enz.), sommige antipsychotica (vooral sertindol, pimozide), anesthetica (isofluraan, droperidol), sotalol, chloraalhydraat: toename het risico op het ontwikkelen van ventriculaire aritmie;
• fenothiazinederivaten, antiparkinsongeneesmiddelen, blokkers van H1-histaminereceptoren, atropine, biperiden: versterking van hun werking op het centrale zenuwstelsel, visuele organen, blaas en darmen; een toename van de kans op darmobstructie en een sterke toename van de lichaamstemperatuur;
• lithiumzouten: verhoogde toxiciteit van lithium, die zich manifesteert in de vorm van tremor, tonisch-clonische aanvallen, herinneringsproblemen, niet-overeenkomende gedachten, hallucinaties, maligne neurolepticasyndroom;
• fluconazol, terbinafine: een verhoging van de serumconcentratie van amitriptyline in het bloed en een verhoging van de bijbehorende toxiciteit; flauwvallen, ventrikelfibrilleren / flutter zijn mogelijk.

Combinaties die voorzichtigheid vereisen:

• barbituraten en andere inductoren van microsomale leverenzymen, waaronder carbamazepine, rifampicine: verhoogd metabolisme van amitriptyline en afname van de plasmaconcentratie in het bloed, wat leidt tot een verzwakking van het antidepressieve effect van amitriptyline Nycomed;
• geneesmiddelen die het centrale zenuwstelsel onderdrukken, waaronder geneesmiddelen met slaapmiddelen en sedativa, sterke analgetica, alcohol: verhoogde remming van de functies van het centrale zenuwstelsel veroorzaakt door het gebruik ervan;
• antipsychotica: wederzijdse remming van het metabolisme; dit kan een verlaging van de convulsiedrempel en de ontwikkeling van convulsies veroorzaken (dosisaanpassing kan nodig zijn); een combinatie met slaappillen (droperidol) vereist uiterste voorzichtigheid;
• methylfenidaat, cimetidine, langzame calciumkanaalblokkers: een verhoging van de plasmaconcentratie van amitriptyline in het bloed, die kan optreden bij verhoogde toxiciteit;
• valproïnezuur: een afname van de plasmaklaring van amitriptyline, wat kan leiden tot een toename van de concentratie, inclusief de concentratie van nortriptyline (metaboliet); gecombineerd gebruik vereist monitoring van deze indicatoren (het kan nodig zijn om de dosis Amitriptyline Nycomed aan te passen);
• sucralfaat: verzwakking van de opname van amitriptyline en het antidepressieve effect ervan;
• Sint-janskruidpreparaten: een verlaging van de maximale concentratie van amitriptyline in het bloedplasma (het kan nodig zijn om de dosis Amitriptyline Nycomed aan te passen);
• fenytoïne: remming van zijn metabolisme, verhoogde kans op toxische effecten (tremor, hyperreflexie, ataxie, nystagmus); aan het begin van de therapie moeten patiënten die fenytoïne krijgen, de concentratie ervan onder controle houden; het is noodzakelijk om het therapeutische effect van Amitriptyline Nycomed onder controle te houden, aangezien een verhoging van de dosis nodig kan zijn.

Analogen

Amitriptyline Nycomed-analogen zijn Amitriptyline, Saroten-retard.

Voorwaarden voor opslag

Bewaren bij 15-25 ° C. Buiten bereik van kinderen bewaren.

De houdbaarheid is 5 jaar.

Voorwaarden voor uitgifte van apotheken

Op recept verkrijgbaar.

Recensies over Amitriptyline Nycomed

Volgens beoordelingen is Amitriptyline Nycomed een effectief medicijn. De belangrijkste voordelen zijn de beschikbaarheid en snelle actie. Opgemerkt wordt dat het medicijn ontspant, kalmeert, neurose en slapeloosheid verlicht. Van de tekortkomingen duiden ze meestal op de ontwikkeling van bijwerkingen, waaronder slaperigheid, droge mond, onverschilligheid, lichte gevoelloosheid van de tong, verhoogde eetlust.

De prijs van Amitriptyline Nycomed in apotheken

De geschatte prijs voor Amitriptyline Nycomed 25 mg (50 stuks per verpakking, filmomhulde tabletten of filmomhulde tabletten) is 46-60 of 44-50 roebel.

Amitriptyline Nycomed: prijzen in online apotheken

Medicijnnaam Prijs Apotheek

Amitriptyline Nycomed 25 mg filmomhulde tabletten 50 stuks. RUB 65 Kopen

Maria Kulkes Medisch journalist Over de auteur

Opleiding: Eerste medische staatsuniversiteit van Moskou, vernoemd naar I. M. Sechenov, specialiteit "Algemene geneeskunde".

Informatie over het medicijn is gegeneraliseerd, wordt alleen ter informatie verstrekt en vervangt de officiële instructies niet. Zelfmedicatie is gevaarlijk voor de gezondheid!