Atopische bronchiale astma
De inhoud van het artikel:
- Oorzaken en risicofactoren
- Tekenen van de ziekte
- Diagnostiek
- Behandeling
- Video
Atopisch bronchiaal astma wordt gediagnosticeerd in 5-15% van het totale aantal patiënten met deze ziekte. Volgens de statistieken wordt het geregistreerd bij 4-8% van de bevolking. Pathologie ontwikkelt zich als gevolg van de impact op het menselijk lichaam van niet-infectieuze allergenen. In de afgelopen jaren is de incidentie van atopische astma toegenomen, wat in verband wordt gebracht met een toename van de allergie van de bevolking.
Atopisch bronchiaal astma is een broncho-obstructieve pathologische aandoening met een chronisch beloop. De rol van een allergeen kan plantenpollen, dierenhaar, visvoer, vogelveren, teken, schimmelsporen, stof (huishoudelijk, hout) en voedselallergenen zijn, waarvan aardbeien, citrusvruchten en chocolade het meest uitgesproken sensibiliserend vermogen hebben.
Atopische bronchiale astma ontwikkelt zich bij gevoelige mensen onder invloed van sterke allergenen, bijvoorbeeld pollen
Klinische symptomen van atopisch astma verschijnen vaak voor het eerst bij kinderen jonger dan 10 jaar. De ziekte komt vaker voor bij jongens dan bij meisjes.
Oorzaken en risicofactoren
Een van de belangrijkste oorzaken van het begin van de atopische vorm van de ziekte, wordt een genetische aanleg onderscheiden. Volgens statistieken wordt de ziekte dus in ongeveer 40% van de gevallen ook gedetecteerd bij een of beide ouders en / of andere naaste familieleden van de patiënt. De neiging tot astma is 5 keer meer kans om via de moederlijn te worden overgedragen.
De ziekte ontwikkelt zich door de verhoogde gevoeligheid van de bronchiën voor externe niet-infectieuze allergenen die samen met de ingeademde lucht en / of voedsel het menselijk lichaam binnendringen. Het risico op het ontwikkelen van de ziekte neemt toe wanneer het lichaam wordt blootgesteld aan ongunstige omgevingsfactoren, langdurig medicijngebruik, frequente infectieziekten en verminderde immuniteit.
Atopisch astma wordt ingedeeld volgens het type allergeen. Stoffige (huishoudelijke) astma komt het meest voor. De ziekte kan zich zowel het hele jaar door als in bepaalde periodes van het jaar manifesteren (bijvoorbeeld met het begin van het stookseizoen, met het begin van de bloei van bepaalde planten, enz.). De seizoensgebondenheid van de schimmelvorm van atopisch astma hangt af van het tijdstip van sporulatie van de schimmel die als allergeen dient. De stuifmeelvorm van de ziekte ontwikkelt zich in perioden van het jaar waarin de hoeveelheid stuifmeel in de lucht toeneemt. Dit type ziekte kan zich ook het hele jaar door manifesteren als de patiënt bepaalde voedingsmiddelen eet die verband houden met een bepaald type pollen. De epidermale vorm van atopisch astma wordt veroorzaakt door de haar- en huiddeeltjes van dieren. De meest voorkomende huisdieren die allergenen afwerpen zijn katten,misschien wel om de simpele reden dat ze het populairst zijn als huisdier.
In ongeveer de helft van de gevallen treedt atopisch astma op tegen de achtergrond van luchtwegaandoeningen. De ontwikkeling van astma bij jonge kinderen wordt vergemakkelijkt door de aanwezigheid van toxicose bij de moeder tijdens de zwangerschap, de vroege introductie van kunstmatige mengsels in de voeding.
Exacerbaties van atopisch astma worden bevorderd door roken, acute respiratoire virale infecties, inademing van rook, dampen van huishoudelijke chemicaliën, industrieel afval en een scherpe temperatuurdaling. Intense lichamelijke activiteit en emotionele onrust kunnen de ontwikkeling van een aanval uitlokken.
Tekenen van de ziekte
In het beginstadium van de ziekte ontwikkelt de patiënt vaak voedselovergevoeligheid en vervolgens huid- en ademhalingssensibilisatie. Bij kinderen treden de eerste manifestaties van de ziekte (seizoensgebonden allergische rhinoconjunctivitis) meestal op de leeftijd van 2-3 jaar. Symptomen die typisch zijn voor astma, manifesteren zich in de meeste gevallen op de leeftijd van 3-5 jaar.
Verstikkende aanvallen komen vaak spontaan voor tegen de achtergrond van het welzijn van de patiënt, vaak 's nachts. Verstikking verdwijnt vanzelf of wordt gestopt met behulp van medicijnen. De aanval kan eindigen met een hoest, waarbij een kleine hoeveelheid helder slijm vrijkomt. Verstikking kan worden voorafgegaan door niezen, verstopte neus, loopneus, droge hoest, ongemak in de keel en netelroos. Kinderen kunnen een piepende ademhaling hebben. Tussen aanvallen door is de ziekte meestal asymptomatisch. Bij de huishoudelijke vorm van atopisch astma, die optreedt bij het begin van het stookseizoen, verschijnen aanvallen meestal in de woonkamer en stoppen ze bij het verlaten van het huis. In sommige gevallen treedt de reactie 4 tot 12 uur na blootstelling aan het allergeen op. De aanval kan tot twee dagen duren, zelfs als de patiënt bronchodilatatoren gebruikt.
In de eerste jaren van de ziekte kunnen perioden zonder aanvallen lang zijn, maar naarmate het pathologische proces voortschrijdt, frequent contact met een allergeen en / of bij afwezigheid van een goed geselecteerde behandeling, wordt de periode van remissie verkort, worden aanvallen frequenter en neemt het risico op complicaties toe.
Afhankelijk van de frequentie van aanvallen en hun intensiteit, worden 4 stadia (ernst) van de ziekte onderscheiden:
- Milde intermitterende fase - aanvallen ontwikkelen zich 1 keer in 1-2 weken, nachtelijke verstikking - 1-2 keer per maand.
- Milde aanhoudende fase - verstikking komt niet vaker dan 1 keer per dag voor, nachtelijke aanvallen komen vaker 2 keer per maand voor.
- Middenstadium - aanvallen kunnen dagelijks worden waargenomen, ze gaan gepaard met slaapstoornissen, verminderde fysieke activiteit.
- Ernstige fase - aanvallen komen 3 keer per dag of vaker voor.
Atopisch astma bij vrouwen tijdens de zwangerschap kan op verschillende manieren voorkomen. Bij sommige patiënten wordt de aandoening verergerd, bij sommige patiënten daarentegen verbetert hun welzijn, en sommige vrouwen merken geen veranderingen in het verloop van de ziekte. Het grootste gevaar voor de zich ontwikkelende foetus is de ontwikkeling van hypoxie.
Als een patiënt langdurig in contact is met een allergeen, kan hij status asthmaticus ontwikkelen, die enkele dagen kan aanhouden. Het wordt gekenmerkt door ernstige aanvallen van verstikking, opwinding, cyanose van de huid. De persoon neemt geforceerde houdingen aan, de kortademigheid neemt toe met al zijn bewegingen. Bij ernstige aanvallen bestaat er een risico op overlijden.
Het chronische ontstekingsproces in de bronchiën wordt zelfs tijdens remissie gehandhaafd. De atopische vorm van bronchiale astma kan worden gecompliceerd door het optreden van bacteriële infecties van de luchtwegen, emfyseem, pneumothorax, cor pulmonale, ademhalings- en / of hartfalen.
Diagnostiek
Voor het stellen van een diagnose wordt gebruik gemaakt van gegevens die zijn verkregen tijdens een objectief onderzoek, klachtenverzameling en anamnese. Speciale aandacht gaat uit naar de aanwezigheid van een voorgeschiedenis van dermatitis, voedsel- en / of geneesmiddelenallergieën, eczeem, exsudatieve diathese. Ze nemen hun toevlucht tot allergologische tests, immunologische tests, bronchoalveolaire lavage. Volgens de resultaten van de laatste kunnen veranderingen in de cellulaire samenstelling van sputum (de aanwezigheid van Kurshman-spiralen, Charcot-Leiden-kristallen, evenals eosinofilie) worden gedetecteerd bij patiënten. Huidtesten worden gedaan om mogelijke allergenen te identificeren. Om voedselovergevoeligheid vast te stellen, wordt de patiënt aanbevolen om een voedingsdagboek, differentiële diagnostische vasten, provocerende tests met voedsel bij te houden.
Differentiële diagnose van atopisch astma wordt uitgevoerd met andere vormen van de ziekte, obstructieve bronchitis.
Behandeling
Het belangrijkste dat nodig is voor een effectieve behandeling van atopische bronchiale astma, is het elimineren of minimaliseren van contact met het allergeen. Indien nodig wordt de patiënt geadviseerd om van werkplek te veranderen, huisdieren uit de woonruimte te verwijderen die allergenen kunnen verspreiden, antimycotische behandeling thuis, donsdekens en veren kussens te verwijderen en de gebouwen dagelijks nat te reinigen. Getoond is een hypoallergeen dieet.
Om astmatische aanvallen te verlichten, worden inhalaties met kortwerkende brocholytica gebruikt
Longartsen, allergologen, immunologen houden zich bezig met de behandeling van atopisch astma. Voorgeschreven medicamenteuze therapie, die wordt geselecteerd afhankelijk van het stadium van de ziekte, waaronder ontstekingsremmende, bronchodilatatoren, desensibiliserende geneesmiddelen, immunomodulatoren. De selectie van antibiotica, indien nodig, het gebruik ervan wordt uitsluitend uitgevoerd onder toezicht van een arts, omdat deze medicijnen ook als allergenen kunnen dienen. Om de doorgankelijkheid van de bronchiën te verbeteren, worden slijmoplossende medicijnen voorgeschreven.
Bij een milde vorm van de ziekte is symptomatische therapie voldoende - het gebruik van kortwerkende bronchodilatoren oraal of door inademing.
Met de ontwikkeling van status asthmaticus worden rehydratatietherapie, zuurstoftherapie en kunstmatige beademing uitgevoerd. Plasmaferese, hemosorptie kan nodig zijn.
Fysiotherapie, spabehandeling, fysiotherapie-oefeningen en bezoeken aan zoutmijnen hebben een goed therapeutisch effect.
De prognose van de ziekte hangt grotendeels af van de tijdigheid van de start van de therapie en is over het algemeen gunstig. Atopisch astma veroorzaakt door meerdere allergenen is minder goed te behandelen.
Om complicaties bij een zwangere vrouw met deze ziekte te voorkomen, is het belangrijk om alle instructies van de arts op te volgen. Patiënten met atopisch bronchiaal astma wordt geadviseerd om een gekwalificeerde specialist te raadplegen in de fase van conceptieplanning, waardoor het risico op complicaties tijdens de zwangerschap wordt verminderd.
Video
We bieden voor het bekijken van een video over het onderwerp van het artikel.
Anna Aksenova Medisch journalist Over de auteur
Opleiding: 2004-2007 "Eerste Kiev Medical College" specialiteit "Laboratoriumdiagnostiek".
Foutje in de tekst gevonden? Selecteer het en druk op Ctrl + Enter.
