Overdosering met amitriptyline
Amitriptyline is een medicijn met antidepressiva, kalmerende, anxiolytische en thymoleptische effecten. Het wordt veel gebruikt in de psychiatrische praktijk bij de behandeling van de volgende aandoeningen:
- depressie;
- schizofrene psychosen;
- gedragsstoornissen;
- gemengde emotionele stoornissen;
- enuresis bij kinderen;
- boulimia nervosa.
Het wordt soms ook voorgeschreven voor de preventie van migraine en bij de complexe therapie van chronisch pijnsyndroom.
Bron: 1.bp.blogspot.com
Amitriptyline is een krachtig medicijn. Hun behandeling moet strikt volgens het recept van de arts en onder zijn toezicht worden uitgevoerd, anders is de kans groot dat er bijwerkingen optreden, waaronder een overdosis.
Hoeveel amitriptyline is nodig bij een overdosis?
Het gebruik van Amitriptyline begint meestal met een minimale dosis van 50 mg per dag. Vervolgens wordt deze dosis dagelijks verhoogd met 25-50 mg, totdat een stabiel therapeutisch effect is bereikt, maar niet meer dan 300 mg per dag. Bij de behandeling van ernstige vormen van depressie en onder voorbehoud van een goede tolerantie van de patiënt voor Amitriptyline, kan de dagelijkse dosis worden verhoogd tot 500 mg, maar de therapie in dergelijke doses wordt uitsluitend in een ziekenhuisomgeving uitgevoerd, met 24 uur per dag medisch toezicht.
Aan het begin van de therapie kan Amitriptyline een suïcidaal effect vertonen, waardoor patiënten soms een te hoge dosis moeten innemen. Een andere oorzaak van overdosering is verslaving aan het medicijn, dat zich in de loop van de tijd ontwikkelt, waardoor patiënten de dosis onafhankelijk verhogen.
Tekenen van een overdosis Amitriptyline treden op wanneer meer dan 12 tabletten (300 mg) per dag worden ingenomen en een dagelijkse dosis van 1200 mg (48 tabletten) fataal is.
Tekenen van overdosering
Symptomen van een overdosis met Amitriptyline nemen geleidelijk toe, de snelheid van hun manifestatie en ernst wordt bepaald door de hoeveelheid ingenomen medicijn en de individuele kenmerken van het organisme.
In de eerste uren na inname van een toxische dosis kan psychomotorische agitatie of, omgekeerd, zwakte, sufheid en lethargie worden opgemerkt. Dan verschijnen hallucinaties en andere tekenen die verband houden met de m-anticholinerge werking van amitriptyline:
- tachycardie;
- mydriasis;
- droge slijmvliezen;
- acute urineretentie;
- verhoogde lichaamstemperatuur;
- aanvallen;
- verzwakking van de darmperistaltiek.
Na een paar uur wordt de activiteit van het centrale zenuwstelsel sterk onderdrukt, wat leidt tot een verminderd bewustzijn, tot coma. Dit gaat gepaard met de volgende symptomen:
- acuut respiratoir falen;
- hartritmestoornissen (ventrikelfibrilleren en flutter, ventriculaire tachyaritmie);
- acuut hartfalen;
- ernstige arteriële hypotensie.
In de toekomst ontwikkelen zich metabole acidose, cardiogene shock en hypokaliëmie. De dood vindt plaats tegen de achtergrond van progressief cardiovasculair en respiratoir falen.
Bron: depositphotos.com
Eerste hulp bij overdosering met amitriptyline
Eerste hulp moet worden gestart door het ambulanceteam te bellen, in afwachting van de aankomst worden reddingsmaatregelen uitgevoerd.
Als het slachtoffer bij bewustzijn is:
- Spoel de maag: drink 1 liter actieve koolsuspensie en wek braken op door de wortel van de tong te irriteren. Herhaal de procedure 2-3 keer.
- Neem actieve kool met een snelheid van 1,0 g (4 tabletten) per kilogram lichaamsgewicht.
Als het slachtoffer bewusteloos is:
- Geef het lichaam de juiste positie: leg het op zijn zij, dit voorkomt dat de tong wegzakt en braaksel opzuigt.
- Voor frisse lucht zorgen: strakke kleding losmaken, raam openen.
Het is onmogelijk om de maag in de preklinische fase door te spoelen en om bewusteloze patiënten medicijnen te geven, aangezien dit kan leiden tot blokkering (obstructie) van de luchtwegen.
Tegengif
Er is geen specifiek antidotum voor amitriptyline.
Wanneer is medische hulp nodig?
Een overdosis Amitriptyline kan fataal zijn, dus medische hulp is in 100% van de gevallen nodig.
In het ziekenhuis is het slachtoffer verbonden met een hartmonitor, waarmee u de ademhalingsfrequentie, bloeddruk, hartslag en ritme kunt regelen. Regelmatige laboratoriumcontrole van de concentratie van elektrolyten in het bloed, evenals de zuur-basistoestand (AChS) wordt uitgevoerd. Zelfs met een gunstig beloop, moet een dergelijke observatie minstens 3-5 dagen duren.
Er is geen specifieke behandeling voor een overdosering met Amitriptyline, methoden voor extracorporale ontgifting zijn niet effectief, daarom wordt symptomatische therapie uitgevoerd:
- met een toename van ademhalingsfalen - tracheale intubatie, het slachtoffer verbinden met een ventilator (kunstmatige longventilatie);
- met metabole acidose - intraveneuze toediening van natriumbicarbonaatoplossing, kunstmatige ventilatie van de longen in de modus van hyperventilatie, infusie van hypertone natriumchloride-oplossing;
- met ventriculaire aritmieën worden anti-aritmica voorgeschreven, als dit niet leidt tot een aanhoudend therapeutisch effect, wordt cardioversie of defibrillatie uitgevoerd;
- in geval van vasculaire insufficiëntie - intraveneuze toediening van zoutoplossingen en colloïden. Bij ernstige collaps kan een dopamine-infusie nodig zijn;
- voor verlichting van convulsieve aanvallen en psychomotorische agitatie - Valium of Seduxen.
Mogelijke gevolgen
Een overdosis amitriptyline, vooral in ernstige mate, eindigt vaak fataal. Als het slachtoffer kan worden gered, kunnen vroege en late complicaties optreden. De eerste zijn:
- longontsteking;
- hypocoagulatiesyndroom, vergezeld van massale interne en externe bloedingen;
- acuut nierfalen;
- acuut leverfalen.
Gevolgen op lange termijn:
- ziekten van het zenuwstelsel en de psyche veroorzaakt door toxische en / of hypoxische hersenschade;
- verergering van depressieve aandoeningen;
- chronisch hart-, nier- en leverfalen.
YouTube-video met betrekking tot het artikel:
Elena Minkina Arts anesthesist-reanimator Over de auteur
Opleiding: afgestudeerd aan het Tashkent State Medical Institute, gespecialiseerd in algemene geneeskunde in 1991. Herhaaldelijk geslaagd voor opfriscursussen.
Werkervaring: anesthesist-reanimator van het stedelijk kraamcomplex, reanimator van de hemodialyse-afdeling.
De informatie is gegeneraliseerd en wordt alleen ter informatie verstrekt. Raadpleeg uw arts bij het eerste teken van ziekte. Zelfmedicatie is gevaarlijk voor de gezondheid!
