Bronchiale astma: symptomen, oorzaken, diagnose en behandeling
De inhoud van het artikel:
- Bronchiale astma - wat is het?
- Oorzaken van bronchiale astma
- Classificatie
- Symptomen van bronchiale astma
- Diagnostiek
- Complicaties
- Behandeling van bronchiale astma
- Preventie en prognose
- Video
Bronchiale astma is een chronische niet-infectieuze ontstekingsziekte van de luchtwegen, die zich manifesteert in terugkerende hoestaanvallen, een gevoel van congestie op de borst, kortademigheid, piepende ademhaling in de longen. Bij deze ziekte wordt bronchiale obstructie spontaan of onder invloed van therapie geheel of gedeeltelijk opgelost.
Bronchiale astma is een van de meest voorkomende chronische ziekten
Volgens de WHO lijden momenteel meer dan 235 miljoen mensen in de wereld aan astma. Het is een van de meest voorkomende chronische ziekten en treft mensen van alle leeftijden en beide geslachten even vaak. In de afgelopen decennia is de incidentie bij kinderen gestaag toegenomen. Aangezien astma uiteindelijk leidt tot de vorming van ademhalingsfalen, wordt een afname van het arbeidsvermogen tot het volledige verlies beschouwd als een van de belangrijke medische en sociale problemen.
Bronchiale astma - wat is het?
Langdurige ontstekingsprocessen in de bronchiën leiden uiteindelijk tot hun hyperactiviteit, waardoor contact met irriterende stoffen of allergenen een snel ontwikkelende bronchiale obstructie veroorzaakt. Klinisch manifesteert dit zich door een plotselinge aanval van droge hoest, luidruchtige ademhaling, kortademigheid.
Astma-aanvallen komen voor bij verschillende patiënten met verschillende frequenties. Maar zelfs als de ziekte lange tijd in remissie is, blijft het ontstekingsproces in het bronchopulmonale systeem actief.
Het pathologische mechanisme van het begin van bronchiale obstructie omvat de volgende componenten:
- spasmen van gladde spieren van middelgrote en kleine bronchiën;
- zwelling van het bronchiale slijmvlies;
- de ophoping van dik en stroperig sputum in het lumen van de bronchiën, wat te wijten is aan de hyperfunctie van de klieren van het slijmvlies.
Langdurige ontsteking veroorzaakt sclerotische veranderingen in de bronchiën, wat gepaard gaat met de geleidelijke vervanging van het spierweefsel van de bronchiën door bindweefsel.
Astma reageert goed op de behandeling. Met moderne medicijnen kunt u het beloop van de ziekte onder controle houden om langdurige, langdurige remissie te bereiken.
Oorzaken van bronchiale astma
Meestal wordt de ontwikkeling van astma geassocieerd met contact met allergenen, wat kan zijn:
- boek- en huisstof;
- roos van dieren;
- voer voor vissen;
- sommige voedingsproducten (citrusvruchten, eieren, chocolade);
- medicijnen;
- huishoudelijke chemicaliën;
- parfumerie.
Bij 2% van de patiënten wordt de ziekte geassocieerd met werk in gevaarlijke productie.
Infectieuze agentia spelen een belangrijke rol bij de pathogenese van astma. Dit komt door het feit dat micro-organismen en de gifstoffen die ze bij sommige mensen produceren, ook sensibilisatie van het lichaam kunnen veroorzaken en de ontwikkeling van allergische reacties kunnen veroorzaken. Bovendien behouden infectieuze agentia de activiteit van ontsteking, wat op zijn beurt de bronchiale hyperreactiviteit verhoogt.
Er zijn ook een aantal niet-eiwitallergenen (haptenen). Ze komen het menselijk lichaam binnen, werken samen met eiwitten en vormen complexen die het begin van een allergische reactie veroorzaken.
Bij de etiologie van de ziekte spelen ook factoren als erfelijke aanleg, stresscondities, onderkoeling en roken een rol.
Allergenen, eenmaal in het lichaam van een gevoelig persoon, beginnen te interageren met een aantal cellen (mestcellen, basofielen). In dit geval treedt schade aan hun membranen op en komen biologisch actieve stoffen, die allergie-mediatoren worden genoemd (histamine, metabolieten van arachidonzuur, leukotriënen), in de bloedbaan. Deze stoffen veroorzaken een snelgroeiend oedeem van het bronchiale slijmvlies en hypersecretie van de klieren.
Classificatie
Afhankelijk van de etiologische factor is astma onderverdeeld in de volgende typen:
- allergisch;
- niet allergisch;
- gemengd;
- niet gespecificeerd.
Volgens de ernst van het klinische beloop is astma:
- intermitterend - aanvallen komen uiterst zelden voor, niet meer dan één keer per week;
- milde aanhoudende - astma-aanvallen komen meerdere keren per week voor, maar niet meer dan één keer per dag;
- aanhoudend - aanvallen komen bijna dagelijks voor;
- ernstig aanhoudend - verstikking treedt niet alleen overdag op, maar ook 's nachts.
Afhankelijk van de activiteit van het proces worden de volgende stadia van de ziekte onderscheiden:
- verergering;
- onstabiele remissie;
- stabiele remissie.
Er wordt onderscheid gemaakt tussen gecontroleerde, gedeeltelijk gecontroleerde en ongecontroleerde astma, afhankelijk van het niveau van ziektebestrijding.
Bij het stellen van een diagnose bij een volwassen patiënt of kind moeten alle bovenstaande kenmerken worden aangegeven. De diagnose kan bijvoorbeeld als volgt zijn: "Bronchiale astma van niet-gespecificeerde etiologie, licht persistent, gecontroleerd, in het stadium van onstabiele remissie."
Symptomen van bronchiale astma
Tijdens een verstikkingsaanval kunnen verschillende perioden worden onderscheiden:
- De periode van de voorbodes. Het is het meest uitgesproken in de infectieus-allergische vorm van de ziekte. Het belangrijkste symptoom zijn vasomotorische reacties (veelvuldig niezen, overvloedige loopneus).
- De piekperiode. Soms begint het zonder een voorstadium. Patiënten melden beklemming op de borst, waardoor ademhalen moeilijk wordt. Een hoest verschijnt met moeilijk te hoesten, stroperig sputum. Ademen wordt luidruchtig. De inademing is kort, en de uitademing is moeilijk, lang. Aritmie van ademhalingsbewegingen kan worden opgemerkt. De patiënt neemt een geforceerde houding aan: zittend, met steun op zijn handen en het lichaam licht naar voren geduwd. Zwelling van de nekaders op het moment van uitademing wordt opgemerkt. Het gezicht is gezwollen. Bij een ernstige aanval zijn de hulpspieren betrokken bij het ademen.
- Omgekeerde ontwikkelingsperiode. Het wordt gekenmerkt door het dunner worden van sputum, een afname van het aantal piepende ademhaling in de longen en herstel van de luchtuitwisseling in de longen.
Diagnostiek
De diagnose van astma wordt uitgevoerd rekening houdend met de gegevens van het klinische beeld van de ziekte, de resultaten van een lichamelijk onderzoek van de patiënt.
Astmatische aanvallen worden veroorzaakt door de ophoping van slijm in het lumen van de bronchiën en hun spasmen
Op het moment van de aanval, tijdens auscultatie in de longen, is een vesiculaire verzwakte ademhaling met langdurige uitademing en een groot aantal droge piepende geluiden hoorbaar. Bij auscultatie van het hart wordt aandacht besteed aan gedempte hartgeluiden, het verschijnen van een tweede accent boven de longslagader.
Borstpercussie onthult:
- verplaatsing van de rand van de longen naar beneden;
- "Box" -geluid, waarvan het optreden wordt geassocieerd met hyperluchtigheid van het longweefsel;
- vermindering van de zone van absolute saaiheid van het hart.
Om de mate van bronchiale obstructie te beoordelen, worden spirometrie en piekstroommeting uitgevoerd. Indien nodig worden röntgenfoto's van de longen, bronchoscopie, ECG, bepaling van de bloedgassamenstelling uitgevoerd. Bij de allergische vorm van de ziekte zijn tests met verschillende allergenen geïndiceerd.
Laboratoriumdiagnose van astma omvat de volgende methoden:
- volledig bloedbeeld (eosinofilie, verhoogde ESR);
- algemene analyse van sputum (Kurshman-spiralen, Charcot-Leiden-kristallen, Creoolse lichamen, een groot aantal eosinofielen);
- studie van de immuunstatus (een sterke afname van de activiteit en het aantal T-suppressors, verhoogde bloedspiegels van immunoglobulines);
- biochemische bloedtest (uitgevoerd om andere pathologieën met vergelijkbare symptomen uit te sluiten).
Als een aanval voor de eerste keer optreedt, is het noodzakelijk om een differentiële diagnose uit te voeren tussen bronchiale astma en allergische bronchitis. Het is mogelijk om aan te nemen dat een patiënt astma heeft in aanwezigheid van de volgende manifestaties van de ziekte:
- piepende ademhaling hoge piepende ademhaling die optreedt bij uitademing;
- herhaling van episodes van kortademigheid, hoesten, compressie op de borst;
- een geschiedenis van allergische aandoeningen (atopische dermatitis, hooikoorts in de lente, eczeem);
- uitgesproken seizoensgebondenheid van verslechtering van het welzijn;
- het optreden van een verstikkingsaanval op het moment van contact met allergenen (minder vaak onder invloed van lichamelijke inspanning, emotionele stress, onderkoeling en andere factoren);
- chronische of vaak terugkerende acute aandoeningen van het ademhalingssysteem;
- verbetering van de toestand van de patiënt na het gebruik van anti-astma en antihistaminica.
Complicaties
In ernstige gevallen en intense astma-aanvallen kan astma gecompliceerd worden door de ontwikkeling van acuut longemfyseem, secundaire cardiopulmonale insufficiëntie.
Een snelle verlaging van de dosis corticosteroïde hormonen of een overdosis bèta-adrenostimulantia, evenals contact met een groot aantal allergenen, kan leiden tot een levensbedreigende aandoening - status asthmaticus. Het wordt gekenmerkt door een bijna continue opeenvolging van verstikkingsaanvallen, die niet kunnen worden gestopt met conventionele methoden.
Behandeling van bronchiale astma
De steunpilaar van de behandeling van astma, ongeacht de frequentie en intensiteit van aanvallen, is:
- naleving van het eliminatiedieet;
- stopzetting van contact met mogelijke allergenen;
- rationele werkgelegenheid.
Om de ernst van de sensibilisatie van het lichaam te verminderen, wordt een specifieke (als het allergeen bekend is) of niet-specifieke (als het allergeen niet wordt geïdentificeerd) hyposensibiliserende therapie uitgevoerd.
Ter verlichting van astma-aanvallen krijgen patiënten gewoonlijk bèta-agonisten in aërosolvorm voorgeschreven. Aërosolen van m-anticholinergica zijn ook behoorlijk effectief.
Om astma-aanvallen te voorkomen, worden xanthinederivaten gebruikt in de vorm van tabletten met een langdurig effect.
In de afgelopen jaren zijn calciumantagonisten en geneesmiddelen die mestceldegranulatie voorkomen, gebruikt om astma te behandelen.
De complexe therapie van ernstige vormen van de ziekte omvat corticosteroïde hormonen in tabletvorm of injecteerbare vorm.
Om de afvoer van sputum te verbeteren, kunnen mucolytische en slijmoplossende geneesmiddelen worden voorgeschreven.
Zorg ervoor dat u andere aandoeningen van het ademhalingssysteem actief behandelt (bronchopneumonie, chronische bronchitis).
Er is een toename van de incidentie van astma bij kinderen
Naarmate de toestand van de patiënt verbetert, vermindert de arts geleidelijk de dosering van medicijnen.
Preventie en prognose
Tijdens astma, zoals bij elke chronische ziekte, worden periodes van remissie en exacerbaties waargenomen. Moderne therapiemethoden maken het mogelijk om langdurige en stabiele remissie te bereiken.
De prognose hangt grotendeels af van hoe zorgvuldig de patiënt de voorschriften van de arts opvolgt, al zijn aanbevelingen opvolgt.
Ziektepreventie omvat de volgende activiteiten:
- stoppen met roken;
- actieve sanering van brandpunten van chronische infectie in het lichaam;
- minimalisering van contact met allergenen;
- verbetering van de arbeidsomstandigheden;
- zorgvuldige naleving van veiligheidsregels bij het werken in gevaarlijke productie.
Het is vooral belangrijk om de ontwikkeling van de ziekte te voorkomen bij personen met een belaste erfelijkheid of bij degenen die risico lopen op de ontwikkeling van deze ziekte.
Video
We bieden voor het bekijken van een video over het onderwerp van het artikel.
Elena Minkina Arts anesthesist-reanimator Over de auteur
Opleiding: afgestudeerd aan het Tashkent State Medical Institute, gespecialiseerd in algemene geneeskunde in 1991. Herhaaldelijk geslaagd voor opfriscursussen.
Werkervaring: anesthesist-reanimator van het stedelijk kraamcomplex, reanimator van de hemodialyse-afdeling.
De informatie is gegeneraliseerd en wordt alleen ter informatie verstrekt. Raadpleeg uw arts bij het eerste teken van ziekte. Zelfmedicatie is gevaarlijk voor de gezondheid!
